中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位： 中国钢铁工业协会
- 主办单位： 鞍山钢铁（集团）公司
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5495
- 国内刊号： 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心力衰竭患者血浆ST2、BNP、CRP相关性研究
ST2是多种炎症反应及自身免疫的受体,近年来发现ST2存在于血管内皮细胞、心脏成纤维细胞、心肌细胞中,其作为一种新的心脏标记物,与心肌成纤维细胞激活及心肌细胞重塑相关.BNP在心室容积增大和压力负荷增加时,由心室释放的一种心脏神经激素,其水平可准确反映心力衰竭的严重程度.C反应蛋白(CRP)是一种肝脏合成的急性反应蛋白,近年来国内外多项研究表明CRP可作为判断心力衰竭严重程度、病情发展及预后的预测指标之一.本文讨论了患者血浆ST2、BNP、CRP的特点,及其各指标与心功能不全分级的相关性.
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替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察
本文搜集我院肿瘤科2014年4月至2015年4月,应用替吉奥单药治疗晚期胃癌患者32例,对其临床疗效及不良反应进行研究,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2014年5月至2015年5月我院肿瘤科收治的32例老年晚期胃癌患者,所有患者均经病理学诊断,分期为Ⅳ期,预计生存期≥3个月,Karnofsky评分≥60分,有临床可测量病灶,不能手术或手术后出现远处转移的老年患者,均采用替吉奥单药化疗.其中男18例,女14例;年龄65～84岁,中位年龄71岁.
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头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效
老年肺气肿为临床呼吸科常见疾病,多由慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等疾病引发,发病率与死亡率均较高,给患者的生活质量带来严重威胁,临床目前仍没有特效治疗方法[1,2].且老年肺气肿患者往往合并感染,造成病情反复,增加了治疗难度.本组中于2012年10月至2015年2月期间采用头孢呋辛钠联合清开灵对老年肺气肿合并感染患者进行治疗,取得较好临床效果,现报告如下.
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切口腹膜外留置导管用于全麻子宫切除术后镇痛效果观察
由于硬膜外(PCEA)或静脉自控镇痛(PCIA)效果确切,在临床上应用广泛,但是,镇痛药物大多是阿片类药物,患者易出现诸如恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、过度镇静甚至呼吸抑制等不良反应,这些会严重影响患者的镇痛效果和生命安全.我们尝试切口腹膜外留置硬膜外导管注入低浓度罗哌卡因用于妇科全麻子宫切除术后镇痛的可行性及效果,现报告如下.
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云克治疗绝经后乳腺癌骨质疏松患者50例临床疗效观察
乳腺癌是一种雌激素依赖性的肿瘤,对于雌、孕激素受体均为阳性的患者,可以进行内分泌辅助治疗,疗效确切.但因其原理是通过抑制雌激素的水平,达到抑制肿瘤细胞生长的目的,随之而来会出现骨钙质减少和骨质疏松.骨折风险增加.绝经后患乳腺癌的妇女更是骨质疏松的高危人群[1].近年来,云克在骨质疏松的治疗中得到广泛应用,取得一定疗效.本文就我科收治的50例绝经后乳腺癌骨质疏松患者进行云克治疗的临床疗效进行分析讨论.
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熊去氧胆酸治疗ERCP术后复发胆总管结石患者疗效观察
目前经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石是治疗胆总管结石的首选方法,但术后往往结石易复发,需多次取石,如何减少胆道结石复发是目前研究热点.熊去氧胆酸(UDCA)作为胆石溶解剂可通过溶解结石表面的胆固醇而使胆石溶解,并可将过饱和的胆汁转变为不饱和的胆汁,此种作用可增加胆固醇的转运能力.接受UDCA治疗者必须是X线可透性胆结石且胆管通畅者.研究表明,UDCA在防治ERCP术后并发症,保肝利胆方面疗效显著.
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右美托咪定联合酒石酸布托啡诺用于断指再植术后静脉镇痛的临床研究
断指再植患者常因术后切口疼痛紧张、情绪低落等因素诱发动脉痉挛,对断指的存活极为不利,因此如何减轻术后切口疼痛,减轻患者的紧张心理,减少术后再植断指血管痉挛,成为临床研究的热点.右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有抑制交感神经等作用,在术后镇痛中可以增强阿片类镇痛药物的镇痛作用.但右美托咪定在断指再植术后镇痛中的应用未见报告[1],因此本研究采用右美托咪定联合酒石酸布托啡诺用于断指再植术后静脉自控镇痛,观察其对断指再植术后的影响.
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经颅多普勒对脑死亡诊断的临床价值
本文经颅多普勒(TCD)动态检测6例临床拟诊脑死亡患者双侧大脑前中后动脉的血液动力学改变进行临床表现及预后对照研究,探讨TCD对诊断脑死亡的临床价值,而脑死亡的早期诊断可为器官移植提供好的质量供体.1 资料与方法1.1 临床资料 选取6例2013年7月至2014年12月重症监护室(NICU、ICU)内由各种原因造成深昏迷、临床拟诊脑死亡的患者进行床边TCD动态监测,患者均为男性,年龄25～55岁.
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微创拔牙法的心理微创观察
牙及牙槽外科是口腔颌面外科基础和常用的手术.牙拔除术与其他外科手术一样,必然造成局部软、硬组织不同程度的损伤,产生出血、肿胀、疼痛等反应[1].特别是在拔除死髓磨牙、埋伏阻生和多生牙时,如采用传统的拔牙术,特别是不正规的操作或术前、术中及术后处理不当,易引起局部出血、感染、牙折、患牙被推挤移位,甚至颌骨骨折或颞下颌关节损伤等并发症[2],会给患者带来心理上的阴影,产生畏惧拔牙的心理障碍,从而给口腔科的治疗带来困难.本文采用微创拔牙法拔除阻生牙、残根残冠、正畸减数牙,心理微创疗效较好,取得了较好的临床效果.
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全麻插管术后并发呼吸道感染的临床观察
本文对我院2012年4月至2015年4月收治的80例全麻插管择期手术患者的临床资料进行了统计分析,观察了全麻插管术后并发呼吸道感染的预防方法,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 随机选取我院2012年4月至2015年4月收治的80例全麻插管择期手术患者,所有患者术前均没有肺部疾病、口腔疾患等.术中均应用一次性插管用物,均一次插管成功,均知情同意.依据预防方法将这些患者分为两组,即研究组(n=40)和对照组(n=40).研究组中男21例,女19例,年龄21～82岁,平均(50.9±10.2)岁.22例为肝胆手术,15例为胃肠手术,3例为其他手术;对照组中男23例,女17例,年龄22～81岁,平均(51.2±10.0)岁.20例为肝胆手术,16例为胃肠手术,4例为其他手术.两组患者的性别、年龄、手术类型比较差异均不显著(P＞0.05),具有可比性.
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华法林抗凝治疗非瓣膜病房颤病人的临床分析
心房颤动(房颤)是临床上常见的一种心律失常,房颤患病率随年龄而明显增加.其病因过去常见于风湿性心脏瓣膜病,近年来随着老龄化的加剧,非瓣膜病导致的房颤在临床上还将继续增加.卒中是非瓣膜病房颤患者致死和致残的主要危险因素,房颤患者卒中风险是非房颤患者的5倍[1].因此,老年人房颤的抗凝治疗是临床关注及研究的重点.
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青光眼术后白内障超声乳化术的疗效观察
我科自2012年6月至2014年6月共42例(47眼)青光眼滤过术后白内障患者,采用球后、筛前及结膜下注射利多卡因局部麻醉的方法,行白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术,均取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组42例47眼,均为青光眼滤过术后并发白内障.其中男15例17眼,女27例30眼,年龄52～83岁,平均68.3岁.术前视力光感～0.12,术前眼压11～23 mmHg,平均16 mmHg.青光眼术后病情稳定6个月以上.其中,31眼有不同程度的虹膜后粘连.瞳孔≥5 mm 11眼,瞳孔≤3mm5眼.晶体核硬度Ⅲ级核19眼、Ⅳ级核11眼、Ⅴ级核1眼.
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PFNA治疗老年性粗隆间骨折的临床疗效
股骨粗隆间骨折是股骨颈基底至小粗隆间的骨折,老年人髋部常见骨折,传统保守治疗卧床时间长,并发症多,病死率高,目前认为应早期手术治疗能够明显降低死亡率.我科2012-2015年采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折97例,疗效满意.1 资料与方法1.1 临床资料 97例中男53例,女44例;年龄63～93岁,平均78.4岁.按Evens分型,Ⅰ型32例,Ⅱ型46例,Ⅲ型12例,Ⅳ型6例,Ⅴ型1例.其中合并有脑血栓13例,高血压28例,冠心病12例,糖尿病18例.
