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多梗塞性痴呆30例临床分析
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是我国老年期痴呆常见的类型.本病是指各种原因所致的脑供血障碍所致的痴呆,主要是由于脑动脉病变引起的反复发作的脑梗塞或脑出血所致脑组织积累性损害.其病理生理基础是脑组织缺血缺氧,患者的脑血流量和脑氧消耗量可较常人减少40%左右,其减少程度与临床症状呈正比.本组报道30例多梗塞性痴呆病人相关因素分析.
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人参抗栓素对大鼠脑缺血及血栓形成的影响
脑缺血是血管性脑病的主要病种,具有较高的死亡率和致残率.对脑缺血的防治以往都是用扩张脑血管、增加脑血流量、缩小脑梗死范围或改善神经功能等方面人手,但效果并不十分理想,不良反应亦较多.因此开发一种疗效好、毒性小的治疗脑缺血新药是备受关注的课题.
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HPLC法测定银杏叶片中银杏内酯的含量
银杏萜类内酯是银杏叶中除黄酮类化合物外的另一组具有较强生物活性的化合物,即银杏萜内酯A、B、C、M、J和白果内酯.现代药理研究表明,银杏内酯成分除具有扩张冠状动脉血管、增加脑血流量、改善脑营养及抗菌作用外,还有较强的血小板活化因子抑制作用[1,2],因此具有较高的研究开发价值.文献报道测定银杏叶提取物中的银杏内酯成分有HPLC-UV法[3]、HPLC-ELSD法[4]、HPLC-RID法[5]、GC-MS法[6]及HPLC-MS法[7]等,但对银杏叶片中银杏内酯的测定未见报道,故本实验采用HPLC-RID法对不同厂家生产的银杏叶片中银杏内酯含量进行测定,同时考察了银杏内酯的提取方法,给银杏叶片生产厂家提供了质量控制依据.
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HPLC法测定脑络通胶囊中甲基橙皮苷
脑络通胶囊由丹参浸膏、盐酸托哌酮、川芎浸膏、甲基橙皮苷、黄芪浸膏、维生素B6组成的复方制剂.具有补气活血、通经活络之功能,能扩张血管,增加脑血流量,用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症.
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灯盏花素注射液治疗急性脑梗死55例临床观察
急性脑梗死属中医"中风"范畴，发病率、致残率均相当高，早期合理治疗是减少致残率的关键。我院于1997年8月～1999年12月应用齐齐哈尔第二制药厂生产的灯盏花素注射液治疗急性脑梗死，取得良好疗效，报道如下。1 临床资料 观察病列103例，随机分为治疗组(灯盏花素注射液)55例，对照组(胞二磷胆碱注射液)48例。治疗组55例，其中男34例、女21例，年龄53～74岁，平均63岁；伴意识障碍4例，高血压25例，糖尿病3例，冠心病8例。对照组48例，其中男30例，女18例，年龄55～70岁，平均61．5岁；均无意识障碍；合并高血压22例，冠心病10病，两组病例均符合1988年全国第二次脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，均经CT扫描确诊，病程≤15 d，均有不同程度口角歪斜，肢体偏瘫，语言不清。2 治疗方法 治疗组用灯盏花素注射液50 mg，加入5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日1次；如合并糖尿病者，以生理盐水代替等量的5％葡萄糖注射液；如伴有高血压、冠心病、糖尿病者，给予相应的对症治疗。对照组以胞二磷胆碱0．