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比较sCD14-ST和PCT、CRP对脓毒症的诊断和预后评估有效性
目的 比较可溶性CD14亚型(Soluble CD14 subtype,sCD14-ST)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对脓毒症的诊断和预后评估有效性.方法 选取2015年4月—2018年5月该院接诊的脓毒症患者50例为观察组(严重脓毒症组16例,脓毒症组34例;死亡组13例,存活组37例);选择同期该院接诊的30例非脓毒症患者为对照组.比较各组sCD14-ST、CRP、PCT水平,并分析三者对脓毒症的检测价值.结果 观察组与对照组sCD14-ST水平分别为(55.71±11.09)、(22.19±7.05)μg/L、CRP水平分别为(232.86±40.61)、(15.89±2.56)mg/L、PCT水平分别为(23.41±1.18)、(1.54±0.39)ng/mL,差异有统计学意义(t=14.834、29.155、98.133,P<0.05);严重脓毒症组与脓毒症组sCD14-ST水平分别为(49.65±11.61)、(28.19±5.60)μg/L、CRP水平分别为(371.58±78.61)、(153.22±29.57)mg/L、PCT水平分别为(31.06±4.78)、(15.71±3.81)ng/mL,差异有统计学意义(t=9.468、14.578、14.956,P<0.05);死亡组与存活组sCD14-ST水平分别为(92.93±20.64)μg/L、(52.73±12.61)μg/L、CRP水平分别为(404.21±191.48)、(173.39±47.69)mg/L、PCT水平分别为(34.92±2.63)、(19.51±2.34)ng/mL,差异有统计学意义(t=9.630、6.468、26.415,P<0.05);sCD14-ST检测脓毒症的特异性高,CRP检测脓毒症的敏感性高.结论 sCD14-ST、CRP、PCT对脓毒症与预后评估有一定价值,CRP检测脓毒症具敏感性,sCD14-ST具特异性.
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大承气汤加减灌肠结合维生素B12、维生素B1足三里注射对脓毒症患者机械通气时间、氧合指数、PCT的影响
目的:探讨大承气汤加减灌肠结合维生素B12、维生素B1足三里注射在脓毒症患者中的临床效果及对患者机械通气时间、氧合指数、PCT的影响.方法:收治脓毒症患者50例,随机分为对照组和观察组.对照组采用维生素B12、维生素B1足三里注射治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加减灌肠治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗后氧合指数高于对照组(P＜0.05),机械通气时间、PCT水平均短(低)于对照组(P＜0.05).结论:大承气汤加减灌肠结合维生素B12、维生素B1足三里注射治疗脓毒症患者效果理想,有助于缩短机械通气时间,改善氧合指数和PCT水平.
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血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克的疗效
目的:探讨血必净治疗重症脓毒症与脓毒症休克的疗效.方法:收治重症脓毒症与脓毒症休克患者 75 例,随机分为对照组(n=37例)和观察组(n=38例).两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予血必净治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组的死亡率18.4%明显低于对照组的40.5%(P<0.05).治疗后,观察组的APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05).结论:血必净在重症脓毒症与脓毒症休克中的疗效显著,能有效降低死亡率和提高预后.
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降钙素原在烧伤患者脓毒症诊断中的临床效果
目的：探讨降钙素原在烧伤患者脓毒症诊断中的临床效果。方法：收治烧伤患者60例，平分为两组，对照组为非烧伤脓毒症患者，试验组为烧伤脓毒症患者。测定所有患者血清降钙元素(PCT)的水平。结果：试验组血清PCT的水平显著高于对照组，对照组血清PCT的水平轻度升高或正常。试验组烧伤后8 d与10 d时血清中PCT的水平与烧伤后2 d比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血清降钙元素在烧伤患者脓毒症诊断中的效果显著，且烧伤后，患者PCT的水平和感染的程度有密切的关系。
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Presepsin对脓毒症患者的临床诊断意义
目的：探讨Presepsin临床诊断脓毒症的意义。方法：2013年1-10月收治脓毒症患者80例和严重脓毒症患者74例，在使用抗菌药前都采用一步免疫测定夹心法和终荧光检测法进行血清 Presepsin和降钙素原(PCT)水平检测。结果：80例脓毒症患者血清Presepsin和PCT水平分别是(921.4±32.3)pg/ml和(4.6±1.2)ng/ml。74例严重脓毒症患者血清 Presepsin 和 PCT 水平分别是(2057.4±108.4)pg/ml 和(6.1±3.2)ng/ml。74例严重脓毒症患者血清 Presepsin 水平与80例脓毒症患者血清Presepsin水平相比差异有统计学意义(P＜0.05)，而74例严重脓毒症患者血清PCT水平与80例脓毒症患者血清PCT水平相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：血清Presepsin水平在临床上诊断脓毒症和评估病情的严重程度上可能优于PCT。
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规范化血糖管理在脓毒症患者中的应用效果
目的 探讨规范化血糖管理在脓毒症患者中的应用效果.方法 选取2016年12月～2018年06月本院收治的脓毒症患者108例,按不同血糖管理方式将所有患者分为对照组和观察组,每组54例.其中对照组患者给以常规血糖管理,观察组患者实施规范化血糖管理.比较两组CRP、IL-6、TNF-d水平改善情况.结果 治疗后两组的CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组降低程度优于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 对脓毒症患者实施规范化的血糖管理可有效降低血清促炎症因子水平,改善患者的预后.
