中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位： 中国钢铁工业协会
- 主办单位： 鞍山钢铁（集团）公司
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5495
- 国内刊号： 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰硬联合麻醉在前列腺汽化电切术的应用
前列腺增生是老年男性的常见病,随着年龄增长,其发病率逐渐上升,经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)由于其创伤小、恢复快、痛苦小,已广泛地应用于临床.我院在前列腺汽化电切术中应用腰硬联合阻滞麻醉取得了满意的效果.
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异丙酚合用芬太尼无痛人流术120例临床观察
人工流产手术是避孕失败的补救措施,虽然手术不大,但对患者带来心理和生理上极大的痛苦.随着医学向生物-心理-社会医学的转变、医疗条件的提升,人们对无痛人流的要求越来越高,麻醉镇痛受到关注和重视.我院对120例无痛人工流产妇女实施了异丙酚合用芬太尼麻醉,效果显著,现总结如下.
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内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对比分析
胆囊结石是普外科的常见病、多发病.我科从2009年1月至2010年1月选择40例胆囊结石患者,应用内镜行保胆取石术(EMIC),与行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者进行比较,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 EMIC组40例,男性13例,女性27例,年龄24～62岁,中位年龄40.7岁,本组患者阵发性右上腹疼痛入院者36例,体检发现胆囊结石入院者4例.
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急性肠系膜血管阻塞性疾病11例
我们收集1999-2011年我科治疗的11例肠系膜阻塞性疾病的临床资料,总结诊治中的经验教训,11例患者均经开腹手术及术后病理证实,其中仅有1例术前诊断明确,10例误诊,死亡1例.我们认为术后的溶栓治疗是防止血栓复发,降低并发症和死亡率的关键.
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显露喉返神经在甲状腺腺叶切除术中的临床意义
喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术中常见的并发症之一,具有不可逆性,对患者的生活质量造成严重影响.有效避免喉返神经损伤已成为临床探讨的热点.笔者对我院在甲状腺腺叶切除术中应用显露喉返神经治疗的效果进行回顾性分析,旨在为降低喉返神经损伤提供新方法.
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肝源性糖尿病62例治疗体会
肝源性糖尿病是继发于慢性肝脏实质损害基础上的糖尿病,对肝病发展、预后有重要意义.导致慢性肝脏实质损害的疾病其中以病毒性乙型肝炎、肝炎后肝硬化为多数.慢性肝病可影响正常的糖代谢,从而可导致肝源性糖尿病发生.现将我院2001-2006年62例病毒性乙型肝炎、肝炎后肝硬化伴发肝源性糖尿病,采用保肝治疗同时予以抗病毒阿德福韦酯和胰岛素诺和灵治疗经验总结如下.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白与甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白作为一种生物制剂及TNF-a拮抗剂已经广泛应用于成人类风湿的临床治疗,取得了很好的疗效,已经证实其能抑制骨破坏,延缓病情进展,减少致残率[1].本组研究将其应用于幼年特发性关节炎(JIA),评价其与传统的甲氨蝶呤治疗在疗效及不良反应方面的区别.
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二氧化锆全瓷钴铬烤瓷牙对比研究
本文对临床中抽取60例需修复牙体患者做不同修复体,对其烤瓷牙进行比较.现将对比结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2008-2009年需口腔修复全身状况良好、能自愿配合修复治疗及随诊患者60例.分A、B和C3组.其中A组20例作二氧化锆全瓷冠,B组20例作贵金属烤瓷冠,C组20例作钴铬烤瓷冠.
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男性患者服用阿德福韦酯抗乙肝病毒期间妻子受孕新生儿3年安全随访
服用阿德福韦酯抗乙肝病毒是长期过程,但在服药期间妻子意外受孕该药对胎儿及新生儿的影响是医生和患者必须面对的问题,我们对21例上述孕妇所生婴儿进行3年随访及对照研究,现报告如下.1 资料与方法1.1研究对象21例男性慢性乙肝患者为2006年2月至2008年6月鞍山市传染病医院肝病门诊就诊患者,诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标.
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卵巢癌60例综合治疗临床分析
卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一.发病率高于宫颈癌、子宫内膜癌.且患者早期症状不明显,一旦发现多为中、晚期.我科于2005-2008年收治的卵巢癌65例,其中60例进行手术加化疗的综合治疗,治疗效果比较满意,现总结如下.
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中西医结合治疗外阴白色病变58例
外阴上皮内非瘤样病变俗称外阴白色病变,近年来有发病率呈上升趋势,其典型症状多为瘙痒剧烈和(或)阴道口挛缩狭窄,外阴皮肤变白及增厚,严重影响妇女身心健康.西医多采用皮质激素局部治疗,只能暂时缓解症状,不但复发率高且再治疗难度加大.笔者采用中西医结合治疗外阴白色病变58例,取得满意疗效,应用中未发现不良反应,现报告如下.
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负重位全下肢全脊柱DR拼接成像的临床应用
临床下肢关节的置换及脊柱侧弯畸形的矫正治疗中,需进行解剖径线的测量和角度的测量,对这类疾病术前诊断、术中监控和术后评价方面有重要意义.这就需在一张胶片上显示全下肢或全脊柱完整的解剖结构影像,才能满足临床的需要.我科从2011年4月至2012年9月行40例拼接成功的全下肢或全脊柱摄影的病例,报告如下.
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剖宫产术后孕中期引产21例临床分析
由于近年来剖宫产率的上升,瘢痕子宫孕中期终止妊娠的方法为妇产科工作者所关注.我院2009年7月至2011年12月对剖宫产术后瘢痕子宫的中期妊娠21例使用米非司酮配伍米索前列醇进行引产,取得了良好的效果,现报告如下.
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短波-电泥治疗双膝骨关节炎的临床观察
双膝骨关节炎是一种非对称性、非炎症性的常见病、多发病,严重影响患者的日常工作、学习、生活质量,给患者带来很大的不便.目前尚缺乏特异性治疗[1],我们用物理疗法短波-电泥治疗骨关节炎,取得了良好的疗效,现报告如下.
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肺隔离症的诊断及手术治疗分析
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷.临床症状缺乏特异性,极易被误诊.我院胸外科2001-2011年共收治5例,经手术治疗均获满意效果.现将5例患者临床表现、影像学特点、术前诊断及手术治疗的注意事项等报告如下.
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女性类风湿关节炎伴发骨质疏松症的临床浅析
类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病,它是继发性骨质疏松症的主要病因之一.我院对69例女性类风湿关节炎伴发骨质疏松症的临床特点及原因进行分析,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年5月至2012年4月期间在我院住院的女性类风湿关节炎患者69例.所有病例均符合美国风湿病协会1987年修订的类风湿关节炎诊断标准,骨质疏松症参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》.年龄14～72岁,平均(38.64±7.6)岁,绝经后病例23例.病程2个月到41年,平均(5.2±8.3)年.
