中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位： 中国钢铁工业协会
- 主办单位： 鞍山钢铁（集团）公司
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5495
- 国内刊号： 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术方式治疗88例慢性肛裂临床疗效分析
肛裂是临床肛肠科一种常见的疾病,其发病率仅次于痔疮,慢性肛裂的裂口较深、并且反复不愈,多会导致裂口周围形成瘢痕组织或伴有外痔、肛乳头肥大和肛瘘等,严重影响着患者的正常生活,需要积极治疗[1].目前手术是治疗慢性肛裂的有效方法之一,随着医学的发展,手术技术也在不断更新,笔者将内括约肌侧切术治疗慢性肛裂与传统的肛裂切除术进行比较,为临床选择更佳的手术方案提供参考,现将有关的病例资料进行总结,报告如下.
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下肢大隐静脉曲张的微创治疗体会
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病[1].大隐静脉高位结扎加抽剥术是治疗大隐静脉曲张的经典手术方式,但是其手术创伤大、出血多、并易发生皮下血肿,手术后切口瘢痕形成影响美观,近年来,随着微创技术的广泛开展,在大隐静脉曲张的治疗上,也出现了很多微创的方法,我科采用顺行抽剥十点式剥脱十电凝治疗取得了良好的治疗效果及美容效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取我科2010年2月至2013年4月收治的大隐静脉曲张患者261例(共278条患肢)的临床资料.
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美宝湿润烧伤膏及爱宝疗用于慢性子宫颈炎的治疗效果观察
慢性子宫颈炎是妇科常见病、多发病,亦是宫颈癌前病变的高发症候群.治疗方法很多,但彻底治愈率很低,容易复发.为寻求高效、安全且简单易行的治疗方法,患者容易接受.笔者开展了用美宝湿润烧伤膏及爱宝疗浓缩液对慢性子宫颈炎的临床治疗,对治疗效果进行观察.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组病例为2011年1月至2012年12月,我院妇产科门诊就诊慢性子宫颈炎患者.
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针灸配合中草药治疗膝关节滑膜炎32例临床观察
膝关节滑膜炎是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的一种关节疾病.由于膝关节是全身关节中滑膜面积大的关节,所以滑膜炎以膝关节为多见.年轻人多因运动过量或不当引起,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;老年人是继发于膝关节退行性骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学刺激,继发膝关节滑膜水肿,甚至有渗出和积液.中医认为该病是因为膝关节损伤造成局部气血运行迟滞,脉络不通.属中医痹症范畴.《素问.常刺节论》:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名日筋痹……病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名日骨痹……”.笔者于2009-2013年共诊治此类患者32例,现总结如下.
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剖宫产术后子宫切口妊娠53例临床分析
剖宫产后子宫切口妊娠(CSP)是指有剖宫产史,再次妊娠时,胚胎着床于前次剖宫产的子宫切口位置,容易导致患者子宫破裂大出血而危及生命,近年来我院收治宫产术后子宫切口妊娠患者53例,现结合临床资料对其诊断及治疗方法、效果进行分析探讨,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院自2008年6月～2012年12月,共收治住院治疗的剖宫产后子宫切口妊娠患者53例,年龄25～43岁,均有足月妊娠剖宫产史,孕次1～2次,其中剖宫产史1次者38例,2次者15例.发病距前次剖宫产间隔时间为10个月～11年,其中不足1年者1例,1～5年者17例,5～10年者25例,10年以上者10例,停经时间40～62天.
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α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝临床疗效分析
目前,临床上对于慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒(HBV)复制、减轻肝组织病变、改善肝功能、降低传染性、减轻或阻止肝硬化的发生、提高患者的生活质量[1].2009年4月至2011年11月我院对收治的慢性乙肝轻中型患者分别单独应用α-2b干扰素和α-2b干扰素与苦参素联合应用抗病毒治疗,并对比观察两种疗法的临床效果,结果显示α-2b干扰素与苦参素联合应用可明显提高临床疗效,而未增加副反应发生率.现报告如下.
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肺癌全肺切除术46例临床分析
我科2007年1月至2012年10月共行肺癌全肺切除46例,占同期肺癌手术的7.2％,本文对46例患者术后常见并发症进行总结分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我科2007年1月至2012年10月施行全肺切除手术肺癌患者46例,男性38例,女性8例,平均年龄52.17(35～73)岁.均为中心型肺癌.术前均未行化疗或放疗.术前肺功能评估:第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)为均大于80％.
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除湿止痒洗剂联合肛周封闭术治疗肛周湿疹疗效观察
2010年8月至2012年4月我科采用除湿止痒洗剂联合肛周封闭术治疗治疗30例肛周湿疹患者取得良好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组病例均为我院门诊自愿患者.病例入选标准:符合肛周湿疹临床表现,肛门及周围瘙痒,有红斑、浸渍、肥厚、糜烂、渗出等[1],年龄＞12岁;排除标准:妊娠及哺乳期妇女,有严重心脏病及肝肾疾病,对除湿止痒洗剂、亚甲蓝、布比卡因过敏者,精神病患者、混合痔、肛裂、肛瘘者均不在入选之列.本次共选取59例患者,按治疗方法分为两组,治疗组30例,男13例、女17例,年龄18～70岁,平均44.2岁.病程2～14个月.对照组29例,男11例、女18例,年龄15～71岁,平均42.7岁.病程2～15个月.
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胎儿脐带绕颈426例临床分析
脐带是联系胎儿与胎盘的纽带,是母体与胎儿进行营养物质与血气交换的通道.脐带绕颈是产科常见并发症.本文回顾性分析了我院近4年来孕产妇分娩过程中的头位脐带绕颈的孕产妇病例资料,将脐带绕颈周数、脐带血流测定与胎儿窘迫、新生儿窒息进行对比,旨在探讨脐带绕颈胎儿的分娩方式.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2009年1月～2013年1月在我院妇产科住院分娩作为研究对象共2182例,产前彩超检查提示脐带绕颈435例,其中经分娩证实脐带绕颈426例,超声诊断符合率97.93％,其中初产妇335例,经产妇91例,占分娩总数19.52％.
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阴茎勃起功能障碍661例治疗体会
在众多男子健康问题中,男性阴茎勃起功能障碍(ED)是当前男性面临的非常普遍的问题,是一个全球高发的疾病,调查显示:40～70岁的男性发病率高达52％.现将我院2012年1月至2013年月12月门诊诊治的661例患者的治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 年龄22～68岁,心因性阳萎86例,伴随高血压糖尿病心脑血管疾病483例,外伤及手术后所至ED 22例,垂体肿瘤导致ED 5例,肾阳虚患者65例.
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贯入法结合PFNA治疗高龄粗隆间骨折25例疗效分析
2012年3月至2013年3月笔者使用PFNA以贯入法置钉对25例高龄股骨粗隆间骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者25例25髋,男11例,女14例;手术时年龄64～96岁,平均78.3岁;随访时间2～13个月,平均时间7.2个月.左侧12例,右侧13例;车祸伤4例,摔跌伤21例;根据Evans-Jenson分型[1],Ⅱ型3例,Ⅲa型9例,Ⅲb型7例,Ⅳ型6例;受伤到手术时间2～7天,平均4.1天.1.2 方法 手术均由同一组医师完成,术前根据患者股骨髓腔宽度测量数值确定PFNA主钉型号,经麻醉医生会诊后采用相应麻醉.
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长春西汀联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死疗效分析
本文对我院80例急性脑梗死患者应用长春西汀联合胞二磷胆碱进行治疗,其长春西汀联合胞二磷胆碱治疗组效果明显高于丹参注射液对照组,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年12月80例符合全国第四届脑血管医学理论与实践学术会议通过的诊断标准[1]诊断的急性脑梗死患者.按治疗方法分为治疗组40例,男18例,女22例,年龄51～78岁,合并糖尿病4例,高血压病5例.对照组40例,男21例,女19例,年龄51～76岁,合并糖尿病5例,高血压病4例.病程在发病72 h内.两组病情差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗疗效分析
老年人因骨质疏松轻微外伤导致的骨折越来越多见,其中以髋部骨折、腰椎和桡骨远端骨折较为常见.老年人髋部骨折常常引发较多的并发症和较高的病死率,现对我院2011-2012年收治的228例老年性股骨粗隆间骨折的治疗方法进行分析,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组粗隆间骨折228例,男93例,女135例;年龄69～78岁.骨折原因:滑倒181例,高处坠落8例,车祸伤39例.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤行剖宫产子宫次全切除术1例急救和护理体会
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一,其发生率国内报道为0.3％～7.2％.近年来随着B超的普及以及高龄产妇的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升趋势.本病例为妊娠合并巨大子宫肌瘤,行肌瘤剥除术后子宫不收缩,出现失血性休克,后通过医护人员的共同努力,挽回了患者的生命,现将急救和护理体会总结如下.1 病例报告患者29岁,孕1产0,身高150 cm,体重62 kg,因“停经38+4周,要求入院待产”于2013年4月22日入院,孕2+月彩超检查发现子宫前壁有约7.5cm×6.9 cm×6.2 cm大肌瘤.
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健康教育干预酒精所致精神障碍患者17例护理体会
近年来,随着生活、工作压力的不断增大,与饮酒有关的精神障碍逐渐增加,造成对社会、对家庭的沉重负担,戒酒成为治疗病人的唯一出路,如何让病人告彻底摆脱酒瘾,健康教育起着举足轻重的作用.本文对17例酒精所致精神障碍患者进行健康教育干预,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组17例患者于2011年1月～2012年12月收住我科,均为男性,年龄37～69岁,住院天数短10天,长160天,其中未复饮11例次,复饮6例次.
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急性心肌梗塞27例护理体会
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使血流中断或急剧减少,使部分心肌严重持久的缺血而发生的坏死.主要表现为持续的胸痛,血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.常因并发心源性休克,左心衰竭等合并症死亡.1 临床资料2012年1月至2013年12月,我科共确诊急性心肌梗死患者27例,其中,男性24例,女性3例,年龄35～72岁.死亡1例,其余均治愈出院.治疗方法:根据临床表现、心电图改变,采取下列救治措施:(1)持续吸氧;(2)心电监护和血压监测;(3)建立静脉通道;(4)根据胸疼痛程度,肌注哌替啶50 mg或皮下注射吗啡50mg;(5)有室性早搏可给予利多卡因50～100mg静注,然后用利多卡因500 mg加入液体静滴;(6)给阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼碎咽下.
