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多发性大动脉炎引起2次急性冠脉综合征1例
患者,女,47岁,双下肢无力12年,胸骨后烧灼感伴撕裂样疼痛3年加重5天入院.患者1993年5月25日因左腿酸痛发凉于我院外科查:双侧颈总动脉搏动对称、强有力,未闻及杂音,右腋动脉、肘动脉及桡动脉搏动减弱,右肱动脉血压135/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢动脉搏动无异常,左肱动脉血压160/120 mm Hg,腹部左肾动脉区可闻及柔和收缩期杂音,右肾动脉区可闻及粗糙收缩期杂音,右股动脉、腘动脉和足背动脉搏动未触及,左股动脉搏动减弱,左腘动脉、足背动脉未触及,诊为多发性大动脉炎,未行手术,当时心电图正常.
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组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例
患者,女,28岁,因反复发热2个月于2010年12月10日入院.患者2个月来无明显原因出现发热,体温波动在38.5～39.5℃,呈持续发热,白天夜间均有发热.有时发热时伴寒战.外院及本院反复多次使用抗生素,无明显效果.入院查体:体温38.9℃,脉搏115次/min,呼吸20次/min,血压106/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);意识清楚,体型消瘦,贫血外观;额部可见点状红色斑丘疹,稍痒;咽充血;全身浅表淋巴结可触及肿大,无压痛;左侧咽腭弓见一溃疡,咽扁桃体无肿大;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;心率115次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹平坦,无压痛及反跳痛;肝脾肋下未触及;神经系统生理反射存在,病理反射未引出.
关键词： 组织细胞坏死性淋巴结炎 活组织检查 激素类 -
血小板减少27年确诊系统性红斑狼疮1例
患者,女性,58岁,主因皮肤黏膜出血27年,咳嗽、咯痰2个月,发热4天于2005年3月22日入院.患者于1978年无明显诱因出现鼻出血、牙龈出血、皮肤出血点,伴乏力(无关节痛、发热、皮疹),于河北省人民医院查血小板(10～20)×109/L,抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)检查结果不详,行骨穿后诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),经口服泼尼松、氨肽素、维生素C等药物治疗,血小板升至90×109/L,但病情不稳定,1999年开始于我院行泼尼松及中药治疗,出血减轻,血小板升至正常2年余,但病情每于停药后反复,2005年1月起出现咳嗽、咯痰、气短,痰中伴有暗红色血块,乏力,不能平卧,2005年3月18日出现高热,体温39.0 ℃,当地应用抗生素无效入院.
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复发性痛性眼肌麻痹3例
例1,女,37岁.5天前右眼及头部持续性剧烈疼痛,似刀割.3天前头痛加重伴恶心呕吐,右眼睁不开,视物成双而来我院就诊.于8个月前右眼曾有一次相同发作,治疗2个月后完全恢复正常.
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淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习
患者,男,53岁,于2010年12月17日因乏力、纳差、消瘦3个月余而就诊.入院前3个月开始出现乏力、消瘦,体质量下降约8 kg,伴有纳差、畏寒、嗜睡、性功能下降,偶有恶心、呕吐住院.既往体健,有高血压病史,口服氨氯地平5 nmg/d治疗,发病以来未服用药物,监测血压正常.体格检查:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高170 cm,体质量64 kg,体质量指数22.1,意识清楚,精神可,体型偏瘦,发育良好,步入病房,无明显脱水貌,颜面无水肿.无皮肤色素沉着,阴毛、腋毛稀疏.甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率85次/min,律齐,无病理性杂音.腹平软,无压痛,无反跳痛.四肢肌力肌张力正常,双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出.
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重症肌无力并胸腺瘤大剂量激素治疗中一过性肝损害1例
患者,男性,34岁.主因左侧眼睑下垂1个月,加重伴吞咽困难,双上肢无力1周而入院.左眼睑下垂,晨轻暮重.入院前5天视物成双,双上肢力弱加重,张口略有困难,既往体健.
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肺部疾病使用糖皮质激素致骨质疏松的研究进展
糖皮质激素(glucocorticosteroids,GS)被广泛用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病.口服GS和吸入糖皮质激素(IGS)在肺部疾病中的用量远远超出人们的预料.美国口服GS的年处方量约为1800万张,而肺部疾病是常应用口服GS的原因[1].英国一项大型回顾性队列研究表明,因呼吸系统疾病使用GS占口服糖皮质激素处方量的40%[2].而美国每年IGS的处方量大约2 700万张,这些处方均被用于肺病患者.