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强直性脊椎炎综合治疗效果评估
强直性脊椎炎是一种以侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节为特点的慢性炎症性疾病.其严重后果为疾病晚期的关节畸形及残疾.对其治疗,目前以病人教育、医疗体育、物理治疗以及药物治疗为主要手段.本文对各种方法的联合应用给予分析.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道广基息肉20例
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal discection,ESD)是近年兴起的治疗消化道息肉等病变的新方法,作为一种微创诊疗技术,广泛应用于消化道黏膜病变,主要用于胃肠道黏膜层和黏膜下层的较大、广基病变的一次性大块和完整切除,从而达到治疗目的及协助病理诊断.我院2011年1月至2011年12月应用内镜黏膜下剥离术(ESD)对20例消化道广基息肉病变患者进行治疗,取得良好的治疗效果.现分析总结如下.
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舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见病、多发病,因患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为重要的公共卫生问题.全世界COPD已居当前死亡原因的第4位.近年研究结果显示,糖皮质激素有助于COPD急性加重期的治疗.新的COPD治疗方案已将糖皮质激素列入COPD急性加重期的治疗.本研究旨在进一步了解吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂(舒利迭)治疗COPD急性加重期的疗效及安全性.
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复方消脂安肝方治疗非酒精性脂肪肝疗效观察
随着人们膳食结构和生活方式的改变,我国非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率持续上升.我院运用复方消脂安肝方(消脂安肝汤联合减量黄连素)治疗非酒精性脂肪性肝病120例,疗效显著,总结报告如下.
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中药治疗银屑病42例临床观察
笔者与皮肤科门诊医师合作对我院2007-2010年银屑病患者42例进行临床观察,采用口服加外用的医院中药制剂治疗,收到了满意的疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料42例患者,其中女11例,男31例,年龄14～71岁,平均34.1岁,病程半年至20余年.42例患者均符合临床诊断银屑病标准[1].皮损情况:分轻、中、重度损害,轻度7例为皮损只限于躯干、四肢,散在分布,数量较少;中度23例为皮损周四泛发,数量较多;重度12例为红皮病型银屑病.
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电子喉镜下喉角化症的治疗
喉角化症又称喉癌前期病变.但临床上对于何种治疗方法效果佳一直存在争议,本组对喉角化症的治疗,主要是表面麻醉下行电子喉镜手术,术后送病理,同时辅以雾化吸入,禁声等相关治疗手段.疗效满意,报告如下.
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适形放疗加盆腔热疗在晚期及复发膀胱癌治疗中的应用体会
膀胱肿瘤在我国占泌尿系统肿瘤第一位,目前治疗手段是以手术为主放化综合治疗.我科自2005年3月至2009年3月采用三维适形放射加盆腔热疗治疗晚期及复发膀胱癌患者24例,所有病例均行盆腔CT及膀胱镜取病理明确确诊,现将疗效报告如下.
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椎间减压融合对恢复颈椎椎间高度与生理曲线的作用
椎间盘发生病理改变是颈椎退行性疾病发生发展的根源与基础.近年来,我院对收治的62例颈椎退行性疾病患者应用颈前路椎间减压及MC+椎间融合器置入术治疗取得满意效果.1临床资料1.1 临床资料2008年3月至2011年3月我院收治的颈椎退行性疾病患者62例,男43例、女19例,年龄28～75岁、平均45.7岁,病程3个月至11年,其中脊髓型颈椎病46例、神经根型颈椎病13例、颈椎失稳症3例,共累及椎间隙89个,其中单间隙35个、双间隙42个、三间隙12个,术前均经颈椎正侧位X-ray、CT、MRI检查证实.
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具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤4例临床病理分析
具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PEComa)是指在组织学和免疫组织化学上有独特表现的血管周上皮样细胞构成的间叶性肿瘤,PEComa在临床上非常少见,近几年笔者收集了4例,本文结合文献对其临床特征进行探讨,旨在提高对该肿瘤的认识.
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手术内固定治疗创伤性连枷胸9例
连枷胸是指严重的闭合性胸部创伤造成多根、多处肋骨骨折,从而导致局部胸壁失去肋骨支撑而软化.近年来我院对收治的9例创伤性连枷胸患者采用早期肋骨内固定治疗取得较好效果.现报告如下.
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经皮穿刺扩张气管切开术在ICU中的运用体会
经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)是一种新型微创手术,具有操作方法简便、创伤性小、床旁即可开展等特点,在国内外已被广泛采用,目前主要用于急危重病的抢救.我院重症医学科自2011年4月至2012年6月对32例急危重患者施行PDT术,取得了满意效果.现将运用体会报告如下.
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亚急性硬膜下血肿35例诊断与治疗
亚急性硬膜下血肿是指在伤后3d至3周内出现的硬膜下血肿.总结我院于2009年9月至2012年6月行手术治疗的35例亚急性硬膜下血肿病人,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料35例亚急性硬膜下血肿患者,其中男21例,女14例,病史7～20 d,平均15 d,年龄31～73岁,平均56岁.所有病例均有可追述的外伤史,其中摔伤13例,车肇事10例,坠落伤9例,钝器击伤头部3例.
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比较两种不同抗休克治疗方法的临床效果
随着医学事业的发展,烧伤外科在近十年已取得了更精细的进步.我科自2001年1月起进行了探索性研究,我们认为在大面积烧伤抗休克补液,在传统的补液公式中适当增加补液量更切实可行.
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消旋卡多曲治疗小儿腹泻病疗效观察
腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病.小儿腹泻病是儿科常见病,虽然经过多年医学发展,目前治疗措施很多,死亡率大大降低,但是在小儿腹泻病的家庭治疗方面目前尚无特效治疗方法.
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骨盆骨折24例治疗体会
骨盆骨折是骨科疾病中一种发生率不高,但病情较重的一种疾病,多由严重外伤,直接暴力骨盆挤压所致.我院自2008-2011年共临床救治骨盆骨折患者24例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组24例,其中男17例,女7例;年龄19～55岁;交通事故伤17例,重物砸伤5例,高空坠落伤2例.伤后入院时间0.5～20 h,平均3.4h.24例患者中,伴失血性休克14例,伴颅脑损伤1例,伴泌尿系损伤5例,直肠、会阴等损伤3例,伴其他部位骨折11例,伴脾破裂3例.按Tile分型:A型1例,B型13例,C型10例.
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他克莫司相对清除率与临床影响因素的相关性分析
他克莫司(FK506)是一种强效免疫抑制剂,主要应用于预防和治疗器官移植后的排异反应.为了解血中红细胞压积(Hct)、血红蛋白浓度(Hb)、白蛋白(Alb)、胆固醇(ch)、甘油三酯(Tc)对FK506相对清除率的影响,本文对19例肾移植术后因肝肾功能损害转换为他克莫司的患着进行了相关性分析,以期为临床合理使用他克莫司提供参考.
