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探究乌司他丁联合抗感染治疗对脓毒症患者血液感染指标的影响
目的 探究在脓毒症患者治疗中使用乌司他丁联合抗感染治疗对其血液感染指标的影响.方法 将选取的48例脓毒症患者,随机分为对照组和治疗组各24例,对照组实施常规治疗,治疗组实施乌司他丁联合抗感染治疗,对比两组患者的治疗前后的MMES评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分和C-反应蛋白值.结果 实施治疗后,治疗组患者的C-反应蛋白值显著低于对照组(P<0.05),且治疗组的MMES评分高于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分、SOFA评分低于对照组(P<0.05).结论 在脓毒症患者中使用乌司他丁联合抗感染治疗对患者的血液感染指标有积极的影响,有利于感染患者的治疗.
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脓毒症3.0在脓毒症患者诊断中的应用研究
目的 研究脓毒症3.0在脓毒症患者诊断中的应用.方法 选取2015年7月～2017年10月期间在本院接受治疗的40例脓毒症患者作为本次研究的主要对象,并对其临床特征、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等评分进行调查分析后,根据1.0、2.0、3.0国际脓毒症指南脓毒症诊断标准分为A、B、C三组.并采用血液、痰液、伤口引流液病原菌培养阳性的方式,确定其感染诊断指标,并对3种版本的灵敏度、特异度进行计算分析,评估三种诊断标准的诊断价值.结果?A组诊断灵敏度、特异度分别为85.71％、25.00％;B组诊断灵敏度、特异度分别为89.29％、41.67％;C组诊断灵敏度、特异度分别为82.14％、41.67％.3种版本的灵敏度、特异度比较无明显差异,P>0.05.结论?3个版本诊断标准在脓毒症诊断中无明显差异性,但Sepsis3.0版本操作更为简便,故更值得推广与使用.
关键词： 脓毒症 Sepsis3.0 序贯器官衰竭评分 快速序贯器官及衰竭评分 -
超声探测下腔静脉快速评估脓毒症休克患者血容量的价值探讨
研究超声检测测量下腔静脉管和计算呼吸变异指数,评估脓毒症休克动物模型和患者血容量的相关性研究,本文通过对八只幼年小猪的大肠杆菌内毒素制作脓毒症休克模型研究,分别建模前、中和后期使用超声检查测量办法实现对于腔静脉大径和小径呼吸变异指数记录.通过实验可以发现超声测量下腔静脉管参数研究,能够反映脓毒症休克和脓毒症休克患者提高CVP水平,可以极大恢复脓毒症休克患者液体复苏治疗.
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PCT、IL-6、CRP和WBC检测在小儿脓毒症的诊断价值
目的 探讨PCT、IL-6、CRP、WBC检测在小儿脓毒症的诊断价值.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的脓毒症患儿(观察组)、非脓毒症患儿(对照组)各40例,详细记录两组患儿PCT、IL-6、CRP、WBC检测结果,并将所获相关数据作数据分析.结果 观察组患儿PCT、IL-6、CRP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCT检测诊断价值高于IL-6、CRP、WBC,差异有统计学意义(P<0.05).结论 WBC不可用作小儿脓毒症诊断指标、PCT用作小儿脓毒症诊断指标时灵敏性高,PCT、IL-6可用来评估小儿脓毒症疗效.
