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Centaur全自动化学发光系统测定内分泌激素临床评价
笔者通过对Centaur全自动化学发光系统在内分泌激素类的精密度测定、准确性测定、稀释线性相关性测定、及与同类系统ACS:180测定结果之相关性的测定方面验证了该系统有良好的精密度、准确性及相关性,并报告了该系统的临床初步应用情况.认为该系统精密度高,结果准确,与同类系统相关性较好,适合临床常规或科学研究大批量标本的测定.
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重症肌无力的中医诊治体会
重症肌无力(Myasthemina Gravis,MG)属中医"痿证"范畴,是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病.现代医学多采用抗胆碱酯酶类药物改善症状,但作用时间短,疗效不稳定,激素类约物、免疫抑制剂虽有一定疗效,但不良反应大,停药后易复发;血浆交换法和胸腺切除术适应范围局限,且有一定的危险性.近年来,笔者运用中医分型论治重症肌尢力取得较好的疗效,现总结如下.
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重症肌无力的中医诊治体会
重症肌无力(Myasthemina Gravis,MG)属中医"痿证"范畴,是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病.现代医学多采用抗胆碱酯酶类药物改善症状,但作用时间短,疗效不稳定,激素类约物、免疫抑制剂虽有一定疗效,但不良反应大,停药后易复发;血浆交换法和胸腺切除术适应范围局限,且有一定的危险性.近年来,笔者运用中医分型论治重症肌尢力取得较好的疗效,现总结如下.
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麦迪海:加强质量管理有秘诀
北京麦迪海药业有限责任公司分别于2000年、2001年和2004年通过了国家对片剂、软膏剂(含激素类)、甘油剂、洗剂、硬胶囊剂、颗粒剂、口服液(含中药提取)的GMP认证.2005年所有剂型再次全部通过GMP认证.通过GMP认证,麦迪海也探索出了一系列确保产品质量、打造企业形象的秘诀.麦迪海整体形象和品牌得到一定的提升,但这仅仅是公司发展的"万里长征"的第一步,麦迪海还将面临与国际接轨、残酷的市场竞争等更多的考验.
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激素吸入对支气管哮喘儿童辅助性T细胞的影响
目的 研究激素吸入对支气管哮喘儿童辅助性T细胞(n)的影响.方法 应用荧光单细胞内染色法检测40例支气管哮喘儿童(哮喘组)在激素治疗前后及40例健康儿童(对照组)的外周血单个核细胞Th1、Th2.结果 哮喘组治疗前后Th1、Th1/Th2明显低于对照组(P＜0.01),Th2明显高于对照组(P＜0.01);哮喘组治疗后Th1/Th2(0.78±0.22)明显高于治疗前(0.57±0.19)(P＜0.01),但仍低于对照组(1.04±0.22)(P＜0.01).结论 支气管哮喘儿童存在Th1/Th2失衡,Th1功能抑制,Th2功能亢进,激素吸人可以调节Th1/Th2失衡.
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药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响
目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)及米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性,及其对卵巢功能的影响.方法 将75例卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者按病变部位、年龄和用药情况进行分组:单侧且年龄＜35岁(A组)25例,其中服用妈富隆(A1组)12例,服用米非司酮(A2组)13例；单侧且年龄≥35岁(B组)20例,其中服用妈富隆(B1组)9例,服用米非司酮(B2组)11例；双侧且年龄＜35岁(C组)20例,其中服用妈富隆(C1组)10例,服用米非司酮(C2组)10例；双侧且年龄≥35岁(D组)10例,其中服用妈富隆(D1组)6例,服用米非司酮(D2组)4例.比较各组患者用药前及用药后3、6、9个月末血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,卵巢储备功能正常率,巧囊体积缩小率,阴道出血发生率,疼痛缓解率.结果 A1组、B1组、C1组、D1组用药后3、6个月末血FSH、LH、E2水平较用药前明显降低(P＜ 0.05);A2组、B2组、C2组、D2组用药后3、6个月末仅E2水平较用药前明显减低(P＜0.05).用药后9个月末年龄＜35岁患者与年龄≥35岁患者、使用米非司酮患者和使用妈富隆患者卵巢储备功能正常率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A1组巧囊体积缩小率明显高于A2组[50.00％(6/12)比15.38％(2/13),P＜0.05],单侧患者明显高于双侧患者[46.67％( 21/45)比10.00％(3/30),P＜0.05].使用妈富隆患者用药后3个月末阴道出血发生率明显低于使用米非司酮患者[ 13.51％ (5/37)比34.21％(13/38),P＜0.01],疼痛缓解率明显高于使用米非司酮患者[83.78％(31/37)比50.00％(19/38),P＜0.05].结论 米非司酮及妈富隆治疗巧囊均安全有效.米非司酮主要是直接作用于局部异位病灶,对卵巢储备功能的影响小.米非司酮可用于治疗有雌激素应用禁忌证的巧囊患者.
