中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位： 中国钢铁工业协会
- 主办单位： 鞍山钢铁（集团）公司
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5495
- 国内刊号： 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离手术疗效的临床分析
黄斑裂孔性视网膜脱离是高度近视的常见并发症,引起黄斑裂孔的主要原因是黄斑前玻璃体或视网膜表面膜的过度牵拉,内界膜表面Müllier细胞肌成纤维细胞收缩、后巩膜葡萄肿的反向牵拉能让黄斑裂孔继续扩大.因此,和特发性黄斑裂孔相比,高度近视黄斑裂孔闭合率较低[1].一旦发生视网膜脱离,可导致病理性近视眼失明或中心视力丧失,临床治疗难度较大.玻璃体切除联合内界膜剥除及惰性气体或硅油充填手术是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的新技术,对黄斑裂孔及视力恢复有较好的效果.
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子宫脱垂170例术后辅助盆底康复治疗仪治疗的临床效果分析
盆底功能障碍疾病是一种与先天盆底韧带松弛、阴道分娩、长期咳嗽、便秘等内、外因素相关的多因素慢性损伤性疾病.它在成年女性中的发病率约为20％～40％[1].以目前的医疗水平,任何吊带、补片、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补等增加盆底支持力的手术治疗较严重的盆底功能障碍疾病也难以避免术后脱垂、排便、排尿异常等并发症的发生.随着科技日新月异的发展,盆底康复治疗仪经过国内外反复临床实验后成功面世.本文选取我院因子宫Ⅱ度脱垂重型行经阴道子宫全切伴阴道前后壁修补术后辅助盆底康复治疗仪治疗的170例患者与术后未经过盆底康复治疗仪治疗的170例患者进行对比,旨在为盆底康复治疗仪更好的应用临床提供有力依据.
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速度向量成像技术评价冠心病患者颈动脉管壁运动状态
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CAD)在全球范围内是常见的致死、致残原因,近年来我国冠心病的发病率有明显升高,年轻化的趋势也更明显.颈动脉、冠状动脉的粥样硬化作为全身性粥样硬化的一部分,有着共同的致病因素和病理基础,冠状动脉粥样硬化病变的程度和范围可间接通过颈动脉来预测和评估[1].血管弹性功能减退是动脉粥样硬化早期的表现[2].本研究应用速度向量成像(VVI)技术对心内科确诊的冠心病患者颈总动脉短轴各位点收缩期的大速度(Vmax)、大应变(Vmax)及大应变率(Vmax)的测定,探讨VVI技术在早期评价动脉弹性功能变化的临床应用价值.
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早期鼻内糖皮质激素在鼻-鼻窦炎伴息肉内镜手术中的应用及临床观察
鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉是一种发病率较高的耳鼻喉科疾病,随着环境的污染、空气质量的下降,在我国该病的发病率逐年上升.该病具有病程长、难治愈、复发率高等特点.其早期症状一般表现为脓涕、嗅觉消失或减退、鼻塞、精神不振等,任其发展可能引发多种病症甚至引发颅内合并症.目前临床主要治疗方式为鼻内镜手术,该手术约占耳鼻喉科临床处置和手术的1/4[1].虽然手术技术已经较为成熟,但部分患者仍然出现疗效不佳、较高的并发症和复发率.为此本文将鼻内糖皮质激素早期持续应用于CRS伴息肉的内镜手术中,取得不错的效果.报告如下.
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缓解期老年支气管哮喘患者的白三烯受体拮抗剂应用分析
支气管哮喘是临床常见的免疫性呼吸系统疾病,患者的主要症状为反复的喘息、咳嗽、胸闷等,这类患者具有病情长、反复复发、脏器损害严重等特点,严重损害患者的肺功能,直接影响患者的生命健康和生存质量[1].本文以白三烯受体拮抗剂治疗老年支气管哮喘,疗效显著,能有效减少患者喘息、咳嗽等症状缓解时间,报告如下.
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扁桃体腺体内低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎的临床观察
本文对我院2013年1月～2014年1月收治的慢性扁桃体炎患者31例,采用扁桃体腺体内低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎,效果较好,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 本组为2013年1月～2014年1月我院门诊及病房治疗慢性扁桃体炎患者31例,年龄18～60岁,其中,男16例,女15例,病程均＞2年,每年发作次数＞4次,其中5例患者每2月至少发作1次,均经保守治疗仅能缓解患者急性发作期的症状,无治愈疗效.此31例患者均无肾炎,关节炎等全身并发症.
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乳腺X线摄影在不能扪及乳腺微小钙化中的应用价值
乳腺癌是威胁女性健康和生命的常见恶性肿瘤之一,发病率高,近年来有逐渐上升且有年轻化的趋势.触诊是临床筛查乳腺癌的常用方法,一些微小乳腺癌在临床触诊中常常不能扪及,接近一半的微小乳腺癌是因为其特殊的钙化征象而被X线探及.微小乳腺癌直接征象中微小钙化(通常直径小于0.5 mm)占非常重要的地位;间接征象相对较少.有文献报道,90％的导管原位癌是通过X线微小钙化发现的.在实际工作中,区分乳腺微小钙化的良恶性性质成为放射诊断医师的首要任务.因此,对于全数字化乳腺X线摄影(full-fielddigital mammography,FFDM)中乳腺微小钙化特点的评价具有重要的临床价值.
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参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者的疗效观察
慢性肺源性心脏病是由于肺部严重疾病、肺血管疾患及胸廓等进行性病变,使肺血管的阻力增加,继而肺动脉的压力增高,右心室负荷显著增加,终右心室肥厚、扩大,发生右心功能不全,该病发病率较高,常反复急性发作,使心肺功能逐渐损害,严重影响患者的生活质量.本文应用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者,收到较好的临床效果,现报告如下.
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中医闭合复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效
肱骨髁上骨折是一种多发于儿童的肱骨远端内外髁上方的骨折疾病.临床分为伸直型与屈曲型两种,临床伸直型多见,占90％左右[1].由于该疾病多发生于5～12岁的幼儿期患者,而且是肘部常见的骨折,一旦患者治疗不当或不配合治疗,肱骨髁上骨折易引起缺血性肌挛缩,肘内翻畸形等并发症[2].严重影响患者的治疗效果及生活质量.我院将于2013年1月～2014年1月期间收治的儿童肱骨髁上骨折患者56例作为研究对象.采用中医正骨的手法进行肱骨髁上骨折的闭合复位,结合中药包外敷及采用小夹板绷带外固定的方式进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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足趾移植拇手指再造的显微外科护理
拇手指在日常的工作和生活中均占有重要的地位,拇手指的缺失不但会影响工作,而且也对社会生活、人际交往产生影响.为了恢复缺损的拇手指的外形和功能,较为理想的方法是足趾游离移植再造拇手指.手术技术是再造成功的关键,但显微外科护理为手术成功提供了保障[1].2014年6月至2016年10月,我们应用足趾移植再造拇手指36例并进行显微外科护理,取得了良好的效果,报告如下.
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冠心病患者介入治疗围术期的护理干预效果分析
本文对2013年11月至2015年4月在我院行冠心病介入治疗的74例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨冠心病患者介入治疗围术期的护理干预效果.报告如下.1临床资料2013年11月至2015年4月我院收治的冠心病患者74例,男41例、女33例,年龄54～81岁,平均(64.6±6.7)岁,患者均表现有突发心前区疼痛、胸闷、胸部压迫感等临床症状,经诊断确诊为冠心病,符合WHO关于冠心病的诊断标准,其中急性心肌梗死21例、稳定型心绞痛25例、不稳定型心绞痛28例.本组患者均采用经皮冠状动脉介入治疗.在局部麻醉下,选取右股动脉或右桡动脉为穿刺入路,首先行冠状动脉造影处理,并根据冠状动脉的狭窄程度确定介入治疗方法,如经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术;治疗过程中进行严密监控,对患者出现的异常情况及时进行处置,确保患者的生命体征维持在稳定状态.74例患者中,手术成功71例、失败3例,手术成功率为95.9％,失败3例系因冠状动脉高度狭窄致导丝无法进入;手术成功71例患者经围术期治疗与护理后均痊愈出院,无死亡发生.