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食管、胃微小隆起性病变的诊断价值
食管、胃隆起性病变是内镜检查的常见疾病,但对于＜0.5 cm的隆起,患者自身症状不明显,必须进行认真细致的检查,否则很容易漏诊.但仅凭内镜发现病变,却很难明确诊断,故进行超声内镜检查是必要的.现将我院检查结果分析如下.1临床资料1.1病例选择 2009-2011年,胃镜检查示食管、胃隆起性病变患者,微小隆起,直径≤0.5 cm,患者共20例,其中男11例,女9例,年龄28～77岁,平均55.7岁.
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普鲁卡因治疗过敏性紫癜的临床效果分析
过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,为血管炎综合征中常见类型.临床特点多为皮肤紫癜,常伴有关节肿痛,腹痛.我院从2005-2012年一直使用普鲁卡因治疗过敏性紫癜,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料为本院儿科2005年7月至2012年6月诊治的84例过敏性紫癜患儿,男50例,女34例;年龄6～12岁,平均9岁.
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老年患者便秘的护理体会
老年患者是功能性便秘的高发人群,轻者腹部不适影响消化吸收,重者还有可能引发结肠溃疡和肿瘤,诱发心绞痛,脑血管出血,甚至威胁患者生命.对患者实施全面护理干预,可改善生活质量,同时预防其他疾病发生.我们作为老年科护士,针对老年便秘患者,总结以下护理体会.
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血透患者颈内静脉插管远期并发症的分析
血管通路是血透患者的生命线.本文就我院颈内静脉插管病人进行初步观察与分析,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 2011年1月～2012年7月,血透患者颈内静脉插管70例,临时插管62例,长期插管8例,其中男49例,女21例,年龄22～85岁,平均58.83岁;留置时间1～155天,平均2.6个月.肾脏疾病原发病因:慢性肾炎45例,糖尿病肾病10例,多囊肾4例,急性肾衰4例,百草枯中毒3例,肾移植术后1例,梗阻性肾病1例,风心病1例,脓毒血症1例.
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脑血管造影术后并发症的观察及护理
数字减影全脑血管造影术(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一,其并发症发生率为1.8％～10％.加强脑血管造影术后并发症的预防和护理,可减轻患者的痛苦,提高手术的成功率,促进患者早日康复.我科自2005年11月至2012年5月开展了经股动脉穿刺全脑血管造影术183例,术后并发症有10例,发生率5.4％.现分析原因并总结其护理措施,报告如下.
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葡萄糖酸钙外渗导致新生儿皮下组织钙盐沉积护理体会
10％葡萄糖酸钙溶液在儿科属于常用药,该溶液由于刺激性强,小儿尤其是新生儿毛细血管壁薄,通透性高,如果该药液外渗处理不及时,可导致皮下组织肿胀、硬结、甚至钙盐沉积,还会导致护患纠纷,给患儿和家长造成身心伤害.因此,我们工作中增强责任心,妥善处理不良事件,化解护患纠纷,显得尤为重要.
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碘伏湿敷治疗坏死溃疡期压疮效果观察
压疮是临床常见的并发症之一,在昏迷、慢性消耗性疾病及其他病情危重的长期卧床患者尤其是老年患者中,压疮发生率较高.我科自2011年1～12月针对坏死溃疡期压疮采用碘伏湿敷治疗,收到满意效果,现报告如下.
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慢性胃炎的临床护理
慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症.慢性胃炎是一种常见病、多发病,其发病率在各种胃病中居首位.我院从2011年1～12月收治慢性胃炎患者38例,从这38例病例来看,慢性胃炎是可以痊愈的.现就护理体会报告如下.1临床资料本组38例,男24例,女14例,年龄30～75岁,平均46岁.入院后经积极治疗与配合恰当的护理措施,已经全部痊愈.
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腹腔镜胆囊切除术132例临床护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的剖腹胆囊切除术(OC)相比,具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院期短、术后恢复快等优点,已成为胆囊炎、胆结石的首要术式.我院自2006年6月至2010年2月,共做腹腔镜胆囊切除术132例,术后恢复好,均痊愈出院,现将临床护理体会总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术后常见不良反应的观察及护理
我科2011年1月至2011年12月共收治635例胆石症(含胆囊息肉患者).现将常见术后不良反应的观察及护理总结如下.1临床资料本组635例(电视腹腔镜胆囊切除术)LC患者,其中男性302例,女性333例,年龄大92岁,小16岁.24例术中证实为胆道结石行中转开腹,75例系胆囊息肉患者,2例术后证实为胆囊癌.术后发生咽喉部疼痛不适者50例(男女无明显差别),发生恶心呕吐者45例(女性居多),发生尿潴留者18例(男性居多),发生伤口疼痛不能忍受者101例(男女无明显差别),发生腹胀者69例(老年患者居多).
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高血压病患者的影响因素和护理干预
在我国由于人口的老龄化,不良的生活方式,健康教育的欠缺,各种心理生理疾病的增加,使高血压病患病率高居不下.我们通过对管辖社区的120例高血压患者进行入户调查,健康随访,给予护理干预,取得了良好的效果.现报告如下.
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骨盆骨折患者临床护理体会
骨盆骨折是骨科的严重性创伤,多由高能暴力造成.作为一名骨科护理人员,救治时具备敏锐的观察力和高度的警惕性,扎实的护理基础和过硬的实际操作能力,是成功救治患者的必备条件.1临床资料2009年1月至2012年1月我院共收治骨盆骨折患者62例,其中男36例,女26例;年龄19～72岁不等,平均(50.9士18.0)岁;交通伤36例,坠落伤23例,其他3例;并发失血性休克15例,尿道损伤5例,直肠损伤1例.
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无人操作防污染堵管吸痰器的研制及临床应用探讨
目的 探索在气管切开管口连接“无人操作防污染堵管吸痰器”的临床应用价值.方法 前瞻性收集2006年1月至2012年4月医院ICU脱机的气管切开患者64例为研究对象,分为A、B两组,每组32例,A组自愿选择使用“本吸痰器”自动吸痰,B组常规手动吸痰,观察两组RR、MAP、HR、血气变化及脱机后肺部感染、咳痰喷溅、痰栓痰阻、带管时间及再次上机率.结果 A组自动吸痰率87.5％,防咳痰喷溅和防污染堵管100％,A组内、两组间RR、MAP、HR、血气及再上机率比较P＞0.05,两组肺部感染、痰阻及带管时间比较P＜0.05.结论 本吸痰器具有无人操作吸痰,防污染堵管,不影响BP、HR,不引起缺O2、PCO2蓄积及肺部感染等优点,可以安全用于气管切开自主呼吸患者的无人操作吸痰及堵管训练.