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血液透析中低血压致内瘘急性闭塞1例护理体会
2013年9月我科救治了1例在维持性血液透析过程中并发低血压致动静脉内瘘急性闭塞的患者,经采取积极有效的护理干预措施,患者低血压临床表现缓解、动静脉内瘘再通,有效地保护了患者的血管通路,安全地完成透析,取得满意临床效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,65岁,因患糖尿病肾病终末期于2012年4月开始在我院行维持性血液透析.采用德国费森尤斯公司生产的4008S透析机及FX08透析器和16G穿刺针,透析液流量为500 ml/min,血流量为200～300 ml/min,每周透析3次,每次透析时间为4h;透析前常规口服2种降压药物.
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高龄患者腹部手术后肺部感染的预防与护理
肺部感染是指手术后有临床症状的肺部异常表现,对患者疾病转归有负面影响,高龄患者术后肺部感染的发生率高,是术后病死率增加的一个重要原因.自2011年1月至2013年1月,我科通过对185例65岁以上患者进行有针对性的围手术期护理,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组病例185例,男性115例,女性70例,年龄65～85岁,平均72岁,其中,胃癌25例,结直肠84例,胰腺16例,肝胆60例,其中肺心病、高血压11例,糖尿病32例,慢支炎9例,其中肺部感染10例,1例因严重的肺部感染死亡,住院天数8～50天,平均住院15天.
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普通外科老年病人的术前术后心理护理
针对普通外科老年人的特殊性,要有针对性心理护理,大限度帮助老年患者顺利度过手术期.因此及时做好术前术后的心理护理对消除老年人术后焦虑恐惧心理和减轻老年人心理压力及应激反应是非常重要的.1 临床资料2012年5月至2013年10月,我院共有收治老年病人203例,男101例,女102例,平均年龄78岁,其中性格孤僻48例,焦虑不安56例,术后抑郁21例,术后并发症8例.2 护理2.1 对焦虑不安的老年病人的心理护理 老年病人考虑问题多,思想上存在一定压力,护士应主动向病人介绍负责医生和护士,介绍病房环境,尽量给病人创造一个舒适安静、清净整齐的环境,让病人产生信赖安全感,减少焦虑心理.
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妊高症产妇29例护理体会
妊高症是产科一种常见疾病,常发生于多胎妊娠、初产妇、羊水过多的孕妇,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.其基本病变为全身小动脉痉挛,临床以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现,中、重度患者易发生心功能衰竭、子痫等,严重危及母婴的生命安全.因此,在对妊高症尽早诊断治疗的基础上,给予产妇科学、合理的优质护理非常重要.现将笔者2011年1月至2013年1月我院收治29例妊高症患者的护理体会报告如下.1 临床资料2011年1月至2013年1月间,我院妇产科共收治妊高征患者29例,入院时血压:140～200/95～125 mmHg;年龄24～40岁,平均32岁;妊娠周数32～40周,孕周≤36周者4例,≥36周者25例;其中初产妇26例,经产妇3例.双胎妊娠1例,单胎妊娠28例;顺产6例,产钳1例,剖宫产22例.经积极抢救治疗和科学、细心的护理,所有妊高症患者均成功顺利分娩,母婴安全健康.
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腹膜透析腹透管漂移10例护理体会
腹膜透析(PD)是急慢性肾功能衰竭替代治疗主要方法之一.腹透管的通畅是PD成功治疗的首要条件,腹膜透析管漂移(又称漂管)是腹膜透析管路的并发症,严重影响透析效果.护士在监护管路通畅上,如能及时发现漂管及解决,在保证患者的腹透质量方面显得尤为重要.现将我院2007-2010年发生的10例腹膜透析漂管应用非手术方法复位的护理体会报告如下.
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脑卒中并发坠积性肺炎护理体会
急性脑卒中是老年人常见疾病,由于长期卧床、咳嗽无力、加之脑卒中引起的吞咽功能障碍,易引起食物误入呼吸道,发生坠积性肺炎.坠积性肺炎是脑卒中患者三大并发症(即褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎)之一,据国外相关报导,其病死率达33％～71％.本文通过对脑卒中并发肺部感染的原因,采取护理对策,总结出脑卒中通过及时治疗和护理可以减少感染率,降低死亡率.1 临床资料2009年1月至2012年1月,共选择64例出现不同程度发热、咳嗽来我科住院脑卒中并发坠积性肺炎的患者,男51例,女13例,年龄48～87岁.所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准.病程22～78 d,其中治愈32例,好转17例,死亡4例.
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小儿烧伤170例护理体会
我科从2008年11月至2013年5月收治烧伤患儿170例,占同期收治病人总数的20％,其中烫伤150例,火焰烧伤20例,年龄在6岁以下者共148例,年龄小的为出生后23天,严重烧伤达79例,烧伤面积1％～50％,Ⅲ°烧伤为1％～25％,现将170例小儿烧伤患儿护理体会报告如下.1 典型病例报告患儿,女,2岁2个月,来时抱入病房,他人代诉入院前半小时因家中房子不明原因起火,小孩在家中睡觉,被他人救出急送我院.门诊以“头面颈四肢火焰烧伤15％Ⅱ°～Ⅲ°收入院.入院后见患儿神智清楚,精神差,轻度口渴,立即肌肉注射盐酸哌替啶10 mg,青霉素皮试阴性,破伤风抗毒素皮试阴性,破伤风抗毒素1500单位肌肉注射.
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甲根以远断指再植术后侧切口放血的护理体会
手指离断伤,在日常的工作和生活中时有发生,末节甲根以远的离断也屡见不鲜.2010年2月至2013年10月,通过对21例甲根以远断指再植术后行侧切口放血治疗的严密观察及护理,获得良好效果及体会,现介绍如下.1 临床资料2010年2月至2013年10月共收治21例甲根以远离断患者,其中男16例,女5例.拇指5例,示指3例,中指6例,环指3例,小指4例.挤压伤9例,冲床伤3例,切割伤6例,钢丝绳绞伤3例.年龄18～50岁,其中2例组织损伤严重,再植指侧切口放血无效坏死,其余均成活.
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老年结石性胆囊炎62例围手术期护理体会
由胆囊结石并发胆囊炎外科临床较常见,该症也是外科急腹症之一,尤以老年病人多见.文章采用回顾性总结方法将我院自2009年1月至2013年12月收治的62例老年结石性胆囊炎围手术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 资料来源于普外科病房和医院病案管理科.62例中男性34例,女性28例,年龄小61岁,大76岁,病史3～11年,急性发病至入院时间6～48小时,平均住院日为23.5天.症状与体征:恶心呕吐62例,黄染14例,腹痛62例,腹肌紧张15例,发热(T＞38℃)42例.临床检验:白细胞普遍增高,其中白细胞＞21.4×109/L 48例,部分胞浆可见中毒颗粒.腹部彩超和CT:胆囊肿大,部分胆囊壁增厚,周围有液性暗区.胆囊内结石62例,其中22例为充满型结石.合并疾病:脑梗塞6例,高血压15例,冠心病12例,支气管炎22例,胃及十二指肠溃疡7例,肾结石6例,前列腺增生8例.
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围手术期护理对胸部手术及术后康复的作用
胸部手术损伤大,术后并发症多,术后积极配合和护理对患者康复起着非常重要的作用,围手术期的护理能够帮助患者了解手术方法,消除对手术的恐惧,教会术后配合,提高手术的成功率.近年来我院对手术患者加强了围手术期的护理,取得了良好的效果.1 临床资料2011年10月至2013年1 2月在我院择期胸部手术并实施围手术期护理的患者200例,男1 68例、女32例,年龄16～89岁,其中食道手术32例、开胸手术141例、血气胸27例.
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心理护理在烧伤护理工作中的意义
烧伤是外科疾患中的特殊类型.因其多为突发事件,意外性决定了烧伤患者在接受疾病事实过程中具有特殊性,因此心理疏导在此彰显其作用.消除患者的恐惧心理,接受事实,配合治疗,抛开过去重新面对生活.1 临床资料本组病例选自2008年6月至2009年6月我院收治众多患者中的100例进行心理干预的烧伤患者.其中,男性82例,女性18例,年龄16～65岁,轻中度烧伤76例,重度烧伤24例.
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脑出血后存活9年6个月的植物人1例护理体会
植物人是与植物生存状态相似的特殊人体状态,除保留一些本能的神经反射和进行物质能量代谢外,认知能力和活动能力完全丧失[1].植物人的患者由于其各种活动能力和反射能力消失极易引起吸入性肺炎、泌尿系感染、营养失调等并发症.影响其寿命.我科2005年3月始至2013年10月,成功护理了1例反复脑出血后植物人的患者,取得了良好的护理效果,现患者无褥疮,无泌尿系感染,心肺功能良好.报告如下.1 临床资料患者,男,85岁,2005年3月10日因再发脑出血入院,其前已发作过2次脑出血,患者神志不清,处于深昏迷状态,呼吸促,瞳孔等大正圆约3 mm,光反射消失,肌力测不清,压眶无反应,双侧病理征阳性,T 36.8℃＞P 62次/分＞BP 190/100 mmHg.CT示脑干出血.医嘱予以降颅压、营养脑细胞,保护胃黏膜对症治疗.结果:经过15天药物治疗,患者生命体征平稳,但活动及认知能力完全丧失即所谓的植物人.
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乳腺癌手术患者的健康教育和心理护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.近年来发病率逐年上升,并趋于年轻化[1].随着医学技术的不断发展,通过手术、放化疗、内分泌等中医中药的治疗,乳腺癌患者的生存率已经得到了极大的提高.良好的健康教育和心理护理会直接影响到患者的身心康复和手术后生活质量.1 临床资料我院2011年1～12月共收治乳腺癌手术患者94例,年龄28～72岁.平均43岁.TNM分期Ⅰ期32例,Ⅱ期52例,Ⅲ期10例;手术方式为乳腺根治切除术4例,乳腺改良根治术59例,乳腺扩大根治术1例,乳腺癌保乳手术30例.术后患侧乳房美观度按JCRT标准,优秀59例,好35例.
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腹蛇咬伤48例救治及护理
腹蛇咬伤已成为我院夏秋季常见的急诊之一,伤者发病急,中毒症状严重时如治疗不及时导致病死率及致残率均较高.因此,蛇咬伤后及早处理用药并给予良好的护理极其重要.我院在2012-2013年共收治48例腹蛇咬伤病人.取得了良好的效果,现将救治和护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2012年3月至2013年10月我院收治蛇咬伤病人48例,男24例,女24例,年龄13～79岁,平均54岁.咬伤部位以手部和足部多见.1.2 临床表现 (1)局部症状伤口疼痛,有牙印,有渗液,皮下青紫,局部明显肿胀并有麻木感.(2)全身症状头昏、胸闷、恶心、呕吐,病情严重的眼睑下垂,视物模糊等症状.