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体质量水平对行激素治疗哮喘预测指数阳性喘息患儿症状缓解率、急性发作率及再住院率的影响
目的 探讨体质量水平对行激素治疗哮喘预测指数(API)阳性喘息患儿症状缓解率、急性发作率及再住院率的影响.方法 研究对象选取2014年3月至2016年3月收治API阳性喘息患儿共120例,根据Kaup指数常模肥胖界值分为正常组(63例)和肥胖组(57例),均给予常规药物治疗;比较两组患儿症状缓解率、随访急性发作率、急诊就医率及再住院率等.结果 正常组患儿治疗后2周和4周症状缓解率为52.38%(33/63)、90.48%(57/63);肥胖组患儿治疗后2周和4周症状缓解率为35.09%(20/57)、77.19%(44/57);肥胖组患儿症状缓解率显著低于正常组(P<0.05);正常组患儿随访3个月和6个月急性发作率为19.05%(12/63)、9.52%(6/63);肥胖组患儿随访3个月和6个月急性发作率为31.58%(18/57)、19.30%(11/57);肥胖组患儿随访急性发作率显著高于正常组(P<0.05);同时正常组患儿急诊就医率和再住院率为6.35%(4/63)、3.17%(2/63);肥胖组患儿急诊就医率和再住院率为19.30%(11/57)、15.79%(9/57);肥胖组患儿急诊就医率和再住院率均显著高于正常组(P<0.05).结论 肥胖可导致行激素治疗API阳性喘息患儿症状缓解效果下降,急性发作率和再住院率上升,不利于临床预后改善;而控制体质量水平有助于提高患儿激素治疗敏感性.
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二联药物方案对腺样体肥大患儿近期疗效、生命质量及复发率的影响
目的 探讨二联药物方案对儿童腺样体肥大患儿近期疗效、生命质量及复发率的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月收治儿童腺样体肥大患儿共130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别给予单纯鼻用糖皮质激素和在此基础上加用孟鲁司特钠辅助治疗;比较两组患儿近期疗效,治疗前后A/N水平、血清炎性细胞因子水平、特异性生命质量调查(OSA-18)及随访复发率.结果 观察组患儿近期疗效显著优于对照组[92.31%(60/65)比73.85%(48/65)](P<0.05);观察组患儿治疗后A/N水平显著低于对照组、治疗前(0.60±0.07比0.74±0.10、0.94±0.15)(P<0.05);观察组患儿治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-2及IL-4水平均显著低于对照组、治疗前[IL-1β:(1.50±0.48)ng/L比(2.21±0.44)、(3.42±0.68)ng/L;IL-2:(21.80±2.08)ng/L比(24.28±2.50)、(26.61±3.35)ng/L;IL-4:(179.12±35.91)ng/L比(244.70±44.42)、(284.07±51.87)ng/L](P<0.05);观察组患儿治疗后OSA-18评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时对照组和观察组随访复发率分别为32.31%(21/65)、15.39%(10/65);观察组患儿随访复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 二联药物方案治疗儿童腺样体肥大可显著减轻呼吸阻塞程度,降低炎性反应水平,改善日常生命质量,且有助于预防远期复发.