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HBV-DNA载量与MAO及肝纤维化血清学指标在肝硬化患者中的研究
目的 探讨乙肝肝硬化患者血清HBV-DNA的载量与肝纤维四项及单胺氧化酶之间的关系.方法 对100例标本应用荧光定量PCR技术检测HBV-DNA;化学发光法检测该批标本血清中透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅲ型前胶质肽(PIIINP),ⅣV型胶质(IV-C)均是肝纤维化标志物；同时检测血清中的单胺氧化酶.结果 100例活动性乙型肝炎肝硬化患者无论HBV-DNA水平如何,其肝纤维四项及单胺氧化酶均高于正常检测界限,在HBV高复制组(HBV-DNA＞ 107拷贝/L)肝纤维化指标较低复制组(HBV-DNA＜105拷贝/L)高,且差异具有统计学意义(P＜0.05),而在HBV-DNA＜105拷贝/L及105～107拷贝/L之间比较,其肝纤维化指标差异无统计学意义(P＞0.05)；而单胺氧化酶各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV复制与肝纤维化血清学指标及单胺氧化酶存在相关性,但与肝纤维化血清学指标不呈直线相关,与单胺氧化酶呈直线相关趋势,因此对活动性乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗非常重要,并联合检测纤维四项及单胺氧化酶可以提升肝纤维化临床诊断水平.
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胱抑素C、C反应蛋白及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾损伤诊断中的意义
目的 探讨胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)及尿微量白蛋白(UMA)联合检测在糖尿病肾损伤诊断中的意义.方法 选取96例2型糖尿病(T2DM)患者分为两组,其中糖尿病未发生肾脏病变即单纯糖尿病(SDM)组54例,糖尿病肾病(DN)组42例,另设对照组为48例健康体检者.利用全自动生化分析仪检测其静脉血中CysC、CRP及尿中UMA含量,并常规检测肌酐(CRE)的含量做为对照分析.结果 SDM组CysC、CRP、UMA与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而CRE与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；DN组CysC、CRP、UMA与正常对照组及SDM组比较差异有统计学意义(P＜0.05).SDM组CysC、CRP、UMA三者联合检测阳性率为91％,显著高于单项检测(P＜0.05).结论 CysC、CRP、UMA是糖尿病早期肾损伤的敏感指标,监测患者三项指标的动态变化,可以早期发现糖尿病肾损伤,为临床诊治提供依据.
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溃疡膏加白糖与碘伏凡士林纱布在治疗烧伤创面MRSA感染的对比观察
目的 比较溃疡膏加白糖与碘伏凡士林纱布在治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床效果.方法 选择我科2006年1月至2011年6月期间收治的烧伤患者,创面分泌物细菌培养为MRSA感染者60例,随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组采用溃疡膏加白糖换药治疗,对照组采用碘伏凡士林纱布换药治疗.观察用药后1,3,5,7,9d创面分泌物MRSA培养阳性例数变化情况及治疗9天后创面治疗有效例数情况.结果 所有实验组间差异用x2进行差异显著性检验,实验组在治疗后3,5,7,9d创面分泌物MRSA培养阳性例数明显低于对照组(P＜0.05)；实验组创面有效例数明显高于对照组(P＜0.05).结论 溃疡膏加白糖治疗烧伤创面MRSA感染,较对照组抗菌作用明显,且能有效的促进创面愈合,减轻患者换药痛苦,临床效果满意,方法简单可行,值得临床推广应用.
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应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折
目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 2007年3月至2011年2月应用LPHP治疗并获得随访的39例患者,其中男23例,女16例,年龄31～84岁,平均53.6岁；按Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折20例,四部分骨折6例,病人在伤后3～10天内手术,平均5.3天.结果 39例患者获12～24个月的随访,平均17.5个月,骨折均获愈合,愈合时间8～24周,平均12周,根据Neer肩关节功能评定标准评定术后疗效,优29例,良8例,可1例,差1例.优良率94.8％.结论 采用LPHP治疗肱骨近端骨折固定牢固,疗效可靠,有利于肩关节早期功能锻炼.
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原发性输尿管癌36例的诊断与分析
目的 探讨提高原发性输尿管癌的诊断水平.方法 回顾性分析1995年2月至2011年12月收治的36例原发性输尿管癌的临床诊治经过.结果 36例术后病理检查均证实为输尿管癌.本病的主要症状有肉眼血尿、腰痛、病变侧肾积水等.膀胱镜检加逆行肾孟输尿管造影、输尿管镜检查为重要的诊断手段,联合应用各项检查可提高早期诊断率.行患侧肾、输尿管全切及膀胱袖状切除是该病首选术式.结论 要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需密切结合临床表现,合理、综合地应用各项辅助检查.
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1年中临床鲍曼不动杆菌分布检测分析
目的 了解近期临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性,为各科室抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用常规细菌培养方法,从临床各种送检标本中分离细菌,以Micro-Scan auto SCAN4微生物分析系统鉴定菌种并进行体外药物敏感试验.结果 2011年7月至2012年6月1年中,共分离出鲍曼不动杆菌141株,临床科室分布以呼吸内科、重症医学科、心血管内科、普外科、烧伤科为主,标本分布以痰(61.0％)为主,其次为伤口分泌物(7.8％)、咽拭子(7.1％).对鲍曼不动杆引起的感染扩散2012年施行两次控制,第二次比第一次控制效果好.鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的耐药率均大于50％以上,且多重耐药和泛耐药菌株共占73％.结论 鲍曼不动杆菌对临床上常用药物耐药严重,应加强药敏监测,并建立切实有效的感染控制措施,阻断多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌的传播.
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瑞芬太尼与丙泊酚诱导后补注对围插管期血流动力学的影响
目的 观察瑞芬太尼与丙泊酚诱导后补注时插管期心血管的稳定作用.方法 拟行气管插管全麻病人227例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,麻醉诱导后SBP下降＜30％者187例,随机分为A、B、C三组,A组63例,B、C二各组62例.用瑞芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导,2 min后A组直接气管插管,B组、C组分别补注瑞芬太尼0.2 μg/kg和丙泊酚诱导剂量的1/5,随后行气管插管,观察三组气管插管完成时即刻(T1)、3 min (T2)、5 min(T3),测量HR、SBP、DBP,并计算RPP；比较三组插管后四项指标的变化并与基础值(T0)比较.结果 与T0时相比,A组插管后T1、T2时的HR、SBP、RPP均明显增加(P＜0.05),而B、C二组插管后T1、T2时HR、SBP、RPP与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与A组比较,B、C二组插管后T1时的HR、SBP、RPP均明显下降(P＜0.05),而B组T1时的DBP与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C二组间各时点HR、SBP、RPP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；T3时A、B、C三组的HR、SBP、DBP、RPP及与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导后补注适量的瑞芬大尼或丙泊酚均可有效减轻气管插管时的心血管反应,对有高血压/缺血性心脏病的患者,丙泊酚较瑞芬太尼更利于心肌灌注.