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邻指皮瓣修复指腹软组织缺损50例
指腹软组织缺损是常见的手指外伤,常因指骨外露需皮瓣修复.皮瓣可选择腹部带蒂皮瓣,邻指皮瓣,鱼际皮瓣及游离皮瓣等.邻指皮瓣因操作简单,外形良好,为广大医生及患者接受.为探索邻指皮瓣治疗指腹软组织缺损的临床效果,我院于2006年5月至2014年7月应用邻指皮瓣修复手指指腹软组织缺损50例,临床效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组50例,男38例,女12例,年龄18～68岁.缺损面积1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.5 cm.拇指指腹缺损3例,示指指腹缺损18例,中指指腹缺损10例,环指指腹缺损12例,小指指腹缺损7例.致伤原因:压砸伤41例,切割伤9例.所有患者均有指骨外露或缺损.
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坎地沙坦与依那普利治疗原发性高血压效果比较
原发性高血压病是临床上的常见病、多发病,目前认为其是脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功衰竭等疾病的重要危险因素.因此,积极治疗和控制高血压病,对于有效降低人群的心、脑血管疾病及高血压肾病等疾病的发病率、病死率及病残率等均具有重要意义.本文就近年来我院应用坎地沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床效果进行回顾性比较分析,报告如下.
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鼻内镜下嗅区难治性鼻出血的处理21例报告
采用鼻内镜的多角度观察及纤细镜身能够在鼻腔狭窄间隙中识别出血区域,并准确指导止血材料有效使用,并能提供出血点周围解剖环境和形态使止血材料和止血措施得以更好应用、达到止血效果的稳定[1].总结我院近年来治疗的21例难治性嗅区鼻出血,全部应用鼻内镜下止血治疗、效果满意,减轻了患者反复治疗的痛苦.
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肾移植术后多尿期的观察与护理
肾脏移植是终末期肾病患者的佳治疗手段,目前移植成功率已明显提高.但移植患者不同于一般病人,存在术前基础状态差、合并症多、免疫力低下等因素,术后各项并发症发生率均明显增高,尤其在术后早期的多尿期,临床护理中应根据具体病人制定合理化方案,减少移植后并发症的发生,顺利度过多尿期,提高人肾存活率.现将肾移植术后多尿期的观察与护理体会报告如下.
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血液透析中低血压致动静脉内瘘急性闭塞的护理体会
近年来,我科针对患者在血液透析中发生低血压致动静脉内瘘急性闭塞,采取积极有效的治疗及护理干预措施,临床效果较好.现将护理体会报告如下.1 临床资料2011年3月至2014年9月在我科行维持性血液透析中发生低血压致动静脉内瘘急性闭塞的肾功能衰竭患者49例,男28例、女21例,年龄24～78岁、平均(47.7±14.2)岁.其中原发病为慢性肾小球肾炎性肾病33例、糖尿病性肾病11例、高血压性肾病4例、红斑狼疮性肾病1例,病程7～26年、平均(9.2±4.4)年;患者均确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症晚期,在我科长期行维持性血液透析治疗,透析频率为3次/周,每次透析时间为4h;均应用头静脉与桡动脉吻合制成动静脉内瘘,其中端端吻合38例、端侧吻合11例.内瘘使用时间为3～12年、平均(4.9±3.3)年.
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经腹膜后腹腔镜下肾部分切除术的护理配合
腹腔镜肾部分切除术,技术难度大,但其手术不仅保留了肾单位和肾功能,而且有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点,被广大患者及医生普遍接受,具有良好的临床应用价值.我院从2010年开展后腹腔镜下肾脏部分切除术以来,取得满意效果.现将手术方法及术中护理配合情况报告如下.
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结核性毁损肺全肺切除126例临床护理体会
自1990-2015年我科行全肺切除手术治疗结核性毁损肺126例,其中右全肺切除43例,占34％、左全肺切除83例,占66％.术后3周追加胸廓成形术28例,术后并发支气管残端瘘3例,针对这类病人术后病情危急的特点,术后加强病人症状、体征及生命体征的观察,减少了并发症的发生.现将护理体会介绍如下.
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急性心肌梗死病人的治疗与护理体会
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上,因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死,是内科常见急症之一,早期死亡率非常高,及时全方位的处理可缩小梗死范围,保护濒死的心肌,改善预后[1].现将我科对急性心梗病人的治疗与护理体会介绍如下.1 临床资料2014年6月至2015年2月收治急性心梗病人28例.年龄33～77岁,男17例,女11例.以胸闷、胸痛为首发症状的19例,以胸闷、心慌为首发的7例,以胃部不适伴胸闷的2例,心电图诊断急性前壁心梗14例,下壁心梗10例,高侧壁心梗4例,合并室性早搏12例,房早8例,房室传导阻滞5例,心衰1例,进行溶栓治疗的15例.
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腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的护理配合
采用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术,患者颈部留下的切口仅有2 cm左右,有效达到了微创和美观的效果.本文选取我院2012年4月至2014年4月收治的50例接受腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的患者进行分析,现报告如下.1 临床资料接受腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的50例患者,其中男12例,女38例;年龄23～57岁,平均(36.8±4.5)岁.手术前采用气管内插管的方式对患者进行全身麻醉,在手术过程中选取距离患者胸骨上窝位置2～3 cm做出长的横弧形切口,并以此作为入口.
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骨转移癌放射治疗的护理
恶性肿瘤是当今严重威胁人类生命安全的疾病之一,而恶性肿瘤的骨转移又较为常见,尸检高达30％～70％,临床症状为持续性固定点疼痛,放射治疗以其疗效肯定、起效快、副作用小为首选治疗方法,单次大剂量照射1周内有效率为70％,现将我科收治的70例骨转移患者护理体会报告如下.1 临床资料我科自2012年5月至2014年7月共收治癌症骨转移疼痛患者70例,其中男45例,女25例.转移部位分别为脊柱,肋骨,骨盆,股骨,肱骨.通过规范的放射治疗和护理后,其中39例疼痛得到了有效的控制,6例效果不明显.采用瓦里安2300 C/D直线加速器,6MVX射线大剂量低分割,5～8 GY/次,隔日1次,DT总剂量36～～40 GY.
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高血压病患者189例护理体会
笔者于2012年3月至2014年1月对我院收治的189例高血压患者采取了针对性的护理对策,并取得了良好的效果,现将护理措施及体会报告如下.1 临床资料2012年3月至2014年1月我院收治的高血压病患者189例,男102例、女87例,年龄36～78岁、平均56岁.其中二期高血压142例、三期高血压47例.本组患者经过有效治疗与全面正确的护理,血压得到有效控制,且在医生指导下逐步减少用药剂量或改为单联用药,出院时血压为(145±12)/(85±5)mmHg,均无反弹.
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骨科术后患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在下肢深静脉内凝结、形成血栓,造成回流障碍和相应临床表现的综合征.预防DVT是骨科术后患者整体护理中重要内容.2011年4月至2014年11月,我科对具有DVT高危因素的316例手术后患者联合应用了心理护理、基本预防、机械预防和药物预防相结合的综合预防措施,临床效果显著.现将护理体会报告如下.
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老年阴道炎98例护理体会
阴道炎是妇科临床常见病,多发病,其发病原因有多种,尤以绝经后妇女多见.本文对我院妇科门诊2010年1月至2014年10月随机抽取的98例老年阴道炎病案资料进行分析,将护理体会报告如下.1 临床资料本组98例均为生育后的老年患者,年龄60～76岁.阴道炎病史3～9天.其中滴虫性或性病感染18例,糖尿病合并感染9例,抗菌素用量过多37例,卫生纸不洁22例,原因不明12例.主要症状为阴道分泌物增多,稀薄呈淡黄色,重者呈黄脓色,偶有点滴血性;外阴灼热不适,常伴有外阴搔痒,若累及尿道口黏膜可表现尿濒、尿痛.检查阴道老年改变,黏膜变薄、充血散在的小出血点或有表浅溃疡,晚期阴道有上皮脱落,导致阴道前后壁粘连.