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血浆降钙素原（PCT）在重症监护病房（ICU）脓毒症患者发病过程中的变化及其诊断价值
目的：研究探讨血清降钙素原（PCT）在重症监护病房（ICU）脓毒症患者发病过程中的变化情况及其临床诊断价值。方法选取我院ICU病房2014年10月～2015年10月收治的脓毒症患者400例作为研究对象，所有患者均在进入ICU后接受PCT测定，采用APACHE Ⅱ评分标准对患者的整体状态进行评分。按照患者的感染程度不同，将其分为脓毒症组、重度脓毒症组及脓毒性休克组，比较三组患者的PCT检测结果及APACHEⅡ评分，并以健康志愿者100名作为对照组，行相同的测定及评分，观察各组受检者之间的差别。了解患者的预后结果，并对治愈组患者和死亡组患者的PCT水平、APACHEⅡ评分进行比较。结果分别对各组受检者的PCT水平、APACHEⅡ评分进行比较，可见脓毒症组两项指标均显著高于健康志愿者，且随着患者感染程度的加重，上述指标呈显著上升的情况，各组患者两项指标的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，治愈组患者的PCT水平、APACHEⅡ评分则显著低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过血清降钙素原水平的监测，可以对脓毒症患者的感染程度进行有效判断，并能充分预测其预后效果，颇具临床应用价值。
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控制性液体复苏效果评价方法在感染性休克早期治疗中的研究进展
脓毒症 ( sepsis ) 与感染性休克 ( Sepsis shock)是现今急诊科与ICU常见的疾病之一,它具有发生率高及病死率高的特点.全球每年约有超过1800万严重脓毒症病例,每天约有14000人死于脓毒症的并发症,病死率高达30～70％[1-2].美国重症医学会(Society of Critical Care Medicine,SCCM)与欧洲重症医学会(European Society of Intensive Care Medicine,ESICM)于2016年2月联合发布的脓毒症3.0对脓毒症与感染性休克作了新的定义,认为脓毒症是"因为机体对感染的反应失调损伤了自身组织,从而出现的一种威胁生命的状况".
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血液净化技术在儿童脓毒症治疗中的应用进展
脓毒症作为儿科常见的高危重症,具有较高致死率.而脓毒症发生主要因机体内炎症介质大量释放,导致血浆及细胞组织被大量炎性细胞因子浸润,使机体内炎症免疫系统失调,损伤机体各脏器及细胞组织,诱发脏器衰竭.而血压净化是治疗儿童脓毒症的有效方法,其主要以吸附、过滤及透析等原理将血压中炎性介质清除,以缓解对脏器损伤,维持机体炎症系统平衡,以此达到治疗目的.但血液净化在儿童脓毒症临床治疗中仍缺乏一定的经验,针对其使用相关剂量尚未统一,因此针对血液净化在儿童脓毒症治疗中的应用还需作进一步的探讨.
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连续性肾脏替代对脓毒症急性肾损伤的治疗进展
近几年来医疗技术的不断突破,连续性肾脏替代脓毒症急性肾损伤的治疗技术也在不断地改善.而连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术包括了滤过、吸附以及超滤技术等形式组成,当前已普遍运用于医学领域,它是治疗重症急性肾功能衰竭的主要治疗手段,常见的急性肾损伤疾病有脓毒症等.通过CRRT在肾脏疾病中的炎症介质、细胞因子消除、人体免疫系统的调节、血液动力完善等方面的作用分析,以及对抗凝的个体化、滤器的选择方面的研究,充分体现CRRT对脓毒症急性肾损伤中的治疗效果.
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真武汤治疗脓毒症急性肾损害少尿期的疗效研究
目的 研究真武汤对脓毒症患者急性肾损害少尿期的临床疗效.方法 将我院2016年3月~2017年3月脓毒症患者中出现急性肾损害并且辨证为阳虚水泛证的28例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组进行西医常规治疗;观察组在对照组的基础上加以真武汤治疗.分别监测两组患者治疗前后的APACHEⅡ、SOAF评分及每日尿量,血乳酸、血肌酐及血清钾离子水平等指标.结果 观察组总有效率70.4%明显优于对照组总有效率52.3%.治疗后两组中一部分患者尿量增多,不需要进步一行CRRT治疗(P<0.05).结论 真武汤对于阳虚水泛型脓毒症急性肾损害少尿期患者的肾功能有更进一步保护作用.
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血清前降钙素对儿科脓毒症的早期诊断作用
目的 关于血清前降钙素在儿科脓毒症早期诊断中应用价值的评价分析.方法 选取2015年2月~11月我院儿童重症监护病房的患儿43例作为研究对象,以ACCP/SCM会议诊断标准为分组依据,将纳入病例分为脓毒症组、非感染组、病毒感染组,测定入院患儿血清降钙素原、体温、CRP、外周白细胞计数.结果 与非感染组与病毒感染组患儿相比,脓毒症组患儿血清前降钙素水平偏高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清降钙素原是脓毒症早期诊断的一项重要参考指标,临床价值意义重大.