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老年糖尿病并发阑尾炎1例误诊经验教训与护理
2011年9月4日,我院收治1名生命垂危的老年患者,患者处于休克状态,腹部膨隆,腹胀明显,经及时进行手术抢救与精心护理.病人住院29天康复出院.1临床资料患者女,76岁,入院12天前,病人不明诱因出现右下腹阵发性胀痛,并向右侧腰部放射,伴恶心,在当地镇医院以胆囊炎治疗7天,症状不见好转,且腹痛逐渐加重,5天前转至县中医院,经B超CT检查,初步确诊是阑尾炎,医院认为病人年龄大,又患糖尿病,担心患者手术治疗容易造成肠蒌刀口不愈合,随将病人转入内科治疗,住院第3天病人腹痛难忍,出现腹涨,呕吐,肠梗阻症状,在家属要求下,请外科会诊,给胃肠减压,依然建议保守治疗,第4天病人上述症状加重,再次请外科会诊,仍拒绝手术,并建议家属准备后事,家属不愿轻易放弃,向我院打电话咨询求救,随派救护车将病人接来,立即进行手术,手术诊断:阑尾周围脓肿,肠梗阻,弥满性腹膜炎,病理诊断:坏疽性阑尾炎.术后即进入重症监护室,在监护室救治4天,病情平稳后,转入普通病房治疗,于2011年10月3日康复出院.
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动态血糖监测系统的临床应用效果观察
动态血糖监测系统(CGMS)是一种新的血糖监测方法,CGMS的应用改变了需要经常频繁监测自身血糖变化而实现良好的血糖控制[1].CGMS可连续进行72 h的动态血糖监测,准确记录患者的血糖值及相关事件,并通过电脑分析记录报告,对糖尿病患者进行有效的个体化治疗,提高治疗和生活质量.本文对176例T2DM患者分组对照进行血糖监测,结果如下.
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ICU患者的病情观察及临床护理对策
ICU即重症监护室,患者群主要为多系统功能衰竭及各类危重病人,治疗上多采用综合治疗的体系.ICU病房患者由于病情严重,活动多受到限制,故很容易出现一系列并发症[1].笔者对ICU患者下肢深静脉血栓形成的临床观察内容及发病相关因素进行分析,并对护理对策进行了探讨,现总结如下.
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氧气雾化加咳痰机辅助慢性阻塞性肺疾病患者排痰的效果观察
氧气雾化吸入法,是利用氧气气流使药液形成雾状随吸气进入呼吸道,以达到治疗效果的方法,广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中.为寻找对患者有效的排痰法,本研究组在使用氧气雾化吸入的基础上,将咳痰机用于25例咳痰无力、痰液黏稠,不易咳出的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,并与单纯使用氧气雾化的患者进行对比,报告如下.
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听神经瘤显微手术治疗28例分析
听神经瘤是一种临床上常见的良性肿瘤,随着显微外科的飞速发展,听神经瘤的治愈率已逐年提高.本文对我院2007-2012年28例听神经瘤患者的临床资料、临床特点及手术体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例28例,为我院2007-2012年手术患者,其中男12例,女16例,年龄19～63岁,平均41.3岁.
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妇产科临床护生带教工作体会
实习护生的临床带教是医院的一项重要工作,工作的好坏直接影响到下一代护理人才的质量.我们通过这几年的妇产科带教实践,不断总结和改进,对如何进行护理带教有一定体会,现总结如下.1 建立实习护生的职业素养和职业成就感1.1职业素养.实习护生进入妇产科实习,我们对他们进行职业素养方面的培训.首先是职业道德,表现为对病人要有爱心、耐心、同情心和责任感,树立把病人利益放在第一位的思想,尽量帮助病人减轻痛苦.其次是职业形象,要求必须穿着整洁,要具有端庄、含蓄的举止,自然的表情姿势,对患者坦率热情、态度和蔼.同时要具有职业能力,熟悉护理学基本知识、基本技能及疾病护理常规,具有一定的观察能力和独立思维能力、人际沟通能力,处理问题沉着、冷静.
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循证护理在眼球穿通伤患者中的应用
循证护理是护理学科的新领域,其"循"临床依据而处理临床问题,要求护理人员展开多方位的思考,寻求更多的科学证据支持.眼球穿通伤是眼科比较常见的眼外伤之一,常伴有眼内容物的脱出,严重破坏患者的眼部正常结构,若不及时处理将损坏患者的视力.2009年1月至2011年12月,我院将循证护理运用于20例眼球穿通伤患者中,取得满意效果,现报告如下.
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微波热疗治疗化疗药物引发静脉炎的疗效观察
恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的杀手.目前,恶性肿瘤患者的治疗主要以手术为主,辅以放疗和化疗来巩固.而化疗多为经静脉给药,绝大多数化疗药物均有不同程度的毒副作用,其主要症状之一是药物静脉炎,不但给肿瘤患者带来了许多不便和痛苦,同时也会影响化疗的顺利进行.本报告旨在对微波热疗治疗化疗药物引发静脉炎的疗效以及安全性作一探讨.
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皮肤结节病2例误诊分析
结节病又称肉样瘤病,是一种多因素通过免疫学机制引起的一种特殊类型的组织化学反应,经常受累的组织为淋巴结、肺、皮肤、肝脾、眼和骨髓等.我科于2008年9月和2011年5月分别收治因仅有皮肤结节性损害而无其他系统受累病变的皮肤结节病,而造成误诊病例2例.现报告如下.
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超声引导导丝定位在切除乳腺微小病灶的临床应用
我国乳腺癌发病率呈快速增长趋势,近年来随着影像技术的进步,乳腺微小病灶的检出率有了明显的提高,但由于临床无法触及或触诊不清,造成术中寻找病灶困难甚至不易找到病灶而造成漏治.为适应乳腺癌早期确诊和治疗的需要,协助外科手术准确快捷地切除可疑病灶,我院对拟手术治疗的乳腺微小病灶,进行了术前超声引导下导丝定位.
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不同采血时间泌乳素检测结果分析
作者在实际工作中发现不同时间采血检测泌乳素(PRL)结果差异很大,给临床诊断及治疗带来很大麻烦.本研究旨在分析临床常规采血各时段泌乳素分泌水平,以正确评估检测结果,指导临床医生进行诊断及治疗.2011年6～10月对我院病房28例患者Am5:30至Am10:30时间之间采血各时段泌乳素水平进行了检测分析,结果如下.