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护理干预对PICC置管术后局部感染治疗效果的影响
经外周深静脉置管(PICC)适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液等,是中心静脉输液的可靠渠道.本文探讨护理干预对PICC置管术后术肢局部感染治疗效果的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2010年4月至2012年12月因肺癌在化疗科行PICC置管术后术肢发生局部感染的患者68例,均为男性;依据局部感染治疗方法不同将68例患者分为观察组和对照组,其中观察组36例,平均年龄54.5岁,出现感染时间在置管后1周14例、2周12例、3周10例,感染范围0.5～1.0 cm者24例、＞1.0 cm者12例,临床症状较轻21例、较重15例;对照组32例,平均年龄56.2岁,出现感染时间在置管后1周12例、2周10例、3周10例,感染范围0.5～1.0 cm者20例、＞1.0 cm者12例,临床症状较轻20例、较重12例.两组患者的平均年龄、出现感染的时间、感染范围、感染症状等临床资料比较,差异均无显著性(P＞0.05),有可比性.
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肺栓塞患者预留静脉留置针的护理思考
为了减少溶栓治疗过程中可能出现的出血,应在患者行溶栓治疗之前单独留置外周静脉套管针,以方便溶栓中取血监测.但是在实际临床护理工作中,预留外周静脉套管针技术还应用的不广泛、经验不足.2012年2月至2015年2月我院呼吸内科将此预留技术成功应用在36例肺栓塞患者的溶栓治疗监测中,为专科护理工作积累了临床经验,体会如下.
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枕颌带牵引下小儿寰枢椎半脱位的护理体会
我科2012年2月至2015年2月收治入院的小儿寰枢椎半脱位患者40例,在枕颌吊带牵引复位固定后配合枕托外固定进行关节组织修复及精细化护理管理下,治疗效果满意,现将体会报告如下.1 临床资料本组患者40例其中男26例,年龄2～12岁,女14例,年龄3～14岁.有上呼吸道感染者20例,有明确外伤史者20例.患者均在发病当天4～12小时内就诊,34例患者有明显头颈歪斜,颈前肌紧张;5例仅有颈部疼痛;1例仅表现为头部旋转时有响声,不伴有其他症状.
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重症肌无力危象并呼吸衰竭在ICU的护理体会
重症肌无力(MG)是一种神经肌肉处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性自身免疫性疾病.重症肌无力危象(MGC)是指重症肌无力患者急骤发生呼吸肌或(和)由延髓支配的肌肉严重无力导致呼吸、咳嗽困难和威胁患者生命安全的一种征象.现将我科(ICU) 2014年8月至2015年4月收治的4例MGC合并呼吸衰竭患者的护理体会总结如下.
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留置针非计划拔管原因分析及护理对策
留置针可在患者血管内长时间留置,操作简便,导管较柔软,易于穿刺,对血管具有一定的保护作用,因此,临床主张对老年患者进行浅静脉给药及补液时宜使用留置针,减轻患者因反复穿刺造成的痛苦,便于静脉通道及时开通,满足及时抢救及输液的需要[1].《临床护理指南》中指出留置针正常使用时间为72～96小时,但是在临床中因留置针回血堵塞,液体外渗,局部红肿等原因造成留置针不到正常使用时间就拔管,如此不仅给红肿带来了痛苦,增加了护士的工作量,而且还影响了患者对护理工作的满意度.
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小儿支气管哮喘33例护理干预与体会
本文对近年来我院儿科收治的33例支气管哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析,总结护理干预的效果与体会.1 临床资料2011年10月至2015年6月我院儿科病房收治的支气管哮喘患儿33例,男19例、女14例,年龄3～12岁、平均8.5岁,哮喘病史6个月至2年;临床表现有呼吸困难33例、眼结膜水肿22例、口唇发绀18例、恶心呕吐6例,听诊两肺有喘鸣音33例;18例患儿因哮喘反复发作多次住院治疗.影像学检查示患儿肺纹理普遍增强,其中3例出现轻度肺气肿改变.本组患儿入院后给予吸氧、抗炎、解痉、止喘及对症等综合治疗,并积极实施合理的护理干预.经治疗与护理后,治愈7例、好转26例,住院时间为6～20天,总有效率达100％.患儿出院后随访3个月至1年,均生长发育良好,无其他并发症发生.
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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成28例临床分析与护理体会
对我院自2009年1月至2014年12月28例剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床资料分析总结,将护理体会报告如下.1 临床资料本组资料来源于产科病房和病案管理科.28例共30条肢体(左下肢23条,右下肢7条).年龄26～41岁.其中初次剖宫产22例,二次剖宫产6例,全部病例术前均未采取预防血栓形成措施,术后卧床2～3天以上发病.临床表现:一侧或双侧下肢突发肿胀、增粗、疼痛,皮肤颜色潮红,皮温增高,患肢活动障碍,患肢股三角区有压痛,伴有持续性发热(T 38～39℃).主要辅助检查:(1):外周血象:白细胞普遍增高,其中白细胞≥15.22×109/L,18例.
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针刺联合艾灸治疗带状疱疹的护理
带状疱疹俗称"缠腰龙",多由水痘带状疱疹病毒引起,发病过程中伴有神经痛,少数老年患者疼痛剧烈,且愈后遗留长时间的顽固性疼痛.常使患者寝室不安,坐卧不宁,严重影响患者生活质量.我科采用针刺联合艾灸治疗带状疱疹,取得了显著效果,现报告如下.1 临床资料选择2013年1～12月来我院住院的32例带状疱疹患者,其中男26例,女6例,年龄22～86岁,中位年龄54岁,病程1～7天.治疗方法:(1)针刺方法:取3～5穴,取穴多少根据病变范围而定,穴与穴之间间隔约2 cm,呈梅花状分布,穴位皮肤常规消毒后,取相应长度的毫针,从病变边缘一侧,采取平刺法进针,沿皮下徐徐进针至疼痛中心,得气后平补平泻,捻转手法1 min,再刺下1穴,其留针30 min,每日1次,10次为1疗程,3疗程评定效果.(2)艾灸疗法:针刺后,取陈艾条,制备成1 cm长短的节段,将生姜切成厚度2～3 mm姜片,大小约1.5～2 cm,用7号注射器针点刺许多小孔,以利热穿透,用1.5寸毫针穿过艾段,将艾段固定于姜片上,将艾段的上段点燃后将姜片放置于疱疹局部穴位上,以患者感受灼热,皮肤潮红汗湿,能忍耐为度,每次灸2～3个节段,时间约30 min,每日1次,10次为1疗程,3个疗程后评定效果.本组32例经治疗3个疗程后,红肿消退,疱疹均结痂,疼痛消失,痊愈22例.红肿明显消退,疱疹部分洁痂,疼痛减轻,显效10例.
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颞下颌关节上腔灌洗治疗颞下颌关节紊乱病的护理探讨
颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔颌面外科的常见疾病之一,该病多发于20～40岁的中青年.对TMD患者的手术治疗过程中实施护理干预,可增加患者对TMD的疾病认知,减少术后并发症的发生,增强患者的疾病治疗效果,对患者的康复具有重要意义.1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年1月至2015年2月我院收治的行TMD患者68例.男31例,女37例;年龄19～45岁,平均(33.2±4.3)岁,病程时间约为4周～2年.患者均经过口腔检查和影像学诊断,确诊患有颞下颌关节紊乱病.患者经过保守治疗后,均无明显效果.随机将68例患者分为两组,每组34例,对照组男15例、女19例;实验组男16例、女18例.两组在疾病基本情况方面,无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
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曲安奈德辅助玻璃体切割术的护理
我院眼科对41例玻璃体视网膜疾病患者采用玻璃体腔内注射曲安奈德辅助玻璃体切除术.通过对患者的术后观察和护理,取得了良好的效果,现总结如下.1 临床资料我科对2012年10月至2013年2月期间,因不同原因导致的玻璃体视网膜疾病需行玻璃体切除手术治疗的41例患者(44眼)采用玻璃体腔内注射曲安奈德辅助玻璃体切除术.
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乳腺癌术后化疗期间心理分析及护理干预
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响妇女身心健康甚至危及生命.手术治疗已成为乳腺癌的主要治疗方法[1],术后化疗又成为乳腺癌患者必须接受的现实,以提高生存率.因此,心理护理对乳腺癌术后化疗的干预至关重要.现对乳腺癌术后化疗患者提供化疗全程的心理护理,使患者顺利度过化疗期,提高了患者的生活质量,取得良好效果.现报告如下.