5 g中入5％葡萄糖注射液中静滴，每天1次；其余对症治疗同治疗组。两组均治疗30 d后，作疗效统计。3 治疗结果3.1 疗效标准：参照《临床常见疾病诊断标准》，治愈：症状基本消除，瘫肢肌力恢复达Ⅳ级，语言恢复，生活基本自理。好转；症状好转，瘫肢肌力提高1～Ⅱ级，生活部分自理。未愈：症状稍好转，瘫肢肌力改善不足I级，语言未恢复，生活不能自理。3.2 疗效分析：治疗组治愈32例，好转20例，未愈3例，总有效率达94．55％，对照组治愈15例，好转20例，未愈13例，总有效率为72．9％，治疗组优于对照组，统计学有显著意义(P＜0．01)。4 讨论4.1 急性脑梗死占脑血管疾病的40％以上，多发于中老年人，其主要病变是脑动脉粥样硬化改变和血管内膜病变。在缺血或低动力作用下，体内红细胞聚集性增高，凝血因子激活形成高凝状态，脉络闭阻，发生梗死，引起脑细胞水肿变性坏死。病灶区脑血流量与血粘度成反比；故治疗脑梗死的关键在于迅速改善脑血液循环，疏通血管。4.2 灯盏花素注射液是灯盏花乙素精制而成。据本草记载："灯草花性寒，主治风湿痹痛，瘫痪，……跌打损伤"，有很好活血化瘀功效。经药理研究表明灯盏花素具有扩张血管，改善脑血循环，增加脑血流量，降低血管阻力和抗血小板凝聚作用，改善微循环，降低血液粘稠度，有利于梗死区侧支循环形成，从而降低致残率、死亡率。
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血氧水平依赖功能磁共振成像的基本原理及方法学应用
功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)是研究脑功能的一种强有力的方法,具有无创定位、高空间分辨率和时间分辨率的特点.基本的fMRI的成像技术是血氧水平依赖功能磁共振成像(blooa oxygen level dependent fMRI,BOLD-fMRI).概述了BOLD-fMRI的基本原理以及在方法学上的应用.
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全脑容积灌注动脉自旋标记成像用于缺血性脑血管疾病的初步研究
目的 探讨全脑容积灌注动脉自旋标记成像(3DASL)应用于缺血性脑血管病诊断中的可行性和价值.方法 实验1:全部患者(对照组30例、脑栓塞组20例)行头部MRI增强检查,加扫3DASL及动态磁敏感对比增强(DSC)序列.对照组计算3DASL及DSC得到的大脑左右半球半卵圆中心镜像感兴趣区(ROI)的脑血流量(CBF)比,脑栓塞组计算2种方法得到的病灶区域与对侧镜像ROI的CBF比,配对分析数据.实验2:急性及亚急性脑栓塞组和短暂脑缺血发作(TIA)组患者各30例,全部行常规头部MRI检查,加扫3DASL序列,对比分析弥散成像(DWI)及3DASL 2种技术显示病变的阳性率及面积大小.结果 实验1:2种灌注方法获得了一致的灌注结果.对照组左右侧镜像ROI的CBF比值:3DASL为1.02±0.18,DSC为1.06±0.24,2者间差异无统计学意义(P＞0.05);脑栓塞组病灶区域与对侧镜像ROI的CBF比值:3DASL为0.50±0.12,DSC为0.48±0.18,2者间差异无统计学意义(P＞0.05).实验2:急性及亚急性脑栓塞的检出率:DWI和3DASL均为100％.同一病例相同病变显示面积的大小:SDwI＜S3DASL,n=22; SDW1≈S3DASL,n=8;SDWI＞S3DASL,n=0.TIA的检出率:DWI为0％,3DASL为70％.结论 3DASL和DSC相比,测量脑血流量有相似的敏感性,且具有三维成像扫描范围广、无需注射对比剂和可重复性强等优势.3DASL较DWI有更高的TIA阳性检出率,有助于TIA的早期诊断,全面准确地评估缺血半暗带及急性缺血性脑血管病的血流灌注情况,可作为急诊检查方法之一,为临床治疗提供科学依据.