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特重烧伤合并真菌感染死亡1例的护理
1病例报告患者,女性,49岁,于2016年4月29日被他人用汽油烧伤全身多处,烧伤约5分钟被救下后送入我科,来时见患者全身被汽油烧伤(除双足及右腹股沟外),面颈部血管外露,声音嘶哑,全身创面腐皮脱落,基底苍白,立即抬入病房,建立静脉通道,血压测不出,足背动脉扪不到,四肢冰凉,给予留置导尿,导出50 ml酱油色尿液,心电监护及氧气吸入,床旁行气管切开,双上肢及躯干切开减张.入院诊断为:(1)全身多处汽油火焰烧伤90％Ⅱ～Ⅲ°;(2)低血容量性休克;(3)重度吸入性损伤;(4)双眼硷及双耳廓烧伤.休克期后,患者经过了多次手术植皮治疗,患者由于真菌感染,皮片成活差.6月30日患者由于家庭经济原因,家属要求放弃治疗,患者家属表示为了减轻患者痛苦,停止换药处理,如果患者出现呼吸、心跳停止等生命现象,拒绝抢救治疗,7月4日20:03患者出现心率60次/分,血氧饱和度测不出,给予胸外心脏按压,肌注盐酸肾上腺素1 mg和尼可刹米0.375 mg,仍无生命迹象,20:09静推盐酸肾上腺素0.5 mg,持续胸外心脏按压,仍无恢复自主呼吸,心电图呈一直线,提示死亡心电图,停止抢救,20:33宣布临床死亡,死亡诊断为:(1)全身广泛汽油火焰烧伤90％Ⅱ～Ⅲ°;(2)低血容量性休克;(3)重度吸入性损伤;(4)双眼硷及双耳廓烧伤;(5)多器官功能衰竭;(6)侵袭性细菌感染;(7)消化道出血;(8)血尿待查;(9)重度贫血.
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老年糖尿病肾病终末期患者人工血管内瘘栓塞早期溶栓治疗的护理
本科自2013年1月～2016年3月收治41例老年糖尿病肾病终末期人工血管动静脉内瘘(arterio-venousgraft,AVG)急性血栓形成患者,通过结合病例特点实施一系列针对性护理措施,取得一定效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者41例,男性16例,女性25例.年龄65～87岁,平均70.36岁,均为2型糖尿病,糖尿病病史5～28年,平均15.82年,胰岛素治疗35例,口服降糖药治疗6例.入院时血糖高23例,餐后2h血糖为11.3～30.8 mmol/L.AVG建立1月～7.5年,发现栓塞时间2 h～2天,血透时护士发现29例,患者或家人发现12例,首次栓塞32例,2次栓塞8例,3次及以上栓塞1例.表现为血管震颤及血流杂音均消失,彩超显示AVG内血栓形成,无血流.
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经尿道前列腺1470纳米激光汽化术与经尿道前列腺电切术的临床护理分析
前列腺增生是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多.而年龄大,基础病多,又成为了限制病人手术的条件.传统的经尿道前列腺电切术(TURP)不能解决的问题,1470纳米激光汽化术却能迎刃而解.1470纳米激光系统在治疗前列腺增生时无限制,禁忌少,患者高龄、前列腺体过大甚至是患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,只要病情稳定均可接受治疗.我院泌尿外科2015年1月～2016年1月为98例前列腺增生症(BPH)患者采用微创手术治疗,术后均恢复良好.现将护理体会报告如下.
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妊娠合并乙型肝炎患者的护理
为了使妊娠合并乙型肝炎患者能够顺利地分娩,我院采取综合护理措施,提高了护理效果,并获得令人满意的结果,报告如下.1临床资料2015年5月～2016年5月,将本院收治的妊娠合并乙型肝炎患者中随机选取40例作为本文观察对象,并根据其住院顺序将其分为研究组20例与参照组20例.
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全骨盆离断术后截肢残端处失禁性皮炎合并截肢残端皮炎及两便失禁1例护理体会
以腰椎离断并切除骨盆、部分盆腔内容物、双下肢和外生殖器为特点的全骨盆离断伤,又称半体切除术,在临床上罕见,能存活10年以上更属罕见[1].2014年10月,我科收治1例全骨盆离断术+输尿管造瘘术+肠造瘘术后40年患者,截肢残端瘢痕、残端皮肤皱褶处皮肤糜烂,左输尿管结石,左肾结石,左肾积水,右肾萎缩,我们对该患者进行了治疗措施,并对患者及家属进行了健康宣教,取得了较好的效果.
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重型肝炎病人的护理体会
重型肝炎是一种严重的肝脏疾病,其病理特点为大量肝细胞坏死,目前,临床上除了给予该病患者基础治疗、支持治疗、抗病毒治疗、人工肝血浆置换及肝移植外,护理同样是重点环节[1].本文对重型肝炎患者的临床护理方式进行研究,报告如下.
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对高龄卧床患者压疮的预防及护理体会
本文通过对2015年5月～2016年5月在我院老年科住院治疗的75岁以上的压疮高危患者及时采取针对性的压疮护理措施,取得较满意的效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选取2015年5月至2016年5月在我院老年科住院治疗的慢性病患者86例.根据Braden量表评分标准[1]均属于压疮的高危患者.本组病例为:脑梗死后遗症致偏瘫患者50例;晚期肿瘤患者9例;糖尿病足截肢2例;高血压、冠心病、慢性肺疾病伴心功能不全Ⅳ级25例.其中,男性49例,女性37例,年龄76～84岁.本组病例入院前患者均无压疮;Braden量表评分＜15分;本次住院时间＞半个月;患者均因肢体或疾病原因不能下床活动,必须卧床;均自愿入选且签署知情同意书.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围手术期护理
本文针对子宫内膜异位症应用腹腔镜手术治疗的围手术期的护理情况进行探讨,分析在围手术期,护理对治疗结果产生的影响,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料收集我院2013年2月～2015年2月就诊的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象,入选患者在入院就诊时主诉为:痛经、腹部触及有硬结或肿块(与经期有关),在月经前和月经期间,肿块体积出现增大的情况,疼痛加重,在月经后期,肿块缩小,疼痛缓解.临床经腹腔镜和超声确诊为子宫内膜异位症.所有患者均实施腹腔镜手术治疗,按照手术治疗顺序分为两组,每组48例.对照组:年龄24～42岁,平均(28.4±2.1)岁,病程6～24个月,平均(15.7±1.2)个月;研究组:年龄23～41岁,平均(27.7±1.8)岁,病程5～23个月,平均(15.3±1.8)个月.两组患者均符合手术适应证,排除禁忌证,均签署治疗病情知情手术同意书.两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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穴位按压足三里改善肺结核病患者治疗过程中胃肠道症状的护理观察
我院2015年3月～2016年3月期间,采用穴位按压足三里改善肺结核病患者治疗过程中胃肠道症状的护理,取得了较好疗效,现回顾总结如下.1临床资料本组患者为2015年3月～2016年3月在我院治疗的肺结核患者118例,随机分为实验组和对照组各59例.实验组:年龄32～62岁,平均(49.9±3.1)岁;对照组:年龄31～65岁,平均(50.1±3.0)岁.两组均采用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺为主的化疗方案.两组病例在年龄上差异无统计学意义.
