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小儿舌根部肿物误诊误治21例分析
目的:探讨小儿舌根部肿物误诊、误治原因,提高诊断率.方法:回顾性分析21例舌根部肿物患儿诊治经过.结果:21例舌根部肿物经病理证实分别为会厌囊肿11例,非霍奇金氏淋巴瘤6例.畸胎瘤2例,异位甲状腺1例,鳞癌1例,被误诊为气管支气管炎9例,腭扁桃体炎5例,新生儿肺炎3例,咽喉部异物2例,舌扁桃体炎1例,腺样体肥大1例.结论:小儿舌根部肿物诊断较困难,临床医师应提高对此疾病的全面认识,避免误诊误治.
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舌根腺样囊性癌误诊1例
病例报告女,20岁.因误吞鱼骨后舌根部出血2 d,于2000-02-11入院.入院前因吃鱼后划伤即吐血约200 ml在当地乡镇医院就诊,诊断为血管瘤,治疗效果不明显,仍出血,急来我院.查体:t36.8℃,P90次/min,R24次/min,BP159.3/67.5 mmHg,痛苦面容.口唇苍白,舌根部偏左见2 cm×2.5 cm大的肿物,表面呈灰白色,光滑,未见明显搏动,入院后舌根部继续出血约300 ml,输血400 ml.用甲状腺同位素扫描,未见异位甲状腺,入院诊断舌根部肿物并大出血(考虑血管损伤所致),经抗生素、止血药物治疗效果不明显,Hb72 g/L下降至54 g/L,决定行手术,先作左侧颈外动脉结扎及气管切开,在全麻下,从颈前舌骨水平之上沿左下颌骨下作一弧形切口,摘除大部分颌下腺,断离颌下诸肌,剪断左侧舌骨大角,在该处钝性分离,暴露咽侧壁粘膜,作纵行切口4 cm,发现舌根部一肿物,大小约3 cm×2.5 cm×2 cm质实,部分突出菜花样,表面暴露供血血管,切除肿物小块送冰冻切片检查,病理报告为腺样囊性癌,全切除肿物,缝合切口,10 d出院时见舌根部光滑,1个月后放射治疗,随访1.5 a,良好.
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舌癌516例回顾性调查分析
目的:了解舌癌发病与年龄、就诊情况及职业的关系,探讨其防治措施.方法:随机对经住院确诊的舌癌516例进行调查分析.结果:舌癌发病以40～69岁为多,占74.22%,40岁以下占17.25%.就诊早晚与职业有关(干部为1 5.57%、工人为10.61%、农民为8.94%,P＜0.05),病程发展与职业无关,晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)占69.19%.结论:舌癌有早发趋势,舌癌的早诊意识不强是影响舌癌疗效的主要原因之一.
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异位甲状腺误诊为舌肿瘤
1 病例资料女,51岁.因吞咽困难,发音含糊,喘憋3个月,于2000年3月10日入院.3个月来症状逐渐加重,夜间不能平卧,无咳嗽、咳痰.查体:血压128/68 mmHg.说话含糊不清,头颈部未触及肿大淋巴结,间接喉镜检查见舌根部有一枣样大小肿物,表面光滑,会厌及声门窥视不清.活检病理报告:鳞状上皮增生.拟行肿瘤切除术.术中见肿瘤位于舌根部,暗红色,表面光滑,质韧,约3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm大小,遮蔽会厌及声门,肿物界限清,完整切除.术后病理报告为异位甲状腺.再次查体发现患者甲状腺缺如,后经131I证实为甲状腺功能减退,遂给病人长期服用甲状腺片治疗.