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人参皂苷Rb1对脑缺血/再灌注损伤大鼠脑血流量的影响
目的：观察人参皂苷Rb1对缺血/再灌注（I/R）损伤大鼠脑血流量的影响，为探讨其脑保护机制提供新的理论基础。方法将24只大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、生理盐水对照组、人参皂苷Rb1组，每组6只。采用大脑中动脉闭塞（MCAO）法复制大鼠脑I/R模型。人参皂苷Rb1组于制模后即刻腹腔注射人参皂苷Rb140 mg/kg，生理盐水对照组腹腔注射等体积生理盐水。脑I/R 24 h时监测大鼠局部脑血流量，观察大鼠行为学评分,并采用2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法测量脑梗死体积。结果与假手术组比较，模型组梗死体积百分比〔（64.23±8.12）%比0%〕和神经行为评分〔分：3.0（2.0～4.0）比0（0～0），P＜0.05〕均明显升高，局部脑血流量明显减少（mL/min：125.75±57.65比225.01±78.25，P＜0.05）；与模型组和生理盐水对照组比较，人参皂苷Rb1组梗死体积百分比〔（23.62±8.74）%比（64.23±8.12）%、56.72±8.92〕和神经行为学评分〔分：0.5（0.0～2.0）比3.0（2.0～4.0）、3.5（1.0～4.0）〕均明显降低（P＜0.05），局部脑血流量明显增多（mL/min：177.25±75.36比125.75±57.65，132.65±58.65，P＜0.05）。结论人参皂苷Rb1可以增加I/R大鼠脑血流量，这可能是人参皂苷Rb1发挥脑保护作用的机制之一。
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腺苷A2a受体介导人参皂苷Rb1增加脑缺血/再灌注损伤大鼠的脑血流量
目的 探讨腺苷A2a受体是否介导了人参皂苷Rb1对脑缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠脑血流量的影响,为人参皂苷Rb1的脑保护机制提供新的理论基础.方法 将60只SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水对照组、模型组、人参皂苷Rb1组、人参皂苷Rb1 +A2a受体拮抗剂组、A2a受体拮抗剂对照组5组,每组12只.采用大脑中动脉闭塞(MCAO)法建立大鼠脑I/R损伤模型.人参皂苷Rb1组在制模后即刻腹腔注射人参皂苷Rb1 (40 mg/kg);人参皂苷Rb1 +A2a受体拮抗剂组在制模前30 min腹腔注射A2a受体拮抗剂CSC(0.01 mg/kg),制模后即刻腹腔注射人参皂苷Rb1 (40 mg/kg);A2a受体拮抗剂对照组只在制模前30 min腹腔注射A2a受体拮抗剂CSC(0.01 mgkg);生理盐水对照组于制模后即刻腹腔注射等量生理盐水.每组6只大鼠于脑I/R损伤后24h进行行为学评分,并测量局部血流量,断头取脑组织测量脑梗死体积;另6只大鼠处死后取大脑皮质,测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 与生理盐水对照组和模型组比较,人参皂苷Rb1组大鼠行为学评分明显降低[分:1(1～2)比3(2～4)、3(2～4),均P＜0.05],局部脑血流量明显增多(L/min:223.25±67.15比127.23±64.16、125.75±57.65,均P＜0.05),脑梗死体积明显减小[(24.73±8.29)％比(63.72±8.81)％、(65.13±7.92)％,均p＜0.05],MDA含量明显减少(U/mg:15.16±5.89比30.35±5.78、28.65±9.12,均P＜ 0.05),SOD活性明显增加(nmol/mg:125.19±12.39比92.42±9.82、89.59±10.85,均P＜0.05).与人参皂苷Rb1组相比,人参皂苷Rb1+A2a受体拮抗剂组大鼠行为学评分明显升高[分:3(2～4)比1(1～2),P＜0.05],局部脑血流量明显减少(L/min:181.35±61.33比223.25±67.15,P＜ 0.05),脑梗死体积明显增大[(40.25±9.14)％比(24.73±8.29)％,P＜0.05],MDA含量明显增加(U/mg:25.38±6.78比15.16±5.89,P＜0.05),SOD活性明显降低(nmol／mg:95.61±13.12比125.19±12.39,P＜ 0.05).A2a受体拮抗剂对照组各指标与模型组比较差异均无统计学意义.结论 腺苷A2a受体可能介导了人参皂苷Rb1对脑I/R损伤大鼠脑血流量的增加,为人参皂苷Rb1的脑保护机制提供了新的理论基础.