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针对包头市区典型的过敏性鼻炎的护理分析
包头是内蒙古一座重工业城市,钢铁厂、铝厂、化工厂遍布包头周围,空气污染比较严重,这就导致了一些地方性呼吸道疾病过敏性鼻炎,不完全统计,在包头市区居住的人口中,平均每个家庭就有一个是过敏性鼻炎患者.所以患者迫切需要相应的护理措施,来缓解患者的痛苦.同时笔者本人也是一名严重的过敏性鼻炎患者,所以根据对自己的护理和经过多年的临床经验,总结如下.1 发病原因1.1 由于包头地区污染严重,重工业区在城市西南部,季风转换为西南风时,大量灰尘颗粒飘入市区,季节性过敏性鼻炎一年的开始.1.2 七、八月份包头雨季的来临,蒿草、艾草等植物的疯狂生长开花,进一步加重过敏性鼻炎患者的痛苦.
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高中生下颌阻生智齿冠周炎180例临床资料分析
青春期是牙齿生长发育的关键时期,随着生活水平的提高,中学生智齿萌出年龄有提前的趋势.研究高中学生阻生智齿及其所造成的牙周病特点,对其治疗提供依据,具有重要临床意义.1 资料与方法采用分层随机化方法,收集2013年1～12月口腔科门诊拔除的下颌阻生第三磨牙高中生病例180例.其中,男80例,女100例,年龄16～18岁.由口腔科主治医师以上职称熟练口腔专业的医生用口镜和探针在灯光下直视检查智齿阻生类型,冠周盲袋深度、龈瓣覆盖情况.根据医生的直视检查并配合X线牙片,阻生牙的类型根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分为近中、水平、垂直、远中和颊舌向阻生.冠周盲袋深度检测采用带有刻度的牙周探针探及冠周各面的盲袋并读取数据,以深点记录.
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前列腺癌57例临床病理及免疫组化分析
我科2004-2013年共检查经尿道切除(TURR)前列腺标本893例,选择经术后病理证实的前列腺癌57例,前列腺上皮内瘤(PIN)6例作为研究对象,占同期前列腺切除标本的7％,现就本资料作临床病理分析并重点对其免疫组化特征分析.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者年龄65～85岁,平均70岁,病史短者3月,长者达6年,多数表现为尿频,尿急,夜尿增多,尿线细及尿后滴沥排尿不尽等类似前列腺增生的表现,其中有28例术前诊为前列腺增生症,术后有22例为偶发癌,6例为上皮内瘤(PIN).部分表现有血尿,血精,少数以先发现骨和淋巴结转移为症状,血清PSA升高,行经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查发现前列腺占位变,即隐匿癌5例,另有30例术前诊断为前列腺癌.
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脑电仿生电疗法并激光穴位照射对缺血性脑卒中患者肢体功能康复的影响
脑卒中后大脑中枢神经系统的损伤,直接影响病人偏瘫肢体功能的康复.本文讨论采用脑电仿生电疗法并激光穴位照射对缺血性脑卒中患者肢体功能康复的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 本组118例患者均为2007年2月至2013年2月入住我院康复科的缺血性脑梗死病人,发病时间25天至2个月,患者肢体功能Bunnstrom评定Ⅲ级以下,年龄42～72岁,均为CT或MRI确诊,符合＜1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准＞,按治疗方法分为A、B两组,A组:男30例,女28例,平均年龄(56.25±2.26)岁,脑栓塞21例,37例;B组:男33例,女27例,平均年龄(57.11±2.26)岁,脑栓塞22例,38例.A、B两组基本资料比较差异无统计学意义.
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胃部肿瘤24例CT诊断体会
胃部肿瘤良性以平滑肌瘤较常见,恶性肿瘤以胃癌和恶性淋巴瘤居多,尤其在我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位[1].近年来随着影像设备的更新其诊断符合率有较大提高.本文收集我院2010年1月至2013年12月24例胃部肿瘤的影像资料加以分析,结合文献学习将CT诊断体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组24例为我院2010年1月至2013年12月门诊及住院患者.其中,男性16例,女性8例,年龄35～74岁.主要临床表现:上腹部不适、隐痛、恶心呕吐、消瘦乏力、个别有贫血貌,偶有黑便及腹部包块,病程3～6个月.
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宫腔镜诊治围绝经期及绝经后子宫出血255例体会
围绝经期及绝经后子宫出血多提示有子宫功能性或器质性病变,及时诊断及治疗很重要.本文回顾分析2011年1月～2013年1月我院妇科共收治围绝经期及绝经后子宫出血患者255例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 255例患者,就诊年龄40～78岁,平均54.3岁,临床表现为不规则或间断阴道流血,量多少不一,多时超过经量,少时为带中见红,出血半月至半年不等.所有患者经详细病史询问及体格检查,心肺功能,凝血功能,肝肾功能正常,经妇科检查,妊娠试验,白带常规,宫颈LCT,HPV,排除阴道,宫颈病变,妊娠相关疾病及血液系统病变所致出血,B超检查排除卵巢及盆腔肿瘤.
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距骨骨折的治疗体会及疗效分析
本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄17～55岁,平均38岁.受伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折.距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.1.2 治疗方法 对Ⅰ型无移位骨折2例,踝部石膏固定10～12周后,去除石膏行功能练习;对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折18例均行手术治疗,其中8例用空心螺钉固定,4例行可吸收螺钉固定,6例行克氏针固定.
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胸部撕裂伤—假囊肿及血肿MPR临床应用
随着工业化进程加快及交通事故的增加,胸部创伤日益增多,胸部外伤致撕裂伤—假囊肿及血肿形成为一种较特征性的影像表现,它是重于肺挫伤的一种肺外部伤,也主要由肺部钝性外伤引起.由于肺实质的挫裂伤所形成的裂口,在周围肺组织弹力回缩后形成囊肿,视出血的情况分别形成肺囊肿、气液囊腔或完全实变的肺血肿,由于气胸或肺挫伤渗出掩盖血肿也常被漏诊.本文对我院2006年8月～2012年2月间收治的34例胸外伤患者进行回顾性分析,后经过MPR技术重建,证实了胸部撕裂伤—假囊肿及血肿的存在,本文采用东芝16排CT进行检查,分析其特殊的影像表现,现报告如下.
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大面积烧伤休克期液体复苏体会
严重烧伤休克期的补液治疗是预防和纠正休克的主要措施,通过及时、有效的液体复苏,可以使患者相对平稳地度过休克期,避免或减轻各脏器功能的损害,为后续治疗打下一个好的基础.本文就我院烧伤科2011年1月至2013年10月近3年间收治的13例烧伤面积超过70％的大面积烧伤患者的休克期液体复苏治疗进行小结,结合复习有关文献资料,分析得失,以期进一步提高严重烧伤休克期治疗水平.1 资料与方法1.1 临床资料 本组共13例,男12例,女1例,年龄21～52岁,平均32.5岁.致伤原因:冶炼金属热焰烧伤9例、热蒸汽烫伤3例、液化石油气烧伤1例,烧伤总面积73％～92％,平均(82±9)％TBSA.人院时间为伤后0.5～2 h.其中5例伴有中度吸人性损伤,均行气管切开.
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肺结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核疗效观察
肺结核病是我国常见的传染病之一,其传染性强,发病率和死亡率都比较高,已被列为我国传染病之首.加之耐药结核病的增多,使疫情更加的严重,因此初治涂阳肺结核的治疗是关键.在西药治疗的基础上,探索中医中药治疗,提高肺结核的治愈率.本文对我科2008-2011年间收治的初治涂阳肺结核在西药治疗的基础上加中药肺结核丸治疗,进行疗效评价,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组80例患者均采用中国结核病防治规划实施工作指南中初治涂阳的诊断标准.男48例,女32例,平均年龄45.5岁,随机分成治疗组40例,对照组40例,两组病人在年龄、性别、病情轻重等方面均无统计学意义(P＞0.05).
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EPLEY耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察
良性阵发性位置性眩晕是一种常见的内耳自限性疾病,起病急骤,眩晕与头位改变有密切关系,持续时间极短,一般为数秒至数十秒,有易疲劳性,体位改变和眩晕症状间有一个数秒钟的潜伏期,占所有眩晕症的20％～30％,发作期平均2周,1年的复发率为50％左右.后半规管良性阵发性位置性眩晕占90％,它是由于后半规管脱落的耳石在头位改变时移动内淋巴激活了毛细胞的受体面引起的短暂性眩晕和跟震.本文回顾性总结了本院68例后半规管良性阵发性位置性眩晕采用EPLEY耳石复位法治疗,取得效果满意.
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CT扫描在45例肺部小结节中的应用及分析
本文对我院2009-2011年行CT低剂量扫描检查的45例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2009年6月至2011年6月因咳嗽咳痰,咯血,呼吸异常,胸痛等症状,行X线光片检查考虑肺内有可疑的结节,肺内外存在恶性肿瘤的45例患者分布进行肺部CT常规剂量扫描及CT低剂量扫描.其中,男29例,女16例,年龄34～76岁,平均55.6岁.肺部结节的影像诊断标准:肺内有确切的病灶,直径≤3 cm(病灶直径为其横断面图像长及宽的算术平均值),病灶的任意长宽径比≤3∶2;结节的数量≤3枚.
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腹茧症的诊断及外科治疗附5例分析
腹茧症是一种临床上罕见的腹膜性疾病,其发病原因不清楚,临床症状不典型,缺乏特异性诊断方法,误诊率高,治疗方面以手术为主,但术后效果不理想.为提高临床对本病的认识,本文回顾性分析2004-2013年5例腹茧症患者的临床资料,对其临床特点及诊治方法进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例患者中,男3例,女2例.年龄36～57岁,平均43岁.临床表现:5例均有腹痛、腹胀,伴有恶心、呕吐.2例有反复发作史,1例为胃穿孔术后.1例右侧下腹部麦氏点固定压痛,诊断为:急性阑尾炎.患者入院时均有腹部膨隆,肠鸣音亢进.腹部X线平片见小肠胀气、积气,未见液气平面呈阶梯样.CT:小肠聚集呈团状,增强扫描见部分肠管强化.B超检查未见腹水.
