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甲亢性周期麻痹2例误诊分析
甲状腺功能亢进(简称甲亢)性周期麻痹发生率为甲亢患者的1.8%~8.8%,西方国家较少见,好发于20~40岁的青壮年男性,男女之比约为70∶1[1].由于部分病人临床表现不典型,导致早期诊断困难,易漏诊、误诊.我院收治2例甲亢性周期麻痹误诊病例,现分析报告如下.
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甲亢患者行腔镜下甲状腺大部分切除术的护理
目的 探讨甲亢患者经腔镜下甲状腺大部分切除术的护理.方法 对91例甲亢患者行腔镜下甲状腺大部分切除术的围手术护理进行回顾性分析.结果 91例患者均痊愈出院,无严重并发症,随诊,无一例出现甲减,仅有1例术后半年复查T3增高,服放射性碘治愈.结论 积极做好围手术期的护理尤其是术前充分准备及术后并发症的预防及护理,提高腔镜下甲亢手术的成功率有重要的作用.
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多普勒超声心动图分析甲亢患者左心血流动力学变化
目的与方法:本文用多普勒超声心动图的方法研究甲状腺机能亢进患者高动力循环和心力衰竭的关系.结果:早期轻症61例(A组)患者与正常人相比心率加快,心肌收缩力加强每搏输出量增加,心输出量和心指数明显增加;随病情进展(B组)每搏输出量减少,心率进一步加快,以维持适度的心输出量;晚期重症特别是房颤患者(C组)每搏输出量更少,终发生心力衰竭.结论:甲亢患者心动周期缩短,主要缩短在舒张期,是促发心力衰竭的主要原因.β-受体阻滞剂对甲亢患者的心脏有保护作用.
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超声背向散射积分对甲状腺功能亢进患者肝脏损害的评价
目的 探讨超声背向散射积分参数(IBS)在评价甲状腺功能亢进(甲亢)导致肝脏损害方面的临床应用价值.方法 实验组为60例甲亢患者(未经药物治疗),分为单纯性甲亢组(29例肝生化正常患者),甲亢性肝损害组(31例肝功能指标异常患者),对照组为50例健康成人.对3组受试者肝脏进行超声IBS参数测定,同时所有受检者均静脉采血进行甲状腺功能及肝功能指标测定.结果 实验组肝脏IBS及IBS%均较对照组显著增高(P<0.01);甲亢性肝损害组中出现肝脏损伤较单纯甲亢组未出现肝脏损伤者肝脏IBS及IBS%增高(P<0.05);相关分析示游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)与谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)呈正相关(r1=0.501、r2=0.558,P<0.05).肝脏IBS%与ALP、ALT、FT4均呈正相关(r1=0.702、r2=0.617、r3=0.604,P<0.05).结论 超声背向散射积分参数可以定量评价甲状腺功能亢进所致的肝脏损害,尤其是对肝脏的早期损伤的评价较临床更为敏感.
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彩超诊断先天性右侧甲状腺缺如并甲状腺功能亢进1例
患者女,41岁.反复心慌、手颤2年余加剧,伴多汗4d.心电图:窦性心动过速(112次/min).甲状腺功能检查:T3 2.45 ng/ml,T4 15.05 μg/dl,FT3 9.20 pg/ml,FT4 1.91 ng/dl.彩超表现:左侧甲状腺体积弥漫性增大,包膜完整,大小分别为58mm×24 mm×20 mm,实质回声增粗,增强,分布不均(图1左).彩色血流显示血供丰富呈"火海征"(图1右).峡部厚约2.1 mm,右侧甲状腺未显示(图1左).彩超提示:(1)右侧甲状腺先天性缺如?(2)左侧甲状腺声像改变符合甲状腺功能亢进表现.
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B超诊断"甲亢"母亲孕期并发胎儿持续性心动过速1例
患者,女,28岁,孕2产0.曾因患有甲状腺功能亢进(简称甲亢)5年余,于2年前怀孕5月后自然流产一胎.近几年一直服用药物他巴唑,一年前经化验T3、T4正常后停药半年即怀孕.本次受孕约5月余,自我感觉未见异常,例行到当地卫生机构产前检查,发现胎儿心率170次/分,临床医师怀疑胎儿宫内窘迫,建议住院输氧观察治疗,用Aioka-370,探头频率3.5 MHz,B超检查所见:胎儿头位,BPD 6.5 cm,FL 4.6 cm,胎儿脑中线无偏移,侧脑室无扩张,胎儿脊柱四肢正常,颈部未见压迹,M超探测胎心率持续维持在180~185次/分(图1),律齐,胎盘附于后壁子宫,内回声均匀,羊水4.2 cm,内透声良好,余(-).B超诊断:1.宫内单活胎头位妊娠(孕龄相当于26W±25d);2.胎儿心动过速;3.胎盘、脐带未见异常声像图.住院2天供氧后复查B超,胎心率一直大于160次/分,孕妇为农村妇女,因经济原因出院,嘱其复查,T3、T4分别为57 nmoI/L、157 nmoI/L,孕30 W、36 W均复查B超,所见胎心率仍持续在170~180次/分,节律齐,该产妇孕37 W时在当地卫生院产下一女婴约2.5 kg,新生儿生命体征均正常,随访其心率在100~130次/分,至今未见婴儿有何异常,各项生长发育尚属正常.