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七叶皂甙对高血压脑出血患者脑血流量的影响
目的：研究七叶皂甙治疗高血 压脑出血的疗效和对患者脑血流量的影响。方法：70例脑出血患者随机分为2组(各35例)。对照组常规治疗，治疗组加 用七叶皂甙20 mg溶于生理盐水500 ml中静滴，每日1次，共10日。2组降压、抗感染等治疗 相同。治疗前及3周后均测定患者的脑血流量和血液流变学变化。结果：治 疗3周后，治疗组总有效率(94.3％) 高于对照组（77.1％），P<0.05；2组脑血流 量和血液流变性虽均明显改善，但以七叶皂甙组尤佳，且颅内血肿吸收优于对照组。结论：七叶皂甙可有效治疗高血压脑出血。
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尼莫地平注射液使用中应注意的问题
尼莫地平为双氢吡啶类钙通道阻滞药,能有效地阻止Ca2+进入细胞内,抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛的目的.尼莫地平可选择性扩张脑血管,增加脑血流量,从而起到脑保护作用,它主要分布在与学习、记忆有关的脑皮质和海马等区域;还可显著降低老化过程中血管周围常见的纤维变性、基底膜变厚、淀粉样多肽和脂质沉积的发生率.尼莫地平作用于电压依赖性钙通道的双氢吡啶类受体,引起受体构型发生改变,使钙通道稳定在不活动状态,从而阻断钙内流,降低细胞内钙浓度,从而防治老年痴呆症.
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创伤性脑损伤PET显像研究进展
创伤性脑损伤(TBI)是由外伤引起的脑组织损害,有着较高的发生率及病死率.传统医学影像学技术难以做出诊断.PET作为一种定量测定脑糖代谢及脑血流量变化的显像技术,可以比较精确地显示TBI所致的脑功能变化.目前,18F-FDG PET显像通过评价脑内葡萄糖代谢及脑血流量变化对TBI做出诊断.笔者对TBI18F-FDG PET显像及脑血流灌注显像进行综述.
关键词： 脑损伤 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖F18 脑血流量 -
CT脑灌注成像研究
CT脑灌注成像是近几年发展起来的一种研究脑血流动力学的影像学方法，具有成像快速简便、空间分辨力高、经济实用等特点，尤其对于急性脑缺血的诊断，显示了很高的应用价值。本文综述了该方法的原理、技术要求、临床应用及其与其它影像学方法的比较。
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3D-ASL技术在DWI及MRA检查为阴性短暂性脑缺血发作病人中的应用
目的 探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)技术能否发现扩散加权成像(DWI)及MR血管成像(MRA)显示为阴性短暂性脑缺血发作(TIA)病人的脑血流灌注异常.方法 回顾性分析112例经临床确诊而DWI及MRA阴性的TIA病人[男63例,女49例,平均年龄(58.41±4.92)岁]及67例健康志愿者[男35例,女32例,平均年龄(54.70±6.36)岁]的3D-ASL资料.将TIA资料依据症状分为单发作组(发作1次)与频发作组(>1次).3名医师共同观察动脉自旋标记(ASL)脑血流量(CBF)图并测量兴趣区相对CBF(rCBF值),计算rCBF比值(灌注异常区的rCBF值/镜像区rCBF值).采用卡方检验比较两组资料构成有无差异,采用独立样本t检验比较两组rCBF比值有无差异.并判断TIA病人临床症状与灌注异常区是否具有一致性.结果 112例TIA病人中发现灌注异常者69例(61.6%),灌注正常43例(38.4%);健康受试者中灌注减低7例(10.4%),灌注正常60例(89.6%),TIA病人的灌注异常者明显多于健康受试者(χ2=44.91,P<0.05),平均rCBF比值(0.78±0.19)低于健康受试者(0.96±0.15)(t=56.2,P<0.05).TIA症状单发作组与频发作组的rCBF值差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05).69例灌注异常TIA中,颈内动脉系统TIA的临床症状与灌注异常区相匹配的50例;椎基底动脉系统TIA的临床症状与灌注异常区匹配为9例.结论 3D-ASL有助于发现DWI及MRA阴性的TIA的灌注异常,有利于明确TIA的早期病生理状态.