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剖宫产术后两种镇痛方法的对比观察
由于剖宫产术患者对术后疼痛的恐惧,几乎全部接受术后镇痛,本文旨在讨论2010年2月至2013年1月剖宫产患者,硬膜外和静脉两种镇痛方式的镇痛效果进行对比观察.1 资料与方法1.1 临床资料 选择ASA 1～2级,在腰—硬联合麻醉下剖宫产手术后患者80例,年龄19.38岁,体重51～85 kg,按麻醉方法分为硬膜外(PCEA1)组和静脉(PCIA1)组两种镇痛方式,每组各40例,两种镇痛方式各组年龄、体重、手术时间均无明显差异;另以攀成钢青白江医院同期进行腰—硬联合麻醉下非剖宫产手术后患者80例行硬膜外镇痛(PCEA2)组40例和静脉(PCIA2)组40例,进行对比观察(麻醉方式、术后镇泵内药物与方法与剖宫产术后相同).
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急性肠系膜血管病引起的急腹症6例
急性肠系膜血管血栓或栓塞所致的急腹症在临床上少见,但近年来随着中国人口老龄化,该病的发生率也在增高,该病病情凶险,进展迅速,如不及时得到正确的治疗,预后较差.笔者将我院2010年1月至2013年8月共收治此类病人6例,报告如下.1 临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄34～85岁.所有患者均因急性腹痛入院,其中既往有脾切除病史3例,有风湿性心脏病并房颤病史2例,因近日下消化道出血行介入治疗后1例;所有患者均行常规入院检查,其中所有患者白细胞均升高达(12～25)×109/L,腹部立位平片检查提示肠梗阻者2例,阴性表现者4例,腹腔穿刺有血性液者3例,阴性者3例,急诊行肠系膜血管造影加以确认2例,所有患者均因急腹症行剖腹探查手术治疗,入院到手术开始时间为6h～3d,术中均因肠管坏死行肠管部分切除术,切肠肠管长度为80～400 cm,其中5例为小肠部分切除,1例为回盲部及末端小肠切除,主要受累肠系膜上动脉或其分支,3例患者合并肠系膜静脉属支血栓.6例患者均临床治愈.
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肝内周围型胆管细胞癌42例MSCT诊断分析
肝内周围型胆管细胞癌(Intrahepatic Peripheral Cholangiocarcin-oma,IHPCC)是指发生在包括二级胆管在内的未梢侧肝内小胆管上皮性的腺癌,是原发性肝癌的一种少见组织类型,临床表现及实验室检查无特异性,早期发现较为困难,术前诊断准确率低,手术治愈率低,预后差.本文通过回顾性分析总结经过手术病理证实的42例IHPCC螺旋CT表现,以期进一步提高对IHPCC CT征象的认识.1 资料与方法1.1 临床资料 本组收集了2003-2012年经我院螺旋CT检查及病理学检查证实的42例IHPCC;其中,男24例,女18例,年龄31～79岁,平均56岁;临床表现主要有上腹部不适34例,上腹部疼痛29例,乏力消瘦13例,纳差38例,间断发热13例,出现黄疸8例,可扪及上腹包块13例,有结石病史10例,有胆道系统手术史4例;有8例为正常体检时发现,超声检查发现肝内占位性病变21例;实验室检查:HBsAg阳性5例,转氨酶升高5例,AFP升高3例,CA-199升高9例,CAE升高6例.42例中30例行手术切除或剖腹控查,12例在B超或CT导引下穿刺活检,全部病例均经病理学证实.
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改进甲状腺功能亢进手术方式的临床分析
本文将我院2011年1月至2013年10月所收治的符合手术条件的甲状腺功能亢进的患者采用新的手术方式,与2009年1月至2011年12月收治的相同疾病的病人手术方式进行比较.发现新的手术方式有较大的优越性,不但可以有效预防并发症,降低难度和风险,而且比较美观,容易接受.1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月收治的甲亢病人62例,此为对照组,采用传统的手术方式,以回顾性的方式进行安全性、并发症等方面的分析,其中男性22例,女性40例.而2011年1月至2013年10月所收治的甲亢病人58例,此为改进手术方式组(简称为改进组),采用新的手术方式,其中男25例,女33例.年龄18～60岁,病程5个月～2年;患者均有甲亢症状,不同程度的甲状腺肿大,其中Ⅱ°肿大的对照组为10例,改进组为11例.Ⅲ°肿大的对照组为52例,改进组为47例.两组均为原发性甲亢病人,无合并房颤及心力衰竭等并发症.
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新生儿ABO溶血性黄疸心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ临床分析
由母婴ABO血型不合引起的新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)是新生儿常见病之一,ABO-HDN时可引起贫血及高胆红素血症.近年来,未结合胆红素对心肌的损害越来越多地被关注,ABO-HDN时可伴有有溶血性贫血的发生,导致血液性缺氧和血氧含量降低,可能会加重心肌损害.本文对ABO-HDN时的心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ进行分析,探讨新生儿ABO-HDN是否对心肌造成损害.1 资料与方法1.1 临床资料 2012年5月至2013年3月我院新生儿病房收治的48例ABO-HDN患儿,符合以下标准[1]:(1)母亲血型为O型,患儿血型为A或B型;(2)患儿血型血清学试验提示库姆试验阳性及(或)释放试验阳性,游离试验阴性或阳性;(3)患儿胎龄为37～42周自然分娩或选择性剖宫产、出生体重＞2500 g、Apgar评分＞8分,均不伴有其他系统疾病.男26例,女22例;日龄2～～7 d;出生体质量(3.41±0.52)kg.
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鞍上颅咽管瘤MRI扫描的诊断价值
笔者收集了8例确诊病例,重点探讨MRI常规扫描和增强扫描对鞍上区颅咽管瘤的诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料 通过2011年1月～2013年10月期间,对搜集8例确诊的鞍上颅咽管瘤病例进行分析,将8例行MRI检查并确诊病例进行比对.男5例,女3例,发病年龄5～62岁.症状:头痛呕吐、视力模糊,儿童病变生长缓慢,病史较长.由于引起临床症状才来就诊.8例中有1例未行MRI增强扫描,后追踪结果得知.
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改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床研究
目的 研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 以2012年5月～2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者(46条下肢)为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数(≥1 cm)、术中出血量、术后24 h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标.结果 改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高(95.8％),术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器.
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针刀配合玻璃酸钠加中药熏洗治疗膝骨性关节炎临床疗效观察
目的 观察针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠注射液关节内注射加中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将符合标准的80例患者(120膝)随机分为两组.实验组42例(60膝)采用针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠关节内注射液加中药熏洗治疗;对照组38例(60膝)采用针刀闭合软组织松解术加口服尼美舒利治疗.治疗后4周,运用VAS、HSS评分分别评定两组患者的疼痛、关节功能评分和总体疗效.结果 实验组膝关节VAS评分、HSS评分及总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠注射液关节内注射加中药熏洗是治疗膝骨关节炎的有效方法,且疗效持久.
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18-FDG-PET对肺癌诊断和判断淋巴结转移的价值
目的 探讨18-FDG-PET检查对肺癌定性的诊断和淋巴结转移情况诊断的价值,评估其对手术选择的参考意义.方法 我院呼吸内科和胸外科96例疑似肺癌患者,在PET检查医师和患者双盲的情况下行18-FDCPET,以病理检查结果作为金标准,对PET检查结果的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析.结果 对肺癌原发病灶的定性诊断误诊率为0,漏诊率为20.7％,灵敏度为79.3％,特异度为100％.对于肿瘤≤2 cm的肿瘤漏诊率为20％.42例恶性疾病患者淋巴结转移误诊率为23.5％,漏诊率为40％,灵敏度为60％,特异度为76.5％.结论 PET对肺原发肿物定性诊断的误诊率低,特异性较好,但漏诊率较高,灵敏度尚待提高;对引流淋巴结定性诊断可为医生及患者决定是否手术治疗和手术方式提供有益的参考.对于不愿意接受针吸活检等有创性诊断的患者,先行PET检查是比较理想的选择.
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膀胱内翻性乳头状瘤28例临床病理分析
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾我院28例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料,结合以往文献资料对膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点进行分析,HE染色,光镜观察.结果 肉眼观察:肿瘤直径0.5～6 cm,平均2.4cm,呈息肉状,有蒂或广基,表面较光滑.镜下观察:28例膀胱内翻性乳头状瘤其基本组织学图像为表面被覆形态正常的移行上皮细胞,增生的上皮细胞向下凹陷呈内生性生长,形成上皮巢状结构,巢中心为平行排列的上皮细胞,周围细胞呈栅栏状排列.瘤细胞卵圆形或梭形,形态规则,大小一致,无异型性,偶见核分裂相.结论 膀胱内翻性乳头状瘤是一种少见的预后好、复发少的良性肿瘤,确诊需排除尿路上皮癌、低度恶性潜能的乳头状瘤和腺性囊性膀胱炎.
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易误诊为恶性肿瘤的脾种植1例
1 病例报告患者,女,48岁.体检发现下腹部包块1个月于2011年5月5日入院.既往35年前因外伤脾破裂而行脾切除.入院查体:T36.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 110/70 mmHg.一般情况良好,心肺正常.妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫前位,如孕8周大小,质硬,不平,轻压痛;双附件区增厚,轻压痛;后穹窿似可及结节,轻压痛.白细胞9.40×109/L,红细胞3.91×1012/L.彩超显示:卵巢肿瘤,子宫肌瘤;CT示:左卵巢囊肿,道格拉氏腔少量积液,相应部位腹膜多发性结节,考虑为恶性肿瘤可能性大;胃镜检查提示:浅表性胃炎;肠镜检查提示:未见明显异常.肿瘤相关抗原检查无异常.临床诊断:(1)子宫平滑肌瘤,卵巢肿瘤,恶性可能性大;(2)消化道恶性肿瘤?腹腔转移.手术所见:子宫增大,如孕8周大小,表面多个肌瘤结节,直径1～3 cm大小,左卵巢稍大,左输卵管及右附件未见异常.盆底骶韧带间腹膜、骶韧带表面及回肠壁表面均见紫红色结节数十枚,直径0.5～1.5 cm大小,表面光滑.术中冰冻检查诊断为:(1)脾破裂后盆腔脾种植;(2)子宫多发性平滑肌瘤;(3)左卵巢黄体血肿;(4)慢性阑尾炎.