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Drager呼吸机辅助治疗COPD 76例护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.我科在原有治疗的基础上采取无创性鼻罩正压(Drager)通气辅助治疗COPD,在治疗和护理的密切配合下,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择我科2012-2014年住院的76例COPD患者,其中5例合并Ⅱ型呼吸功能衰竭,男55例,女21例,年龄55～72岁.神志清楚,自主呼吸,PaO2 (43.6±7.0)mmHg,PaCO2(79.8±8.0) mmHg,患者均在原治疗基础上配合Drager呼吸机辅助治疗.
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腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症病人围手术期护理
腰椎间盘突出症指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.我科自2012年11月至2014年11月成功手术183例,经过精心治疗和护理,均获得了非常满意的效果,现总结如下.1 临床资料我科自2012年11月至2014年11月成功手术183例,男98例,女85例.年龄63～92岁.经过术前CT,MRI检查,均患有腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄.完善相关检查治疗,符合手术要求后,为患者施行了腰椎后路椎板切除椎管扩大减压,间盘切除椎间植骨,椎弓根钉内固定术.住院14～23天,平均16天,发生脑脊液漏5例,切口感染3例.经过精心的治疗和护理,均痊愈出院.
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长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预
血液透析是应用于肾衰等危重病人的一种治疗方式[1].长期留置双腔静脉导管具有操作简单、安全可靠等优点,但是对于长期留置双腔静脉导管血液透析的患者容易发生血液感染、栓塞等诸多并发症.因此,积极有效的护理干预工作对于此类患者的健康有着重要的意义.此次我院对于长期留置双腔导管血液透析的患者进行全程护理干预,具体分析如下.
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胸腔闭式引流术患者的围手术期护理
胸腔闭式引流术对治疗原发性气胸、继发性气胸、外伤性血胸、脓胸有较好疗效.胸腔闭式引流以重力引流的原理维持胸腔负压,引流胸腔内积液、积气使肺部复张,防止肺受压.减少胸腔感染,减轻病人的痛苦.本文将我院2012年2月至2014年12月我院收治30例血胸、气胸患者行胸腔闭式引流术患者的围手术期护理报告如下.
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羟基磷灰石植入上颌窦区种植体骨界面的生物力学分析
目前,人工种植牙在临床上得到了较广泛的应用,但部分患者由于长期缺牙后导致该区域骨量不足影响了种植体的长期稳定性.因此植入区充足的骨量是保证口腔种植牙成功的关键.羟基磷灰石与人体骨组织具有较强的生物相容性和骨传导性等优点.被广泛运用于种植牙缺损区骨量不足的恢复.植入后骨粉的受力情况是影响种植成功率的关键因素之一.因此如何使种植体周围颌骨中的应力趋于合理分布是口腔生物力学研究的热点之一.本实验的目的是在上颌骨区模拟累加不同高度羟基磷灰石人工骨粉后种植体负载的情况,研究种植体骨界面的应力分布,进而分析出临床上适宜的植骨高度.
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鞍山地区新生儿溶血病检测结果分析
通常我们所说的新生儿溶血病(HDN)是特指母婴血型不合而引起的溶血病,可发生于胎儿时期或刚出生的婴儿,严重的会危及生命或导致留下神经系统的后遗症.本文对我院新生儿病房送检的142份高胆红素患儿血液标本进行新生儿溶血病三项试验检测的结果进行分析,现将结果报告如下.
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内科老年病人常见护理风险分析及对策
由于老年病人生理机能退化,常合并多种疾病,增加了护理风险的发生率.我们针对老年人的特点和护理风险常见因素进行分析并制定防范措施,以降低护理风险事件的发生率,防止护理纠纷和医疗事故的发生,给病人提供安全的治疗护理环境.1 内科老年病人常见护理风险1.1 非计划性拔管.老年病人病情复杂,常合并多种疾病,病情比较复杂,治疗中可能有多种管道:静脉输液管、导尿管、胃管、引流管、PICC管等,非计划性拔管不仅增加患者痛苦,可能影响治疗结果,同时增加了护士工作负担,例如由于自拔胃管可能造成患者呛咳窒息风险性较大,自拔导尿管可能损伤尿道等.
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慢性胃炎护理中健康教育的临床应用效果
慢性胃炎是消化系统的常见病,其具有病程长、起病慢、易复发等特点,完全治愈比较困难,因此要将健康教育内容纳入慢性胃炎患者的临床护理工作中,提高患者自我护理的主动性,从而改善治疗效果.本文以160例慢性胃炎患者为对象,分析健康教育的临床应用效果.
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集束化护理干预在预防脑卒中病人相关性肺炎中的应用效果研究
近年来,随着护理理念的不断更新,人们对护理的要求逐渐升高,其中集束化护理干预被广泛应用在脑卒中患者护理工作中,且护理效果显著.为探究这一护理方式的临床应用价值,我院对脑卒中患者实行了该类护理方式,并取得了满意的成绩,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2013年6月至2014年6月在我院收治的60例神经内科脑卒中的患者作为研究对象,所有患者均符合《国际疾病分类标准》诊断标准[1],且经MRI或CT检查诊断为脑卒中病人,随后采取随机方式将其分成对照组和观察组.对照组30例,男18例,女12例,年龄24～87岁,平均(65.20±5.23)岁;观察组30例,男19例、女11例,年龄25～89岁,平均(65.25±5.31)岁.两组患者的一般资料显示无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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探究网织红细胞血红蛋白含量测定在不同人群缺铁性贫血诊断中的应用价值
近年来,随着全自动血细胞分析仪的广泛应用,不仅可以检测红细胞参数,更重要的是同时能检测网织红细胞血红蛋白含量(CHr),对缺铁性贫血(IDA)的诊断和治疗起着重要的临床作用.网织红细胞介于晚幼红细胞和完全成熟红细胞之间,在整个机体活动中CHr含量是相对恒定的,所以CHr被认为是机体铁状态的实时反映,像血清铁蛋白(SF)等指标在患者发生炎症反应等会影响其测定结果的准确性[1].
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烧伤病区医院感染的预防与控制
为有效预防和控制医院感染、增强医护人员自我保护意识、预防和降低烧伤病人医院感染率,笔者对烧伤病房管理的各个环节与医院感染相关的影响因素进行了探讨,从而更好地预防和控制烧伤病人的医院感染.1 烧伤病区医院感染的危险因素1.1 医院感染知识培训不够,医务人员认识不足 由于未对医院感染管理工作进行系统性学习与培训,参加相关培训的机会也较少,医务人员对医院感染知识了解不够,甚至缺乏,院感意识淡薄.
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探讨3种方法在阴道分泌物检测中的应用价值
随着时代的发展.阴道分泌物的检测方法也在不断更新,我们就盐水法、染色法、五联检法这3种方法进行了比较,报告如下.1 对象与方法1.1 对象 选取在本院门诊和住院部就诊患者300例.年龄20～50岁.由有经验的医师采集阴道分泌物及时送检.1.2 试剂来源 氯化钠注射液(0.95％)(四川科伦药业股份有限公司),多功能快速染液(开封康健科技有限公司),阴道炎五联检试剂盒(郑州安图生物工程股份有限公司).
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肺炎患儿检测降钙素原、高敏C反应蛋白及白细胞的诊断意义
为避免不必要的抗菌药物应用,临床上迫切需要能够鉴别肺炎患儿病原菌种类的敏感且特异的实验室指标.为此,我们对120例肺炎患儿进行了降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及白细胞计数(WBC)的分析,以探讨检测PCT、hsCRP、WBC在鉴别儿童肺炎中的诊断意义.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年7月至2014年12月在我院住院的呼吸道感染患儿120例,年龄2～14岁,其中细菌性肺炎患儿33例(细菌组);支原体肺炎患儿47例(支原体组);病毒性肺炎患儿40例(病毒组);健康对照组30例.均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1].所有病例均在治疗前进行分泌物、全血病原体培养及血清学等检测,以作为患儿细菌、病毒或支原体感染的依据.
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聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的应答指导治疗策略及停药时机
本次文通过对比应用聚乙二醇干扰素α及常规普通干扰素治疗HBeAg慢性乙型肝炎的临床疗效,探讨其应答指导治疗策略及停药时机,为临床应用提供部分参考.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年6月至2015年3月于我院就诊并确诊为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者80例.随机分为对照组40例应用常规普通干扰素治疗,其中男28例,女12例,年龄21～56岁,平均(41.6士2.3)岁;研究组40例应用聚乙二醇干扰素α治疗,其中男25例,女15例,年龄20～55岁,平均(40.5±1.9)岁.所有参与研究者均知情同意,且诊断符合中华医学会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准.