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头面部烧伤患者的护理体会
头面部烧伤患者常常会出现一系列不适症状,面部烧伤轻的残留色素沉着,影响外观,烧伤重的后期瘢痕畸形,影响功能.治疗过程中采用正确的护理方法可能减少一些并发症.1临床资料本组为2010-2015年收治的20例头面部烧伤病人.方法:根据创面深度、渗出情况和烧伤面积大小采用不同的用药方法,包扎疗法隔日换药1次,暴露及半暴露创面采用涂抹0.2％浓度碘伏溶液,每6小时涂抹创面.结果:20例患者通过精心治疗与护理,创面得以封闭,重新返回社会以及工作岗位.
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门诊小儿静脉输液渗出的原因分析与护理
小儿静脉输液是儿内科临床疾病中一个相当重要的治疗手段,同时小儿静脉输液也是儿科护理技术操作中较难的一项工作.一旦发生输液渗出不仅给患儿造成很大痛苦,让家属心疼,使家属对护理工作不满意,同时再次穿刺也增加了护士的工作量,带来很大麻烦.本文通过对我院儿科门诊2016年4～8月在留诊室进行小儿静脉输液600例中,发生输液渗出的78例,进行回顾性分析,探讨小儿静脉输液渗出的原因与相应的护理对策.现报告如下.
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急诊基于风险管控的院前急救护理模式的临床应用分析
近年来,随着社会老龄化以及突发意外事件、灾难频繁发生,使急救医学的发展,尤其是院前急救越来越受到医疗机构和社会的关注.为进一步提高患者院前急救的成功率、降低死亡率,本院积极开展院前急救护理模式的探讨,形成了一整套基于风险管控的院前急救护理模式,取得了良好的临床效果.报告如下.
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品管圈活动在提高骨科病人出院指导掌握率中的应用
我科于2015年6月成立品管圈“同心螺钉圈”小组,针对骨科患者出院指导内容掌握的不足出院后早期下床负重造成钢板螺钉断裂,引起医疗纠纷及赔付,利用品管圈的手法加以分析改进,取得较好效果,现报告如下.
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右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛纤维结肠镜的临床研究
纤维结肠镜检查是一种可视化的检查方法,如何更好开展和推广在麻醉性监护(monitored anesthesia care,MAC)下对老年患者实施无痛纤维结肠镜检查显得尤为重要.近年我院在纤维结肠镜检查中应用右美托咪定复合丙泊酚和丙泊酚均收到良好的效果,为比较两者用于老年人无痛纤维结肠镜检查的安全性和麻醉效果,本院进行了一项前瞻性、随机、单盲研究.
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MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响
脑卒中是严重危害人类生命健康的常见疾患之一,超过1/2的脑卒中患者会遗留不同程度的上肢功能障碍,上肢功能障碍发病率高且预后差,严重患者只能用健侧肢体活动或应用辅助用具[1].上肢以灵活、协调和技能性运动为主,大多数的日常活动都包含有复杂的上肢运动,因此,改善上肢功能及日常生活活动能力对脑卒中患者尤为重要.本研究通过上肢MOTOmed智能运动训练系统探讨对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力影响的疗效观察.
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冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果比较研究
本文就冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果进行对比分析,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料从我院2014年3月至2015年3月期间所收治的宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ、Ⅲ)患者中,选取96例作为本次研究对象,年龄27～45岁,平均(35.4±2.6)岁;术前检查结果显示,所有患者均没有外科并发症,常规化验凝血及血常规也均没有异常,96例患者通过液基细胞学、阴道镜以及宫颈活检检查,所有患者均符合宫颈上皮内瘤样病变诊断标准,其中CINⅡ45例、CINⅢ51例.按照随机原则将其分为观察组43例和对照组53例,两组患者的临床基本资料对比,均无显著差异,具有可比性.
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运用结石成分分析结果为患者提供个体化护理干预对预防泌尿系结石复发的影响
本文收集分析对比为患者提供个体化护理干预对预防泌尿系结石前、后两段时间患者复发情况.报告如下.1资料与方法回顾性分析2008年3月～2011年3月在我科进行泌尿系结石治疗的1800例患者的复发情况.其中男性1432例,女性368例;年龄16～78岁;输尿管结石1030例;单侧肾结石509例,双肾结石261例;使用体外冲击波碎石160例,输尿管镜钬激光碎石取石1100例,经皮肾镜碎石取石540例,作为对照组统计其结石复发情况.我科从2011.4月起收集经自排、体外冲击波碎石术(ESWL)、手术等方法获得的患者结石并采用天津蓝莫德公司提供的红外光谱分析仪对草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵、钙、镁等各种尿路结石进行红外线成分分析,利用成分分析结果为患者提供个体化护理干预,即在原来常规健康指导如用药指导、运动指导、复诊检查和出院时的有关注意事项基础上由主管医生护士根据结石成分针对性地对患者进行饮食指导,告知患者结石化学成分,讲解结石成分的特点及形成结石的类型,针对不同的成分进行饮食指导.鼓励患者每天饮水2500ml以上,尤其是要在睡前、起床排尿后饮水300～500 ml.至2014年3月共进行2100例患者,剔除差异性较大的280例共计1820例作为实验组对比分析两组结石复发情况.
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制作宣教短片在手术室优质护理服务中的应用与效果
根据我院护理部提出的“在特殊科室切实开展优质护理服务”的要求,通过实践,我们结合以往的宣教模式,结合手术室专科特点,由手术室护士、麻醉医生,自编、自导、自演制作了《手术患者宣教》视频短片,实行定时、定点的集中播放模式,改进了以往口头说教和资料宣教访视形式中存在的不足,在继承传统术前宣教的基础上有所发展,有所突破.提高了手术室优质护理服务质量,报告如下.
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两种不同预冲方式对150 H透析器预冲效果的比较
预冲是指在血液透析治疗前用预冲液体注满透析器和管路,充分冲洗透析膜的过程.预冲的目的是为了排净血路管和透析器的空气与贴壁小气泡,清除残留的灭菌剂及微粒,使透析器充分湿润膨胀,以提高尿素清除力,达到充分透析[1].我科血液净化中心从2015年11月开始对常规预冲方法进行改进,取得了满意效果,现报告如下.
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术前心理干预护理对甲状腺癌手术效果的评价研究
本文主要对甲状腺癌患者术前接受心理护理干预对其手术效果的影响进行分析,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选取我院2014年3月～2016年4月,甲状腺癌患者90例,将其分为两组,对照组接受常规的病房护理,实验组则在此基础上接受术前心理干预护理,每组患者45例.所有甲状腺癌患者均经病理检查确诊,且不存在伴有心血管疾病、手术史的患者,排除存在甲状腺机能亢进症状的患者.实验组:男15例,女30例,年龄30～69岁,平均(50.23±6.72)岁;其中,髓样癌患者2例,滤泡状癌患者15例,乳头状癌患者28例.对照组:男16例,女29例,年龄31～70岁,平均(50.39±6.70)岁;其中,髓样癌患者3例,滤泡状癌患者16例,乳头状癌患者26例.两组甲状腺癌患者的病情、年龄、性别等相比,差异无统计学意义(P＜0.05).
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中医基础课程整合中PBL、LBL联合应用的体会
《中医诊断学》脏腑辨证与《中医基础理论》中的脏腑、阴阳、气血津液、病因病机等内容交叉重复,且理论与实践脱节,影响了学生的学习兴趣和临床思维的建立[1].为激发学生的学习兴趣,提高临床思维能力,我们尝试对上述两门课程进行整合和教学改革,在脏腑辨证部分采用PBL(Problem-based learning,以问题为中心的学习)联合LBL(Lecture-Based Learning,传统的讲授式学习法)教学方法进行授课.现报告如下.