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万古霉素致迟发性红人综合征1例报告
1 病例报告患者,女,50岁,因发热4月,于2013年8月5日入院.既往史:5月前因肾结石就诊外院接受手术治疗,术后1月取出引流管后3天出现发热,高39.5℃,应用多种抗生素治疗后均未好转,7月31日就诊外院行心脏彩超检查发现主动脉瓣赘生物.入院查体:呼吸平稳,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率80次/分,主动脉瓣听诊区闻及收缩期吹风样2～6级杂音及舒张期叹气样杂音,向心尖区传导.化验:血常规:WBC:5.68×109/L,RBC:3.04×1012/L,HB:73 g/L,肺CT提示双侧胸腔积液,心脏增大,心包积液.入院诊断:亚急性细菌性心内膜炎,心脏扩大,贫血.入院后给予青霉素640万单位加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/8 h静脉滴注,同时分别抽取动静脉血液行细菌培养十药敏试验,入院后患者仍有高热,于第5日血培养回报为阳性球菌(具体菌种尚未回报),立即停用青霉素,改为万古霉素1000 mg加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/12 h静脉滴注,患者体温得到明显控制,波动于正常范围,第8天血培养回报为屎肠球菌D群,多重耐药,对万古霉素敏感,改为万古霉素500mg加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/8 h静脉滴注,第17天改为500mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中1次/12 h静脉滴注.
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复方三维B(Ⅱ)不良反应1例
1 病例报告患者,女,61岁,因腰痛2年加重1周于2013年11月1日入院治疗,入院查体:T36.1℃P 76次/分R 18次/分BP140/70 mmHg,心肺无异常,腰外观僵硬,腰L3/4、L4/5椎间隙有压痛,旁0.5 cm有压痛,直腿抬高试验左55°阳性,右60°阴性,压腹试验阳性.辅助检查:CT:腰椎间盘突出、腰椎退行性改变;心电图正常.既往患者体健,无高血压、心脏病等心脑血管疾病病史,无食物、药物过敏史.入院诊断:腰椎间盘突出症,腰椎退行性改变,住院治疗期间因着凉后再次出现左下肢疼痛、麻木,给予复方三维B(Ⅱ)2支(吉林四环制药批号:20130804)静点2 min后,患者突然出现胸闷、心慌、面色苍白、出汗、喉头发紧、四肢厥冷、短暂性右下腹疼痛,伴有消化系统症状:呕吐2次,为胃内容物,排稀便5次,排便后腹胀减轻,BP 60/40 mmHg,心率110次/分,床旁心电图示:ST-T段明显抬高,考虑为应用复方三维B(Ⅱ)引起的过敏性休克,立即吸氧、心电监护,急查生化6项、肌钙蛋白、血常规,给予肾上腺素1 mg肌注,地塞米松5 mg肌注,多巴胺泵入,罂粟碱30 mg肌注治疗后,患者面色红润、四肢温暖、胸闷、憋气、汗出等症状明显好转,心率80次/分,BP波动在(106～120)/(58～65) mmHg,生化6项:钾离子3.37 mrnol/L,葡萄糖6.56 mmol/L;肌钙蛋白0.1 g/L,血常规正常,患者转入心内科继续治疗.
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肾窦平滑肌瘤1例报告
肾窦位于肾前后唇之间肾门深入肾实质形成的腔隙,内有肾血管、肾盂、神经、淋巴和脂肪组织等.肾窦内肿瘤少见,我院于2013年对1例肾窦肿瘤进行了手术治疗,术后病理诊断为平滑肌瘤,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者,男,62岁,健康体检超声波检查发现左肾窦中见强回声实性占位病变,约65 mm×40 mm大小,边界欠清,后半声影,未见明显血流信号;入院后行IVU、CT平扫十增强检查,结果显示:左肾窦内区见一类椭圆形混杂密度肿块影,大小约65 mm×40 mm大小,边界清楚,CT值26～80不等,主要位于肾窦脂肪间隙内,病变局部与肾及肾盂分界不清,并挤压肾盂轻度变形,平扫时呈等低混杂密度,增强呈显著持续均匀强化,随时间推移密度逐渐增高,提示左肾窦区肿瘤,平滑肌瘤(良恶待定),不排除肾盂癌.
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我院2012年药品不良反应报告分析
我院为国家三级甲等综合医院,药品不良反应(ADR)的监测是加强临床合理用药、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段.本文主要就我院2012年度上报的297例药品不良反应报告进行回顾性分析、总结,避免严重ADR的重复发生,促进临床合理用药.1 资料与方法收集我院2012年1～12月ADR的报告297份为研究对象,按照患者的年龄、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计分析.
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2011-2013年我院革兰氏阴性菌耐药的回顾性分析
近年来,随着抗菌药物品种增加及使用范围越来越广泛,同时抗菌药物的的滥用也很严重给治疗带来了严重的困难,那么了解本医院本地区感染病原菌的分布及细菌耐药性,对于临床进行经验性用药,应该有重要的参考价值[1].笔者应用回顾性的调查分析,对本院2011年1月至2013年12月本院主要的革兰氏阴性菌耐药性进行统计性分析.1 临床资料菌株来自本院2011年1月至2013年12月各病房送检标本.按《全国临床检验操作规程》第3版进行菌株分离操作,分离出的菌株的鉴定及药敏均采用美国德灵公司生产的microscan-autoscan4微生物分析仪进行操作.根据细菌的不同生化反应,鉴定为不同的细菌.同时,将药物稀释成不同的浓度,测定出该药物的MIC值.
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用数学统筹法巧安排输液泵输液
输液泵输液治疗在临床治疗过程中经常应用,常和静脉输液治疗同时进行,两条通路,在输液时间上常常不同步,特别是心血管系统病人在输液泵入鲁南欣康时,泵入时间一般为4～5小时,时间长,病人感觉很疲劳,我们在临床护理过程中利用数学统筹的方法总结了一种尽量使两种输液治疗同时结束的方法,深受患者好评,降低了护士工作量,提高了护理工作质量,现将方法介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 我们在2012年3月至2013年9月,通过对我院300例进行输液泵治疗的心血管病人随机分为两组,实验组150例,男95例女55例,年龄大85岁,小37岁,平均47,3岁.对照组150例,男89例,女61例,平均52.6岁.所选患者的精神状态,感觉印象及言语表达均正常.
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同伴教育对血液透析早期患者社会心理适应的影响
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.自20世纪60年代在我国开展以来,越来越多的肾病患者生命得以延续,血液透析人群呈逐年递增之势.血液透析治疗室一种终身替代疗法,过程漫长而艰难.在透析早期(开始透析的6个月内),患者抑郁的发生率为75％,明显高于维持性透析时间超过6个月以上的患者.诸多因素影响患者早期透析的心理社会适应能力.而一些研究表明,尿毒症患者同伴之间的支持和鼓励可以改善患者的心理和行为,从而改善其生活质量.本调查就是为了探索同伴早期干预对慢性肾功能不全患者早期透析的社会心理适应的影响,以期寻找—种行之有效的干预措施,提高尿毒症患者的社会心理适应水平,进而改善患者的生存质量.
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骨科护理中差错原因分析及预防
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
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口服药及注射剂对糖尿病的疗效比较
目前普遍认为,各种类型的预混胰岛素,能比口服降糖药更好地控制患者的血糖,达到理想的糖化血红蛋白控制目标[1].因而目前临床医师一般较多地建议初诊糖尿病患者尽早使用注射剂控制血糖,造成目前糖尿病的治疗费用居高不下.日前,我们结束了对四组糖尿病病人分别进行的口服药及注射剂的5年治疗观察,发现结果与目前所认为的不尽相同.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取自2008年1月1日～10月31日入本院诊治,初诊为Ⅱ型糖尿病,自愿参加本实验的病人为观察对象,剔除中途退出、失去联系及非糖尿病并发症死亡的病例,余138例.
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一步法和二步法检测乙肝五项结果的分析
乙型病毒(HBV)感性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒染机体后所引起的疾病.中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带着,全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒[1,2].乙肝五项结果用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平,其常用的检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA).ELISA具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点.鉴于经典的二步法操作费时费力,试剂商们便推出了简单、快速的一步法.本文就一步法和二步法检测乙肝五项结果作一介绍并分析其原因.
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纤支镜引导气管插管应用于困难气道的处理
困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1％～4％,在麻醉死亡病例中30％因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因.近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题.我院自2011年10月～2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施外科手术的患者,其中男13例,女7例,年龄26～59岁,体重62～98 kg.其中睡眠呼吸暂停综合征3例,颈椎骨折伴脊髓损伤5例,颈短、小下颌12例.术前常规预测气管插管的困难程度,甲颏距离＜6 cm,张口度＜3 cm,Mallampati分级Ⅲ级以上为困难插管.
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加强护理队伍建设,促进护理队伍健康发展
护士是参与临床护理服务的主体,是临床医疗卫生战线的一支重要力量,加强护理队伍的建设,促进护理事业健康发展是关系到人民群众健康和生命安全的一项重要工作.随着社会经济的发展,人民群众对医疗服务的需求越来越多,对护理人员的素质和护理服务质量的要求也越来越高.这就要求我们要持续稳定护理队伍,有计划、有目标、有步骤搞好护理队伍的建设,这样才能全面提高护理服务质量.1 护理队伍建设工作的重要性首先,护理工作与病人的安全密切相关,如:病人抢救的成功率,所出现的并发症,卧床患者的压疮等都有密切的关系.护理工作质量的好坏与病人住院时间、住院费用关系密切.临床疑难重症病人的救治,新技术的开展离不开护士的参与.护理服务具有与病人接触为密切、直接的服务者,这关系到病人的感受和对医院服务的满意程度.
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轮椅改装对痉挛型脑瘫患儿康复的影响
脑性瘫痪(cerebral palsy),简称脑瘫,又称Little病,指在出生前、出生时或出生后1个月内,由于大脑尚未发育成熟,而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征[1].常用康复方法包括:物理治疗、作业治疗、言语治疗、矫形治疗等.同时脑瘫患者及家属应在专业人员的指导下为患者选择合适的轮椅,保证患者乘坐轮椅时的姿势正确,一辆合适的轮椅可以加大脑瘫的康复效果,在市场上很难买到比较合适的轮椅,不能够达到个性化的要求,这就使得脑瘫患儿的轮椅改装显得非常必要.
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急性心肌梗死患者早期焦虑情绪的护理对策
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,管腔急性闭塞,冠脉血流急剧减少或中断,心肌严重而持久地缺血,导致心肌坏死,是冠心病的严重类型.急性心肌梗死患者常伴有复杂的负性情绪体验,而焦虑是出现早而且严重的心理反应之一.有报道,AMI的患者预后的生活质量问卷(QOL)中,躯体情况改善明显,但是相应的社会心理,特别是焦虑(SAS)抑郁情绪(SDS)条目明显升高.本文通过对60例AMI早期患者情绪障碍的观察和护理,发现作为影响患者病死率及并发症发生率的独立因素—焦虑,合并于大多数AMI早期患者,而且越早期,焦虑水平越高.因此在护理中,应有针对性的了解这些因素的作用以及程度,通过心理护理、心理治疗,配合药物干预等方式,消除这些因素的影响,减轻患者焦虑情绪,使患者积极配合临床治疗.