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初次献血者和再次献血者的献血反应的比较与护理
为了减少和避免献血者出现献血反应,使献血过程能够顺利的完成,促进献血事业的发展,我们中心血站对2014年10月至2015年4月的自愿无偿献血者的献血反应的发生情况进行了调查和回访,比较了初次和再次献血者的献血反应的区别,并进行了分析,为采供血相关单位护理工作人员提供参考.
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糖尿病患者胰岛素笔治疗应用及家庭护理干预对知识了解度和治疗效果的影响分析
近年来,胰岛素笔治疗广泛应用于出院后的糖尿病患者治疗,由于胰岛素笔治疗存在一定程度的风险、禁忌及注意事项.本文将探讨糖尿病患者胰岛素笔治疗应用家庭护理干预对知识了解度和治疗效果的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取50例出院后糖尿病患者作为研究对象,所有患者均接受胰岛素笔治疗;其中男26例,女24例;年龄47.5～75.6岁、平均(54.8±2.9)岁;病程0.82～12.3年、平均(5.47±2.46)年;BMI指数范围27.8～35.6、平均(31.5±2.6).纳入标准:FPG＞6.1 mmol/L、HbA1c＞6.5％、OGTT时2h血糖＞7.8 mmol/L.
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两种肺炎支原体检验方法的比较
支原体是一类能在无生命的人工培养基中生长,繁殖的小的原核型微生物,该类病原体对人致病的有肺炎支原体肺炎、人型支原体、解脲脲原体等.支原体是小儿呼吸道感染常见的病原体之一,能独立生活的小微生物其大小介手细菌和病毒之间,引起原发性非典型肺炎,但多为病情较轻,预后良好.但是仅仅依靠临床的表现很难确定一些儿童的呼吸道感染是由于肺炎支原体(MP)引发,还是由细菌等病原体引发的疾病,还需借助一些较为可靠的支原体的检测方法来进行MP的类型鉴别,其检测分析结果如下.
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集束化干预在预防呼吸机相关性肺炎中作用
机械通气在当今危重病人中应用日益广泛,随之引发呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率明显增加.VAP可延长气管插管时间及住院时间,提高死亡率,增加医疗费用,增加并发症等,所以减少VAP发生率成为一个重要课题.如今集束化治疗成为预防VAP的研究内容.本文经比较集束化治疗与传统治疗,来评估集束化治疗在预防VAP中的作用.
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尘肺合并感染患者血小板计数、血清心肌酶谱及C-反应蛋白的意义
本文以2014年3～12月我科确诊100例尘肺合并感染患者为研究对象探讨心肌酶谱、C-反应蛋白(CRP)和血小板计数检测与尘肺合并感染的关系,以期为临床尘肺合并感染患者检验、诊断和治疗提供科学依据.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2014年3～12月我科确诊100例尘肺合并感染患者(均为男性,年龄64～86岁,平均74.6岁)为研究对象(感染组),并以门诊体检尘肺患者100例未合并感染的尘肺患者(均为男性,年龄54～88岁,平均75.2岁)为对照(对照组),分别测定其血液心肌酶谱、CRP和血小板的变化情况.
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甲状腺癌切除术的并发症及护理措施
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,甲状腺癌主要分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌4种病理类型.手术常选择甲状腺切除术,由于甲状腺的解剖位置、血供丰富及其分泌作用,术后并发症较多危及生命.因此,术后并发症护理尤为重要.1 甲状腺癌切除术的并发症1.1 呼吸困难和窒息 术后危险的并发症之一,原因多为术中操作止血不完善、结扎不牢固、结扎线脱落、电灼烧焦痂脱落等手术原因,也可由于患者术后剧烈咳嗽、长期卧床不适扭动脖子等导致引流管引流不畅,以及患者进食过早、说话牵拉手术野,引流管过早拔出等.积血压迫气管导致气管塌陷、喉头水肿、喉部痉挛,进而发生呼吸困难.术前给予患者宣教做好充分准备,术中操作要耐心细致、结扎牢固,确定无出血方可缝合包扎.术后发现患者呼吸费力、烦躁、心率快、血压下降、引流管不通畅、切口敷料渗血较多要立即通知医生及时处理.
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肝胆系统恶性肿瘤的编码体会
肝胆系统恶性肿瘤主要包括原发性肝癌和胆道癌,由于肝胆系统恶性肿瘤形态学的多样性和部位编码的复杂性,以及临床医生书写习惯等因素增加了编码难度[1],在编码中遇到肝胆系统恶性肿瘤时,感觉思路不清,有时发生编码错误,针对此问题,我们经过回顾我院2012-2014年27例肝胆系统恶性肿瘤手术病历,仔细研究每一份病历内容,结合组织学、解剖学、病理学等书籍的相关医学基础知识,仔细研究,在提高了医学基础知识的同时,也找出了肝胆系统恶性肿瘤的编码规律,现将原发性肝癌和胆道癌的编码体会分别介绍如下.
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配置中心在门诊静点中心的作用
随着医疗卫生事业不断发展、人们的健康意识也不断提高、临床用药安全问题也得到全民的高度关注.为此我院在2004年10月成立了门诊静脉药物配置中心.1 静点中心的工作流程需要输液的患者交款后到静点中心服务区登记,护士将病历医嘱和电脑医嘱进行核对无误,打印座位标签发给患者,同时将医嘱传送给静脉中心药局,药师审核医嘱药方无误,打印标签、分签、贴签、核对、配置、出仓,将药物用传送带传给配液区护士,配液区护士核对无误进行配液,成品由窗口投给注射区护士,注射护士核对患者及病历无误进行输液.
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尿液细菌计数联合涂片在快速诊断尿路感染中的应用
泌尿系感染是指大量微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路炎症,为常见的感染性疾病.定量尿培养被认为是诊断尿路感染的标准方法.但是细菌培养一般需要18～24小时才可看到细菌菌落的形态,无法及时对尿液标本作出评价.为能弥补上述不足,我们对疑似尿路感染患者尿液在培养前进行有形成分分析和细菌直接涂片检测,效果满意,报告如下.
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泌尿造口术病人的心理分析和健康教育
我们自2012年12月至2014年12月,对45例泌尿造口术病人的心理问题进行分析,并针对不同阶段的心理问题实施不同的护理,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料45例泌尿造口术患者中,男31例,女14例,年龄45～87岁.城市居民27例,农村18例.经心理压力分析发现45例病人都存在着心理障碍.入院后护士以和蔼可亲的态度,温和的语言对待患者,消除患者的不良情绪,尽快使患者进入病人角色,从而提高了患者的适应能力,增强了其战胜疾病的信心.本组6例术后早期产生绝望心理,有轻生念头,经疏导而康复.
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术后疼痛原因分析与护理措施
术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦,而且是造成术后并发症的主要原因,严重影响患者术后的康复和生命质量.因此,术后疼痛的护理干预,对减少手术并发症及促进患者的康复具有重要意义.笔者结合多年的临床经验与体会,现将术后疼痛原因与护理干预措施总结如下.
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64排螺旋CT3D重建技术在骨关节骨折中的应用价值
随着多排螺旋CT的不断发展,CT的临床应用范围不断扩大,检查项目明显增多,而多排螺旋CT强大的图像后处理功能,弥补了常规CT和普通X线平片的不足,可以多角度、多方位、立体地显示骨关节的全面情况及其相邻结构的解剖关节,极大地提高了骨折的诊断准确性和阳性率[1].1 资料与方法1.1 临床资料 收集我院2013年6月至2014年12月不同原因引起的不同部位创伤的患者30例,临床查体怀疑骨折而X线平片阴性、平片或常规CT诊断骨折、而骨折比较复杂或伴脱位者,其中男19例,女11例,年龄14～73岁.
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急诊护理风险与安全管理
急诊不同于普通诊治,工作强度大,风险高,具有紧急性、易感染性.急诊护理工作也十分关键,面临着较大的风险.由于疾病的危重程度不同,救治的效果也不一样,患者死亡是非常常见的.因此医疗纠纷的发生率相当高,护理工作如何降低工作风险,实现自我保护,减少医疗纠纷是急诊护理面临的新的课题.
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肾内科院内感染—深部真菌感染的分析
我院在2002年3月至2011年8月间对肾内科院内深部真菌感染患者的临床特征以及影响因素进行调查,旨在为临床预防感染提供依据.1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院肾内科2002年3月至2011年8月间收治的225例患者,男145例,女80例,平均年龄(56.5±27.6)岁.其中尿路感染82例、慢性肾小球肾炎86例、糖尿病肾病36例、系统性红斑狼疮6例、高血压性肾小动脉硬化症6例、痛风性肾病2例、成人型多囊肾3例,其他病种4例.非透析患者171例,透析患者54例.