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压疮的康复与护理
压疮是因长期卧床,局部受压,导致血液循环障碍,局部组织持续缺血营养不良而发生的软组织坏死.多发生于年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者,它是临床常见的并发症,至今仍是护理学领域较为棘手的问题.
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桡动脉采集血气分析标本的方法探讨
血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标,须动态观察其数值变化.而一些患者在进行血气分析检查时,常因需面临反复多次穿刺而产生恐惧和紧张的心理,而这些非疾病因素可引起血中PaO2和PaCO2量的变化[1],影响检测的结果.如何提高穿刺成功率,笔者通过临床采血实践,总结出桡动脉穿刺采集血气分析标本的新方法,现总结如下.
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老年肺炎56例临床特点分析
老年肺炎严重威胁老年人的身体健康,由于老年人因生理功能较差,机体免疫功能下降,患肺炎时其临床表现和体征常不典型,容易造成误诊.现就我院2008年1月至2012年1月收治56例老年肺炎患者非典型表现分析如下.1临床资料56例患者中,男42例,女14例.其中,60～70岁19例,71～80岁28例,80岁以上9例.发病诱因:受凉感冒41例,长期卧床11例,其他原因4例.起病方式:骤然起病15例(27％),逐渐起病31例(55％),隐匿起病10例(18％).
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精神科患者与医务人员的医患关系浅析
随着经济、社会的发展,当今已进入一个日趋激烈的时代.精神疾病方面的患者的日益增多.在医治精神科患者过程中,医患关系直接决定终的康复效果,笔者以多年从事精神科疾病医治为基础,对医患关系进行了浅析.在精神科患者中,医护人员与患者的关系主要体现在两方面,一方面为心理关系,而另一方面则表现为具体的医患沟通关系,两方面互相影响,终影响患者的康复效果.
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精神病人噎食的护理
噎食窒息是患者进食过程中,因吞咽困难等原因,致大量食物不能咽下阻塞气道或误入气管引起的急性吸气性呼吸困难窒息.精神科吞咽困难、噎食患者的护理必须做到及时、准确、措施得当.作者2008年1月至2009年5月在鞍山市康复中心实习期间对住院精神病人吞咽困难噎食的观察和护理体会报告如下.
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脑出血术后早期有计划康复训练意义的研究
脑出血是近年来造成患者死亡的常见疾病,随着医学的发展,手术治疗起到了较好的作用.在临床工作中,我们发现很多病人尽管手术很成功,但因为术后并发症,如肺部感染、尿路感染、压疮、便秘、关节挛缩等影响患者的康复.术后早期有计划的对病人进行康复训练,对预防上述并发症有较好的作用.
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危重产妇合并多脏器功能衰竭的监测与护理
多脏器功能障碍综合征(MODS),是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科等状态下,机体同时或相继发生2个或2个以上器官损伤或衰竭的临床综合症.子痫前期或子痫HELLP综合征、胎盘早剥、妊娠合并急性脂肪肝、产后出血、产褥感染等是产科多脏器功能衰竭的常见诱因,病死率极高.但此类患者进重症监护室大大提高了抢救成功率.2006年4月至2012年4月我院重症监护室收治了4例产妇合并MDOS患者经过系统的监测治疗与护理,取得了较好的疗效.
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静脉药物配置技巧及分配方案的合理应用
我院于2004年10月成立静脉药物配置中心,有10台普通层流工作台,担负普通药物及全静脉营养液的配制,有10台生物安全柜担负抗生素药物的配制.目前已承担全院18个科室每月平均1800张长期医嘱的药物配置工作.经过几年的实践操作和不断摸索,我们根据药物的不同特性对冲配方法及分配方案了改进,大大提高了冲配质量和工作效率.现总结如下.
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社区老年糖尿病患者的管理体会
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,随着生活方式的改变及老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率呈快速上升,对其早发现,早预防,早诊断,早治疗极为重要.1临床资料1.1一般资料2010年1月至2011年10月,我社区工作人员通过辖区入户调查,选出诊断明确,依从性较好的2型糖尿病患者89例,男56例,女33例,年龄60～78岁,平均67岁,病程3个月至18年,平均5年.
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优质护理服务在呼吸科病房的实施
卫生部2010年提出在全国卫生系统开展了"优质护理服务示范工程"活动,目前已在我院全面开展起来.我们响应卫生部的号召,在护理部的带动下2012年3月开展优质护理服务,取得良好的效果,现介绍如下.1资料呼吸科开放病床60张,护士26人,床护比1∶0.42.护士学历分布:本科6人、大专16人、中专3人.病床使用率102.3％,平均住院日12.8天,日常治疗量和基础护理量较大,加之疾病特点,病人长年多次反复住院、医疗费用高、治疗效果不明显、预后较差,所以近年来我科护理服务满意度一直偏低.基于以上情况,我们开展优质护理势在必行.
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LEEP诊疗宫颈癌前病变的临床研究
宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与侵润性宫颈癌密切相关的癌前期病变的统称.CIN Ⅰ级相当于极轻度和轻度非典型增生,CINⅡ级相当于中度非典型增生,CINⅢ级相当于重度非典型增生和原位癌.LEEP由法国学者首创,不发热,无电流通过人体,切割精细,无炭化,对组织无挤压,同时有止血功能,安全有效,近年来在临床上广泛应用.我院对2007-2011年723例宫颈癌前病变的患者进行LEEP术,手术前后病理诊断结果变化及术后追踪并发症的情况及治疗效果报告如下.
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经伤椎置钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折
对于胸腰椎单椎体爆裂性骨折多选择短节段椎弓根螺钉(4钉法)内固定技术,术中易出现复位高度不够,术后内固定物承受应力大,恢复过程中出现后凸畸形复发及内固定失败等并发症[1].近年来,为改善手术效果,经伤椎置入椎弓根螺钉技术得到越来越多的关注和研究[2].2009年2月至2012年4月,我科采用经伤椎置钉技术治疗28例胸腰椎爆裂骨折,取得较好临床效果,报告如下.
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贝复济治疗Ⅱ～Ⅲ期褥疮的疗效观察
高位截瘫、重型颅脑损伤及其各种疾病的晚期、长期卧床、营养缺乏、物理刺激、糖尿病等因素极易发生褥疮,褥疮又是临床上常见的护理并发症,也是医务工作者的一大难题,因此研究褥疮的防治特别是Ⅱ～Ⅲ期褥疮的防治有着重要的意义,我科从2000年1月至2011年12月采用贝复济喷雾、氧氟沙星喷雾溃疡面和全身综合治疗,既降低了住院费用,同时减轻了病人的病痛.
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静脉营养液在配制工作中的探讨
随着静脉营养液在我院临床工作中的广泛应用,静脉营养液已从病房配置逐渐更新为在静脉配置中心集中配置,这样减少了输液反应的发生率及药物的损耗.我院自2004年成立静脉配置中心以来,为临床工作提供了方便并保证了营养液的质量,现就静脉营养液的配置流程进行了总结和探讨.
