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中西医结合治疗脑出血87例
1临床资料1.1一般资料本组87例均为1997年1月至2002年12月住我院患者.其中男51例,女38例;年龄大75岁,小36岁,平均59岁.
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通腑活血法对脓毒症大鼠小肠组织的保护作用及机制研究
目的:探讨通腑活血法对脓毒症大鼠小肠组织的保护作用及机制.方法:雄性清洁级SD昆明大鼠100只随机分为5组,每组20只.正常对照组不作任何处理,模型组大鼠按1mL/100g/d灌胃给予生理盐水,桃核承气汤组按1mL/100g/d给予桃核承气汤药液灌胃,7d后造模.大鼠造模成功后6h、12h分别采集血清、小肠组织标本,PCR检测相关指标,电镜观察病理组织学改变.结果:①桃核承气汤组大鼠小肠组织的受损程度较模型组明显减轻(P＜0.05)；②与同时点模型组比较,桃核承气汤组大鼠小肠组织TLR4mRNA、12h时间点CD4mRNA表达减少(P＜0.05),血清TNF-α、IL-6和LPS水平明显下降(P＜0.05).结论:桃核承气汤可减轻脓毒症大鼠小肠组织炎性损伤,其机制可能与减少CD4mRNA和TLR4mRNA表达,进而下调TNF-α、IL-6等炎症因子有关.
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通腑活血法及其类方研究初探
通腑活血法临床应用广泛,其类方亦疗效显著,值得深入系统规范化研究.通腑活血法奠基于汉代张仲景,发展于金元时期张从正,完善于明清时期吴有性及吴鞠通,发扬于近现代诸多医家.收集整理历代通腑活血方剂46首,根据通腑、活血逐瘀、攻补之力、轻重缓急不同,可分为逐瘀泄热桃核承气汤类21首,泻热破瘀大黄牡丹汤类11首,破血逐瘀抵当汤(丸)、下瘀血汤类7首.祛瘀扶正大黄(廑)虫丸类7首;统计通腑活血方药物使用频次,提示大黄与桃仁分别为泻下通腑药与活血化瘀药中的高频药物,是通腑活血方常用药对.
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脓毒症辨治探析
探讨脓毒症的病因病机及治疗方法.认为热毒内蕴、内陷营血、腑气不通是脓毒症的主要病理基础,瘀血阻络贯穿脓毒症始终;治疗当以通腑活血法,方选桃核承气汤化裁.
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通腑活血法治疗咳嗽变异性哮喘48例临床观察
笔者于2000年1月～2004年12月运用通腑活血法,自拟哮灵汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)48例,并设西药对照组32例进行对比观察,疗效满意,现报告如下.
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通腑活血法对脓毒症患者炎性介质影响的临床研究
目的:观察通腑活血法对脓毒症患者炎性介质的影响.方法:将55例患者随机分为2组,对照组28例给予西医常规治疗;观察组27例在西医常规治疗基础上联合通腑活血法中药治疗.观察2组治疗前及治疗第3、7天血清C-反应蛋白(CRP)变化.结果:2组治疗前外周血CRP水平比较,差异无显著性意义(P>0.05),治疗第3、7天2组CRP值比较,差异均有显著性意义(P<0.05);观察组明显低于对照组.结论:西医常规疗法联合通腑活血法中药治疗能很好地降低脓毒症患者的外周血CRP水平,减轻该症的炎症反应及组织损害,提高临床疗效.