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浅谈手术室护理绩效考核
为了使手术室的管理工作科学化、人性化、合理化.我们制定了一套符合我院手术室护理工作的考核标准和手术室护士工作量化表.通过不断探索,持续改进,取得了很好的效果.现介绍如下.1 考核对象与方法手术室全体护理人员38名,其中副主任护师1名,主管护师14名,护师5名,护士18名.考核方法:(1)每日手术结束后洗手、巡回护士将术式、手术时间、体位、术中情况记录在每日手术登记表中,每日核对计算分值并存档,月底进行计算总分.
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小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
本文对小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理方法进行改进,提高了静脉留置针穿刺的成功率,临床反应较好.现总结如下.1 穿刺技巧1.1 选择血管 选择粗、直,弹性好,易固定的部位.较小患儿选择头皮正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉,稍大患儿可选择手部、足背、内踝大隐静脉等,以手部静脉为宜.1.2 光线强度 宜选择在自然光线下,较明亮,无阴影的环境,避免阳光直射和背对光源.
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胆道感染患者病原菌检验及结果分析
胆道疾病的发生发展和抗炎治疗有着很久远的历史,随着科学的发展,抗生素药物的使用在中国也开始泛滥起来,各类病菌的耐药性得到了大幅度的提升,这使胆道感染疾病的抗炎治疗的难度越来越大.因此,对于胆道疾病中胆道感染各类菌群的分析成为了至关重要的一步.
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导乐仪在初产妇分娩镇痛中应用的临床观察
目前针对分娩镇痛有多种方法,包括心理诱导、呼吸镇痛、导乐陪伴分娩、针灸、药物镇痛等,每种镇痛方法各有利弊.2012年以来,我院对住院分娩产妇行"乐蓓尔"分娩镇痛仪分娩镇痛,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2012年3月至2013年3月,在我院住院分娩,年龄20～35岁,孕37～41周、头位单胎临产,无阴道分娩禁忌初产妇160例.采取自愿原则随机分为两组,镇痛组和对照组每组各80例.两组患者的年龄、身高、体重、孕周均无显著差异(P＞0.05)具有可比性.
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产后出血的预防与护理
产后出血是产后比较严重的并发症,近年来,医院加强了孕妇孕期的保健,以及产时、产后的出血防治和护理,降低了产后出血的发生率和死亡率.对我院2011年7月～2013年7月的产妇分娩情况进行了解,并对住院治疗产后出血患者13例进行分析.报告如下.1 临床资料2011年1月至2013年7月入住我院的产妇中,产后出血量达到500 ml以上13例,年龄22～41岁,平均31.6岁,所有患者都是单胎妊娠.其中顺产9例,剖宫产3例,臀位牵引1例.出血原因主要是子宫收缩缺乏10例,胎盘原因2例,软产道裂伤1例.对所有产后出血的产妇都进行积极的抢救及护理,产后出血情况都得到了明显的改善,无死亡.
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针对肾移植术后患者的家庭护理指导
肾移植是目前唯一能够治愈尿毒症的治疗方法,术后患者能达到或接近正常人的生活质量,极大的缓解了患者的身心痛苦.但术后的并发症也要引起重视,患者出院后脱离了医生和护士的监护,患者在家中自我康复训练、心理素质、饮食习惯、能否按时服药都会间接或直接影响术后肾功能的恢复.肾移植家庭护理指导,通过电话随访、网上视频、健康讲座等,详细、系统的向患者讲解出院后合理用药、饮食搭配、各种并发症的预防及生活方面的注意事项,提高肾移植的成活率.
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腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析
目的 研究腹腔镜和开腹手术对于异位妊娠的治疗效果.方法 将我院2012年8月至2013年12月治疗的经临床诊断为异位妊娠84例的病人随机分为实验组以及对照组,对照组采用一般的开腹手术进行诊治,实验组采取的是腹腔镜的方式进行治疗,将两组病患的术后成果进行对比.结果 实验组腹腔镜手术都非常成功,无1例中转开腹.实验组在手术进行时间的长短、出血量、术后康复时间、肛门排气时间和在医院治疗时间都明显优于对照组,P＜0.05.两组术后都没有出现并发症的现象.结论 腹腔镜诊治异位妊娠具有创伤小,出血量少,术后康复快等优势,有益于提高病患的恢复程度.
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输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石19例临床分析
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的安全性、有效性.方法 回顾分析2012年1月至2014年9月采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾盏憩室结石19例患者资料.曾行ESWL 8例,其中2例曾接受2次ESWL.术前IVU及双肾CT检查明确诊断.气管插管静吸复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,钬激光碎石,套石篮套取结石.结果 17例顺利放置Cook输尿管扩张鞘并置入输尿管软镜,2例置入Cook输尿管扩张鞘困难留置F5双J管4周再行输尿管软镜碎石术.一次放置镜鞘并碎石碎石成功14例,2例第1次留置F5双J管4周后成功碎石,输尿管软镜成功碎石16例,术后无结石残留15例,结石残块＞4 mm 1例.输尿管软镜钬激光碎石失败3例.结论 输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法.
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舌癌患者60例术后生存质量评价
目的 评价60例舌癌患者术后的生存质量.方法 运用UW-QOLV4调查60例舌癌患者术后的生存质量.比较临床分期,颈淋巴结清扫方式,是否行下颌骨切除等不同手术方式对术后患者生存质量的影响.用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理及分析以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)5年生存率为70.5％,Ⅰ、Ⅱ期生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期.(2)功能性颈清扫术组的生存质量总平均分明显高于根治性颈清扫术组,差异具有统计学意义(P＜0.01).(3)未行下颌骨切除组生存质量总平均分明显高于下颌骨切除组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 UW-QOL V4是有效的舌癌患者QOL评价工具,可为舌癌治疗方案设计提供参考建议.
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微创穿刺治疗小儿硬膜外血肿
目的 探讨小儿硬膜外血肿微创穿刺手术的优点.方法 根据CT片定位,以血肿厚度大层面为穿刺点,取YL-I型一次性粉碎穿刺针自穿刺点垂直于头皮钻入,放出部分血肿,然后用稀释有尿激酶的生理盐水缓慢冲洗,术后CT评估去除血肿已起到减压作用后,用生理盐水3 ml+2万单位尿激酶注入血肿腔内夹闭引流管2h后开放,每日重复1～2次,2～3 d后再次复查头CT了解血肿情况后决定是否拔除穿刺针.结果 术后立即CT复查均无血肿增大表现,其中有2例患儿手术后CT复查血肿已清除彻底,术后2～3 d后再次复查头CT其余病例显示血肿基本消失,出院时根据GOS评分,均达到恢复良好标准.结论 微创穿刺手术是小儿硬膜外血肿的理想治疗手段,能降低患儿的手术风险,减少患儿并发症,缩短住院时间.
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磷霉素联合利奈唑胺,阿莫西林,达托霉素对耐万古霉素肠球菌体外抗菌活性研究
目的 探讨磷霉素与3种常用抗生素(利奈唑胺、阿莫西林、达托霉素)分别联用对临床分离的耐万古霉素肠球菌的体外抗菌活性,为临床联合用药提供实验依据.方法 将磷霉素与其他3种抗菌药物在体外单独以及联合应用作用于32株VRE菌株,采用琼脂二倍稀释法,测定低抑菌浓度(MIC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数,绘制杀菌曲线.评价磷霉素与其他3种抗菌药物分别联合应用的体外抗菌活性.结果 利奈唑胺、阿莫西林、达托霉素分别与磷霉素在体外联合应用后,其联合用药的MIC值均比单独应用时下降,联合药敏指数均≤2;联合应用对VRE杀茵速度加快,杀菌作用增强.结论 利奈唑胺、阿莫西林、达托霉素分别与磷霉素在体外联合均具有协同抗菌作用,能降低对VRE的MIC.
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中西医结合治疗气滞水停证肝硬化腹水临床观察
肝硬化腹水是肝硬化失代偿的主要表现之一,严重影响患者劳动能力和生活质量[1].中医药治疗在促进腹水消退,预防腹水复发等方面具有重要作用.本文应用柴胡疏肝散合胃苓汤加减治疗肝硬化腹水,疗效显著,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 所有病例来自我院2013年6月至2014年6月在我院门诊及住院的肝硬化患者60例,其中男35例,女25例,年龄35～70岁,平均50岁.Child-Pugh分级A级18例,B级40例,C级2例.
