首页 > 文献资料
-
清瘟败毒饮对脓毒症患者血乳酸和胱抑素C影响的临床观察
目的:观察中药复方清瘟败毒饮对脓毒症患者血乳酸和胱抑素C的影响.方法:将75例脓毒症患者按随机数字表法分为清瘟败毒饮中西医结合治疗组(治疗组38例)和西医治疗组(对照组37例),治疗组在西医常规治疗方法基础上加中药清瘟败毒饮治疗,对照组给予西医常规方法治疗,观察2组患者治疗7d的临床疗效,以及治疗3d、7d后血清胱抑素C和血乳酸水平变化情况.结果:治疗组在提高临床控制率、改善中医症状积分和APACHEⅡ评分方面优于对照组,并有显著降低血清胱抑素C和血乳酸水平作用.结论:应用清瘟败毒饮中西医结合治疗脓毒症可降低患者血乳酸水平,保护肾脏等重要脏器,具有进一步提高临床疗效作用.
-
通腑活血法对脓毒症大鼠小肠组织的保护作用及机制研究
目的:探讨通腑活血法对脓毒症大鼠小肠组织的保护作用及机制.方法:雄性清洁级SD昆明大鼠100只随机分为5组,每组20只.正常对照组不作任何处理,模型组大鼠按1mL/100g/d灌胃给予生理盐水,桃核承气汤组按1mL/100g/d给予桃核承气汤药液灌胃,7d后造模.大鼠造模成功后6h、12h分别采集血清、小肠组织标本,PCR检测相关指标,电镜观察病理组织学改变.结果:①桃核承气汤组大鼠小肠组织的受损程度较模型组明显减轻(P＜0.05)；②与同时点模型组比较,桃核承气汤组大鼠小肠组织TLR4mRNA、12h时间点CD4mRNA表达减少(P＜0.05),血清TNF-α、IL-6和LPS水平明显下降(P＜0.05).结论:桃核承气汤可减轻脓毒症大鼠小肠组织炎性损伤,其机制可能与减少CD4mRNA和TLR4mRNA表达,进而下调TNF-α、IL-6等炎症因子有关.
-
肠胃舒治疗脓毒症胃肠功能障碍25例疗效观察
目的:观察肠胃舒治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效.方法:50位观察病例随机数字表法分为对照组和肠胃舒组各25例.对照组给予西医常规治疗,肠胃舒组给予肠胃舒联合西医常规治疗.治疗7d后,比较2组病人APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分及MODS发生率和病死率.结果:治疗后2组病人的APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均降低,但肠胃舒组降低程度更加明显,肠胃舒组病人的MODS发生率和病死率均低于对照组.结论:肠胃舒能够改善脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能状态,降低MODS发生率和病死率,改善患者预后,为临床治疗提供新的方法.
-
血必净注射液对脓毒症患者尿白蛋白肌酐比值的影响
目的:研究血必净注射液对脓毒症患者尿白蛋白肌酐比值的影响,评估血必净注射液对脓毒症患者肾脏的保护作用.方法:按照纳入标准收集2011年11月至2013年5月收治入佛山市中医院重症医学科的脓毒症病人共122例,均接受常规治疗并按住院号随机分为对照组和血必净组.血必净组在常规治疗的基础上加用血必净注射液.收治后6h内及5d后检测尿微量白蛋白及尿肌酐并计算两者的比值(UACR).统计分析治疗前后及组间同期UACR、APACHE Ⅱ的差异和2组病人MODS的发生率、死亡率.结果:治疗5d后2组病人的UACR较收治时均有升高,但血必净组的升高差异无统计学意义(P＞0.05).而治疗5d后,血必净组的UACR、APACHEⅡ显著低于对照组(P＜0.05),前者MODS发生率显著低于后者(P＜0.05).结论:血必净注射液能减少脓毒症患者尿白蛋白的排泄,可能对肾脏有保护作用.
-
单味中药治疗脓毒症的研究进展
脓毒症是机体对感染的反应失调损伤了自身组织,表现为炎症反应过度或免疫功能抑制,导致机体受到伤害,从而出现的一种威胁生命的状况,因此改善脓毒症免疫紊乱成为治疗脓毒症的新方向.中医在诊治脓毒症方面积累了丰富的经验,中药的免疫调节作用已受到广泛的关注.近年来中医药治疗脓毒症取得了较好成果,发现中药大黄、连翘、黄连、人参、冬虫夏草等能有效改善脓毒症症状,降低脓毒症死亡,提高临床疗效,改善病人的预后,具有一定的临床参考价值,故将疗效显著的单味药物及其有效成分进行阐述,为临床治疗提供借鉴.