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社区护士产后访视工作体会
目前我市产后访视工作归到基层社区卫生服务机构,我社区中心于2015年1～12月辖区内居住的112名产妇进行访视,其中到家产后访视了33人次(出院后3天内4人,第14天内13人,第28天内16人),拒访2人次,流动产妇47人,助产机构录入信息不全或不明确无法联系的30人;综上所述产后访视率低,母婴得不到及时的保健服务,现将体会报告如下.
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手法无缝线小切口白内障手术切口方位选择及疗效的临床研究
目前,白内障的手术效果不仅仅局限于单纯的复明,更注重了“恢复自然的视觉”.当前的研究重点在于如何减少白内障术中散光和利用白内障手术切口的设计来矫正角膜散光.而随着屈光手术的日趋完善,对于白内障术后残余散光的矫正亦更加有效.通过手术切口的选择,来减少手术源性散光和改善术前散光是提高病人术后裸眼视力的有效方法.
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优质护理服务在呼吸内科的应用体会
2010年为贯彻落实全国卫生会议精神,深化医药卫生体制改革,提高护理工作质量,夯实临床基础护理,我们呼吸内科率先启动优质护理服务示范工程活动,在这期间,我们取得了诸多成效,现报告如下.1资料与方法对我科2010-2015年住院的260例患者进行观察.男144例,女116例.年龄24～78岁,平均(45.69±3.47)岁.慢支炎患者84例,哮喘患者63例,上呼吸道感染患者78例,支气管扩张患者35例.将以上260例患者随机分为对照组和观察组各130例,所有患者年龄、性别、病史等一般资料比较P＞0.05,差异无有统计学意义,具有可比性.方法:对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予优质护理,对其满意度展开调查.
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骨科活血化瘀类中药注射剂使用情况分析
骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高,是围手术期死亡的主要原因.临床使用中药注射剂预防骨折术后深静脉血栓较为普遍,但近期临床在使用中药注射液的过程中时有不良反应发生.本文随机抽取骨科2014年1月～2015年3月骨折、腰椎肩盘突出等病历,对临床中药注射剂的使用情况进行分析,以促进临床合理用药.
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腹腔镜下疝修补手术中保护性肺通气对术后肺部并发症的影响
腹腔镜下疝修补手术因术后并发症少、恢复快而得到广泛应用,本文旨在探讨不同的通气策略如呼气末正压(PEEP)、头高脚低位、肺泡征募(ARM)等改善手术中通气;15 s40 cmH2O的持续正压涨肺(肺泡征募)之后使用8 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧合;气腹时使用5 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧分压等对术后肺部并发症的影响.现报告如下.
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电话随访对腰椎间盘突出症行微创手术患者康复功能及生活质量的影响
经皮穿刺腰椎间盘切除术适用于患者保守治疗无效且诊断明确的椎间盘突出症者.虽然该手术安全有效,但术后的神经恢复需要一段较长的时间,短期一般需要1～3个月,长期可需要6～12个月,患者的康复有效性与自身的心理状态,遵医行为及康复知识内容的掌握密切相关,常规的出院护理对患者院外的康复指导及效果的监控严重缺乏,导致患者康复效果不理想.因此,我院采用定期护理电话随访的方式对患者的术后出院康复进行跟踪指导,取得了良好的效果.现报告如下.
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不同护理方法在改善内科住院患者睡眠障碍中的作用
睡眠障碍是住院患者经常容易引发的一种不良反应症状,患者在入院治疗疾病过程中,由于对环境不适应、病情折磨影响等,使得患者的睡眠功能下降,针对此临床中需要及时的开展治疗和护理工作,进一步调节和改善患者的不适症状,消除不良影响因素,改善患者的睡眠状况.
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护理干预在腹腔镜阑尾切除术后促进胃肠道功能恢复中的应用
本文选择98例于2014年11月～2016年3月在我科行腹腔镜阑尾切除术的患者,分别给予两种护理模式,报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择2014年11月～2016年3月在我科行腹腔镜阑尾切除术的患者98例,其中,男57例,女41例,年龄16～57岁,平均(33.7±4.2)岁.患者经病理证实为阑尾炎,其中,急性单纯性阑尾炎51例,慢性阑尾炎10例,早期化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎4例.患者表现为白细胞增多,发热,伴不同程度的麦氏点压痛、反跳痛.将所有患者按照随机数字法分为观察组与对照组,每组49例.观察组:男28例,女21例,年龄16～57岁,平均(33.4±4.7)岁,其中,急性单纯性阑尾炎25例,慢性阑尾炎5例,早期化脓性阑尾炎17例,急性坏疽性阑尾炎2例;对照组:男29例,女20例,年龄16～57岁,平均(34.0±3.7)岁,其中,急性单纯性阑尾炎26例,慢性阑尾炎5例,早期化脓性阑尾炎16例,急性坏疽性阑尾炎2例.两组患者性别、年龄、疾病分型,P＞0.05,有统计学意义,具有可比性.
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断指再植患者术后护理与功能锻炼
本文选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,对照组实施常规护理,观察组实施系统性的护理干预并指导患者行功能锻炼,现报告如下.1 资料与方法选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,就诊时间0.5～6 h,男31例,女19例,年龄17～57岁,平均(39.2±7.6)岁,损伤原因:锐器切割伤27例,碾压性断离11例,机器绞伤10例,撕裂性断离2例.断离程度:完全断离10例,不完全断离40例.将所有患者随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组:男15例,女10例,年龄18～57岁,平均(39.7±7.2)岁,损伤原因:锐器切割伤13例,碾压性断离6例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;对照组:男16例,女9例,年龄17～57岁,平均(38.7±8.0)岁,损伤原因:锐器切割伤14例,碾压性断离5例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;两组患者性别、年龄、致病因、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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创新护理质量管理模式提升护理服务质量
护理管理是医院管理的重要组成部分,护理质量管理是护理管理的核心和关键.我院是一所集医疗、预防、保健为一体的三级甲等综合医院,护理部作为内蒙古自治区护理质控中心一直重视护理质量管理模式的创新与改革.传统的管理模式是护理部-科护士长-病区护士长三级质控,每月定期到病区检查工作,造成病区掌握检查规律,突击准备,不能真实反映病区的工作状态及病区护士长的管理水平,而且在年终病区评比时存在偏差.2015年1月份护理部改进质量管理模式,细化质量评价指标、转变管理方式,使护理管理更加精细、全面、连续,取得了良好的管理效果,管理模式介绍如下.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的护理配合
我院自2014年9月～2016年5月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术共该手术38例,临床效果满意,现将护理配合报告如下.1临床资料本组病例38例,男24例,女14例,年龄41～68岁.原发性胆总管结石12例,胆总管结石合并胆囊结石26例.术中均放置T管引流.除1例患者为胆管结石合并胆管癌外,其余患者均恢复良好.手术方法:行气管插管全麻,患者取平卧位,头高脚低左倾30°,四孔穿刺法.建立人工气腹,置镜后行腹腔探查,解剖胆囊三角,确认胆囊管,胆囊动脉与胆总管关系,分离胆囊动脉夹闭后切断,分离胆囊管,夹闭胆囊管,暂不切断,便于牵引.分离暴露胆总管,常规行胆总管穿刺抽出胆汁,确认胆总管后用电钩纵行切一小口,将纤维胆道镜经胆总管切口置入,探查左右肝管及胆总管,用取石网篮取出结石,对较小的泥沙样结石,用大量生理盐水冲洗.经纤维胆道镜探查确认胆总管无结石,并确认胆道镜进入十二指肠,胆道通畅.常规放置T管.用3-0可吸收缝合线缝合胆总管.然后再行胆囊切除术.检查无出血,无胆漏,冲洗腹腔,放置腹腔引流管.排尽二氧化碳气体,缝合穿刺孔.