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妇产科切口感染100例临床分析与干预对策
切口感染也是妇产科术后常见的并发症,若未能及时治疗可发生脓毒血症严重威胁患者健康,对此必须高度重视.本文通过对我院妇产科2010年1月至2014年12月随机抽取的100例术后切口感染临床资料分析,将发生病因,病菌检测和干预对策报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组资料来源于妇产科病房和病案管理科.年龄28～76岁,其中60岁以上48例.切口感染时间3～7天不等.100例中妇科各种手术64例,产科剖宫产手术36例:54例为腹部纵切口,36例为腹部横切口,10例为会阴部切口.
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Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察
目前,对乳腺癌的治疗手段已经成为人们的热点,经过专家的多年研究,使乳腺癌的治疗手段有了非常大的变化.本文对我院2010年4月至2012年3月的60例Ⅲ期可手术乳腺癌患者进行了新辅助化疗的临床分析,并对新辅助化疗的临床疗效进行观察研究.1 资料与方法1.1 临床资料2010年4月至2012年3月我院乳腺科选取60例患者为研究对象,均为女性,年龄30～66岁,平均48岁.
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剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床分型及治疗分析
腹壁切口子宫内膜异位症(AIEM)又称腹壁子宫内膜异位症(AWE),是盆腔外子宫内膜异位症常见类型,常见于剖宫产术后,是剖宫产术的远期并发症之一.近年来随着剖宫产率的增加,AIEM也随之增加.本病虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力,故及早治疗对预后尤为重要.现对我院8年来接收的20例剖宫产术后AIEM患者临床资料进行回顾性分析.
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右美托咪定与咪达唑仑在椎管内麻醉中镇静效果的比较
椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到阻滞,使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用.在此麻醉下患者术中清醒,常表现出焦虑,紧张甚至恐惧,麻醉医生除保证患者术中没有疼痛以外,还要应用药物使患者保持镇静.常规手术中可应用咪达唑仑或右美托咪定,本文对两种药的应用进行比较.
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后外侧融合椎弓根螺钉固定术在腰椎退行性疾病中的应用
近年来,经椎间孔椎体间融合技术在治疗腰椎退行性疾病中取得了良好的临床效果,该方法具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.我科自2011年11月至2014年11月对34例高腰椎退行性疾病患者进行了后外侧融合椎弓根螺钉固定术,取得满意的效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2011年11月至2014年11月我科收治的腰椎退行性疾病患者34例,男18例、女16例,平均年龄(55±2)岁,其中腰椎间盘突出症27例、退行性腰椎不稳症2例、腰椎管狭窄3例、腰椎滑脱2例.
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米非司酮配伍米索前列醇片联合依沙吖啶终止中期妊娠的临床观察
本文观察米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2012年1～12月我院收治的中期妊娠健康孕妇110例,年龄17～41岁,孕周13+3～26+6周,孕次1～4次;本组孕妇均自愿要求终止妊娠,均经彩超检查及根据月经周期标准确定孕周,实验室检查血常规、尿常规、白带常规、凝血功能及肝肾功能等均正常,且均排除有肾上腺及其他内分泌疾病、心血管系统疾病、妊娠期皮肤瘙痒症、血液病、青光眼、哮喘、癫痫、血管栓塞性疾病及带宫内节育器妊娠及宫外孕者和对依沙吖啶过敏者.
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下肢深静脉血栓的超声诊断
下肢深静脉血栓是一种比较常见的疾病,常见于外科手术后长期卧床休息的患者及静脉损伤的患者.本文对我院2013年1月至2014年1月经超声检查诊断为下肢静脉血栓的患者进行彩色超声多普勒检查并进行分析,探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值,为临床提供更好的诊断依据.
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永久性颈内静脉置管30例临床体会
中心静脉置管是近年来在血液透析中建立血管通路的一项新技术,目前应用日益普及.深静脉置管分为临时和永久性,置管部位分为股静脉,颈内静脉,锁骨下静脉.我院自2013年12月至2014年6月永久性颈内置管30例.1 资料与方法1.1 临床资料 本院30例患者,男17例,女13例,其中糖尿病16例,反复内痿闭塞17例,包括3例糖尿病患者,2例患者由腹透改为血透,1例因肿胀手综合征无法行内瘘透析,地方性甲状腺肿1例,年龄40～84岁.
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自拟儿童止嗽汤治疗小儿过敏性咳嗽49例疗效观察
小儿过敏性咳嗽系一种特殊类型的咳嗽,笔者自拟儿童止嗽汤治疗小儿过敏性咳嗽49例,获满意疗效,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 观察我院2011年5月至2014年7月儿科门诊病例共98例,随机分为两组,治疗组49例,其中男29例,女20例,年龄3～8岁,病程1～8月,有个人过敏史(荨麻疹、过敏性鼻炎)3例;对照组49例,其中男28例,女21例,年龄3～9岁,病程1.5～7个月,有个人过敏史2例.诊断标准:参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2003年修订的"儿童支气管哮喘防治常规(试行)"制定.(1)咳嗽持续或反复发作＞1月,常在夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重.(2)临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效.(3)使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件).(4)有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原试验阳性可作辅助诊断.
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外科手术部位感染监测分析
手术部位感染(SSI)是外科手术后常见并发症,会导致住院时间延长,医疗费用增高,增加病人痛苦.我院手术部位感染发生率占全部医院感染的11％,为了降低手术部位医院感染率,对发生手术部位感染的相关因素进行监测和分析,为有效防控手术部位感染提供依据.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年9月至2014年8月外科住院患者进行监测,包括阑尾手术,腹股沟疝手术,胆囊、胆管手术,胃肠手术,肝脾胰手术,甲状腺手术,大隐静脉手术,乳腺手术,泌尿手术.手术患者612例,男428例,女184例,年龄2～91岁,平均49岁.手术部位感染诊断标准按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》.根据患者手术前ASA(美国麻醉协会)病情分级.危险指数按照《医院感染监测规范》危险因素评分标准.
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中成药不良反应118例分析
本文就中成药不良反应做以分析,旨在给医患人员在合理用药方面提供指南.1 资料与方法选取我院2010-2014年按国家药品不良反应监测中心药品不良反应因果关系标准对118份中成药不良反应报表进行判断,分析均有效.其中男47例,女71例.年龄0～87岁,＜10岁27例,10～19岁7例,20～29岁7例,30～39岁5例,40～49岁12例,50～60岁21例,＞60岁39例.原发疾病主要以心脏病、高血压、脑梗塞、感冒、咳嗽、上呼吸道感染为主.有不良反应史17例,无78例,不详23例.报表中对患者性别、年龄、用药情况、用药途径、原发疾病,表现和预后进行分析.
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筋膜下腔镜交通支离断术治疗慢性下肢静脉溃疡
慢性下肢静脉功能不全合并下肢的静脉性溃疡并不少见,静脉性高压是其主要的原因.我们近应用腔镜行深筋膜下交通支静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡40例,近期疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2012年3月至2015年6月收治40例(40条)慢性下肢静脉功能不全合并溃疡的病人,其中男20例,女20例.年龄32～65岁.静脉曲张病程5～30年,溃疡病1～3年.40例均有下肢酸胀感,小腿有明显迂曲成团的浅静脉曲张、色素沉着,足靴区溃疡均为活动性,直径约2～8 cm大小.
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开颅术后颅内感染的治疗体会
神经外科术后患者颅内感染是常见的并发症之一,目前持续腰大池引流广泛应用于颅内感染的治疗.我院自2008年5月至2013年11月对33例开颅术后颅内感染患者应用腰大池持续外引流,同时使用抗生素治疗,作回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 颅内感染患者33例,男20例,女13例;年龄16～71岁,平均35.8岁;脑外伤术后15例,占45.5％;高血压脑出血(包括脑室外引流)术后11例,占33.3％;开颅动脉瘤夹闭术后5例,占15.2％;桥小脑角区脑膜瘤术后1例,占3.0％,胶质瘤术后1例,占3.0％.
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关于体检中低剂量螺旋CT对早期周围型肺癌筛查的应用价值
本文探讨低剂量螺旋CT在健康体检中对早期周围型肺癌筛查的应用价值.1 临床资料1.1 一般资料 从我院2011年1月开始至2015年7月的企事业单位及个人健康体检人数中,共6200例,经低剂量螺旋CT体检.男4150例,女2050例,年龄35～75岁,均为健康体检人群.采用德国GE螺旋CT扫描,扫描参数:管电压120 kV,管电流60 mAs,层厚5 mm,层间隔5 mm,螺距1.375:1,后重建层厚1.25 mm,1次屏气,从肺尖扫到肺底.肺窗窗宽1200 HU,窗位-600 HU,纵隔窗窗宽320 HU,窗位40 HU.