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激素吸入对支气管哮喘儿童外周血单个核细胞干扰素γ、白细胞介素4的影响
目的：探讨激素吸入对支气管哮喘儿童外周血单个核细胞（PBMC）干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）的影响。方法选择39例支气管哮喘患儿（哮喘组）和40例健康儿童（对照组），采用单克隆抗体间接免疫荧光法检测哮喘组激素吸入前（吸入前哮喘组）和吸入后3个月（吸入后哮喘组）及对照组外周血IFN-γ、IL-4水平，并进行比较。结果吸入前哮喘组IFN-γ和IFN-γ/IL-4水平明显低于吸入后哮喘组和对照组[（297.31±47.56）μg/L比（349.10±55.13）、（389.07±64.24）μg/L，0.20±0.04比0.33±0.09、0.41±0.10]，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而吸入后哮喘组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平仍明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。吸入前哮喘组IL-4水平明显高于吸入后哮喘组和对照组[（1057.84±82.42）μg/L比（932.80±45.13）、（817.33±78.37）μg/L]，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而吸入后哮喘组IL-4水平仍明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论支气管哮喘儿童机体存在Th1/Th2细胞功能失调，吸入激素对支气管哮喘儿童的Th1/Th2细胞失衡具有纠偏作用。
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缬沙坦联合激素治疗2～3期慢性肾脏病疗效观察
目的 观察缬沙坦联合激素治疗2～3期慢性肾脏病的疗效.方法 15例慢性肾脏病伴有肾功能损害患者,病理以活动、增殖性病变为主,给予缬沙坦联合激素治疗,检测治疗前及治疗后尿蛋白定量(Pro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钾变化.结果 治疗后1个月Pro由治疗前(2.32±0.94) g/24 h降至(1.85±0.66) g/24 h(P＜0.05),SCr由(203.33±51.11)μmol/L降至( 169.45±41.79)μmol/L(P＜ 0.01),并随着时间延长进一步下降,至治疗12个月时Pro及SCr分别降至(0.44±0.52) g/24 h及(124.06±50.84)μmol/L,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).BUN治疗后1、3个月与治疗前比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后6个月时由(13.53±5.04)mmol/L降至(9.65±2.30) mmol/L (P＜ 0.05),治疗后12个月时降至(7.53士2.52)mmol/L(P＜0.01).血钾治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1、3、6、12个月时有效率分别为13.33％(2/15)、53.33％(8/15)、71.43％(10/14)、85.71％(12/14).结论 缬沙坦联合激素治疗Pro＞ 1.0 g/24h、病理变化为活动、增殖性病变的2～3期慢性肾脏病患者可有效延缓肾功能进展、降低蛋白尿,且对血钾无明显影响.
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大豆黄酮类对去卵巢大鼠性激素、血脂、腹部脂肪的影响
目的研究大豆异黄酮类对去卵巢大鼠性激素、血脂、腹部脂肪的作用及机理.方法用大豆异黄酮、金雀异黄酮大剂量、小剂量及雌激素灌肠胃6周后观察药物对大鼠甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、腹部脂肪及雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(PSH)、促黄体生成素(LH)的影响.结果模型大鼠去卵巢7周后血清TG(3.94±0.2)、TC(4.17±0.25)水平、腹部脂肪重量(15.24±3.95)、体重指数(BMI=体重(g)/身长(cm)2)(0.677±0.041)较假手术组增加(P<0.05).雌激素(E2)(1.26±0.76)、孕酮(P)(28.13±17)、睾酮(T)(0.267±0.27)较假手术降低(P<0.05).服用雌激素、大豆异黄酮、金雀异黄酮组、雌二醇(E2)增加,腹部脂肪重量下降,体重指数、血清TG、TC下降(P<0.05)).结论大豆异黄酮、金雀异黄酮具有降低去卵巢大鼠腹部脂肪、血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)的作用.其原因可能是由于能使去卵巢大鼠血清E2增加.