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四川凉山地区人类免疫缺陷病毒抗体检测方法对比分析
近年来,四川凉山彝族地区由于吸毒人员多,不良生活习惯等原因,该地区艾滋病病人数量增多,严重的阻碍了该地区的经济发展,文化生活水平的提高,我们通过几种试验方法对比分析,发现电化学发光法对初筛检测HIV抗体阳性试验结果快速准确可靠,减少假阳性和假阴性结果,适合该地区HIV抗体初筛实验室检测方法.现报告如下.
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工字型鼻贴结合活瓣式脸贴在ICU留置胃管患者中的应用
留置胃管行胃肠减压或者管饲流质是ICU患者常用的治疗、护理措施之一.如何牢固固定胃管是ICU护理工作的重要问题.临床上常出现胃管自行脱出或由于患者不适、烦躁引起意外拔管,增加了患者的痛苦,延迟了康复时间,且增加医疗费用.为此,我科改良设计了工字型鼻贴结合活瓣式脸贴,能更妥善有效固定胃管,且舒适、美观,现介绍如下.
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“人文关怀”在护理工作中的应用
现代医学模式强调人文关怀的理念,这既是维护医院的声誉,创造无形经济价值的手段,也是构建和谐社会的需要.由此可见,医院要做好人文关怀工作,就必须将具体的人文关怀融入护理工作之中,具体做法如下.
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关于在社区开展营养工作室的重要性
随着营养知识在普通人群中的普及与传播,社区居民尤其是居民对营养学知识的需求更加强烈,如何做好社区营养学知识的普及与教育,发挥营养学在慢性非传染性疾病预防和治疗中的作用,提高居民的生活质量,我中心将营养学知识的普及与教育进行探讨.在了解我辖区居民营养状况的同时,并且有针对性地开展营养知识的普及宣传,2016年6～7月,长寿路社区卫生服务中心工作人员采用调查问卷的方法,对健康路社区的450名居民进行营养知识宣传前后的问卷调查结果对照,得出营养学知识掌握、认识态度和膳食行为的改变率.
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PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策
PICC置管由于其安全性较高、可靠性较强以及在患者体内的留置时间较长等,在临床上应用效果较为显著,但是在应用过程中,常会伴随相应的并发症,对患者的日常生活造成很大影响.鉴于此,本文将在我院行PICC置管的90例患者作为研究对象,分析患者并发症发生原因,并对其采取有效的护理措施,效果显著,报告如下.
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后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合
本院于2012年5月至2016年2月,实施后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术28例,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.1临床资料本组患者28例.男12例,女16例.年龄26～63岁,平均42.3岁.主要临床表现为持续性或阵发性高血压伴头痛,头晕,心悸,多汗等.术前经B超、CT、和MRI及内分泌检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤,并经术后组织病理检查确诊.手术方法:气管插管全麻.健侧卧位,抬高腰桥.于患侧腋后线12肋下作1～2 cm纵行切口,用血管钳钝性分离腰背筋膜,食指伸入腹膜后间隙推开腹膜,放入自制气囊,注入空气500 ml,撑开腹膜后腔隙,5 min后排气退出气囊.食指伸入已扩张的腹膜间隙并在其引导下分别在腋前线肋缘下及腋中线髂棘上2 cm处做皮肤切口,3个切口置入5 mm或10 mmTrocar.后腹膜腔间隙充入CO2气体,压力为10～15 mmHg.腋中线Trocar放入300腹腔镜,另两孔放入操作器械.进入后腹膜腔后,用超声刀分离肾周筋膜,游离肾上极,暴露肾上腺肿瘤,用Hem-o-lok钳处理血管并切断,用标本袋把肾上腺肿瘤经腋后线套管取出.留置引流管,缝合切口.结果:本组28例患者手术均获得成功.手术时间90～170 min,平均(125±7)min,术中出血量80～200ml,平均(110±6)ml.术后随访,除1例出现轻度皮下气肿,3天后自动消退.其余无其他并发症发生.血压平稳.平均住院时间5～7 d.
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大面积烧伤患者术后低体温的相关因素及护理对策
大面积烧伤是指烧伤总面积占体表面积的80％以上或Ⅲ度烧伤面积在50％以上[1].大面积烧伤术后低体温会激发交感神经兴奋,致使代谢及储备消耗增加,而引起代谢、水电解质及酸碱平衡紊乱,造成脏器功能不全、免疫功能下降、凝血功能障碍等并发症,促使患者病情加重甚至死亡.通过对我科65例大面积烧伤术后低体温的相关因素进行分析、探讨,总结了相关的护理对策.
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2型糖尿病给予二甲双胍并西格列汀的临床研究
目前,治疗2型糖尿病的主要药物包括胰岛素、二甲双胍以及西格列汀等,由于耐药性以及不同程度的不良反应,上述药物并不能很好的控制血糖[1].据报道,在西格列汀治疗的基础上联合其他药物治疗2型糖尿病不仅能够有效地控制患者血糖而且获得确切的治疗效果,为观察分析二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效,笔者于2015年6月～2016年6月对60例2型糖尿病患者的临床资料进行研究,报告如下.
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静脉留置针与静脉输液泵在短期化疗中的病情观察及护理干预
本文选择48例短期化疗病人应用静脉留置针与微量输液泵共同进行化疗,观察其病情与护理干预结果,报告如下.1资料与方法选择我院2015年1月～2016年3月恶性肿瘤患者48例,其中,胃癌20例,直肠癌12例,食管癌10例,肺癌6例,年龄37～75岁,短期化疗,拒绝深静脉置管,并同时使用静脉输液泵严格按照医嘱要求完成输入,方法:建立外周静脉通路:所有患者选用双上肢前臂进行穿刺,避免选择手背静脉,管径好≥3.0 mm的血管进行穿刺[1],优点为长时间化疗不必严格限制患者自主活动,因为患者活动导致渗漏可能性小,前臂血管良好,穿刺相对难度较小,短期化疗对静脉损伤不大患者双手可以自主活动,洗手进餐等不受影响,但务必告知患者穿刺置针的前臂不可负重,不可使力,避免因回血过多导致赌管和防止针头脱出.选择型号合适的留置针[2],如无特殊要求,选择细短留置针,可相对延长留置时间[3].采用便携式静脉输液泵,设定输液量100～500ml,化疗药物的输注时间根据医嘱设定调节,培美曲赛,0.9％ NS 100 ml,10分钟,多西他赛,0.9％ NS500 ml,1小时,奥沙利铂,5％ GS 500 ml,2小时,5-Fu 5％ GS 500 ml,连续泵入48小时,不同的药物针对不同的病情,病人的具体用药量以及化疗方案有不同的要求输注时间,化疗药物严格按照操作规程配置后,应用静脉输液泵设定时间开始泵入.结果:无1例静脉炎发生,1例组织外渗,经过回抽处理,局部放射状地塞米松封闭后,局部渗漏范围25％硫酸镁湿敷12小时,无局部组织坏死,皮肤状况良好,经出院后回访无不适主诉.