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舒适护理在COPD致Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果分析
舒适护理是一种整体的有效护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.本文以Ⅱ型呼吸衰竭治疗指南为理论依据,对稳定期Ⅱ型呼吸衰竭病人进行连续随访干预,给予疾病相关的舒适护理,如合理膳食,行为预防,呼吸功能锻炼,家庭氧疗等方面的综合指导,以改善病人生活质量,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年5月至2013年12月,我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,纳入标准:(1)确诊为Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者(FEV1/FVC＜ 70％),PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg;(2)年龄≥25岁;(3)预计存活期≥半年者;(4)意识清楚、有阅读能力或可用语言表达的,与调查人员沟通无障碍;(5)被调查对象愿意配合本研究同意参加出院后的家庭随访;(6)病人家庭住址位于市区,确保能够入户随访.
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彩超引导下肺癌锁骨上淋巴结活检的临床意义
目前,肺癌锁骨上淋巴结转移的界定暂无明确统一的标准,本研究旨在通过彩超引导下行锁骨上淋巴结活检术,进而判断其临床意义.1 资料与方法1.1 临床资料 收集我院2009年3月至2011年3月114例肺癌患者为研究对象.其中男性80例,女性34例.年龄32～85岁.所有病例均由组织病理学证实,组织学类型按WHO标准分类:鳞癌42例,腺癌47例,小细胞癌15例,腺鳞癌4例,大细胞癌2例,肉瘤样癌1例,不能分类的癌(锁骨上淋巴结活检证实转移癌)3例;按国际抗癌联盟标准进行治疗分期:Ⅰ期24例,Ⅱ期19例,Ⅲ期53例,Ⅳ期18例.右上叶36例,右中叶7例,右下叶28例,左上叶26例,左下叶17例.其中肺叶切除术64例(中下叶切除术1例,右上叶袖式切除术1例),全肺切除术4例,锁骨上淋巴结活检术56例.
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静脉输液患者采用不完全握拳法
临床静脉输液是重要的一项操作,而输液方法按照《基础护理学》规定是患者握拳穿刺,在临床工作中由于掌握不好握拳松紧度,因而收效并不十分满意,笔者通过采用让患者不完全握拳穿刺输液方法,获得良好效果.报告如下.1 临床资料本组392例患者,男344例,女48例,年龄21～86岁,平均68.7岁,均为2011-2013年住院治疗患者.适应证:除正常进食后患者外,特别适用于未进食患者的血管选择.方法:静脉输液前向患者予以充分解释以取得配合,查对完毕,扎上止血带,嘱患者手不必握拳,见所要穿刺血管充盈,消毒待干,同时一次性排气成功,然后,护士用左手拇指食指绷紧穿刺点上下方皮肤,一次性穿刺成功后妥善固定.
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两种不同方法在电子肠镜检查前肠道准备的比较
做肠镜检查前,肠道的清洁程度是防止检查误诊、漏诊和提高诊断阳性率的重要前提.我们于2012年4月至2013年4月对60例做电子肠镜检查的健康体检者分别应用口服甘露醇和硫酸镁的方法进行肠道准备.现将观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 接受电子肠镜检查的健康体检者共60例,男36例,女24例;年龄35～60岁.根据口服剂分为两组,A组30例,男20例,女10例;年龄35～58岁.B组30例,男18例,女12例;年龄35～60岁.在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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阑尾切除术中阑尾炎阴性阑尾切除的临床研究
阑尾炎作为外科常见疾病,常规的病史采集以及查体配合辅助检查对阑尾炎的诊断并不困难,但是某些临床信息表现为“阑尾炎”的患者在行手术时可发现患者临床表现与实际手术发现情况不符[1],称为阑尾炎阴性阑尾切除(negative appendectomies)简称NA.NA以一定的比例出现于外科医疗活动中,本质上是一种误诊误治,对患者的生命和健康可带来不良影响.临床医师大多采用辅助检查等客观指标来指导临床治疗,常用的有腹部彩超、CT、腹穿、立位平片等.但“多化验,多检查.”某些临床医师认为强调辅助检查对NA的排除并没有取到实质性的作用,却带来了花费增加和医源性辐射暴露等问题,目前学术界尚无统一认识[2].
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经前路L1椎体次全切除钛网植骨钉棒系统内固定术的手术配合
胸腰段脊椎爆裂性骨折是脊柱外科的常见创伤,是一种不稳定型脊柱骨折.因椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管,引起椎管狭窄,脊髓或马尾神经损伤,患者可出现脊髓损伤伴不全瘫痪的症状,应及早手术治疗.因骨折块在前方压迫脊髓,传统的后路手术多难以奏效,前路手术可在直视下清除致压物,到达椎管前方完全减压的目的.经前路L1椎体次全切除钛网植骨钉棒系统内固定术是一种治疗可靠而安全的的手术方式.2008年1月至2012年10月,我院骨科采用山东威高公司提供的钉棒系统,对9例L1椎体爆裂粉碎骨折伴T12椎体脱位的患者施行了该手术,取得了良好效果,现报告如下.
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新型心肌标志物两项浓度检测对脑血管病危重患者诊治预后研究
脑血管病的发生、发展与心血管疾病的发生、发展是密不可分的,绝大多数脑血管病的患者患有不同程度动脉硬化或心血管疾病,重症脑血管病患者往往可出现脑心综合征.近年来,脑钠肽(BNP)、新型心肌标志物N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的研究主要集中在心血管领域,尤其是2005年欧洲心脏病协会将该标志物作为急性心功能衰竭诊断和鉴别诊断的主要指标,但随着对BNP和NT-proBNP、cTnI研究的深入,它们与中枢神经系统疾病的关系越来越受到重视.本研究旨在观察NT-proBNP、TnI水平与脑血管病危重患者诊治预后的关系.
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“三级”回访在患者满意度调查中的应用与实践
鞍山市曙光医院是以治疗肿瘤为主,集医疗、科研、教学、预防和保健为一体的综合医院.2011年在创建“三好一满意”医院活动中,医院将“三级回访”运用到满意度调查之中.通过了解患者就医过程中的真实体验和管理者对调查结果的识别、分析、比较,强化管理,提升服务,改善患者就医感受.经过近3年的应用与实践,已经初显成效.1 满意度调查方法满意度调查分为在院患者、出院患者两个部分:(1)在院患者的满意度调查:①基本方式:对门诊患者以及正在病房住院的患者,每月发放调查问卷.调查对象门诊随机抽选,病房在住院2天以上的患者中随机抽选.
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短波电疗法联合药物治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,病程长,病变以纤维组织增生为主,抗生素治疗效果不佳,既往无特效疗法,近年来该病的发生率有所上升,严重危害妇女的身心健康.我院应用短波电疗法联合药物治疗50例慢性盆腔炎,取得了良好的临床效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 全部病例来自2012年1～9月我院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者50例.患者年龄18～49岁,已婚或未婚,有性生活史,病程2～18个月,有急性盆腔炎病史36例,无急性盆腔炎病史或病史不清14例,患者均有不同程度下腹部坠痛,腰骶部胀痛,性交痛或痛经,白带增多,月经不调或不孕,子宫附件有压痛,有性交痛6例,月经不调12例,妇检及B超检查盆腔炎性包块9例,附件增粗包块8例,盆腔积液11例,所有患者病史症状妇检B超检查均符合慢性盆腔炎的诊断标准[1].
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急性脑梗死患者血清胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系
脑梗死是高发病率、高致残率和高死亡率的常见病.颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要危险因素之一.据统计,约15％～20％的缺血性卒中是由颈动脉粥样斑块引起的[1].根据超声多普勒结果可将颈动脉斑块粥样硬化分为稳定斑块和不稳定斑块(易损斑块),目前认为不稳定斑块与脑梗死关系密切[2].研究发现,胱抑素C(cystatin C,Cys C)与动脉粥样斑块的发生及其稳定性有关,并参与动脉粥样硬化形成,本研究旨在探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.
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荧光猝灭法测定头孢哌酮钠的含量
头孢哌酮钠也叫氧哌羟苯唑头孢菌素钠,是常用的第三代头孢菌素抗生素.它主用于治疗革兰氏阴性菌、变形杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等细菌引起的感染.有报道测定头孢哌酮钠的方法有高效液相色谱法[1,2],该检测方法比较单一和操作比较复杂,而且受仪器设备的限制.荧光光谱法有测试简单,灵敏度高等优点,根据头孢哌酮钠猝灭十二烷基苯磺酸钠荧光的特性,建立了测定头孢哌酮钠含量的方法,可以对实际药品进行测定,并且结果较好.本文对2013年5月用荧光猝灭法测定头孢哌酮钠的含量报告如下.
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浅谈小儿高热惊厥的家庭护理干预对预后的影响
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱,神经元突然异常放电而致全身或局部肌群直性或痉挛性抽搐.高热惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿时期更为多见,好发年龄为3个月～6岁,以9个月～20个月为高峰,其发病率约为2％ ～4％.平均复发率30％～40％.小儿高热惊厥的家庭护理干预对预后的影响报告如下.1 临床资料选取我院2011年2月至2012年2月出院的98例高热惊厥患儿,主要原发病为急性上呼吸道感染、支气管肺炎、大叶性肺炎、急性化脓性扁桃体炎,急性支气管炎等.随机分为观察组和对照组.观察组49例,男32例,女17例,年龄3个月～6岁,平均(3.10±1.31)岁;对照组49例,男31例,女18例,年龄6个月～～6岁,平均(3.2±1.41)岁;两组患儿年龄、性别、病情等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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有效排痰对治疗肺炎的影响
本文将2013年1月1日～12月31日来我院内科住院的79例肺炎患者通过有效排痰法探讨对肺炎治疗的影响.1 临床资料1.1 一般资料 本组79例患者中,男性45例,女性34例.年龄30～79岁.根据患者肺部湿罗音面积大小不同分成A,B两组.每组根据排痰是否完全再次分成若干组.其中A组21例患者入院时肺部湿罗音面积＞30％,平均肺部湿罗音34％.将他们分成3组,A1组8例,因存在脑部疾病所致昏迷,不能进行自主排痰,只能通过机械吸痰配合治疗,但由于机械吸痰操作的局限性,排痰并不完全;A2组7例,因病情严重,排痰无力,医务人员和家属通过湿化气道、胸部叩击和体位引流等方法协助患者自主排痰,排痰较完全;A3组6例,在医务人员和家属的协助下能完全自主排痰,能及时清除分泌物,排痰完全.其中B组58例患者入院时肺部湿罗音面积10％～30％,平均肺部湿罗音23％.将他们分成2组,B1组15例患者给予雾化吸入,排痰较完全;B2组43例患者没有基础疾病,能够及时咳出痰液,排痰完全.