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通腑活血法对脓毒症肺损伤保护作用的机制研究
目的:探讨通腑活血法对脓毒症大鼠肺组织的保护作用及机制.方法:雄性SD大鼠100只,随机分成正常对照组(n=10)、模型组(n=15)、JAK2抑制剂(AG490)组(n=15)、Stars抑制剂(RPM)组(n=15)、桃核承气汤高、中、低剂量组(n=15).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制动物模型,桃核承气汤组于术前0.5 h和术后6h按1.0 g/kg、2.0 g/kg、3.0 g/kg剂量灌胃,正常对照组、模型组、AG490组和RPM组相同时点灌胃等容积蒸馏水.大鼠造模术后24h处死动物,并采集血清、肺组织标本,PCR检测相关指标,光镜观察病理组织学改变.结果:各组大鼠进行肺组织病理形态学评分,桃核承气汤中剂量组及大剂量组大鼠肺组织的受损程度均明显减轻,与模型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量明显较正常对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).桃核承气汤中剂量组与大剂量组HMGB1表达水平较模型组明显减少(P＜0.05).模型组大鼠肺组织HMGB1 mRNA的表达明显比正常对照组大鼠高,差异有统计学意义(P＜0.05).桃核承气汤中剂量组及大剂量组HMGB1mRNA的表达较模型组明显减少(P＜0.05).与模型组比较,RPM组、AG40组、桃核承气汤中、大剂量组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桃核承气汤可减轻脓毒症大鼠肺组织的炎症损伤,其机制可能与下调JAK/STAT信号通路活性,从而减少HMGB1 mRNA表达,进而下调TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子的水平有关.
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通腑活血法对脓毒症患者凝血功能的影响
[目的] 观察通腑活血法对脓毒症患者凝血功能的影响.[方法] 将60例患者随机分为2组,对照组30例采用西医常规治疗方法,观察组30例在西医常规治疗的基础上加服桃核承气汤(由桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草组成).两组疗程均为7 d.疗程结束后统计病死率,并观察治疗前和治疗后第1、3、7天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血小板计数(PLT)、D-二聚体等指标变化情况.[结果] (1)在病死率方面,对照组死亡3例(病死率为10.00%),观察组死亡2例(病死率为6.67%),两组病死率比较,差异无显著性意义(P>0.05);(2)在APACHEⅡ评分方面,治疗7 d后,两组的APACHEⅡ评分均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的下降作用更为显著(与对照组比较,P<0.05);(3)在PLT变化方面,治疗7 d后,两组的PLT均上升(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的上升作用更为显著(与对照组比较,P<0.05);(4)在D-二聚体方面,治疗3 d后,两组D-二聚体均下降(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中观察组的下降作用更显著(与对照组比较,P<0.05);治疗7 d后,两组D-二聚体继续下降(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的下降幅度大于对照组(P<0.01).[结论] 通腑活血法在改善脓毒症患者凝血功能方面具有确切的疗效.
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 桃核承气汤/治疗应用 通腑活血法 -
通腑活血法治疗蛛网膜下腔出血35例
蛛网膜下腔出血属中医"中风"范围,起病急骤,病情凶险,死亡率及复发率均较高.笔者1997年5月～2003年12月采用通腑活血法治疗本病35例,疗效满意.现报告如下.
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通腑活血法在外科急腹症中的应用
1急性胰腺炎王某,女性,50岁,2010年8月22日初诊.原患有胆结石病5年,因持续性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐4h人院,人院后经化验血常规示白细胞20.87×109/L,中性0.89,淋巴0.18;血淀粉酶403U/L,谷丙转氨酶343.00U/L,r-GT227.00U/L,空腹血糖10.82mmol/L.B超检查示胆囊多发结石,胰腺体积饱满,胰管扩张,胰腺周围渗出液.西医诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,胆源性胰腺炎.经胃肠减压、抗感染、补液、支持等治疗后未效.25日请中医科会诊协助治疗,根据患者目前症状:发热,体温38.2℃,腹痛、腹胀剧烈,便秘、7d未行,舌质淡,边有齿痕,苔焦黄厚腻,脉弦滑等症.中医诊为腹痛;为肝郁气滞,脾胃湿热,便结腑实证.治以通腑泻热,行气活血.方用大承气汤合清胰汤加减:柴胡10g,黄芩15g,生大黄15g(后下),桃仁10g,当归10g,厚朴10g,枳实10g,芒硝10g(冲服),生薏苡仁30g,甘草6g.水煎500mL,保留灌肠,每4小时1次.1剂后,解出羊粪样大便1次;2剂后排便2次略干,患者腹痛减轻,体温略降,精神好转,继用原方去芒硝,大黄减量至6g,再用2剂,每6小时1次保留灌肠后,患者腹痛明显减轻,热退;上方又用2剂后,患者自觉腹痛消失,但左上腹仍有轻压痛,开始进少量流食,故改用口服中药,上方去黄芩,加鸡内金15g,党参15g,连服6剂,出院.