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护理干预对躁狂发作患者在住院期间冲动行为的影响
躁狂发作是心境障碍的一种症状表现形式.典型表现为心境高涨、思维奔逸、行为增多的“三高症状”.躁狂患者的行为护理重要的是防止暴力行为的发生.躁狂状态患者由于精神活动异常高涨、激越,自控能力降低,稍不遂意即不能自制,易发生伤人、毁物等冲动暴力行为;并且躁狂发作患者情感高涨具有一定的感染力和煽动力,可以影响到其他患者的情绪易造成其他患者的病情反复.还一部分躁狂发作的患者的核心症状表现为易激惹,易发生冲动行为.严重的伴精神病症状的患者还有可能有攻击性强、暴力性兴奋等现像.从以下几个方面进行护理干预,能有效地降低冲动行为的发生率减少精神科安全护理事件的发生.
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消毒供应中心器械清洗质量问题及分析改进
本中心从2015年10～12月,共日常监测器械46588包,随机抽查已监测器械600包,不合格器械29包,合格率95％.随着消毒供应中心管理规范三项标准的实施,器械清洗及清洗质量受到人们的广泛关注,对清洗后的医疗器械,如何彻底有效去除附着在上面的血液、体液及分泌物等有机物,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.
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湖北省某中医院儿童呼吸道分离肺炎支原体及其耐药性
目的 了解我院与西医院间患儿呼吸道分离肺炎支原体及其耐药的区别,探讨中医院预防和控制肺炎支原体感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考.方法 对2013年1月～2015年12月我院住院患儿呼吸道标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料.结果 我院患儿肺炎支原体检出率显著低于国内西医院;女性患儿肺炎支原体的检出率显著高于男性;3岁以下患儿肺炎支原体的检出率明显多于3岁以上;肺炎支原体对依托红霉素、红霉素、罗红霉素、环丙沙星耐药率较高,对其他大环内酯类、喹诺酮类以及四环素类抗菌药物敏感率较高,对美满霉素敏感率高.结论 与西医院相比,我院患儿检出肺炎支原体较低,抗菌药物耐药率控制较好,后期应着重发挥祖国医学治疗手段在预防和控制医院感染中的作用,可将美满霉素作为首诊用抗菌药物.
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腹腔镜右半结肠癌D3根治术的临床分析
目的 对比腹腔镜右半结肠癌D3根治术与传统开腹右半结肠癌D3根治术的手术安全性和近期临床疗效.方法 回顾分析我院2012年3月～2014年10月,63例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者(观察组)与同期56例行传统开腹右半结肠癌D3根治术患者(对照组),比较两组手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况.结果 观察组术中出血量、肠道功能恢复时间和总住院时间明显少于对照组(P＜0.01);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01);局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于开腹右半结肠癌根治术而言,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术比传统手术出血少、肠道功能恢复快、并发症率低和住院时间短等优势,近期疗效与传统手术相当.
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椎旁靶向注射结合三维平衡整脊治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的 比较椎旁靶向注射结合三维平衡整脊和椎旁靶向注射治疗腰椎间盘突出症的疗效差异.方法 采用多中心随机对照试验,将60例腰椎间盘突出症患者分成观察组和对照组,每组30例.对照组采用0.7 mm×80 mm TWLB型一次性注射器针头椎旁深刺刺激神经根,注入药物;观察组在对照组基础上加用三维平衡整脊手法,两组患者每周治疗1次,共治疗3个疗程,分别于第3疗程末观察疗效,并于3个月随访观察其疗效和复发率差异.结果 治疗3周后以及随访时,两组患者JOA评分均显著提高,观察组提高更明显.观察组愈显率、复发率分别为93.3％和11.7％,明显优于对照组71.6％和25.0％,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两组治疗方法对腰椎间盘突出症均有显著疗效,观察组优于对照组,且治愈后不易复发.
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利奈唑胺标准剂量和超治疗剂量对Q-T间期延长的影响及其临床意义
目的 探讨利奈唑胺不同治疗剂量对Q-T间期的影响.方法 同期行利奈唑胺治疗的住院患者根据剂量不同分为:标准剂量组(60例)、超剂量组(50例),检测12导联心电图检查,观察Q-T间期,同时取60例健康人为对照组.结果 标准剂量组及超剂量组的平均Q-T间期明显高于正常对照组(P＜0.05);标准剂量组及超剂量组的平均Q-T间期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利奈唑胺治疗可致患者Q-T间期延长,使用利奈唑胺时应监测心电图.
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经尿道2 μm激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较
目的 比较2 μm激光气化切割术与环状电极电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性.方法 随机选取2013年1月至2014年8月在我院住院治疗的90例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为A、B组,每组各45例,A组采用经尿道微米激光汽化切割术,B组采用经尿道环状电极电切术,观察两组术中、术后并发症及复发情况.结果 两组患者在一般资料比较上无明显差异,平均手术时间和治愈率比较差异无统计学意义(P均＞0.05)然而A组术中出血量、并发症、留置尿管时间及膀胱冲洗时间显著低于B组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 2μm激光气化切割术治疗非肌层侵润性膀胱肿瘤安全有效,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,适于普及应用于临床.
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依达拉奉联合胞磷胆碱钠治疗急性脑梗塞患者的临床分析
急性脑梗塞起病急,常于安静休息或睡眠时发病,起病在数小时或1～2天内达到高峰.本病多发于中老年,其主要危险因素有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等[1]可出现头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒,给患者的生活造成严重的影响.本院近年来采用依达拉奉和胞磷胆碱钠治疗急性脑梗死,取得良好的疗效,现报告如下.
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舒适护理在膀胱灌注中应用体会
舒适护理是一种整体的,个体化的,创造性的,有效的护理模式.强调通过护理人员,患者,治疗环境及社会的整体配合,使患者在生理与心理两方面均愉悦,尽可能的消除或者降低患者的负面情绪[1].膀胱肿瘤是我国临床常见的恶性肿瘤之一,发病率高且男性多于女性的疾病.膀胱灌注化疗,用于早期非肌层浸润的TA～T1期的表浅膀胱肿瘤,以及膀胱肿瘤电切术后和膀胱部分切除术后的患者,可有效的降低肿瘤复发率20％,初期及时使用甚至可降低复发40％～50％.灌注化疗过程漫长而繁琐.需要患者有足够的信心和耐心配合治疗.因此加强临床护理更加重要.
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连续性血液透析滤过在低血压状态下的应用
本文对30例重症医学科低血压状态下行连续性血液透析(continuous renal replacement therapy简称CRRT)的患者临床资料进行回顾分析,总结出低血压状态下行CRRT的监护要点,报告如下.1对象与方法1.1对象2010年至2015年,我院重症医学科低血压状态下行CRRT患者30例,男18例,女12例,年龄22～72岁,原发病有重症胰腺炎、感染性休克、多发外伤、急性肾衰竭等.
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中西医结合治疗肺结核的临床观察
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病.耐多药结核的流行已成为当前结核病疫情回升的重要原因,单纯应用西药治疗肺结核存在着毒副反应大,容易产生耐药等缺点,我院采用中西医结合、辨证论治的方法治疗肺结核取得了较好疗效,现报告如下.
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螺旋CT薄层扫描在周围型小肺癌诊断中的价值
肺是人体重要器官,其起到呼吸氧气排出浊气的作用,当人长期处于砷化合物、二氯甲醚等致癌环境中,或因电离辐射、遗传等因素影响,会使得细胞出现异常增长、分化,形成新生物即为癌症[1].肺癌是临床恶性肿瘤中较为常见类型,此病临床早期症状不明显,当患者出现疼痛等症状时,疾病均已发展至中晚期,对于晚期肺癌患者多采用化疗、放疗等方式,控制疾病发展、缓解患者疼痛、延长患者生存时间[2].此时早发现、早诊断在疾病治疗中有重要意义,且对于周围型小肺癌早期症状不明显,需进行准确度较高的检查,治疗医生才能根据所获得的数据判断患者病情并尽快给予相应治疗措施.CT是目前临床较为常见医学影像检查方式,其能有效反映患者病灶情况,本文将我院临床观察螺旋CT薄层扫描在周围型小肺癌诊断的可行性、优越性,报告如下.