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3D-ASL技术的研究进展及临床应用
动脉自旋标记（ASL）技术是一种内源性对比剂的功能MRI（fMRI）技术，由于利用脉冲标记的动脉血水质子作为内源性对比剂，使其具备无创、成本低、操作简单、可重复检查等优点，有效避免了外源性对比剂所带来的潜在风险。3D-ASL是基于快速自旋回波（FSE）的螺旋K（spiral K）空间采集，能有效克服平面回波成像（EPI）所带来的运动伪影和磁敏感伪影。与常规ASL相比，其主要优势包括成像范围更广，影像质量更好，采集速度更快，信号定位更精准等，故较常规ASL应用范围更广，现就3D-ASL技术的研究进展及临床应用予以综述。
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动脉自旋标记MR灌注成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究现状
新生儿缺氧缺血性脑病是导致儿童神经系统损伤的常见原因之一.脑血流量的改变在脑损伤发生方面起着非常重要的作用,该值的测量是诊断儿童脑异常的一个重要指标.动脉自旋标记MR灌注成像方法为无创性研究新生儿缺氧缺血性脑病脑血流灌注异常提供可能.
关键词： 动脉自旋标记 新生儿缺氧缺血性脑病 脑血流量 灌注 磁共振成像 -
脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血的临床研究
目的 探讨脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血的临床疗效.方法 选取2017年2月—2018年1月在洛阳市第一人民医院进行治疗的76例脑出血患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各38例.对照组静脉滴注甘油果糖氯化钠注射液500 mL/次,每次1～1.5 h,2次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服脑血疏口服液,10 mL/次,3次/d.两组均经过4周治疗后进行效果比较.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、相关临床指标、脑灌注参数、血清学指标的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.58％、97.37％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、平均通过时间(MTT)较治疗前均明显降低,脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、MTT均明显小于对照组,rCBF、rCBV显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均降低,而胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,hs-CRP、MMP-9、IL-1β水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血具有较好的临床疗效,可有效改善患者神经功能,有利于减轻血肿周围组织低灌注损伤,促进血肿吸收,改善机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值.
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天麻素的药理作用及临床应用
天麻为兰科植物天麻(Gastrodia elata BI)的干燥块茎[1],为常用名贵中药,具有平肝熄风止痉之功.天麻素注射液是单体制剂,是天麻的有效成分之一,其化学结构为4-羟甲基苯甲醇-β-D吡喃葡萄糖甙[2].天麻素具有镇痛、镇静及增加脑血流量,减少脑血流阻力,特别是能增加椎-基底动脉供血,改善迷路动脉及内耳血供[3].近年药理研究表明,天麻素对中枢神经系统、心血管系统和免疫系统等方面也有较广泛的药理活性[4].本文就天麻素的药理作用及临床应用作一综述.
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灯盏花素治疗急性脑梗塞86例临床观察
药理学研究证明,灯盏花素具有改善脑微循环、降低脑血管阻力、增强脑血流量、促进血管侧支循环的形成及促进纤溶系统活动性的作用.大量的临床资料证实了灯盏花素对缺血性脑血管病的较好疗效.我科自1999年10月应用灯盏花素治疗脑梗塞急性期病人86例,结果报告如下:
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应用经颅多普勒探讨阿尔茨海默病脑血流量的研究
目的:通过经颅多普勒(TCD)了解阿尔茨海默病(AD)患者脑血流情况,探讨脑血流量在AD中的作用及其与AD患者认知功能损害程度的关系.方法:连续收集记忆障碍门诊的AD病人51例及健康查体中心的健康老年人50例,进行神经心理学测评及TCD检测,比较两组人群的脑血流量.结果:AD组血流降低异常率为88％,前循环全部血管平均血流速度(MFV)低于对照组,平均脉动指数(PI)高于对照组(P＜0.05).AD组病人按照MMSE成绩分组,重度组平均血流速度比轻度组降低(P=0.02),平均脉动指数值明显增高(P=0.00).结论:AD患者存在脑血流量减低,认知功能重度受损者脑血流量降低比轻度受损者严重,且脑血流量的减低程度可能与认知功能的受损程度相关,TCD检查可为AD患者改善脑供血治疗提供临床依据.