-
中医方剂治疗脓毒症的研究进展
脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征,其高发病率和致死率威胁人类的健康和生存,加重了医疗卫生资源的负担.中医在诊治脓毒症方面积累了丰富的经验,并据脓毒症的临床三大主要证型采用相应的治则治法,即热证治以清热解毒、通腑泻热,瘀证治以活血逐瘀和虚证治以扶正祛邪,这些治疗通过改善和提高机体免疫功能,减轻患者临床症状,提高临床疗效和降低患者的死亡率,取得了较好的成果,故将中医方剂治疗脓毒症进行归纳阐述,以期为临床提供新的治疗思路.
-
血必净注射液联合参麦注射液治疗脓毒症30例
目的 观察联合应用血必净及参麦注射液对脓毒症患者抢救治疗效果.方法 将符合脓毒症诊断标准的患者60例,随机分为对照组及观察组各30例,2组患者均采用西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加用血必净注射液和参麦注射液,2组均治疗14 d后评价患者临床症状变化,凝血相关指标变化,机械通气时间及多器官功能衰竭(MOF)发生率.结果 联合应用血必净及参麦注射液可明显降低患者体温及心率(P＜0.05),降低APTT时间及升高PLT水平(P＜0.05),降低机械通气时间(P＜0.05),降低MOF发生率(P＜0.05).结论 联合应用血必净及参麦注射液提高脓毒症的抢救成功率,本研究可为我中医院制定脓毒症休克诊疗方案及临床路径提供依据.
-
清毒调血方治疗脓毒症疗效观察及对炎症因子的影响
目的 观察在常规西医治疗的基础上加用清毒调血方口服或鼻饲治疗脓毒症的临床疗效及对炎症因子、HMGB1的影响.方法 将70例脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对常规治疗的基础上予以清毒调血方口服或鼻饲.疗程均为7d.治疗后进行临床疗效判定、中医证候积分,检测血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平.结果 治疗后2组证候积分较治疗前均有显著下降,治疗组下降较对照组明显(P＜0.05).治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后外周血白细胞计数、CRP、TNF-α、HMGB1水平较治疗前均有显著下降,治疗组TNF-α、HMGB1下降幅度较对照组更显著,均P＜0.05.结论 在常规西医治疗的基础上加用清毒调血方治疗能提高脓毒症患者的临床疗效,降低血清炎症白细胞计数、CRP、TNF-α及HMGB1水平.
-
复方清热颗粒对脓毒症实热证患者中医证候疗效及炎症指标影响的临床研究
目的 探讨复方清热颗粒对脓毒症实热证患者的中医证候疗效及炎症指标的影响.方法 选取2014年5月-2015年5月北京友谊医院感染内科住院患者60例,所有患者经确诊为脓毒症实热证,随机分为治疗组和对照组,各30例,2组患者均给予常规西医治疗,研究组在此基础上添加复方清热颗粒治疗,2组均治疗5天,观察治疗前后2组患者中医证候疗效及各项炎症指标变化.结果 研究组的总有效率为90.00％明显优于对照组的76.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者的各项炎症指标(CRP、TREM-1、IL-10、TNF-α、TLR4)水平均有下降,其中研究组较对照组TREM-1、IL-10、TNF-α水平下降更明显(P＜0.05).结论 复方清热颗粒联合西医治疗能有效改善脓毒症实热证患者的中医证候,并降低炎症指标水平.
-
益气固脱、化瘀解毒法治疗脓毒症的临床研究
目的 观察血必净联合参麦注射液对脓毒症患者抢救治疗效果及对炎症因子的影响.方法 符合诊断标准的脓毒症患者60例,随机分配到2组(对照组30例,观察组30例),2组患者均采用西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加用血必净注射液和参麦注射液,主要评价患者14天病死率,计算APACHEⅡ评分及氧合指数,测定血乳酸(Lac)、血清IL-6、白细胞及降钙素原(PCT)水平.结果 血必净联合参麦注射液可明显降低脓毒症患者APACHEⅡ评分及血Lac水平(P＜0.05),明显降低血IL-6及PCT水平(P＜0.05),还可降低脓毒症患者14天死亡率及白细胞水平,升高氧合指数.结论 血必净联合参麦注射液可对体内炎性因子进行调节,增加脓毒症的抢救成功率,本研究可为我中医院制定脓毒症休克诊疗方案及临床路径提供依据.
-
中西医结合治疗烧伤脓毒症50例临床观察
目的 探讨中西医结合治疗烧伤脓毒症的临床效果.方法 择取我科室接诊的100例烧伤脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上增加中医药治疗,对比观察2组实验室指标、有效率等.结果 在疗效方面,观察组患者的临床总有效率98.0％ (48/50),明显高于对照组78.0％ (39/50),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后AST、ALT、Cr、BUN、CK、LDH、CK-MB与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后AST、ALT、Cr、CK、LDH、CK-MB与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后AST、ALT、BUN、CK、LDH、CK-MB与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对烧伤脓毒症患者实施治疗临床效果明显,可在临床推广.