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乌司他丁与氨茶碱合用对脓毒症患者毛细血管渗漏指数（CLI）的影响
目的：探讨乌司他丁与氨茶碱合用对脓毒症患者毛细血管渗漏指数（CLI）的影响。方法选取2013年01月～2013年12月入住ICU脓毒症患者48例,随机分为试验组和对照组,每组24例。对照组接受常规抗感染、恢复正常血容量、改善循环功能、维持足够的氧供等措施。试验组在对照组用药基础上静脉注射乌司他丁20万U，4次/d，氨茶碱500 mg,2次/d。选取治疗前、治疗后48 h 2个时间点，检测C反应蛋白及血浆白蛋白水平，计算CLI（C反应蛋白/白蛋白）值。结果与对照组相比,试验组治疗前后CLI水平无明显增高（P＞0.05）,而对照组有明显增高（P＜0.05）。结论乌司他丁与氨茶碱合用可抑制脓毒症患者毛细血管渗漏。
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脓毒症患儿血清TNF-α、IL-8、IFN-γ的动态变化
目的：研究脓毒症患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、干扰素-γ（IFN-γ）等促炎因子在治疗过程中的变化情况。方法设立对照分析，确诊脓毒症患儿50例为实验组，测定入院第1 d（T1）、第4 d（T4）和第7 d（T7）以及出院或死亡当天（Tx）外周血TNF-α、IL-8、IFN-γ含量和简化危重评分PCIS；对照组选择健康体检儿童10例，测定外周血TNF-α、IL-8、IFN-γ含量。结果对照组TNF-α、IL-8、IFN-γ含量均在正常范围内；实验组TNF-α、IL-8、IFN-γ在入院T1、T4、T7和Tx时间的含量逐渐降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组死亡1例，为感染性休克合并急性肾功能衰竭患者；实验组平均住院治疗时间为13.5 d。结论 TNF-α、IL-8、IFN-γ可作为诊断脓毒症的辅助指标，同时也可作为判断脓毒症疗效的手段。
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胸腺肽-α1对天疱疮的治疗作用评价
目的：评价胸腺肽-α1对天疱疮辅助治疗作用。方法28例天疱疮患者随机分成2组各14例，治疗组皮下注射胸腺肽-α1，对照组未做特殊处理；监测两组用药前后住院天数及脓毒症发生率。结果与对照组比较，使用胸腺肽-α治疗的治疗组的脓毒症发生率下降。且治疗组的住院天数也明显缩短。结论胸腺肽-α1能使天疱疮患者的免疫防御作用增强，住院天数缩短、脓毒症发生率明显降低。
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研究脓毒症患儿标准化治疗过程中干扰素-γ的变化规律
目的：研究促炎因子肿瘤坏死因子干扰素-γ（IFN-γ）在脓毒症患儿标准化治疗过程中的变化情况。方法设立对照分析，脓毒症患儿50例为实验组进行标准化治疗，测定入院第1天（T1）、第4天（T4）和第7天（T7）以及出院或死亡当天（Tx）外周血IFN-γ含量和简化危重评分PCIS；对照组选择健康体检儿童10名，测定外周血IFN-γ含量。结果对照组IFN-γ含量均在正常范围内；实验组IFN-γ在T1、T4、T7和Tx时间的含量逐渐降低，组内两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组死亡1例，为感染性休克合并急性肾功能衰竭患者；实验组平均住院治疗时间为13.5天。结论 IFN-γ为脓毒症患儿促炎因子之一，可作为诊断脓毒症的辅助指标，同时也可作为判断脓毒症疗效的手段。
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腹腔感染性脓毒症大鼠JAK/STAT通路抑制与肝组织sTREM-1表达的关系
目的：观察抑制JAK/STAT通路对盲肠结扎穿孔法（CLP）所致腹腔感染性脓毒症大鼠sTREM-1表达的影响。方法将168只大鼠随机分为假手术组24只、CLP组48只、JAG 490组48只和RPM48只。留取血清及肝组织待测。结果假手术组大鼠各时间点sTREM-1蛋白表达较平稳；与假手术组相比，CLP组sTREM-1蛋白表达随时间呈上升趋势；AG490组，48 h、72 h较CLP组明显降低；RPM组，24、48、72 h的sTREM-1蛋白表达水平显著低于CLP组。结论抑制JAK/STAT通路能够下调sTREM-1的表达，减少炎症因子的释放，减缓脓毒症进展。