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以假关节形成为首诊的Chiari畸形合并神经关节病1例
1 病例介绍患者女,28岁.因轻微外伤后右前臂无痛性肿胀,有异常活动10月来诊.患者既往无外伤史、无激素类药物使用史.检查 :患者神志清楚、语言流利、吞咽无困难、双侧瞳孔等大同圆.脊柱无畸形,胸骨柄至腹股沟平面皮肤浅感觉及痛、温觉减退,位置觉存在,腹壁反射消失.左上肢皮肤痛、温觉及本体感觉无明显异常.
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淫羊藿苷对激素诱导损伤人股骨头微血管内皮细胞蛋白质表达谱的影响
目的 解析淫羊藿苷(ICA)防治激素性股骨头坏死的可能机制.方法 体外分离、培养人股骨头骨微血管内皮细胞(BMECs),建立体外激素损伤模型及淫羊藿苷预处理模型,采用TUNEL法检测各组BMECs凋亡率,蛋白芯片检测BMECs内关键信号传导因子(血管生成因子、炎症因子、凋亡因子)的表达变化.结果 激素组BMECs凋亡率为(46.9％±5.8％)和(78.0％±8.5％),较正常对照组(4.8％±1.3％)明显升高,淫羊藿苷+激素组细胞凋亡率(15.2％±7.7％)和(44.6％±5.3％),较激素组明显降低(均P＜0.001).蛋白质芯片筛选结果发现激素组的粒细胞集落刺激因子(G-CSF)表达较正常对照组降低,同时炎性因子IL-4表达升高;淫羊藿苷+激素组的G-CSF表达较激素组升高,同时炎性因子IL-4表达降低,凋亡因子表达无明显变化.结论 淫羊藿苷可以显著抑制糖皮质激素诱导的BMECs凋亡,提高促血管生成因子G-CSF的表达,抑制炎性因子IL-4表达,推测淫羊藿苷可能具有防治激素性股骨头坏死的作用.
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磁共振灌注成像诊断在股骨头缺血性坏死的初步应用
目的 探讨磁共振(MR)灌注成像在股骨头缺血性坏死时的表现及对早期诊断的意义.方法 对北京中日友好医院21例临床拟诊为股骨头缺血性坏死患者和髋关节疼痛患者进行常规MR、MR灌注成像和Gd-DTPA增强MR检查.结果 21例中MRI表现为股骨头缺血性坏死10例,其中双侧5例、单侧5例(共15个股骨头).按Froberg等MRl分期,Ⅰ期见于2个股骨头;Ⅱ期见于4个股骨头;Ⅲ期见于2个股骨头;Ⅳ期见于7个股骨头.增强扫描示无强化2个股骨头、轻微强化10个股骨头和较明显强化3个股骨头.MR灌注成像曲线表现为:(1)MaxSR减小,伴或不伴有TTP延迟,平均通过时间(MTT)延长(n=5);(2)灌注曲线平直(n=8);(3)曲线基线明显升高,缓慢下降后缓慢上升至基线水平后继续上升(n=2).结论 MR灌注成像可反映股骨头的血流灌注情况.灌注曲线可反映病理改变过程,评估组织活性,有利于临床医师判断病程分期,为选择治疗方案提供依据.并使在微循环损伤阶段发现病变成为可能.