-
张淑文教授诊治脓毒症、重症脓毒症学术思想
张淑文教授从医50年,擅长中西医结合诊治急性感染性疾病,包括脓毒症、重症脓毒症、感染性多脏衰,通过大量的临床实践和所率领的团队的系统研究,积累了丰富的临床经验,形成了诊治脓毒症、重症脓毒症的学术思想.本文通过文献检索,查阅分析张淑文教授诊治、研究脓毒症等的相关文献,研究和总结张淑文教授诊治脓毒症的学术思想和经验.
-
白藜芦醇对脓毒症高迁移率族蛋白B-1的影响
目的 研究白藜芦醇对脓毒症大鼠高迁移率族蛋白B-1的影响.方法 CLP术制作脓毒症大鼠模型,制备脓毒症大鼠腹腔巨噬细胞,分为对照组和白藜芦醇组,在不同时间点采用酶联免疫分析(ELISA)方法测定HMGB1浓度和实时荧光定量PCR测定HMGB 1mRNA表达.结果 对照组的细胞培养上清中在术后12h、18h、24 h及48 h时HMGB1水平均较同时相实验组显著升高(P均＜0.05),且实时荧光定量PCR结果提示,对照组6h的HMGB1mRNA转录水平开始增加,24 h达高,并持续至48 h,显著高于0h水平(P＜0.01);而实验组HMGB1mRNA在前24 h转录开始增加,显著高于0h水平(P＜0.01),但是24～48 h逐渐下降至0h水平(P＞0.05).结论 白藜芦醇可抑制脓毒症HMGB1mRNA转录水平,从而减少HMGB1水平,提示白藜芦醇可能对CLP诱导的脓毒症有一定保护效应.
关键词： 白藜芦醇 脓毒症 高迁移率族蛋白B-1 动物实验 -
早期应用血必净注射液治疗脓毒症临床观察
在脓毒症的发生机制中,凝血功能紊乱很常见,随着病情的发展纤溶活性下降,纤维蛋白沉积于组织,进而出现组织代谢障碍、器官功能衰竭.因此,改善凝血状态可能有助于预防多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,从而降低患者的病死率[1].
-
参附黄注射液对脓毒症大鼠组织和血浆致炎因子TNF-α水平的影响
目的 探讨参附黄注射液(SFH)对脓毒症动物肝、肺组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达及多器官功能障碍(MODS)的影响.方法 采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)造成脓毒症模型.动物分为正常对照组、假手术组、CLP组及SFH治疗组.CLP后2、8、24、48 h处死动物,分别检测肝、肺组织、血浆TNF-α蛋白水平和小肠功能指标二胺氧化酶(DA0).结果 CLP后2 h动物肝、肺组织、血浆TNF-α水平迅速升高(P＜0.05或P＜0.001).SFH治疗可不同程度地抑制肝、肺组织和血浆TNF-α水平(P＜0.05).此外,CLP术后2、8 h DAO浓度升高,SFH治疗组DA0水平有下降趋势.结论 严重腹腔感染早期应用SFH治疗有助于下调TNF-α的过量表达和防止肠屏障损伤,从而抑制机体过度炎症反应,防止MODS的发生与发展.
关键词： 参附黄注射液 肿瘤坏死因子-α 二胺氧化酶 脓毒症 多器官功能障碍综合征 -
参附黄注射液对大鼠脓毒症器官功能和死亡率的影响
目的研究参附黄注射液(SFH)对盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠模型死亡率和器官功能的影响.方法140只雄性Wistar大鼠分为正常组、假手术组、CLP模型组(每12 h静脉给予生理盐水4 mL/kg,分为术后2、8、24、48 h 4个亚组)、S阳治疗组(每12 h静脉给予SFH4 mL/kg,分为术后2、8、24、48 h 4个亚组).观察大鼠7 d的死亡率和不同时间点动物的器官功能.结果与CLP模型组相比,SFH治疗后大鼠48 h和72 h死亡率下降,有延长生存时间的作用.治疗24、48h的肝脏谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)明显降低.结论SFH能够明显降低脓毒症大鼠的死亡率,并对重要器官具有保护作用.