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多巴酚丁胺早期应用治疗肺炎合并脓毒症的临床研究
目的：观察多巴酚丁胺早期应用在治疗肺炎合并脓毒症中的作用。方法选取2010年1月～2014年1月住院的肺炎合并脓毒症1个月至13岁患儿为研究对象，采用随机对照分组的方法进行研究。将确诊病例53例随机分为两组，治疗组26例，对照组27例，治疗组在治疗的同时给予多巴酚丁胺静滴，剂量2.5～10 ug/（kg.min），实验组则同时给予相应量的生理盐水（2.5～10 ug/（kg.min））以减少偏倚的发生。结果治疗组平均住院天数为（14.6±7.2）d，器官衰竭的发生率为15.38%（4/26），无死亡病例；对照组平均住院天数为（21.4±13.6）d，器官衰竭的发生率为37.04%（10/27），4例死亡病例。实验组与对照组治愈时间比较有统计学意义（t=2.89，P＜0.01）。两组器官衰竭发生率及病死率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论早期给予多巴酚丁胺治疗肺炎合并脓毒症，可降低器官衰竭发生率，缩短住院天数，降低病死率。
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脓毒症研究进展
当前外科所面临的棘手问题就是脓毒症。目前，我国对脓毒症的研究十分活跃，且在这方面的研究也取得了进展，而且还让人们更深的、更准确的了解了脓毒症，同时也为解决脓毒症问题找到了一个新的方法。其也揭示了人类科学的发现和认识脓毒症的普遍规律。
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脓毒症的生物标志物研究进展
脓毒症是重症监护病房非心脏病病人死亡的主要原因,在过去的十年中,对脓毒症病人的早期诊断和治疗取得了一些进步,这意味着死亡率正在逐渐下降但仍然很高.许多生物标志物可以潜在地用于脓毒症病人的诊断和预后判断.合格的标志物不仅应具备较高的敏感性和特异性,还要能够进行床旁快速检测而且价格可接受.目前只有一部分用于常规临床检测,因为许多标志物缺乏足够的敏感性和特异性.本文对脓毒症的定义、机制以及可用于诊断的生物标志物的新研究进展做一概述,同时简单地提到了探索新的诊断标志物的生物学方法.
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进一步提高脓毒症和MODS的诊治水平
多器官功能不全综合征(MODS)从上世纪80年代以来已成为危重医学中被普遍重视的课题之一.多年来对该综合征的临床和实验研究已经做了非常广泛深入的工作,但迄今对这一综合征的发病机制尚未完全阐明,在治疗对策方面虽然已有不少进展,然而仍然缺乏具有特效的措施.
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缬沙坦对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨缬沙坦对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 雄性SD大鼠50只,按照随机数字表法分为对照组(A组)、假手术组(B组)、脓毒症组(C组)、小剂量缬沙坦组(D组)、大剂量缬沙坦组(E组)5组,C、D、E组采用盲肠结扎穿孔法复制脓毒症大鼠模型,观察各组大鼠的行为学变化 、生存情况及腹部体征的变化.术后24 h再次麻醉后分离左心室,一部分心肌组织行石蜡包埋 、HE染色和原位末端脱氧核苷酸转移酶标记染色,观察缬沙坦对心肌的显微结构和凋亡情况的影响;其余心肌组织采用酶联免疫吸附法测定凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、P53蛋白的表达变化.结果 与A、B组比较,C组凋亡指数 、Caspase-3、P53蛋白的表达明显升高,病理损伤明显加重,Bcl-2的表达明显下降(P<0.05);而D组与C组比较Caspase-3和P53蛋白含量差异无显著性(P>0.05);E组凋亡指数 、Caspase-3、P53蛋白的表达均较C组明显降低(P<0.05),Bcl-2的表达明显升高(P<0.05),病理损伤明显减轻.结论 大剂量缬沙坦通过抑制外源性 、内源性凋亡途径,减少Caspase-3的表达而发挥抑制细胞凋亡 、减轻心肌病理损伤的作用,但小剂量缬沙坦的抑制作用并不显著.