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无创通气治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 探讨无创通气治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将本院于2016年1月～2018年1月期间收治的脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者42例作为资料,均给予常规治疗联合无创通气治疗,观察患者治疗效果及生化指标改善情况.结果 42例患者经无创通气治疗成功率73.81％,治疗后患者各生化指标均明显改善,且显著优于治疗前,P＜ 0.05.结论 针对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者实施无创通气治疗可有效改善患者血氧分压及相关生化指标,利于预后,值得推广.
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C-反应蛋白和血清降钙素原及内毒素水平对革兰阴性茵血流感染致脓毒症患者早期诊断的应用
目的 探究C-反应蛋白和血清降钙素原及内毒素水平对革兰阴性菌血流感染致脓毒症患者早期诊断的应用价值.方法 选择该院自2016年3月-2017年9月收治的83例脓毒症患者作为研究对象,根据其血细菌培养结果的不同分为革兰阴性菌G-感染组(49例)和革兰阳性菌G+感染组(34例),对比两组患者C-反应蛋白、血清降钙素原、内毒素水平及病原菌分布情况.结果 G-感染组患者的C-反应蛋白水平(110.4±5.6)mg/L、血清降钙素原水平(12.2± 1.0)μg/L及内毒素水平(8.9±1.2)ng/L均明显高于G+感染组患者(66.1±1.4)mg/L、(6.3±0.4)μg/L、(5.3±1.5)ng/L,两组对比差异有统计学意义(t=7.419,P=0.034;t=7.861,P=0.015;t=9.527,P=0.013).通过对G-感染组和G+感染组患者进行血培养,结果显示,G-感染组共分离出61株菌株,占总菌株数的62.9％,包含22株(22.7％)肺炎克雷伯杆菌、10株(10.3％)大肠埃希菌、7株(7.2％)铜绿假单胞菌、16株(16.5％)鲍式不动杆菌、6株(6.2％)脑膜炎毒金黄杆菌;G+感染组共分离出36株菌株,占总菌株数的37.1％,包含22株(29.9％)金黄色葡萄球菌、7株(7.2％)肠球菌.结论 C-反应蛋白联合血清降钙素原及内毒素水平对革兰阴性菌血流感染致脓毒症早期诊断具有显著意义.
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CRRT在脓毒症/MODS中的应用
文章对多器官功能障碍综合征(MODS)进行介绍,包括定义、病因、发病机制等.并总结连续性肾脏替代治疗的定义、原理、治疗方式及其在脓毒症/MODS中的应用.
关键词： 多器官功能障碍综合征 连续性肾脏替代治疗 脓毒症 -
儿童脓毒症的临床特点及预后相关因素分析
目的：探讨儿童脓毒症的临床特点及预后相关因素。方法：收治脓毒症患儿30例，分析临床资料。结果：存活组与死亡组WBC计数、D-2聚体、降钙素原、PLT计数、电解质紊乱例数、脓毒性休克例数、器官衰竭个数、1 h 后抗菌药物治疗方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：儿童脓毒症多发生于3岁以下的儿童，WBC 计数、D-2聚体、降钙素原、PLT计数、电解质紊乱例数、脓毒性休克例数、器官衰竭个数、1 h后抗菌药物治疗方面是儿童脓毒症的主要相关因素。
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内毒素刺激时人单核细胞白血病细胞中髓系细胞触发受体1表达的实验研究
目的:了解内毒素刺激时,髓系细胞触发受体1(Triggering Receptor Expressed on Myeloid cells-1,TREM-1)在核酸和蛋白质水平的表达及其意义.方法:将无血清培养基培养的THP-1细胞随机分为4组(A、B、C、D).A为空白对照,B、C、D三组分别用100、100、100 ng/ml脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)及40、10、0μM的核因子-κB(Nuclear Factor,NF-κB)阻断剂四氢吡咯二硫代氨基甲酸酯(Pyrrolidine Dithiocarbamate,PDTC)作用12 h后,提取RNA及总蛋白.用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测TREM-1 mRNA的表达,用Western Blotting检测TREM-1蛋白的表达,以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素1 β(IL-1β),白细胞介素10(IL-10)水平.结果:A、B、C、D各组Trem-1 mRNA/β-actin及TREM-1蛋白/GAPDH比值依次增加,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内毒素刺激时TREM-1的表达受到NF-κB的影响,并在脓毒症早期起重要作用.