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超敏C-反应蛋白在小儿感染性疾病中检测的价值
人类C-反应蛋白(CRP)是指在机受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)[1].关于CRP的研究已经有70多年的历史了,传统观点认为是一种非特异的炎症标记物,但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症,在正常情况下含量极微量,在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高,CRP是临床上常用的急性时相反应指标.小儿炎症反应相对较弱,CRP的早期检测不敏感,而超敏C-反应蛋白(hs-CRP)因为其更好的敏感性,现已逐渐成为儿科医生早期诊断细菌感染的指标,为提高诊断准确率,我院对疑似感染性疾病患儿进行CRP和hs-CRP同时检测,比较两者间的敏感度差别,现报告如下.
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维生素A缺乏与儿童呼吸系统疾病的关系
据世界卫生组织调查表明,婴幼儿维生素A缺乏严重是发展中国家存在的普遍现象,中国是世界卫生组织界定的儿童维生素A中度亚临床缺乏国家,部分地区为重度缺乏地区.维生素A可增强呼吸道的黏膜防御功能,促进抗体生成,提高免疫细胞功能,因此,维生素A又被称为“抗感染维生素”.资料显示[1],维生素A摄入不足,可表现为呼吸道黏膜萎缩干燥,纤毛脱落.使其抗感染能力降低,孩子出现反复呼吸道感染.本文通过对2014年6～11月我院100例门诊患儿血清维生素A水平检测,回顾过去呼吸道感染的病史,及询问患儿基本情况,分析儿童维生素A缺乏与呼吸道感染的相关性及其危险因素.
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耳内镜下早期修补外伤性鼓膜穿孔临床分析
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见病、多发病、传统干燥疗法的愈合率高达70％～80％,但愈合时间较长,多数需要1个月以上的时间.因穿孔存在时间较长,增加了中耳感染机会,易出现流脓听力下降,给患者造成许多的不适,为了加快外伤性鼓膜穿孔愈合速度、减少并发症,进一步提高愈合率,我科采取早期耳内镜下对外伤性鼓膜穿孔进行外贴法修补[1],取得了较好的疗效,现回顾分析我科于2010年10月2015年11月采取耳内镜下对外伤性鼓膜穿孔进行外贴法修补和干燥法(保守)观察两种方法治疗的120例患者报告如下.
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乳腺肿块128例彩色多普勒超声诊断的价值与体会
乳腺肿块是乳腺疾病常见的临床表现,本病尤以女性多发,并且有年轻化趋势.本文对我院乳腺外科2010年1月～2015年12月经彩色多普勒超声(彩超)检查并手术治疗的128例乳腺肿块患者临床资料进行回顾性分析,结合文献学习将彩色多普勒超声诊断的价值与体会进行报告.
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血液透析治疗肾衰竭患儿的综合护理干预分析
本文选择2013年6月至2015年7月我科收治的肾衰竭的患儿78例,分别给予常规护理与综合护理,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选择2013年6月至2015年7月我科收治的肾衰竭的患儿78例,其中,男48例,女30例,年龄2～13岁,平均(7.2±3.1)岁,病因:急性肾炎22例,慢性肾炎20例,狼疮性肾炎14例,由药物引起7例,肾病综合征11例,被毒蛇咬伤4例;所有患儿均符合血液透析的指征,家长同意参与本研究,并签署知情同意书;将患儿随机分为观察组与对照组,每组39例,两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后与心理状态的影响
本文作者结合2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,探讨责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后与心理状态的影响.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组:男性24例,女性22例;年龄18～65岁,平均(39.12±3.45)岁;病程1～8d,平均(3.78±1.03)d.观察组:男性22例,女性24例;年龄17～69岁,平均(38.99±2.67)岁;病程1～7 d,平均(3.51±1.42)d.临床表现:均伴有不同程度发热、呕吐、头痛、抽搐、意识不清、大小便失禁等症状.两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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血栓通合并长春西汀治疗老年脑梗后遗症疗效观察
脑梗是指由于脑动脉硬化、狭窄或血流动力学,以及凝血功能障碍所致的脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局部脑组织软化、坏死.脑梗塞发病率较高,约占全部脑卒中的60％～80％,其中约50％的存活者有不同程度的后遗症,如肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍、甚至长期昏迷呈植物人生存.病人经过危险期治疗后,一般后续治疗在社区进行,社区中心主要对老年人慢性病进行进一步的随访和治疗.本文通过脑梗病人在社区的治疗,对其在临床用药的疗效进行分析.
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罗哌卡因硬膜外连续麻醉对自然分娩镇痛的效果观察
由自然分娩给产妇带来的身心痛苦和不良反应临床较常见,也是当前造成剖宫产率增多的原因之一.寻求安全无痛的自然分娩是广大产妇梦寐以求的愿望,也是助产医生努力探索的方向.本文通过我院2012年10月至2015年9月开展罗哌卡因连续硬膜外麻醉对198例初产妇进行自然分娩镇痛效果分析,旨在评价该方法的安全性与有效性.
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选择HCG应用时机的几种方法的临床分析
促排卵治疗是不孕症治疗的一个重要部分,为了能成功排卵,准确掌握HCG的应用时机至关重要.本文对420例患者能成功排卵的800个治疗周期中HCG应用情况进行分析,现报告如下.
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孤立性肺结节的诊治进展
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指直径≤3 cm的肺实质内放射线下高密度影,无肺不张、淋巴结肿大、胸膜渗出.其有三种形态:实性、部分实性及非实性(磨玻璃样变,ground-glass opacity,GGO).由于SPN病变小、获得明确诊断难、肺癌的概率高等特点,因此诊治出现了很多的困难,所以如何准确明确SPN的良恶性,既避免不必要的良性结节的切除,又能做到切除恶性病灶,目前是诊断和治疗SPN的热点,也是其难点.
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某市三级甲等中医院2015年医院感染现患率调查与分析
医院感染横断面调查又称医院感染现患率调查,通过现患率调查可以了解全院医院感染发生情况、基本分布状况和特点、评价医院感染监控效果.根据全国医院感染横断面调查计划书要求,于2015年10月29日开展本院医院感染现患率调查,现将调查情况总结分析如下.
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几种平均发展速度统计方法在预防保健门诊量预测中的应用
平均发展速度反映现象在一定时期内逐期发展变化的一般程度,在医疗卫生事业管理工作中具有广泛的应用,如在传染病防治中,考核评价防治效果,分析流行规律,预测流行趋势等均常用[1].本文将计算平均发展速度几种常见的方法应用于求解深圳市某街道预防保健门诊对预防保健体检工作量增长平均速度之中,比较其应用效果,以选择出相对适用、简便、直观、易懂的统计学方法,为加强区域职业健康安全提供科学的人力资源配置依据.
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平顶山市重点职业病哨点企业煤尘浓度检测结果分析
生产性粉尘指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的颗粒物,是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素,可引起包括尘肺病在内的多种职业病肺部疾患[1].平顶山是中南地区大煤炭基地,煤尘危害居有害因素之首.依据《中华人民共和国职业病防治法》、《国家职业病防治规划(2009-2015年)》[2],《河南省职业病防治规划(2010-2015年)》[3]要求,按照国家《重点职业病监测技术方案》[4]要求,2012年平顶山市承担煤工尘肺重点职业病煤工尘肺哨点监测工作,在煤炭行业中选定3个煤矿作为监测单位.现将3个监测单位煤尘浓度检测结果分析如下.