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临床护理路径在甲状腺肿瘤术中的运用
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见.症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难症状.甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,以良性多见.由于症状明显,患者一般都能及时就诊,其症状典型,在临床是多采用手术治疗.临床护理路径(CPN)作为以患者为中心的成效管理模式已被医疗界关注并运用[1].它针对特定的患者,按照标准的护理计划,为患者设定护理图式,为护理对象提供佳的护理.我科在2012年1月～2013年6月,对甲状腺肿瘤手术患者运用CPN管理模式进行管理,取得了较好效果,现报告如下.
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血液透析中低血压的防治
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压.低血压的发生不仅影响透析的充分性,增加患者痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压引起心脑血管以及肠系膜血管低灌注,导致严重的临床症状,对终末期肾脏病患者预后有显著的影响.为了更好地认识发生透析低血压的易感因素,对这部分患者及时做出诊断,并且制定相关防治措施,下面就此问题进行探讨.1 病因和发生机制1.1 与有效循环血容量过度减少有关 (1)超滤速度过快:在透析时,当超滤率过高、过快,超滤速度大于毛细血管再充盈,超滤量超过体重的6％～7％,可引起有效循环血量不足,使回心血量及心输出量均减少,导致低血压.
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肺腺癌细胞株在盖诺联合放疗后的流式细胞学分析
作者于2010年中国医科大学研修期间,在放疗科实验室以体外培养的人肺腺癌细胞株A549为靶细胞,以盖诺为诱导剂,采用体外药物敏感性试验的MTT比色方法,研究盖诺对于离体肿瘤细胞的放疗增敏作用,探索是否能够增加放疗敏感性,为临床提供相关依据.1 材料与方法1.1 药物与细胞 人肺腺癌细胞株A549在含有10％小牛血清,青链霉素各100 U/ml的合成培养液RPM 1640中,在37℃、饱和湿度5％的CO2孵箱中无菌培养.集落形成法观察盖诺对人肺腺癌细胞株存活的影响:实验分为5、10 μmol/L药物浓度组.实验取经药物处理48小时的对数生长期肿瘤细胞,接种于6孔板,接受1、2、4、8 Gy等不同剂量的200 cGy/min的6MV-X射线进行照射.实验设3个平行样并重复实验2次,结果取平均值.
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经口(鼻)气管插管改为经皮气管切开的医护配合
气管切开术是解除或防止呼吸道梗阻的急救手术,而重症监护病房(ICU)气管切开术在抢救和治疗中运用极为广泛,也常常会遇见经气管插管后的患者,因病情需要,需进行气管切开术,而微创经皮气管切开术因其操作简单,手术时间短,出血少,伤口小,并发症少等优点而被广泛运用,现将2012年11月至2013年11月我院ICU经口(鼻)气管插管改为经皮气管切开病例28例,医护配合经验总结报告如下.1 临床资料28例患者中,男性20例,女性8例,年龄46～78岁,平均62岁.28例患者气管切开前均行气管插管,结果28例患者行经皮气管切开成功率100％,均无并发症.
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诱导性多潜能干细胞的研究进展
多能干细胞是一种能够分化成内胚层,中胚层,外胚层三个胚层能力的细胞.目前有四种技术可获得多能干细胞,分别为体细胞核转移技术、体细胞与多能干细胞融合技术、利用多能干细胞提取物诱导技术、及诱导性多能干细胞技术.1996年7月Wilmut虽然通过体细胞核转移技术培育出世界上首例哺乳动物“多莉羊”,使治疗性克隆有了实质性进展,但是体细胞核移植技术形成胚胎和个体发育的低效使其应用受到很大限制,而体细胞与多能干细胞融合技术、及利用多能干细胞提取物诱导技术还不成熟,效率很低,因此也无法得到广泛应用.
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桥本甲状腺炎综述
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT),是甲状腺肿型慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis),各年龄组均可发病,主要见于30～50岁;男女之比为1∶4～20;一般男性发病年龄高峰晚于女性10～15年,起病隐匿,进展缓慢.1 病因确切病因未阐明,目前研究认为与下列因素有关:(1)自身免疫,一般认为,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病是由于抑制性T细胞功能特异性缺陷,辅助性T细胞功能相对增强,诱发抗体依赖、细胞介导的细胞毒作用的免疫机制.桥本甲状腺炎患者存在的重要自身抗体为TGAB,TPOAB.
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2008-2012年鞍山市居民疾病死因分析
本文对2008-2012年鞍山市城区居民病伤死亡原因进行统计分析,全面了解居民健康水平,系统掌握居民死亡情况、死因顺位和死亡率变化趋势等指标,及时为政府和有关部门制定疾病预防控制防治策略和措施提供科学依据.1 资料与方法1.1 资料来源 死亡资料来源于鞍山市居民死因登记报告系统,人口资料由鞍山市公安局提供,标准化人口为2000年全国人口普查数据.1.2 疾病分类 按ICD-10进行分类.1.3 统计分析 采用鞍山市疾病预防控制中心Deathreg 2005死因分析软件和SPSS 13.0软件进行统计分析.
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2010-2012年海城市综合医疗机构肺结核患者转诊到位情况调查
本文收集并分析2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测报告信息及海城市结核病防治所的月报、季报、年报及患者的初诊,追踪情况登记资料.期间我市非结防机构网络实际报告肺结核患者及疑似肺结核患者1800例.调查情况报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测信息报告管理系统对肺结核及疑似患者的报告,患者的转诊和追踪及诊断信息来源于疾病监测信息报告管理系统,市结防所的月报、季报、年报表及患者的初诊,追踪情况登记资料.患者转诊信息中到位方式的其他到位指未到本结防所门诊就诊,但符合下列条件:(1)到其他结防机构(包括老年医院门诊)就诊.(2)追踪时了解到患者已在综合医院排除了肺结核.
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2006-2013年海城市出生缺陷变化趋势分析及干预措施
出生缺陷是全球的公共卫生问题,严重影响我国人口素质,给家庭和社会带来沉重负担,已经成为婴儿死亡、围产儿死亡和儿童残疾的主要原因.海城市实行以全市各助产机构及各镇区卫生防保站为基础的出生缺陷监测,全市妇幼保健信息人员常规收集围产儿期、婴儿期确诊并分娩或引产的出生缺陷儿信息,录入海城市妇幼保健信息管理系统,每年的监测对象和质控方法均相同.现将海城市2006-2013年出生缺陷的动态变化趋势及发生顺位进行分析,为制定海城地区出生缺陷干预措施提供科学依据.
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早期综合干预葡萄糖调节受损者的结果及分析
2型糖尿病的发生、发展具有隐匿性和长期性.目前认为IGR是由正常糖耐量向2型糖尿病转化的过渡阶段.在此阶段实行早期干预,可以降低2型糖尿病的发病率.1 对象与方法1.1 对象 本组资料为2004年1月至2005年12月在本院门诊体检人员和在社区接受慢性病调查的人群.依据1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准,共筛选出200例葡萄糖调节受损(IGR)者.进行健康教育,告知IGR的转归及其危害,提供健康的饮食、运动方式指导.入选标准:(1)签署知情同意书;(2)两次OGTT空腹血糖(FPG)在6.1～6.9 mmol/L和(或)2h血糖(2hPG)在7.8～～11.0 mmol/L;(3)年龄40～75岁.排除标准:(1)糖尿病;(2)严重全身性疾病(心、肝、肾、肺等疾病,严重感染,精神病,结缔组织疾病等);(3)3个月内使用过激素(全身性)等影响糖代谢的药物;(4)孕妇、准备妊娠妇女、哺乳期妇女.
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包头市个体诊所消毒监测结果分析
为了了解包头市个体诊所的消毒现状,更有针对性的指导个体诊所预防医源性交叉感染,自2009年开始,包头市疾病预防控制中心连续3年对包头市个体诊所进行抽检采样和消毒监测,共抽检个体诊所488户次,监测采样合计1908份,平均总合格率79.09％.现将2009-2011年3年监测结果汇总如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2009-2011年包头市个体医疗机构卫生质量综合监测资料.1.2 内容与标准 (1)监测内容:包括空气细菌污染(沉降平皿法),物体表面和医护人员手污染(涂抹法),消毒液使用过程中的污染(营养肉汤培养),紫外线灯辐照强度测定(UVR-254A型紫外线辐照计).(2)评价标准:按照《消毒技术规范》(卫生部2002年版)的要求进行,评价标准按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-995).
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“5S”管理理念在血液透析室管理中的应用
5S是指对现场各要素(主要是物的要素)所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动.由于整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是“S”,所以简称为“5S”.我院血液透析室将“5S”管理理念引入工作中,取得良好效果.现报告如下.1 血透室分区布局情况我院血透室占地面积大,分为一楼感染患者透析区和二楼普通患者透析区.通道多,分为患者通道、污物通道、急诊通道、物流通道、员工通道.面积大通道多人员分布不集中给管理带来了很大难度.
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包头市新型农村合作医疗制度与商业保险合作的运行分析
我国新农合制度的内容是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,重点解决农村患大病而出现的因病致贫,因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度.当前,我国新农合建设中各地区采取不同的经办模式,主要有三种:由卫生部门所属合作医疗管理中心经办;由劳动保障部门所属社保中心经办;由商业保险公司经办.因为新农合具有准公共产品的特性,如果采取完全由政府组织提供,效率不一定高.因此在新农合体制发展还不完善的情况下,商业保险参与新农合建设是可行的.根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求,我市制订了《包头市新型农村牧区合作医疗大病保险工作方案》,并经自治区卫生厅和市政府采购办批准,通过竞争性谈判招标,确定中国人保财险包头分公司、中华联合财产保险包头中心支公司、中国人寿保险包头分公司三家保险公司组成共保体,并成立新农合联合办公室承保我市新农合大病保险.