-
清瘟败毒饮治疗脓毒症疗效观察及对细胞因子的影响
目的 观察中药复方清瘟败毒饮对脓毒症的临床疗效以及对血清促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1和抗炎因子IL-10水平的影响.方法 将38例脓毒症患者随机分为治疗组(西医常规治疗加清瘟败毒饮)18例和对照组(西医常规治疗)20例,疗程7 d,分别比较治疗前后中医症状积分、APACHEⅡ评分以及外周静脉血TNF-α,IL-1、IL-6和IL-10水平的变化.结果 2组总疗效比较差异无统计学意义(>0.05),但治疗组临床控制率优于对照组(P
-
黄芩苷对LPS诱导肠道损伤的保护作用研究
目的:探讨黄芩苷对内毒素-脂多糖(LPS)引起的肠损伤的肠黏膜保护作用及黄芩苷对脓毒血症小鼠回、结肠黏膜抗氧化损伤的保护作用.方法:健康雄性BALB/c小鼠50只随机分为5组:正常对照组、模型组、黄芩苷高、中、低剂量组.分别灌胃双蒸水、黄芩苷100,50,25 mg·kg-1,每日1次,连续3d,于第3天灌胃后1h,腹腔注射生理盐水或LPS(17 mg·kg-1),于腹腔注射LPS后20 h处死小鼠,取回、结肠组织.观察各组小鼠生活、精神状态,记录各组小鼠死亡率,取材后测量结肠长度;光镜下根据Chiu肠黏膜损伤评分方法对肠组织进行分级,以HE染色方法观察肠组织病理学变化;采用紫外分光光度法检测肠组织匀浆液总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX);免疫组化染色方法分析各组肠组织PCNA的表达.结果:小鼠腹腔注射LPS后,出现死亡现象,黄芩苷给药组死亡百分率明显低于模型组.黄芩苷中剂量组小鼠结肠长度较模型组显著增加(P＜0.05);肠黏膜损伤程度较模型组显著降低,回、结肠的高剂量组损伤较模型组显著降低(P＜0.05),回、结肠的中、低剂量组损伤较模型组显著降低(P＜0.000 1);中剂量回肠匀浆液T-AOC,T-SOD,GSH-PX较模型组显著增加(P＜0.05);黄芩苷组较模型组PCNA表达无显著性差异.结论:黄芩苷有保护肠上皮细胞免受氧自由基损伤的能力,其通过改善肠黏膜结构与功能减轻LPS引起的肠道损伤.
-
氧化苦参碱对脓毒症大鼠肺组织JAK/STAT信号通路的影响
目的:观察氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对脓毒症大鼠肺组织JAK/STAT通路的影响.方法:采用大鼠盲肠节扎穿孔法(cecal ligation and puncture,CLP)复制大鼠脓毒症模型,随机将56只清洁级、健康雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、OMT高、中、低(52,26,13 mg·kg~(-1))剂量组、阳性药地塞米松10 mg·kg~(-1)对照组.观察OMT对脓毒症大鼠肺组织W/D、肺系数等指标及肺组织病理学改变的影响.采用免疫组化法检测肺组织JAK_2及STAT_3的活性;放射免疫分析法测定肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的含量改变.结果:不同剂量的OMT能使肺组织中JAK_2及STAT_3的阳性反应明显减弱,显著抑制了肺组织JAK_2及STAT_3的活性(P<0.05);降低肺组织匀浆中TNF-α及IL-6的含量TNF-α:OMT高、中、低剂量组分别降低了36%,26%和16%(P<0.05或P<0.01);IL-6:OMT高、中、低剂量组分别降低了46%,39%和24%(均P<0.01);降低肺组织W/D比值及肺系数(均P<0.05),改善肺组织充血、水肿和中性粒细胞大量浸润及透明膜形成等病变,并且该作用在OMT高、中剂量组与阳性对照组的结果相一致.结论:OMT能通过抑制JAK-STAT信号通路的活化从而抑制细菌、病毒等对JAK_2的激活作用,减少TNF-α,IL-6等促炎因子的表达,进而对脓毒症大鼠肺损伤性病变发挥治疗作用.
-
血必净注射液对脓毒症早期大鼠血浆蛋白水平的影响
目的:观察血必净注射液对脓毒症大鼠早期血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平的影响,拟从分子生物学角度阐明可能存在的机制.方法:54只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、脓毒症组和血必净治疗组,尾静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPs)建立脓毒症模型.各组在建立模型后6,12,24 h作为观察点,测量各组的血浆总蛋白、白蛋白值;采用Western blot法对3组大鼠肝脏AMPK,eEF2蛋白进行检测.结果:与正常对照组比较,u)s尾静脉注射6,12 h后,脓毒症组、血必净组的TP及ALB尚无变化;但24 h后脓毒症组TP和ALB明显低于正常组(P<0.01),pho-AMPK,pho-eEF2在肝脏的表达也相应增加(P<0.01),而血必净组无明显变化;各组间总AMPK,eEF2均无统计学差异.与脓毒症组比较,血必净治疗组24 h TP,ALB明显升高(P<0.05),但稍低于对照组;血必净组pho-AMPK,pho-eEF2在肝脏的表达明显下降(P<0.05).结论:脓毒症早期应用血必净注射液可以通过AMPK途径抑制肝脏蛋白的分解,减少血浆蛋白的分解.