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大面积烧伤胃肠道保护及营养治疗的体会
大面积烧伤后应激性溃疡被认为是烧伤后消化道主要的并发症,现在多认为肠上皮通透性发生变化才是烧伤后消化道主要的并发症.胃肠道不仅是消化器官,也是体内大的免疫和内分泌器官,肠源性感染和肠源性高代谢的提出和深化,使人们更加关注烧伤后胃肠功能的保护,从营养支持到营养治疗,不仅是术语的改变,治疗理念、目的和手段均发生了变化,营养治疗更需要把握时机和途径.
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肠梗阻治疗中奥曲肽的临床价值评价
近年来,我国肠梗阻患者的数量呈现出逐年上升的趋势,由于该病具有起病快、病情发展迅速、死亡率高等特点,在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全.因此,本文主要探讨了奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床价值,现报告如下.
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慢性乙型肝炎与慢性重型乙型肝炎患者血浆D-二聚体水平的比较
血浆D-二聚体检测在肝脏疾病的鉴别诊断和治疗监测方面具有良好的应用效果.作者观察和比较慢性乙型肝炎与慢性重型乙型肝炎患者血浆D-二聚体异常率及其水平的变化,动态监测有助于对患者病情的判断.1 资料与方法1.1 临床资料2010年1月至2013年12月我院收治的乙型肝炎患者,分为慢性乙型肝炎组与慢性重型肝炎组,诊断符合《病毒性肝炎防治方案》标准.慢性乙型肝炎患者50例,年龄21～74(45.6±15.23)岁,男36例,女14例;其中轻度10例、中度25例、重度15例.慢性重型肝炎组患者42例,年龄22～73(45.2±16.47)岁,男30例,女12例.抗HAV-IgM、抗HCV、抗HEV、抗HIV均阴性,排除原发性肝癌、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝病等影响脏器生理功能的疾病及血液系统相关疾病.患者入院后给予内科综合治疗,观察至治疗结束.住院期间观察患者D-二聚体与PT水平的变化.
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LEEP刀加京万红软膏治疗前庭大腺囊(脓)肿的临床体会
外阴前庭大腺囊(脓)肿为妇科常见疾病,正常情况下前庭大腺在性兴奋时分泌黏液起润滑作用,当腺管阻塞导致腺液潴留便形成囊肿.对前庭大腺囊(脓)肿的传统治疗方法有很多种,但均因易复发或其他因素逐渐被淘汰.为寻求更为简易方便、经济有效的治疗方法,我院尝试用LEEP刀造口,术后创面外涂京万红软膏治疗前庭大腺囊(脓)肿,现将治疗结果报告如下.
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血塞通注射液联合参苓白术散治疗脾虚湿盛型眩晕症临床观察
近年来,眩晕症的发病率逐年升高,且尤以脾虚湿盛型眩晕所占比例较高.2012年2月至2013年9月我科应用血塞通注射液联合参苓白术散治疗脾虚湿盛型眩晕症取得满意临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2012年2月至2013年9月我科治疗的脾虚湿盛型眩晕症患者78例,男43例、女35例,年龄42～78岁.
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负压封闭引流技术结合自体皮肤移植在肢体难愈皮肤软组织缺损的治疗体会
由于外伤、热压伤、车祸等原因造成的肢体难愈性创面常常会伴有肌腱、骨骼等组织外露,如通过换药治疗患者不仅需要承受多次换药痛苦、治疗费用高、病程长,而且还增加了医务人员的工作强度.本单位通过使用负压封闭引流技术(VSD)结合分次自体皮肤移植治疗肢体的难愈性创面,不仅减轻了病人的痛苦,而且明显缩短了治疗时间,降低了住院费用,效果显著.
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交通伤420例临床分析与急救体会
由交通事故造成的伤害目前是重要的全球性公共卫生问题,是21世纪威胁人类生命和生存质量的主要健康问题.本文通过对我院2010年1月至2014年12月随机提取的420例交通伤临床分析,结合文献学习将交通事伤发生原因与急救体会进行报告.1 临床资料1.1 一般资料 资料来源于医院病案室、外科和骨科病房.420例中男266例,女154例,年龄7～78岁,伤后转送医院时间25分钟至1小时不等.交通伤分类:撞击伤254例,高空坠落伤72例,车轮碾挫伤48例,锐器刺伤24例,烧烫伤22例.损伤部位:颅脑损伤105例,各种胸外伤84例,心脏挫伤3例,腹部(内脏)损伤73例,各部位骨折155例.
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心肌桥引起青年急性心肌梗死2例报告
1 病例报告病例1:患者,男,19岁,公司保安,既往体健,以"胸闷、心悸1天,胸痛4小时"为主诉于2013年4月25日入院.患者于入院前4小时突然出现心前区疼痛,呈绞榨样,无肩背部放射痛,无恶心、呕吐,无意识丧失,无黑曚、晕厥,症状持续不缓解,急来我院,心电图提示窦性心律、Ⅴ2～Ⅴ6导联ST抬高0.1～0.25 mV,心脏超声:左室增大,左室壁运动异常,左室收缩功能减低,二、三尖瓣返流(少量),EF值48％.心肌酶:AST 77 U/L、LDH 219 U/L、CK 822 U/L、CK-MB59.0 U/L.
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真菌性眼内炎
随着临床激素及广谱抗生素应用的泛滥,创伤性操作及眼科手术的不断增加,真菌性眼内炎的发病率有逐年上升的的趋势,这对患者的视功能有着极大的威胁.如何提高对真菌性眼内炎认识,及早使用有效药物及玻璃体切割术,是挽救患眼的关键,下面就真菌性眼内炎的病因、致病途径、特征性的临床表现、诊断方法及治疗进行讨论.
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加强高血压患者、糖尿病患者管理与服务的讨论
国家基本公共卫生服务项目是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供的基本的公共卫生服务,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是我国公共卫生制度建设的重要组成部分,也是深化医药卫生体制改革的重要工作.开展服务项目所需资金主要由政府承担,城乡居民可直接受益.海城市位于辽宁省南部,为县级市,人口116万,下设27个镇区.2011年全面启动了基本公共卫生服务项目工作,为城乡居民建立健康档案、健康教育、高血压患者管理、糖尿患者管理、老年人管理等服务项目在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展,取得了一定的成效.
关键词： -
上海市宝山区少女意外妊娠分析
美国医学会专家委员会将非意愿怀孕定义为"不管是否采用避孕措施,妇女在不想怀孕时却发生了怀孕".而未成年少女的非意愿妊娠是一个世界性的公共卫生难题[1],妊娠对生理和心理均尚未成熟的青春期少女的生殖健康会产生严重的影响,已经成为一个引人关注的社会与公共卫生问题.本文通过对210例20岁以下少女意外妊娠的资料进行分析,探讨发生意外妊娠的相关因素,为预防少女意外妊娠的发生提供对策.
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新形势下巩固和扩大献血队伍的初步设想
随着人们生活水平的逐步提高和健康意识的日益增强,医疗机构的快速发展,医院床位的不断增加,新农合制度的推广,临床用血量在逐年递增.我市临床用血从2004年的2100 L增加到2012年的5880 L,连续9年都呈现递增趋势.现有条件下,虽然能基本满足临床需要,但供血形势不容乐观.因此,要满足日益增长的临床供血需要,必须想方设法巩固和扩大无偿自愿献血队伍.
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第三方患者满意度调查分析及对策
为客观了解鞍山市公立医院向社会和广大群众提供的医疗服务质量和医德医风情况,公立医院管理局通过第三方开展患者满意度调查.旨在了解鞍山市公立医院的运行情况、分析存在的问题,研究解决的途径,为创造和谐医患关系,提升医院核心竞争力提供参考.1 对象与方法1.1 调查对象和内容 调查对象为2014年15家公立医院门诊患者和已出院患者,门诊患者样本由调查员到医院门诊现场随机抽取770人,住院患者样本从医院信息科按科室收治比例随机提供样本数中,按实际调查数与准备样本数1:3的比例确定抽取770人.调查内容主要对在医院就医过程和提供服务的评价,包括温馨服务、就医环境、医疗费用、技术水平等方面的调查.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