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某院门诊人次季节变化规律分析
我院是一所国家级三级甲等综合医院,始终将提高患者满意度放在首位.而院门诊是医院医疗活动的第1个环节,一般医疗工作和急诊处理都在这里完成,它是医院服务的窗口,直接关系到医院的形象与声誉[1].因此需提高门诊服务管理水平,尽可能满足各种病患的不同需求.为了更准确地了解我院门诊人次随季节变化的规律,为医院门诊管理提供科学的参考依据,本文对我院2008-2015年普通门诊人次的季节变化进行分析,现报告如下.
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基层护士如何对老年“三高”患者进行行为干预
在现代高速发展的社会中,随着人们物质生活水平的不断提高,高血压、高血糖和高血脂等慢性病问题越来越引起人们关注.高血脂、高血压与高血糖统称为“三高”,是导致人体慢性全身性代谢性疾病的重要因素,可单独发生也可协同发生,且随着年龄的增长,“三高”的发病率明显升高.本文就基层护士如何对老年“三高”患者进行行为干预报告如下.
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综合医院重症监护病房多重耐药菌医院感染危险因素分析
多重耐药菌(MDRO)传播流行形势严峻,已成为全球范围医院感染的重要病原菌,且逐渐向社区扩散.多重耐药菌医院感染防控是近年来卫计委预防与控制医院感染的工作目标和主要任务.多重耐药菌医院感染不仅增加医疗费用、延长住院时间,降低患者生命质量,严重影响医疗质量.本文通过ICU、NICU病房多重耐药菌医院感染流行病学分析,建立MDRO医院感染危险因素模型;以研究确定多重耐药菌(MDRO)医院感染综合防控措施,有效降低多重耐药菌医院感染率,提升医院感染防控能力.
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医院门诊药房精细化管理与发展趋势
门诊药房是药剂科重要的组成部分,是医院直接面对病人提供全方位药学服务的平台,是医院的窗口单位,是医院现代化管理不可缺少的部分[1].质量的好坏直接关系病人的安危,对保证为患者提供安全、有效、合理、经济的药品,赋有重要职责.因此,运用精细化管理模式是非常迫切的,精细化管理的思想主要源于泰勒的科学管理理论,精细管理是指严格、细致的管理,不但能够堵塞管理上的漏洞,降低差错事故的发生率,而且能培养全体医护人员养成良好的工作作风的习惯.2016年全国卫生与健康大会上,以把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实“健康基础”,所以精细化管理显得尤为重要,也是我国医院管理发展的新趋势、新要求.
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疾控部门奖励性绩效工资的实施方案及效能评价
绩效工资包含基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分,基础性绩效工资由政府人事部门根据员工职称和年资等核定,而奖励性绩效工资是根据上级有关奖励性绩效工资分配指导意见和实施方案,结合本单位的实际情况,制订奖励性绩效工资实施方案,由单位自主分配[1,2].2009年3月中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“加强绩效考核,提高服务效率和质量”,即在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实行岗位绩效工资制度.由于目前国有性质单位,特别是全额拨款事业单位,职工工资主要与职称、工龄相关联,而与职工的工作性质、工作量、辛苦程度关系不大,导致脏活、累活没人干,工作积极性不高,严重抑制了事业单位的工作活力,不利于社会的健康发展.奖励性绩效工资分配方式灵活,不同单位可以根据自身情况设定相应的分配方案,用于奖励在实际工作中作出突出贡献的职工,对于调动职工工作积极性、提高自身业务水平具有极大的鼓励和促进作用.一种合理、公平的奖励性绩效工资实施方案对于促进事业单位和谐与稳定至关重要.
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护理人员岗前培训现状与实施方案
护理是一个高强度、高压力的工种,新入职护理人员因为缺乏临床经验及对新环境陌生,往往需要很长一段时间才能适应新的环境,完成角色转变.必要的岗前培训是缩短新进护士适应期的有效手段.在医院内应成立专门的机构,由专职管理人员负责此项工作,以保证其在短时间内成长为合格的护理人员.
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职业卫生技术服务机构实验室质量管理探讨
目前,我国职业卫生技术服务机构以初步建立质量管理体系框架和工作模式,为了确保职业卫生技术服务质量,应进一步加强质量管理,规范服务行为[1].通过有效地质量管理措施,实现对职业卫生技术服务机构的全面管理,确保实验室质量管理符合要求.职业卫生技术服务机构实验室与单纯实验室检验不同,其涉及的内容较为复杂,其质量管理难度大.本文作者结合职业卫生技术服务机构实验室实际工作情况,对其质量管理情况进行探讨.
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厂矿职工院前急救培训的探讨
在重工业厂矿,人员相对集中,而且作业环境复杂,大型设备多,因工伤、亡时有发生,现场的自救互救水平关系到病员的生命安危和后续的治疗,对一线职工进行现场急救知识的培训显得尤为重要.2014年1～6月,我院组织急救师资对攀钢集团下属的10个厂矿的1000名职工进行了院前急救知识的培训,分10场次,每次8个学时,1个学时45分钟.内容包括:院前急救基本理论知识(一氧化碳中毒、电击伤、工业烧伤,溺水、窒息等)和急救技能(心肺复苏,创伤现场的止血包扎、固定搬运).培训方式:培训采用理论+技能演示+视频教学的方法.随机选取其中的100名职工给予培训前、培训后、培训后6月,培训后12月按统一标准追踪考核并记录成绩.
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胎盘早剥致胎死宫内合并HELLP综合征1例病例分析
本文分析我科2016年3月18日收治1例孕38+6周胎盘早剥入院后胎死宫内患者的应急处理及抢救.报告如下.1病例报告患者女,29岁,既往健康,月经规律.因停经38+6周,阵发性腹痛14小时,持续性下腹痛4小时收入院,产科检查:宫底剑下2指,子宫硬如板状,有触痛,无法触及胎位,胎心80～110次/分,血压135/90 mmHg,宫缩无间歇,无阴道流血及水,阴道检查:宫口未开,浮肿(+).辅助检查:胎心监护显示:基线140～90 bpm,细变异差,NST无反应型.患者于3月17日晚8点阵发性腹痛,无阴道流血及水,一夜未眠,未来医院就诊,3月18日早6点持续下腹绞痛,于9点来我院产科门诊找熟人行常规检查,未述腹痛症状,胎心监测显示异常,吸氧30 min后胎心监测仍显示异常,故门诊“以第1胎0产孕38+6周、胎儿宫内窘迫”收入院,患者于10:20办理入院手续,10:50步入产房.入院查体:宫底剑下2指,子宫硬如板状,有触痛,无法触及胎位,胎心80～110次/分,宫缩无间歇,无阴道流血及水,阴道检查:宫口未开,浮肿(+).辅助检查:胎心监护显示:基线14～90 bpm,细变异差,NST无反应型.初步诊断:(1)第1胎0产孕38+6周;(2)胎儿宫内窘迫;(3)胎盘早剥?诊断明确后未临产,需要立即行剖宫产,迅速完善相关检查,于11:15入手术室,入室前胎心80～120次/分,不规律,入室后常规术前听胎心,胎心音消失,立即联系床头B超进入手术室,B超显示:胎头位于耻上,双顶径9.4 cm,未见胎心博动,股骨径7.3 cm,胎盘位于左后壁,局部增厚,加厚约6.8 cm,回声不均,其内可见范围7.9 cm×6.5 cm片状偏高回声区,更加明确胎盘早剥,就目前患者症状体征判断,如果术中发现有子宫卒中经保守治疗无效可能需要行子宫切除术.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