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护理干预对慢性乙肝患者心理状态和生活质量的影响
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是严重危害人类健康的常见病之一.因其具有传染性,难洽性,常常受到人们的歧视,对患者的心理、生活质量等方面造成了严重影响.2010年1月至2011年5月我们对126例慢乙肝患者进行了护理干预,观察其对慢乙肝患者焦虑、抑郁症状和生活质量的影响,现报告如下.
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Rh(D)抗体阳性引起的新生儿溶血病问题分析
抗-D抗体引起的新生儿溶血病(HDN)严重程度极高,可导致新生儿水肿、贫血、肝脾肿大、黄疸甚至死亡,如不经有效治疗,有70％的患儿死于出生后的2～15天,存活的婴儿恢复后期可出现运动障碍和智力不全等后遗症[1].有效的治疗方法是患儿出生后及时为患儿换血.但我国汉族人群中Rh(D)阴性分布率为0.2％～0.3％,所以血站甚至血液中心保存的新鲜Rh(D)阴性红细胞有限.笔者就2009年14例Rh(D)阴性适孕、孕产妇及新生儿进行随访调查,分析发生新生儿溶血病影响因素,以及预防、抢救新生儿溶血病的策略.
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内科住院患者跌倒/坠床风险评估调查与分析
住院患者跌倒是常见意外事件之一,不仅导致患者的损伤,延长住院天数、降低活动能力、产生合并症、增加医疗费用,还可能影响患者对医疗安全的信任及心理的健康,影响患者的康复.为了加强住院患者的护理安全管理,采取有效地防跌措施,护理部于2010年设计并使用了跌倒/坠床风险评估表,现对我科2012年1月13日至2012年7月10日期间(入院病人447例),应用于405例住院患者跌倒/坠床风险进行调查与分析,评估事件及危险因素进行回顾分析,分析跌倒的危险因素,及时制定采取积极有效的护理措施,为提高护理安全提供一定的依据.
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贝复济联合烤灯治疗压疮的护理体会
压疮是由于局部组织长期受压发生持续性缺血、缺氧营养不良而致组织溃烂坏死.严重时可继发感染危及患者生命.2010年1月至2012年5月,我科对76例压疮患者采取贝复济联合烤灯治疗,均取得了良好的效果,现总结如下.
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护患纠纷的原因及防范措施
近年来,护患纠纷现象在临床上明显增多,伤害医护人员的事件时有发生,且严重影响了医院正常的医疗服务工作,同时给患者带来极大的痛苦和损失,如何改善这种状况,增加护患间的信任、理解,避免护患冲突的发生是提高医院服务质量的关键,本人结合实际工作分析出现纠纷的原因,并提出了相应的防范措施.
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剖宫产后再次妊娠阴道分娩58例回顾性分析
2010年WHO的调查结果显示中国剖宫产率高达46.2％.随着二胎分娩的增加,剖宫产后再次妊娠的分娩方式,已越来越引起产科工作者的关注.本文就2007年1月至2011年12月在我院剖宫产后再次妊娠阴道分娩的58例进行回顾性分析.
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不合理用药处方点评与建议
为了进一步提高临床治疗的用药水平,保障临床用药有效、安全.我院开展门诊不合格处方点评工作已多年,但每月不合理处方依旧存在,本文为2008年1月至2012年7月对不合理用药处方存在的共性问题加以点评,以期达到合理用药的目的.1病例资料例1内科患者,女,72岁,咳嗽、咳痰、喘息,胃不舒服,曾有过癫痫、胃痛史.诊断:支气管炎.Rp:左氧氟沙星胶囊0.1×12,0.2g,日2次口服;铝碳酸镁片0.5×36,1.5g,日3次口服.
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改良阴式全子宫切除术的临床应用
阴式手术是妇科手术向微创手术方向发展的基础,目前阴式全子宫切除手术在很多基层医院广泛开展,术式不断深化,如阴式子宫肌瘤剔除术,经阴道卵巢肿瘤切除术.本文对中老年患者患子宫脱垂行改良阴式全子宫切除手术进行了研究,现报告如下.
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急性重度CO中毒的救治与体会
在现实生活及生产中,均可因吸入过量的CO而出现CO中毒,从而出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身无力,甚至出现昏迷、肺水肿、惊厥等症状,危重者可因呼吸、循环抑制而死亡,我科2009-2011年应用血必净注射液治疗急性重度CO中毒疗效满意,现介绍如下.
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缺血性脑梗塞的CT诊断研究
缺血性脑梗塞(acute ischemic cerebral infarction,AICI)是一组临床常见的脑血管疾病,其发病率占全部脑血管疾病的75％[1].缺血性脑梗塞是指由于各种原因导致脑组织缺血或缺氧,伴随脑功能障碍的临床过程和状态.脑梗塞不完全等同于脑梗死,当血管闭塞致缺血缺氧超过一定时限后发生不可逆神经元死亡,即脑梗死[2].
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凋亡抑制因子Livin在妇科疾病中的研究进展
细胞凋亡是指有核细胞在各种凋亡信号的刺激下启动细胞内的死亡程序,经过一系列信号转导途径,终达到细胞程序性死亡的过程.Livin,又叫黑素瘤凋亡抑制蛋白(ML-IAP)或肾凋亡抑制蛋白(KIAP),是2000年新被发现的凋亡抑制蛋白(IAP)家族中的成员,具有较强的抗凋亡活性[1].Livin 在肿瘤中的高表达直接或间接抑制细胞凋亡,而凋亡在妇科疾病中的生物学作用已被普遍关注.
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码头工程项目职业病危害因素识别和关键控制点分析
为更好地从源头控制和预防码头工程项目的职业病危害,我们于2012年6月对港区某码头工作场所项目职业病危害进行了分析,识别其生产过程中可能产生和存在的职业病危害因素种类及主要产生环节,并提出合理可行的控制措施与防护对策.
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加强细节管理,防范护理安全
医疗安全必须防患于未然,医疗行业是公认的高风险行业,加强医疗质量和医疗安全管理是医疗工作的永恒主题.护理工作是琐碎的,患者的护理质量容易受到多变的病情及治疗效果的影响,而这些因素均可能对护理工作带来较大的风险,必须从细节管理入手,才能做好护理安全防范,保证护理安全.
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手术室病人安全管理
护理安全管理就是解决在护理过程中安全问题的工程技术.并且手术室的工作又具有特殊性,如被动性、突发性、流动性、无菌性等.以及后续的一系列病人的生命延续,身体状况,家庭幸福.因此,病人的安全管理措施要从多个方面来抓好.