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附子理中汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎43例
慢性溃疡性结肠炎属于中医“休息痢”范畴，病因乃由于外感湿热，疫毒之气，伤食生冷损伤脾胃或治疗不当所引起。以腹痛，腹泻，粘液脓血便为主要临床表现。西医用抗生素，激素类可暂时获效，但停药后常易复发。笔者近二十年来用附子理中汤加味治疗43例效果甚佳，现报道如下。
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卵泡发育过程中的Wnt信号通路
Wnt蛋白与细胞膜上相应受体结合，引起胞质中β-catenin集聚并向核内转移，激活下游相关靶基因的转录。该信号通路是调节卵泡生长发育的一个关键途径。Wnt2影响β-catenin的细胞定位来调节颗粒细胞的增殖；Wnt4是一个多功能因子，在卵泡发育的许多阶段都有表达并通过多种途径来调节卵泡的生长、发育和成熟。受体Fzd1调节卵丘扩展相关因子的表达。β-catenin还参与合成卵巢甾体激素和黄体的生成。该通路受损时，会引起卵巢早衰、诱发颗粒细胞肿瘤、排卵障碍和黄体功能不足等。阐述经典的Wnt信号通路及其在调节卵泡发育过程中的作用及其分子机制。
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壬基酚诱发大鼠前列腺增生及对血清中性激素水平的影响
目的 研究壬基酚(NP)诱发大鼠前列腺增生及对血清中性激素水平的影响.方法 将健康清洁级Wistar雄性大鼠50只按体重随机分为5组,分别为12.5、25、50、100mg/kgNP染毒组和溶剂对照组(橄榄油),每组10只.皮下注射染毒,1 ml/kg,每天1次,连续染毒30 d.染毒后,分离各叶前列腺组织,称重,计算前列腺系数,检测血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)和垂体泌乳素(PRL)的含量,并进行病理学观察.结果 染毒后100mg/kg NP染毒组体重低于溶剂对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).各剂量NP染毒组前列腺湿重及其脏器系数间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与溶剂对照组相比.各NP染毒组血清中T水平和12.5 mg/kg NP染毒组血清中E2水平较高,E2/T比值较低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).各NP染毒组血清中PRL水平与溶剂对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).病理学观察显示,各NP染毒组前列腺上皮增生广泛,腺体密集,腺腔内酸性分泌物增多,腺上皮细胞肥大,核增大.结论 NP对雄性大鼠前列腺有增生作用,这可能与其改变大鼠体内性激素水平有关.
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五氯酚的内分泌干扰作用研究进展
五氯酚钠是我国血吸虫流行地区常用的杀灭血吸虫中间宿主钉螺的药物,大量的喷洒污染了土壤、水源以及动植物,并可通过食物链进人人体.近年来有关五氯酚及其钠盐的内分泌干扰作用的研究逐渐增多,整体动物试验研究表明五氯酚可以干扰机体甲状腺素的正常功能,但对雌激素和睾酮功能的影响并不明显.受体结合试验表明五氯酚能抑制酵母人孕酮受体活性,抑制性激素和性激素受体的结合.流行病学资料也提示五氯酚可能干扰妇女正常的内分泌功能,从而影响子女的生长发育.这些研究表明五氯酚对人体正常的内分泌功能有着一定的影响,但要了解五氯酚内分泌干扰作用的确切机制、确证其为一种内分泌干扰物尚需要更多的研究证据.
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警惕受污染的食品
激素类过量,会造成人体肥胖、肢端肥大、性早熟、致癌及抗药性.有的在鸡饲料中添加生长激素,使人工养殖鸡在49天内即可长成为肉鸡上市.有的为了使牛、羊多产奶,便在它们体内注射了雌激素.池塘里那些个头飞速增长的鱼,也是在添加了生长激素饲料的喂食下被"催"大的.
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难治性噪声性耳聋鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠的疗效
目的 探讨鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋患者的疗效.方法 2007年12月至2014年l0月噪声性耳聋聋患者120例(215耳),分成激素治疗组(107耳)和非激素治疗组(108耳).两组前期治疗后没有痊愈的患者共145耳,再行甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg鼓室内注射,2次/1周.结果 激素治疗组有效率67.3％(72/107),非激素治疗组有效率65.7％(71/108),两组有效率的差异无统计学意义(x2=0.058,P＞0.05).鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠总有效率46.2％(67/145),其中激素治疗组有效率为45.1％(32/71),非激素治疗组有效率为47.3％(35/74),两组注射甲泼尼龙琥珀酸钠总有效率的差异无统计学意义(x2=0.072,P=0.788).结论 对于前期治疗没有痊愈的难治性噪声性耳聋患者,后期鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠有明显疗效,且其疗效与前期是否应用激素无关.