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大剂量甲泼尼龙加环孢素治疗甲状腺相关眼病的护理
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopa-thy,TAO)为自身免疫性甲状腺疾病所致的眼部损害,确切发病机制尚不完全清楚.目前TAO的治疗手段包括应用糖皮质激素、眼球后放射治疗或手术等,但疗效不尽如人意.我院2005～2007年对35例严重TAO应用大剂量甲泼尼龙联合环孢素,取得较好疗效.但因两药各有其药物不良反应[1,2],故高质量的护理是保障治疗效果的基础.现总结护理体会如下.
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浅谈性激素的合理应用与医师的注意义务
性激素作为一类特殊的药物,有其特定的使用范围及注意事项,其对机体造成的许多不良影响是不能恢复的,且后果严重,因而必须做到合理应用.
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异位甲状腺误诊为舌肿瘤
1 病例资料女,51岁.因吞咽困难,发音含糊,喘憋3个月,于2000年3月10日入院.3个月来症状逐渐加重,夜间不能平卧,无咳嗽、咳痰.查体:血压128/68 mmHg.说话含糊不清,头颈部未触及肿大淋巴结,间接喉镜检查见舌根部有一枣样大小肿物,表面光滑,会厌及声门窥视不清.活检病理报告:鳞状上皮增生.拟行肿瘤切除术.术中见肿瘤位于舌根部,暗红色,表面光滑,质韧,约3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm大小,遮蔽会厌及声门,肿物界限清,完整切除.术后病理报告为异位甲状腺.再次查体发现患者甲状腺缺如,后经131I证实为甲状腺功能减退,遂给病人长期服用甲状腺片治疗.
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结核性脑膜炎诊治体会
目的 讨论结核性脑膜炎(TBM)的诊断及治疗.方法 回顾性分析2000年5月-2011年6月我科收治的TBM患者32例.结果 治愈28例,占87.5%,好转2例,占6.25%,死亡2例,占6.25%.其中死亡的2例患者1例合并隐球菌脑膜炎,1例合并艾滋病.结论 早诊断、早治疗及激素的合理使用是提高TBM患者的存活率,减少后遗症的主要方法.
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手术创伤对老龄大鼠认知功能及海马铁调素和膜铁转运蛋白1表达的影响
目的 评价手术创伤对老龄大鼠认知功能及海马铁调素和膜铁转运蛋白1(FP1)表达的影响.方法 健康老龄雄性SD大鼠100只,18月龄,体重400～ 500 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=50):对照组(C组)腹腔注射水合氯醛麻醉,但不进行手术；手术创伤组(ST组)腹腔注射水合氯醛麻醉后行改良性剖腹探查术30 min.于术后24h时随机取10只大鼠,行水迷宫实验,测定认知功能,持续6d,分别于水迷宫实验第1、3、5、7天时随机取10只大鼠处死,取脑,分离海马,采用PCR和Western blot法检测海马铁调素和FP1的表达.结果 与C组比较,ST组水迷宫实验第3、4、5天时大鼠逃避潜伏期延长,原平台象限停留时间缩短,穿越原平台次数减少(P＜0.05),各时点海马铁调素表达上调,FP1表达下调(P＜0.05).结论 手术创伤可降低老龄大鼠认知功能,其机制可能与上调海马铁调素表达,下调FP1表达有关.
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免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征患者的效果观察
目的：分析免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征患者的效果。方法选取2009年2月－2014年2月来医院就诊的56例格林巴利综合征患者（ GBS）作为研究对象，随机等分为对照组和研究组各28例，2组均进行传统综合治疗，研究组在此基础上进行激素联合大剂量丙种球蛋白进行治疗，统计比较2种患者的治疗后的有效率及日常生活评分。结果治疗前2种患者的日常生活能力评分差别无统计学意义（P＞0．05），治疗后研究组的生活评分高于对照组，且研究组治疗的总有效率85．72％高于对照组的42．86％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量免疫球蛋白联合激素治疗GBS疗效确切，可明显改善患者治疗后的生活质量，且无较明显的不良反应，值得在临床推广。
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小剂量激素维持治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察
目的 探讨小剂量激素甲泼尼龙治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 选择2010年3月-2016年3月钦州市第一人民医院收治的慢性特发性血小板减少性紫癜患者82例,随机分为对照组和治疗组,每组41例.对照组患者采用环孢菌素A治疗;治疗组患者采用环孢菌素A与小剂量激素甲泼尼龙治疗.比较两组患者的临床疗效、症状消失时间、肾功能指标恢复正常时间、治疗时间、不良反应发生情况、用药前后肾功能相关指标和炎性递质的改善幅度等.结果 治疗组总有效率高于对照组,症状消失时间、肾功能相关指标恢复正常时间、治疗时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者尿蛋白定量、尿RBC计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组尿蛋白定量、尿RBC计数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者炎性递质水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组TNF-α、IL-8、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量激素甲泼尼龙治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效确切,可缩短治疗时间及症状改善时间,降低炎性递质水平,有效改善肾功能指标.