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半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹的临床疗效
我科应用半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹收到了满意效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料带状疱疹患者100例,男性44例,女性56例;年龄20~80岁.病程3~21 d.病变部位:胸背部36例,头部9例,腰骶部42例,四肢13例.疼痛性质:深部持续性疼痛34例,激发性疼痛26例,针刺样疼痛32例,刀割样疼痛8例.所有患者均为单侧发病.将100例患者分成治疗组和对照组.治疗前均做血、尿常规和肝、肾、心电图检查.排除孕妇、哺乳期妇女、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全或全身衰竭及肿瘤患者.
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碳酸锂治疗对抗甲状腺药物发生不良反应的Graves病患者的临床观察
目的:观察碳酸锂对不能耐受抗甲状腺药物严重不良反应的Graves病患者的治疗有效率及副作用。方法甲亢患者11例,均是应用常规抗甲状腺药物(甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶)后出现不能耐受的严重不良反应的Graves病患者,给予碳酸锂片起始量250mg 3次/d口服,其中9例患者随访12周。监测甲状腺功能、血常规、肝功能及肾功能,观察甲亢高代谢症候群的变化。结果碳酸锂治疗4周后81.82%(9/11)患者的FT3、FT4水平明显下降,P<0.01。治疗12周,77.8%(7/9)的FT3、FT4恢复至正常范围。服用碳酸锂患者的肝功能、白细胞、肾功能均未发生明显不良反应。结论本研究显示小剂量碳酸锂对控制甲亢安全有效,对不能耐受抗甲状腺药物严重不良反应的甲亢患者可考虑应用。
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165例甲亢患者不同治疗方法近远期疗效观察
目的 探讨不同方法治疗甲状腺功能亢进症的方法及观察近远期疗效.方法 西药组48例,中药组37例,中西药结合组80例.结果 中西医结合组治愈率明显高于西药组及中药组(P<0.05),2年内近期疗效西药组和中西药结合组基本相同,中药组较差;在2~5年的中期疗效里中西医结合组疗效高,中药组次之,西药组低,即复发率高;在5年以上的远期疗效里,中药组和中西药组基本一致,而西药组明显下降.结论 中西药物结合治疗甲亢有较大优势,临床上值得推广.
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傣族甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹39例临床分析
目的:探讨傣族甲状腺功能亢进(简称甲亢)合并周期性麻痹的临床特点及诊治措施.方法:对傣族甲亢合并周期性麻痹39例的临床资料进行回顾性分析.结果:经积极抗甲亢和及时补钾后治疗效果好,未再复发.结论:甲亢合并周期性麻痹以男性青年多见,静脉补钾是对症治疗,抗甲亢治疗是防止周期性麻痹的根本措施.
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改良式甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进的疗效
目的:观察改良式甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进的临床疗效.方法:选择原发性甲状腺功能亢进患者98例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,其中对照组采用常规甲状腺次全切除术治疗,观察组则采用改良式甲状腺次全切除术治疗.比较两组患者的手术指标、并发症发生率、甲状腺激素水平.结果:观察组患者的手术指标、并发症发生率和甲状腺激素水平均明显低于对照组(P<0.05).结论:改良式甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进的临床疗效优于常规甲状腺次全切除术治疗疗效.
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甲巯咪唑治疗肝炎合并甲状腺功能亢进患者的疗效观察
目的:观察甲巯咪唑治疗肝炎合并甲状腺功能亢进患者的临床效果.方法:选取100例肝炎合并甲状腺功能亢进患者,分为赛治组(25例)和非赛治组(75例);非赛治组患者又分为131I亚组、心得安亚组和对照亚组,每组各25例.两组患者均给予多烯磷脂酰胆碱常规护肝降黄治疗.在以上治疗基础上,赛治组患者给予甲巯咪唑进行治疗;131I亚组患者给予131I进行治疗;心得安亚组患者给予心得安进行治疗;对照亚组患者不做任何处理,比较两组患者的临床治愈率和肝功能恢复情况.结果:赛治组患者的临床治愈率高于非赛治组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,赛治组患者的肝功能恢复情况显著优于非赛治组(P<0.05).结论:在常规护肝降黄治疗基础上,甲巯咪唑治疗肝炎合并甲状腺功能亢进患者的临床效果优于131I治疗或心得安治疗效果.