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降钙素原、C反应蛋白和白细胞对细菌性感染的诊断价值比较
全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下,血浆降钙素(CT)前肽物质的所有剪接产物异常升高,其中降钙素原(PCT)是主要的产物,而CT则无明显变化.健康志愿者静脉注射小剂量细菌内毒素(LPS)也可诱导PCT生成.LPS注射后2小时血浆,为探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞对细菌性感染的诊断价值比较,2011年12月～2012年11月收治发热患者42例,进行回顾性分析,现报告如下.
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脓毒症及严重脓毒症患儿凝血功能变化研究
目的:探讨脓毒症患者血D-二聚体水平及凝血功能数据变化的比较研究.方法:选择脓毒症及严重脓毒症患者各20例,观察两组患者治疗前、后及两组之间,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比(PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)数量变化.采用SPSS 13.0统计分析软件进行处理.结果:两组患者急性期除FIB无明显变化外,其余各项指标均明显延长.脓毒症组治疗前后凝血酶原时间,凝血酶国际标准化比值明显下降,有统计学意义(P＜0.05),其他无显著变化;严重脓毒症组治疗前、后除纤维蛋白原外,其他数据明显下降,有统计学意义(P＜0.05),而两组之间无统计学差异.结论:脓毒症存在凝血功能障碍,和病情严重程度有关.
关键词： 脓毒症 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 D-二聚体 纤维蛋白原 -
脓毒症患者血磷浓度变化对疾病预后的影响
目的:研究脓毒症患者血磷水平变化及其与脓毒症患者预后的关系.方法:回顾性分析108例脓毒症患者血磷水平变化,及其与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和预后的关系.结果:非SIRS组与非感染性SIRS组比较P＜0.05,与脓毒症各组比较P＜0.05.结论:脓毒症患者易出现低磷血症,并且血磷水平低者,预后较差,血磷水平可作为判断脓毒症患者预后的简易指标之一.
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降钙素原在脓毒症中的研究进展
降钙素原(PCT)是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时在血浆中的水平升高.影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况.PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症和多器官功能紊乱综合征(MODS).
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脓毒症的临床表现、主要并发症
临床表现脓毒症表现常与基础疾病及感染的症状与体征相重叠.症状与体征的发展速度在不同病人之间是不同的,有明显的差异.例如有的病人高热,而有的病人体温正常或低体温;新生儿、老人、尿毒症或慢性酒精中毒者常无发热.
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脓毒症的治疗方案及预后
呼吸治疗所有脓毒症休克病人均需要吸氧,许多患者需要机械通气,因常合并急性肺损伤,采用保护性肺通气,用相对低潮气量[6ml/预测体重(kg)]的策略可降低急性肺损伤或ARDS的死亡率.
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脓毒症的相关概念及常见病因
近年来随着对感染和炎症研究的不断深入,使得该领域的观念不断更新,出现了一些新的术语和定义.1991年美国胸科医师学会和危重病医学会提出了"全身炎症反应综合征(SIRS)"、"脓毒症(sepsis)"和"多器官功能障碍综合征(MODS)"等名词的定义.
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脓毒症致急性肾损伤2例报告
现将脓毒血症致急性肾损伤患者2例报告如下.病历资料例1:患者,男,70岁.因食欲减退,排便不畅3个月于2010年9月12日入院.查体:体质消瘦,心肺无异常,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及包块.结肠镜检查:乙状结肠见菜花样肿物,活检病理证实为结肠癌.入院第五天在全麻下行结肠癌根治术.术后第12天发生肠梗阻,肠瘘,临床表现有腹痛、高热、呼吸困难,查体,体温39.6℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,心率120次/分,神志模糊.
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持续气道正压通气联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎并严重脓毒症
目的 评价持续气道正压通气(CPAP)联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎并严重脓毒症的临床疗效. 方法 选取住院的年龄1～6个月的毛细支气管炎并严重脓毒症患儿70例,均为首次发病,其中治疗组40例,给予CPAP辅助呼吸联合甲泼尼龙1～2 mg/kg,每日1次静脉滴注,应用3～5d；对照组30例,给予面罩吸氧联合地塞米松0.25～0.5 mg/kg,每日1次静脉滴注,应用3～5d.两组均给予抗感染、雾化吸痰、强心、镇静等常规治疗. 结果 治疗组在治疗2h后心率、呼吸、PaO2/FiO2及PaCO2较对照组改善,治疗24 h后改善更明显,两者差异均有统计学意义；治疗组与对照组心力衰竭纠正时间分别为(21.2±6.1)h、(32.3±7.0)h；临床治愈时间分别为(6.4±3.3)d、(8.4±4.2)d,差异均有统计学意义. 结论 CPAP联合甲泼尼龙治疗毛细支气管炎并严重脓毒症效果显著,值得临床推广使用.