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激素对党参愈伤组织的诱导及其多糖含量的影响研究
以MS+6-BA 0.5mg/L+2,4-D0.2mg/l为诱导培养基时,党参的愈伤组织长势良好,愈伤组织诱导率和芽分化率均为100%,是适培养基.以党参愈伤组织为材料,经真空干燥后,用水杨酸法测多糖含量,平均值为9.16%.其中含量高的培养基组合是MS+6-BA0.5mg/L+2,4-D0.2mg/L,为10.58%.实验表明,党参愈伤组织中多糖的合成与愈伤组织的生长情况成一定的正比关系.
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激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的临床观察
目的 研究激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并狼疮肾炎(LN)的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年2月在我院进行治疗的48例SLE合并LN患者,将其随机分为观察组和对照组.观察组给予激素联合环磷酰胺治疗,对照组则单纯使用激素治疗,对比两组的临床治疗效果.结果 治疗3个月后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组尿蛋白、血清肌酐、红细胞沉降率低于对照组,尿红细胞高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 激素联合环磷酰胺治疗SLE合并LN效果显著,且安全可靠,值得临床推广.
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糖皮质激素治疗肺结核合并哮喘的疗效观察
目的 观察肺结核合并哮喘患者吸入糖皮质激素的疗效及安全性.方法 对确诊的肺结核合并支气管哮喘患者在给予常规抗结核治疗的基础上,同时吸入布地奈德粉吸入剂,比较患者症状及结核病灶改变及痰菌的阳性率改变.结果 吸入布地奈德粉吸入剂治疗3年后,系列胸部X线片比较肺部病灶无变化,且痰查结核菌3次均阴性,红细胞沉降率正常,亦未见肺部感染的增加.且哮喘控制满意.结论 肺结核合并哮喘患者,长期吸入布地奈德粉吸入剂是安全的,并不增加肺结核复发的危险,亦是治疗中、重度哮喘较为满意的方案.
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免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征的临床研究
目的 分析运用免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征(GBS)的临床价值研究.方法 选取我院2001-2007年神经内科收治的GBS患者28例,随机分成治疗组和对照组,两组患者均按照综合疗法治疗,治疗组在综合治疗的基础上,给予激素联合大剂量丙种球蛋白(γ-globulin)进行治疗,疗程2~3个月.两组患者分别从治疗后的总有效率、见效时间、住院天数、日常生活能力表进行比较.结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的见效时间和住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者在日常生活能力表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后14d、28d,治疗组日常生活能力表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组各有1例患者出现心悸、发热、颜面潮红的不适症状.治疗组偶有个别患者出现头痛、心悸、恶心的症状.结论 大剂量免疫球蛋白联合激素治疗GBS见效快,疗效稳定,减轻了患者的经济负担,无较明显的不良反应,具有较好的临床推广价值.
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激素联合吗替麦考酚酯分散片和他克莫司诱导治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性
目的：观察激素联合吗替麦考酚酯分散片和他克莫司诱导治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法选取我院2011年4月-2013年4月收治的狼疮性肾炎患者56例，随机分为A、B两组，每组28例。给予A组患者激素联合环磷酰胺静脉冲击治疗，给予B组患者激素联合吗替麦考酚酯分散片和他克莫司诱导治疗，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果 A组患者治疗总有效率为71.4%（20/28），B组患者治疗总有效率为92.9%（26/28），差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者治疗期间不良反应发生率为17.9%（5/28），B组患者治疗期间不良反应发生率为7.1%（2/28），差异有统计学意义（P<0.05）。结论激素联合吗替麦考酚酯分散片和他克莫司诱导治疗效果明显优于激素联合环磷酰胺静脉冲击疗法，不良反应发生率更低。
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产前吸烟会增加后代女儿患卵巢癌和乳腺癌风险
近日，来自澳洲国立大学的研究人员通过研究表示，孕期女性吸烟往往会促使后代女儿在后期生活中患卵巢癌和乳腺癌的风险增加。相关研究发表在国际杂志Human Reproduction上。研究者Alison Behie表示，月经初潮提早会增加女性在后期生活中的排卵周期，同时由于其暴露激素类比如雌激素的增加也会增加其患生殖系统癌症的风险；我们都知道当怀孕女性经历压力，在这种情况下如果同时吸烟，就会影响婴儿出生后长期的机体健康。理解引发导致早发月经初潮的因子，尤其是可预防的因子，对于进行个体后期的健康干预非常重要。
