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《严重脓毒症与感染性休克中西医结合治疗指南》解读
脓毒症(Sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症,近年来已成为十分活跃的前沿领域.现对脓毒症发病机制研究进展、中医药、中西医结合研究成果和主要文献的综合,加以扼要阐述,以作为<严重脓毒症与感染性休克中西医结合治疗指南>的解读.
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ICU急性肾损伤并脓毒症患者预后的临床研究
目的：脓毒症常为引起急性肾损伤的原因，但临床中急性肾损伤并发脓毒症的发病情况尚待明确。方法分析住ICU患者中发生AKI者共计424例。据患者诊断AKI患者发生脓毒症的时间进行分层。结果对患者的临床特点、是否需要血液净化、住院时长、在院死亡等进行分析，424例患者中，158例在AKI之前发生脓毒症，109例未发生脓毒症，157例AKI后发生脓毒症，中位时间为4.5天。AKI后发生脓毒症者死亡率明显高于未发生脓毒症者（19.1%vs.10.1%，P<0.05），与未发生脓毒症患者相比，AKI后发生脓毒症者需行血液净化治疗者比例更高、住院时间更长、体液潴留、病情更重、少尿或无尿更严重，血液透析是发生脓毒血症的危险因素。结论脓毒症常发生于AKI患者中，是不良预后的预测因素，死亡率高，住院时间长，应在AKI患者严密监测避免发生脓毒血症。
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连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血浆 HMG-1水平及疗效的影响
目的：设计对照实验，探讨连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血浆 HMG-1水平的影响及临床疗效。方法：以我院2013年3月～2015年3月接收治疗的60例脓毒症患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组。对照组患者接受常规药物治疗，实验组患者接受常规药物治疗的基础上接受连续血液净化疗法治疗。对两组患者治疗前后血浆 HMG-1水平以及临床治疗效率进行统计学分析研究。结果：对照组患者临床治疗总有效率显著低于实验组患者，且两组患者治疗后血浆 HMG-1水平具有显著差异，实验组患者血浆 HMG-1水平显著降低，且明显低于对照组患者。结论：在传统常规药物治疗严重脓毒血症的基础上联合血液净化疗法能够显著降低患者血浆 HMG-1水平，提高患者临床治疗疗效。
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床边实时超声检查对指导脓毒症患者抗凝治疗的临床价值探析
目的:研究在脓毒症患者抗凝治疗中应用床边实时超声检查的临床效果与价值.方法:以随机数字表法的形式对我院自2016年4月—2017年4月期间收治的66例脓毒症患者随机均分成参照组(n=33例)与实验组(n=33例),将实行常规抗凝治疗患者作为参照组,将实行床边实时超声检查抗凝治疗作为实验组,分析对比两组脓毒症患者的临床治疗效果.结果:实验组脓毒症患者出血发生率3.03%、P T(12.65±3.11)s、F I B(4.69±0.24)g/L、A P T T(39.69±5.21)s、P L T(211.21±6.54)×109/L、D-D(41.54±4.01)u g/L、中心静脉压(0.08±0.05)cmH2O、中心静脉血样饱和度(70.21±5.21)%等指标与参照组数据进行对比P<0.05且差异显著,统计学显示分析意义.结论:将床边实时超声检查应用于脓毒症患者抗凝治疗中存在显著疗效,可降低出血发生率,值得借鉴.
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影响脓毒症(sepsis)心肌损伤患者预后的 相关因素分析
目的:通过整理相关文献,总理、分析影响脓毒症(sepsis)心肌损伤患者预后的相关因素.结论:影响脓毒症心肌损伤患者预后的主要因素有高龄、肿瘤坏死因子(TNF-a)和白介素质-1B(IL-1B)、一氧化氮(NO)等.
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脓毒症诊疗进展
脓毒症指宿主在感染时,反应失调而引起的可危及生命的器官功能不全.如果不能及时有效治疗,终将发展为脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等严重结局.早期诊断及有效治疗是拯救脓毒症患者的重要环节,本文根据2001年R i v e r s等提出的早期目标导向治疗方案,2004年欧洲加强治疗医学会(ESICM)、美国危重病医学会(SCCM)和国际脓毒症论坛(ISF)等学术组织共同提出的《严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南》及2008年、2012年和2016年修订版,就脓毒症诊断标准、早期目标导向性治疗及集束化治疗做归纳总结,为患者第一时间治疗提供参考,提高存活率.