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“5S”管理于医院物资库房的应用探讨
医院物资库房的管理在整个医院管理活动中有不可忽视的地位,管理策略的优劣直接关系到医院诊疗工作能否正常运转.为此我院不仅从技术上建设了先进的物流管理系统,而且从管理上引进了"5S"管理.1 5S管理定义5S管理是指对生产现场各要素(主要是物的要素)所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动.由于整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu) 和素养(Shitsuke)这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是"S",所以简称为5S.
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创建高效执行力队伍提高应急救援能力
随着我国改革开放不断深入和经济建设的飞速发展,人民生活水平逐步提高,个人健康意识也日益增强.伴随着经济发展而至的负面效应也不容忽视,个别企业的生产劳动环境及人为的不安全因素造成的各类生产事故;道路拥挤、路况条件差等原因造成的各类交通事故频发都直接威胁着群众的生命安全.如何快速地对这些因各类突发事件而造成的人身伤害进行及时的应急救援,进而打造一支具有高效执行力的应急救援队伍,是建设急救医疗体系过程中需要重点研究的重要课题.提高应急救援队伍的执行力,首先必须全员明确"救死扶伤、减少现场伤亡"的工作目标,熔炼团队、打造高效执行队伍,并制订系统化、科学化的反应机制与联动机制予以运营保障.
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脾血管肉瘤自发性破裂伴术后肝转移1例
1病例报告患者女,63岁.以"腹痛4h"入院,该患者于4h前无明显诱因出现左腹部疼痛,呈钝痛,疼痛无放散.查体:生命体征正常,心肺无异常体征.腹部平坦,无肠形及蠕动波,Murphy征(一),左季肋下及剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脏、脾未触及,移动性浊音(一).于我院门诊行B超检查示:脾内多发高回声,脾破裂?发病来,无消瘦、乏力,无恶心、呕吐.
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葡萄糖酸钙治疗妊高症2例
1病例报告例1,患者,女,39岁,因孕28+2周,下肢浮肿1个月,晨起眼睑浮肿半月,于2010年12月17日11时入院.患者既往月经规则,经型6～7天/23～30天,未次月经2010年6月1日,预产期2011年3月8日,孕40+天出现较重早孕反应,孕4+月开始出现胎动并持续至入院.1月前开始出现下肢浮肿,经保健院产检告知血压偏高,未引起注意,半月前开始出现眼睑浮肿,保健院产检示:妊高症.入我院产检,门诊血压示:160/100mmHg,尿常规示:PRO(+),以"孕28+2周轻度子瘸前期"收入住院.
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血浆置换救治小血管炎并急性肾功能衰竭1例
1病例报告患者,男性,75岁,因双上肢皮疹半年,乏力、厌食伴消瘦1月,于2012年8月2日入院.半年前无诱因出现双上肢红色皮疹,曾多次在当地医院就诊,药物治疗无明显效果,近1月无诱因出现全身疲乏无力,头晕,腹胀,厌食,明显消瘦,体重下降约5 kg,无明显浮肿,无血尿,24 h尿量1200m1,无咳痰、咯血,无明显呼吸困难.既往体健,过去史及家族史无异常,有磺胺类药物过敏史.查体:T36.6℃,P76次/分,R18次/分,Bp 138/84 mmHg.
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感康致短暂记忆丧失1例
1病例报告患者,女,28岁,体重45 kg,因全身不适,头痛,流鼻涕持续2天就诊,诊断为上呼吸道感染.查体:体温36.2℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压110/75 mmHg,给予口服感康片(吉林省吴太感康药业),1次1片,1日3次,次日入睡前出现短暂记忆丧失等症状:神情恍惚,不发热,面部表情僵硬,基本能正确回答问话,但舌根发硬,语言含糊,吐字不清,大脑记忆空白.否认有精神病史,自认为是药物过量所致.停药后上述症状消失,面部表情及神情恢复正常.随访1年半未发现上述症状出现.
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骨肉瘤漏诊1例
骨肉瘤是一种原因不明、起源于成骨性间叶组织的原发性恶性骨肿瘤.骨肉瘤好发于青少年长管状骨的于骺端,发生于60岁女性骨盆骨肉瘤较罕见.发生在骨盆的骨肉瘤早期病变在平片易将病灶误认为是肠内容物而漏诊.现将1例发生在老年女性髂骨体骨肉瘤的漏诊病例报告如下.
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低镁血症致精神障碍1例
1病例报告患者,男,64岁,2011年11月23日因小肠系膜血管血栓形成伴部分回肠坏死到外院就诊,当日即行剖腹探查术,予行回肠部分切除术,术后出现麻痹性肠梗阻,于2012年1月10日转入我科,经治疗后,患者腹胀症状缓解,但仍时有发作,且时伴有呕吐症状出现,后复查全腹部CT提示存在吻合口狭窄,故长期在我科给予禁食、间断胃肠减压、肠外静脉营养、抗凝等治疗.肠外营养液由护士按医嘱自行配置,成分主要由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、丙氨酰谷氨酰胺、水溶性维生素、维他利匹特、氯化钾、氯化钠、胰岛素组成,总入量多维持在2700～2800 ml/d,总能量约维持在1200 kcal/d,钾维持在4～7 g/d,钠维持在6～8 g/d.
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银杏达莫注射液引起严重过敏性荨麻疹1例
1病例报告患者,女,55岁,因阵发性头晕于2012年6月18日来我门诊就诊,无既往过敏史,诊断为脑供血不足,查体:体温36.2℃,呼吸18次/分,心率72次/分,血压130/90 mmHg,给予银杏达莫注射液(湖北民康制药产品批号111206)20 ml加5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,40滴/min.滴注约5 min左右时,患者颈部有蚁爬的感觉,随后颈部、前胸出现风团样荨麻疹,诉上身瘙痒,触摸有硬块的感觉.测体温36.5℃,呼吸19次/分,心率74次/分,血压130/90mmHg,初步诊断:药物过敏所致急性变态反应,过敏性荨麻疹.立即停止银杏达莫注射液,吸氧,给予地塞米松注射液10mg静脉注射,苯海拉明注射液20 mg静脉注射,20 min后症状有所减轻,医嘱:维生素C片100mg×100,马来酸氯苯那敏4 mg×100.第2天改用5％葡萄糖注射液加脉络宁注射液20ml静脉滴注,无上述反应发生.
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釉基质蛋白对糖尿病大鼠的种植体骨结合的影响
糖尿病一直被认为是口腔种植治疗的禁忌证,而且糖尿病通常和牙周病同时存在.釉基质蛋白(EMPs)作为一种促进组织细胞再生的蛋白质,如能够促进2型糖尿病大鼠种植体周围骨结合形成,成功应用于临床,将会给广大糖尿病种植牙患者带来福音.本文内容是研究釉基质蛋白对2型糖尿病大鼠种植体周围骨结合形成的影响.
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