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浅论医院文化建设中的品牌塑造
医院文化是医院发展的软实力和内动力.医院的发展壮大也必须依靠先进的医院文化来推动,而品牌策略也正是具有突出本单位特殊优势,特有风格之功效.只有建立先进的医院文化,才能真正使医院形成品牌,拥有品牌和发扬品牌.多年来,内蒙古包钢医院注重加强文化建设,在文化建设中塑造医院品牌,医院党政形成合力,积极倡导并带领全体党员践行社会主义核心价值观,努力建设具有包钢医院特色的医院文化,坚持用先进文化教育人、塑造人、鼓舞人,为实现医院科学发展提供了强大的精神动力和智力支持.1 坚持高起点,科学谋划医院文化建设
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血小板假性减少原因分析和处理方法
随着全自动血细胞分析仪的广泛使用,使血细胞的检测结果更快速、准确、重复性好,繁忙的工作,使检验工作者更加依赖仪器,当出现假性血小板减少的检测结果,忽视手工镜检和血片复检的必要性,从而造成错误的临床诊断,这一问题是一个时刻存在的医疗风险.将近几年假性血小板减少的形成原因,经实验总结报告如下.1 材料与方法1.1 器材 日本Sysmex XT-1800全自动血细胞分析仪;EDTAK2抗凝管、肝素钠抗凝管、奥林巴斯双筒显微镜.1.2试剂 日本Sysmex XT-1800全自动血细胞分析仪配套试剂;草酸铵稀释液及瑞氏-吉姆萨染液.
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男、女泌尿道生殖标本632例支原体检测及耐药分析
近年来随着性传播疾病的日趋增多,由支原体引起的非淋菌性尿道炎(NGU)、附睾炎、慢性前列腺炎、肾盂肾炎、盆腔炎和宫颈炎等泌尿生殖系统感染比例越来越大.为了掌握支原体感染的现状,指导临床用药,对2012年10月至2013年10月,共计632例初诊患者做了解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养及耐药检测.1 材料与方法1.1 标本来源 632例患者均为泌尿外科和妇产科患者,男312例,年龄18～62岁,中位年龄40岁;女320例,年龄16～60岁,中位年龄38岁.以无菌专用拭子取尿道、宫颈分泌物或清晨中段尿,立即送检.
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HCV-RNA-PCR与抗-HCV-IgG的相关性探讨
丙型肝炎(HCV)感染严重影响人体的健康,是人类慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌发生的重要原因.丙肝抗体是丙肝病毒的标志性抗体,也只是说明既往感染过丙肝病毒,因其免疫标志物仅有抗HCV这一项,而单独抗-HCV阳性不能确诊HCV现症感染,也不能作为临床选择抗病毒药物治疗和监测疗效的依据.只有结合HCV-RNA-PCR结果,才能达到诊断、治疗、抗病毒药物疗效监测,愈后判断的目的.1 资料与方法1.1 临床资料 对我院2013年5～10月收治的丙型肝炎108例进行回顾性分析.108例丙型肝炎中,男性74例,女性34例,年龄19～85岁,平均48岁.
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超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床应用
目的 探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访.根据治疗方法不同将患者分为Ⅰ组(单纯穿刺抽液)、Ⅱ组(穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗).对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效.结果 采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6％,术后12个月有效率为79.2％,穿刺成功率100％,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效.
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急诊科护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果影响
目的 探讨急诊科护士对痰液标本采集实施护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果的影响.方法 对拟收入院治疗的社区获得性肺炎患者90例采用随机数字表法分为对照组(A组)和试验组(B组),每组45例.A组患者在住院后第2日晨由病房护士指导患者行痰标本采集并送检,B组患者在入院前由急诊科接诊护士留取痰标本,比较两组患者痰标本的合格率、阳性率.结果 B组患者痰标本的合格率、阳性率显著高于A组(P＜0.05).结论 急诊科护士干预痰标本采集可以有效提高痰液标本的合格率和阳性率.
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去甲氧柔红霉素与柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床比较
急性髓系白血病经典的诱导化疗方案为蒽环类抗生素联合阿糖胞苷即(3+7)方案,近些年,由于去甲氧柔红霉素IDA与DNA结合能力强,心脏毒性小的独特优势,已越来越多被应用于临床治疗.美国国立综合癌症网络(NCCN) 2009-2010年的AML指南,将IDA联合阿糖胞苷的IA方案作为初治AML的一线诱导缓解方案[1].本文通过对46例患者进行分组,比较去甲氧柔红霉素与柔红霉素联合阿糖胞苷治疗初治急性髓性白血病的诱导缓解疗效和不良反应,以寻找更佳的治疗方案.
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抗精神病药物联合复方氨基丁酸维E胶囊治疗慢性酒精中毒性精神障碍效果观察
2010年2月至2013年11月我院收治慢性酒精中毒性精神障碍患者79例,本文就慢性酒精中毒性精神障碍患者的常规抗精神病药物治疗方法与抗精神病药物联合复方氨基丁酸维E胶囊的综合治疗方法的临床效果进行对比分析.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年2月至2013年2月我院收治的慢性酒精中毒性精神障碍患者79例,男76例、女3例,年龄37～77岁、平均(45.1±6.4)岁,持续饮酒时间为6～21年、平均(11.2±6.9)年,每日饮酒量(以56度白酒计算)250～1000ml、平均(500±200)ml,饮酒至出现精神症状时间为4～12年、平均(5.3±3.6)年;本组患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中有关酒精所致精神障碍的诊断标准[1]并排除其他原因所致的中枢神经系统性精神障碍.
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左氧氟沙星注射液不良反应分析及合理应用
左氧氟沙星注射液系氧氟沙星的左旋体,属人工合成的第三代喹诺酮类药物,包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸、盐酸盐注射液.剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液.该药主要作用机制为抵制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制.本品具有广谱抗菌作用;对各种急慢性细菌感染及难治感染有良效,适用于G、G+及卡它布兰菌等敏感菌引起的各种中重度感染.左氧氟沙星注射剂抗菌活性很强,该药对细胞组织穿透力强,生物利用度高,吸收后,在体内组织体液中分布广泛且半衰期长.本品作用于呼吸系统时,对青霉素耐药和大环内酯耐药的肺炎球菌有效.在呼吸道中可达到较高药物浓度,被称为呼吸喹诺酮类抗生素.作为社区获得性肺炎的单一治疗药物.左氧氟沙星注射液还具有使用方便、价格便宜、计量准确、使用剂量小等诸多优点,故在临床应用非常广泛.随着药品的大量应用,其不良反应也相应增多,为指导临床合理应用,现将我社区门诊2010-2012年38例不良反应患者临床资料进行分析总结,以探讨其原因及合理应用.
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乳酸菌素片和维生素B2联合治疗小儿腹泻的临床观察
小儿腹泻是一种发于5岁以下儿童的常见病,临床上患儿主要表现为腹痛、呕吐、发热、大便次数增多、粪便稀薄呈水样或蛋花汤样.常常可引发脱水、电解质紊乱和酸碱失衡等并发症.我院于2010年1月～2011年11月在常规治疗的基础上,外服用乳酸菌素片和B2,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2010年1月～2011年11月腹泻患儿240例(不包括霍乱、伤寒等肠道烈性传染病,亦不包括重度营养不良及其他全身性疾病)均符合腹泻病诊断标准,患儿大便呈黄色或黄绿色稀水或蛋花汤样,含有少量黏液,次数每天多于5次,大便镜检多数为脂肪细胞,无红细胞、脓球.男132例,女108例,年龄6～24个月.随机分为治疗组和对照组各120例,两组患年龄、性别、病情差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性.
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静脉滴注新活素治疗心力衰竭的临床观察
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损而引起的一组综合征.可分为急性和慢性心力衰竭.常规应用治疗心衰的药物包括,利尿剂,肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂,β受体阻滞剂,正性肌力药物,血管扩张剂等,其中,血管扩张剂为治疗急性心力衰竭的必备药品.新活素,即冻干重组人脑钠肽(rhBNP)是重组的人BNP,具有扩血管,利尿,抑制RAAS和交感活性作用.本文通过临床试验以说明静脉滴注新活素对治疗心力衰竭的临床疗效.
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人工流产后应用短效口服避孕药的临床效果观察
人工流产术是终止早期妊娠的有效方法,人工流产术并发症如月经紊乱、宫腔粘连、不孕等严重损害了女性的生殖健康.人工流产术后如何防治并发症,降低人工流产率和重复流产率,是妇产科面临的一大难题.本文观察人工流产后口服复方短效避孕药优思明在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年6～9月,我院门诊收治的自愿要求行人工流产术者200例,均知情同意,年龄18～38岁,停经时间40～60天、经尿HCG检测及B超检查确诊为宫内妊娠,并详细询问病史及体格检查,排除人工流产手术和口服避孕药禁忌证.按收治顺序分为两组:试验组100例和对照组100例.
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马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片治疗原发性轻中度高血压病疗效观察
原发性高血压病是临床上常见的心血管疾病之一,其既是造成脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功衰竭等疾病的重要危险因素[1],也是导致人类死亡的常见疾病,因此,积极治疗和控制高血压病,对于有效降低人群的心、脑血管疾病及高血压肾病等疾病的发病率、病死率及病残率等均具有重要意义.2009年2月至2011年11月我院应用马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片治疗轻中度原发性高血压病患者取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年2月至2011年11月我科收治的原发性高血压病患者127例,男70例、女57例,年龄41～76岁、平均(61.5±7.3)岁,病程2～13年、平均(4.4±2.1)年,均符合2005年中国高血压防治指南修订版中轻中度高血压的诊断标准[2],即140mmHg≤SBP＜180 mmHg或(及)90 mmHg≤DBP＜110 mmHg,并排除继发性高血压、器质性心脏病、糖尿病和肝、肾功能障碍患者及对治疗药物过敏者.
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应用利奈唑胺时的药学监护意见
利奈唑胺为人工合成的嗯唑烷酮类抗菌药物,2000年获得美国FDA批准上市.2007年9月在中国上市.临床用于治疗G+球菌引起的感染,包括MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)以及万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)感染.由于每种药物都有自己的适用范围、不良反应、禁忌证,我们根据利奈唑胺的说明书[1],提出对利奈唑胺的药学监护意见,建议临床医生在打算使用利奈唑胺的时候应该考虑下列情况.1 根据适用范围,合理选用利奈唑胺1.1 适应证 (1)利奈唑胺用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染(仅指对万古霉素耐药的屎肠球菌菌珠).(2)对金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、肺炎链球菌[包括多药耐药的菌株(MDRSP)]、化脓链球菌或无乳链球菌具抗菌活性.(3)利奈唑胺的适应证不包括革兰氏阴性菌的治疗,如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌,临床上应考虑进行联合用药.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