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多种方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的效果分析
目的::对不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的疗效进行分析。方法:选取60例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者,将其分为三组,1组进行糖尿病治疗,2组进行甲亢治疗,3组进行综合治疗,对三组患者的治疗方式进行分析比较。结果:糖尿病治疗显著效果患者:1组11例,2组3例,3组17例;患者甲亢治疗显著效果:1组5例,2组12例,3组18例。结论:单行治疗会对另一种疾病产生影响,因此要进行综合治疗,才能全面控制患者病情。
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妊娠合并甲状腺功能亢进24例临床观察
甲状腺功能亢进简称甲亢,甲亢妇女常有月经紊乱、稀少,甚至闭经,妊娠机会较少,一旦妊娠也易发生流产、早产,而且本病发生妊娠期高血压等并发症的发生率也明显升高,约高于非甲亢孕妇的10倍[1,2].因此,妊娠合并甲亢越来越引起产科临床的重视,如处理不当将会给母儿带来严重后果.
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甲状腺功能亢进患者血清脂类代谢紊乱的观察
目的:观察甲状腺功能亢进患者血清脂类代谢紊乱的表现.方法:47例甲状腺功能亢进患者(甲亢组)治疗前后接受血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)检测,并与35例同期健康体检者(对照组)比较.结果:甲亢组治疗开始前的血清TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度值均明显低于治疗结束后和对照组(P均<0.05~0.01),治疗结束后甲亢组血清TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度值与对照组无明显区别(P均>0.05).结论:甲状腺功能亢进患者血清脂类代谢受抑制,治疗后可恢复到正常水平.
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甲状腺功能亢进所致精神障碍病人的护理
甲状腺功能亢进所致精神障碍是由于甲状腺素分泌过多引起的内分泌代谢异常而致脑功能紊乱所引发的精神障碍[1],本病属于躯体疾病所致精神障碍之一.本文收集了10例本病案例,下面就其相关的护理问题讨论如下.
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甲状腺功能亢进致精神障碍患者临床分析
目的:探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)所致精神障碍患者临床特点.方法:对1990年1月至2008年12月收住本院的32例甲亢进所致精神障碍的病历,进行回顾性的临床分析.结果:以青年女性多见.32例中有甲亢危象2例,淡漠型甲亢1例,精神障碍表现为躁狂状态21例,神经症样综合征3例,分裂症样表现5例,抑郁状态1例.甲亢手术治疗失败4例,仍然要抗甲亢药物治疗.两类药物合用,有效率达90.6%.结论:对甲亢所致精神障碍的患者,既要控制甲亢,又要控制精神障碍.当出现甲亢危象和淡漠型甲亢时,要特别注意处理.甲亢手术后还会出现甲亢及精神障碍.还要注意合并症如高血压病、糖尿病、心脏病等的处理.
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甲状腺功能亢进的外科护理
甲状腺功能亢进简称甲亢,是由于各种原因导致的正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环系统中甲状腺激素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称,又称甲状腺毒症.女性较为多见,临床上以神经系统兴奋性增高、神经过敏、易激动、甲状腺肿大、突眼、代谢率增高为主要临床表现.我科在手术前后严密观察和精心护理,手术效果满意.
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甲状腺功能亢进并发肝损害治疗的护理
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是常见疾病,甲亢合并肝损害在临床上多见,由于甲亢本身对肝脏功能的影响,加之某些治疗甲亢的药物对肝功能有损害作用,引起肝脏肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称甲亢性肝损害[1].正确有效的护理干预对疾病的治疗至关重要.2004年6月至2008年6月本科收治甲亢并发肝功能损害18例,经131I治疗后,疗效较好,现将护理体会报告如下:
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碘以外微量元素与甲状腺功能亢进之间关系的研究进展
食盐加碘是消除碘缺乏病安全、有效的措施.相关研究表明,湛江实施USI(全民食盐碘化)后,碘致甲状腺功能亢进(甲亢)的发病率呈一过性增加,但随着人群缺碘状况被纠正后,碘致甲亢逐渐减少,碘缺乏病的防治仍是当前工作的重点,但碘致甲亢的预防和处理也不容忽视[1].碘与甲亢的关系研究较多.碘以外微量元素与甲亢之间关系研究也正在开展,了解相应的进展对甲亢病人进行相应的饮食调节,有很大帮助.本文综合近年相关研究介绍如下: