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血必净注射液对脓毒症患者尿白蛋白肌酐比值的影响
目的:研究血必净注射液对脓毒症患者尿白蛋白肌酐比值的影响,评估血必净注射液对脓毒症患者肾脏的保护作用.方法:按照纳入标准收集2011年11月至2013年5月收治入佛山市中医院重症医学科的脓毒症病人共122例,均接受常规治疗并按住院号随机分为对照组和血必净组.血必净组在常规治疗的基础上加用血必净注射液.收治后6h内及5d后检测尿微量白蛋白及尿肌酐并计算两者的比值(UACR).统计分析治疗前后及组间同期UACR、APACHE Ⅱ的差异和2组病人MODS的发生率、死亡率.结果:治疗5d后2组病人的UACR较收治时均有升高,但血必净组的升高差异无统计学意义(P＞0.05).而治疗5d后,血必净组的UACR、APACHEⅡ显著低于对照组(P＜0.05),前者MODS发生率显著低于后者(P＜0.05).结论:血必净注射液能减少脓毒症患者尿白蛋白的排泄,可能对肾脏有保护作用.
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血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素C及尿白蛋白肌酐比值、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测在早期糖尿病肾脏疾病中的应用价值
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)及尿白蛋白肌酐比值(UACR)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)在早期糖尿病肾病(EDN)中的应用价值.方法 选取eGFR>60 ml/(min·1.73 m2)的 T2DM 患者430例,按 UACR水平分为正常蛋白尿组(NA,UACR<30 mg/g)165例、微量蛋白尿组(MA,30≤ UACR< 300 mg/g)155例及大量蛋白尿组(HA,UACR≥300 mg/g)110例.另选门诊健康体检者175名为正常对照组(NC).检测各组血NGAL、Cys-C及UACR、NAG水平并行统计学分析. 结果 与NC组比较,NA组NAG、NGAL升高,MA组NGAL、Cys-C、UACR、NAG也升高(P<0.01).与NA组比较,MA组NGAL、UACR、NAG升高(P<0.01).HA组各项指标较其他组升高(P<0.01).相关性分析显示,UACR与NAG、Cys-C、NGAL均呈正相关(r为0.583、0.569、0.513).多因素Logistic回归分析显示,Cys-C、UACR是EDN独立的风险因素.UACR、NAG、Cys-C、NGAL 的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)依次为0.973、0.864、0.778、0.759,单项检测NAG敏感性高(90.2% ),Cys-C特异性大(94.5% ). 结论 4种标志物与EDN密切相关,Cys-C、UACR是EDN独立的风险因素;NAG是早于尿白蛋白出现的反应肾小管间质损伤非常敏感的指标;NGAL作为一种新型的生物学标志物与EDN的损伤程度密切相关,是糖尿病肾脏疾病(DKD)发生发展重要的动态监测指标.4项指标联合检测的诊断效能大(敏感性97.4%、特异性98.5% ).
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沙格列汀对2型糖尿病慢性肾脏疾病患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及尿白蛋白肌酐比值水平影响的研究
目的 探讨沙格列汀对糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)及UAlb/Cr水平的影响. 方法 将82例CKD患者分为两组,治疗组在原治疗基础上予沙格列汀5 mg,1次/d,对照组原治疗不变,比较两组治疗前后指标变化. 结果 治 疗前两组间各指标比较差异均无统计学意义.治疗组治疗前后各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr治疗后较治疗前升高(P＜0.01).两组治疗前后SBP、平均动脉压、HDL-C、LDL-C、Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr变化值比较差异有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示,两组治疗前后UAlb/Cr与Hcy、hsC-RP均呈正相关. 结论 血清Hcy、hsC-RP与CKD存在相关性,沙格列汀可有效降低Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr水平,下调BP、体重,调节HDL-C、LDL-C代谢,对糖尿病肾脏有保护作用.
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新疆维吾尔族2型糖尿病患者尿白蛋白肌酐比值的影响因素分析
新疆维吾尔族2型糖尿病患者171例,测定尿白蛋白(UAlb)和肌酐(Cr),计算尿UAlb/Cr比值,并根据UAlb/Cr数值分组.结果显示,与男性UAlb/Cr正常组相比,男性UAlb/Cr异常组的年龄、收缩压、HbA1c和TG均明显升高,而病程降低.与女性UAlb/Cr正常组相比,女性UAlb/Cr异常组的年龄、病程和HDL-C增高.多元回归分析显示,年龄、病程和HbA1c是UAlb/Cr比值的独立影响因素,且与UAlb/Cr比值正相关.
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不同Wagner分级糖尿病足患者肾损害的临床研究
目的 探讨不同严重程度的糖尿病足(Wagner 1～5级)患者的肾损害情况,了解糖尿病足与肾病之间的临床关系,提高临床实践中对糖尿病足的诊治.方法 对解放军第306医院内分泌科2009年6月至2014年6月收治的622例2型糖尿病合并糖尿病足的患者及2 1 5例2型糖尿病非足病的患者作回顾性分析,将足病与非足病各分为一组,收集相关临床资料并检测相关生化指标分析糖尿病足的影响因素.将非足病、Wagner 1级、2级、3级各分为一组,Wagner 4级和5级分为一组,以尿白蛋白肌酐比值(UACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)为指标分析不同程度足病的肾损害情况.应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析.结果 糖尿病足病组与非足病组相比UACR明显升高,(78.00 vs 10.60mg/g,P＜0.05),eGFR明显下降[(100.91±44.98) vs (114.27±35.88) ml/ (min· 1.73m2),P＜0.05];多元逐步回归分析结果显示性别、糖尿病视网膜病变、血清白蛋白、尿酸、餐后2h血糖、UACR与2型糖尿病足发生、发展相关(β=0.707、0.850、-0.183、-0.006、0.104、0.003,均P＜0.05);Wagner 3级组与Wagner 2级组相比微量白蛋白尿(UACR 30～300mg/g)发生率明显升高[49.7％(87/175)vs 39.2％(67/171),x2=3.885],Wagner4～5级组与Wagner 3级组相比肾功能不全[eGFR＜ 60ml/(min·1.73m2)]的发生率明显升高[23.5％ (43/183) vs 11.0％ (24/220),x2=11.421],差异均有统计学意义(均P＜0.05);大量白蛋白尿(UACR≥300mg/g)、肾功能不全在Wagner 3级组的发生率低于2级组,但在Wagner 4～5级组重新升高.结论 糖尿病足Wagner分级越高,肾损害越严重,微量白蛋白尿较肾小球滤过率能更早提示糖尿病肾损害,Wagner 3级是肾病进展及临床治疗的转折点,当患者处于Wagner 3级时应加强足部护理及肾脏保护的力度.
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妊娠糖尿病患者尿白蛋白肌酐比值(UACR)的临床意义
目的 探讨UACR检测对妊娠糖尿病(GDM)患者的临床意义.方法 选择GDM患者共8 2例,依UACR水平高低将患者分为三组,分别检测HbA1c、空腹血糖水平、OGTT2小时血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)相关指标,分析各组患者临床参数之间的差异.结果 与UACR低水平组相比,UACR高水平组中HbA1c、空腹血糖水平、CRP水平、OGTT 2小时血糖均较高,而TG、TC、LDL、无明显差异.结论 GDM患者UACR水平的升高与患者血糖状态、CRP水平相关,可作为动脉硬化和慢性炎症的预测因子.
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尿白蛋白肌酐比值和胱抑素C与冠状动脉病变积分的相关性研究
目的 探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)和胱抑素C(Cys C)水平与冠状动脉病变积分(CAS)的关系.方法 共入选173例冠心病(CHD)患者,均行冠状动脉造影并计算CAS,同时选取健康成人60名为对照组.检查入选对象血压、血糖、血脂、血清糖化血红蛋白、UACR及Cys C水平,比较两组UACR和CysC与冠状动脉病变的相关性.结果 冠心病组的UACR和Cys C明显高于对照组.冠心病组中双支病变组患者UACR和Cys C明显高于单支病变组(P＜0.01),而多支病变组患者UACR和Cys C显著高于双支病变组(P＜0.01).UACR和Cys C与ACS积分呈明显的正相关(r分别为0.651,0.649,P均＜0.01),冠状动脉狭窄支数越多,UACR和Cys C水平越高.结论 UACR和Cys C与冠状动脉积分呈明显的正相关,且随冠状动脉狭窄病变支数的增加呈相应增高趋势,可初步预测冠状动脉狭窄程度.
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阿格列汀对早期2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响
目的 了解阿格列汀对早期2型糖尿病肾病(DKD)患者尿蛋白的影响,探讨可能的机制.方法 选取2016年5月至2017年5月山东省立第三医院内分泌科收治的早期2型DKD患者[7％＜糖化血红蛋白(HbA1c)＜9％] 100例,随机分为观察组和对照组各50例,分别有4例和2例退出研究,研究对象各为46和48例.对照组予二甲双胍联合格列齐特治疗、观察组予二甲双胍联合阿格列汀治疗24周,观察治疗前后患者尿白蛋白/肌酐值(UACR)、血清基质细胞衍生因子-1α (SDF-1α)以及空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平的变化.结果 治疗前观察和对照组的HbA1c[(8.17±0.46)％与(8.29±0.48)％]、UACR[(109±53)与(105 ±48) mg/g]、SDF-1α[(1.21±0.39)与(1.17±0.35)μg/L]比较差异均无统计学意义(t值分别为0.343、0.464、0.075,均P＞0.05);治疗后,观察组和对照组患者的HbA1c[(6.82±0.75)％与(6.93±0.79)％]水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(t值分别为2.293、2.302,均P=0.03),两组间治疗后比较差异无统计学意义(t=0.295,P=0.77);治疗后两组的UACR均较治疗前明显降低,观察组[(82±38)mg/g]较对照组[(94±47) mg/g]降低更显著,差异有统计学意义(萨3.320,P＜0.01);治疗后两组的SDF-1α均较治疗前有所升高,观察组[(3.01 ±0.38) μg/L]较对照组[(2.76±0.42)μg/L]升高更显著,差异有统计学意义(t=5.474,P＜0.01).两组的不良反应发生率[13％(6/46)与12％(6/48)]比较差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.05).结论 阿格列汀不仅能有效控制早期2型DKD患者的血糖,还能通过提高SDF-1α的水平减少尿蛋白,保护肾功能.
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西格列汀联合坎地沙坦对糖尿病肾病的临床研究
目的 探讨西格列汀联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2016年3月—2017年3月在西安市第九医院治疗的糖尿病肾病患者130例,随机分为对照组(65例)和治疗组(65例).对照组口服坎地沙坦酯片,8 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服磷酸西格列汀片,100 mg/次,1次/d.两组患者均治疗4周.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血糖指标、肾功能指标、胱抑素C和同型半胱氨酸水平以及血清学指标.结果 对照组和治疗组的总有效率分别为81.54%、93.85%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组血糖和肾功能指标低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者胱抑素C、同型半胱氨酸水平均明显降低(P<0.05);且治疗组患者比对照组降低更明显(P<0.05).治疗后,两组患者血清 β2-MG和 γ-GT水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者上述指标低于对照组(P<0.05).结论 西格列汀联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病可有效控制血糖,显著改善肾功能及氧化应激状态.
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血清胱抑素C、单核细胞趋化蛋白1在早期糖尿病肾病的检测
目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)和单核细胞趋化蛋白1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)在早期糖尿病肾病的临床价值.方法:横断面研究选取90例2型糖尿病患者没有明显的临床糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),按照简化MDRD公式计算的肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白肌酐比值(uAcr)分为四组:A组(eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2,uAcr<30 mg/g Cr,23例),B组(eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2,uAcr 30～300 mg/g Cr,21例),C组(eGFR60～89ml·min-1·1.73m-2,uAcr<30mg/gCr,26例),D组(eGFR60～89ml·min-1·1.73m-2,uAcr30～300 mg/g Cr,20例),同时设立25例健康对照组(E组).分别收集各组患者各项临床特征并检测血、尿肌酐、MDRD公式计算eGFR、uACR、血Cys-C、MCP-1水平.结果:(1)eGFR及uAcr均正常的糖尿病患者(A组)血Cys-C水平较健康对照组无显著性升高(P>0.05),而eGFR正常伴微量蛋白尿(B组)及eGFR降低不伴(C组)或伴微量蛋白尿(D组)的早期糖尿病肾病患者血Cys-C水平较对照组均显著性升高(P<0.05);血Cys-C与eGFR呈显著负相关(r=-0.486,P<0.01);血Cys-C与血肌酐、uAcr水平呈显著正相关(r=0.442,r=0.319,P<0.01);(2)糖尿病各组(A、B、C、D组)血MCP-1水平较对照组均显著性升高(P<0.05),但各组间差异均无统计学意义(P>0.05),血MCP-1与eGFR、血肌酐、uAcr无显著相关(r=-0.191,r=0.143,r=0.176,P>0.05).结论:血Cys-C在2型糖尿病患者肾损伤早期阶段即表达升高,较血肌酐更灵敏的检测出糖尿病患者早期肾损伤的发生,而血MCP-1不能早期检测糖尿病肾病.
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糖尿病肾病的流行病学与尿蛋白对其早期诊断
慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease ，DKD）已经成为一个全球性的健康问题。患有慢性肾脏疾病的患者医疗服务费用是非慢性肾脏疾病人群的1．8倍，透析患者的平均医疗服务费用是非慢性肾脏疾病人群的10．3倍［1］。慢性肾脏疾病被认为是住院率、心血管事件发生率、心血管和心脏疾病死亡率原因之一。同时慢性肾脏疾病也影响认知功能及生活质量。在美国，糖尿病肾病是引起终末期肾脏疾病的第一位原因，而在我国，糖尿病肾病已经成为导致终末期肾功能衰竭的第二大病因，仅次于肾小球肾炎。本文综述了糖尿病肾病的流行病学和尿蛋白对其早期诊断研究进展。
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尿白蛋白肌酐比值和胱抑素C预测冠脉狭窄程度价值研究
目的 探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)和胱抑素C(Cys C)对冠脉狭窄程度的预测价值.方法 选择2009年9月至2011年10月在右江民族医学院附属医院经冠脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者159例,分为稳定型心绞痛(SAP)组46例、不稳定型心绞痛(UAP)组75例、急性心肌梗死(AMI)组38例,同时选取健康成人40名为对照组,检测入选者清晨空腹血糖、血脂、Cys C及UACR,明确患者冠脉痛变支数和冠脉Gensini积分情况,比较各组UACR和Cys C及其与冠脉病变的相关性.结果 冠心痛3个亚组中UACR明显高于对照组,SAP组和UAP组中Cys C也明显高于对照组(P均＜0.01),而AMI组中Cys C反而低于对照组(P＜0.05),在冠心痛组中双支病变组患者UACR和Cys C明显高于单支病变组(P＜0.01),而多支病变组患者UACR和Cys C也显著高于双支痛变组(P＜0.01),UACR和CysC与冠脉Gensini积分呈明显的正相关((γ)分别为0.647、0.652,P均＜0.01).结论 UACR和Cys C与冠状动脉病变程度密切相关,联合检测UACR和Cys C可初步预测冠状动脉狭窄程度.
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前列腺素E1序贯疗法治疗糖尿病肾损伤疗效研究
目的 观察前列腺素E1(PGE1)序贯疗法治疗糖尿病肾损伤(DKD)的临床疗效.方法 选取2010年6月至2012年6月同济大学附属第十人民医院收治的糖尿病肾损伤患者82例,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组予PGE1序贯给药(每日2次,每次10 μg,每个月7～10 d,共6个月),对照组予PGE1单疗程给药(每日2次,每次10 μg,连续用药14 d).观察两组治疗前后24h尿蛋白等指标的变化.结果 (1)PGE1序贯治疗和单疗程给药治疗,与其治疗前基础值比较患者24h尿蛋白定量、尿24h微量白蛋白定量、尿NAG、尿RBP和尿β2-MG均显著降低(P＜0.05)；(2)随访3个月和6个月,与单疗程治疗组患者比较,序贯治疗组24h尿蛋白定量、尿24h微量白蛋白定量、尿NAG、尿RBP和尿β2-MG均显著降低(P＜0.05),同时伴有eGFR的显著升高.结论 PGE1序贯疗法和单疗程给药均能减轻糖尿病患者肾损伤的进展；PGE1序贯疗法较单疗程给药具有更好的糖尿病肾保护作用.PGE1序贯给药安全可靠.
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胃肾养阴汤对糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚型患者UACR、UAER、尿β2－MG、hs－CRP的影响
目的：观察胃肾养阴汤对糖尿病肾病（ DKD）Ⅲ期气阴两虚型患者UACR、UAER、尿β2－MG、hs－CRP的影响。方法：选取57例符合糖尿病肾病Ⅲ期诊断气阴两虚型的患者，采用自身前后对照的观察方法。所有入选患者均给予常规基础治疗，配合口服中药汤剂胃肾养阴汤，150mL早晚各一次，治疗8周。观察比较治疗前后患者UACR、UAER、尿β2－MG、hs－CRP的变化情况，并进行统计学分析。结果：治疗后患者UACR、UAER、血清hs－CRP水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．01），尿β2－MG水平也有所下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：胃肾养阴汤对DKD Ⅲ期气阴两虚型患者的UACR、UAER、尿β2－MG、血清hs－CRP水平有明显改善，可有效延缓DKD进展，并缓解其微炎症状态。
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红细胞钠-锂逆向转运活性与糖尿病肾病早期预测
糖尿病肾病(DN)起病隐匿,早期诊断困难,尿微量白蛋白的检测使DN诊断提早到Ⅲ期,但更早诊断尚缺乏公认敏感指标.近年有许多备选指标在研究中,其中红细胞钠-锂逆向转运(SLC)活性为原发性高血压遗传易感指标[1],由于有高血压或高血压家族史的糖尿病患者更易发生DN,故推测SLC为DN的遗传易感指标[2,3].
关键词： 糖尿病肾病 红细胞钠-锂逆向转运 尿白蛋白肌酐比值 -
血管外肺水指数与尿白蛋白肌酐比值在脓毒症评估中的应用
目的：探讨尿白蛋白肌酐比值( UACR)与血管外肺水指数( EVLWI)与脓毒症患者疾病严重程度及预后的关系。方法共98例脓毒症患者纳入研究,收治后6小时内检测尿微量白蛋白及尿肌酐,计算两者的比值。通过PiCCO系统,监测EVLWI。统计分析UACR和EVLWI分别与急性生理与慢性健康评分Ⅱ( APACHEⅡ)的相关性,比较EVLWI、UACR在发生多器官功能障碍综合征( MODS)患者与非MODS患者,28天生存患者与死亡患者间的差别。结果 UACR、EVLWI 分别与 APACHE Ⅱ呈显著正相关( UACR： r =0．498, P=0．009；EVLWI：r=0．312, P=0．021)。 MODS病人EVLWI及UACR明显高于非MODS病人(P<0．05)。28天生存病人的EVLWI、UACR明显低于死亡病人(P<0．05)。结论在某些脓毒症患者,EVLWI与UACR可用于评估疾病的严重程度,预测预后。
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糖尿病肾病合并重度亚临床甲减患者UPCR、血清Hcy水平变化及左甲状腺素对其的影响
目的 探讨糖尿病肾病合并重度亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者尿白蛋白肌酐比值(UPCR)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及左甲状腺素治疗对其的影响.方法 选取糖尿病肾病患者200例,根据甲状腺功能将患者分为四组,促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均正常40例作为对照组,4 mIU/L≤TSH<10 mIU/L、2.8 pmol/L≤FT3≤7.1 pmol/L、11.5 pmol/L≤FT4≤22.7 pmol/L 60例作为轻度亚临床甲减组,TSH≥10 mIU/L、2.8 pmol/L≤FT3≤7.1 pmol/L、11.5 pmol/L≤FT4≤22.7 pmol/L 60例作为重度亚临床甲减组;TSH≥4 mIU/L、FT3<2.8 pmol/L、FT4<11.5 pmol/L 40例作为临床甲减组.对比各组入院时UPCR及血清Hcy水平.其中轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组采用随机数字表法分别选取性别、年龄相匹配的患者30例,于常规治疗基础上口服左甲状腺素片治疗,剂量从12.5μg/d开始,依据临床症状及甲状腺功能逐渐增加剂量;对比治疗前、治疗6个月UPCR及血清Hcy水平.结果 与对照组比较,轻度亚临床甲减组UPCR、血清Hcy水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),重度亚临床甲减组、临床甲减组UPCR、血清Hcy水平高(P均<0.05).轻度亚临床甲减患者治疗前后UPCR、血清Hcy水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),重度亚临床甲减患者治疗后UPCR、血清Hcy水平较治疗前降低(P均<0.05).结论 糖尿病肾病合并重度亚临床甲减患者UPCR及血清水平升高,甲状腺激素替代治疗后二者水平降低.
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血尿酸水平与血糖稳定的2型糖尿病肾病发生及进展的关系
目的 探讨血糖稳定的2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾病发生及进展的关系.方法 选择郑州大学第一附属医院门诊及住院患者中30例单纯2型糖尿病患者为糖尿病(DM)组,30例单纯高尿酸血症患者为高尿酸血症(HUA)组,30例2型糖尿病合并高尿酸血症患者为糖尿病合并高尿酸血症(DM-HUA)组,另选取30例体检科健康体检者作为正常对照(NC)组,分别检测四组的尿白蛋白血肌酐比值(ACR)、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算体质量指数(BMI),进行相关的统计学分析.结果 DM-HUA组的血TC、TG、LDL-C及尿ACR较其余三组均显著升高,HDL-C较其余三组降低,BMI较NC组及DM组均升高；DM组及HUA组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组血TC、LDL-C、β2微球蛋白及BMI均较NC组升高,HUA组的血BUN及血Cr较NC组增高(P＜0.05).多元线性回归表明血尿酸是ACR的主要影响因素(R2=0.5027,P＜0.01).结论 ①高尿酸血症与血脂异常及体质量超标明显相关；②血尿酸是尿白蛋白肌酐比值的主要影响因素；③2型糖尿病合并高尿酸血症患者更容易出现糖尿病肾脏损害,高尿酸血症促进2型糖尿病肾病的发生及进展.
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微量白蛋白尿对脓毒症早期诊断及预后价值
目的 研究危重症患者微量白蛋白尿(MA)能否早期诊断脓毒症及评估其预后.方法 2013年1月至2014年12月入住本院ICU 206例危重症患者入选本研究,分别检测入ICU时尿白蛋白肌酐比值(ACR1)、乳酸(LAC1)及入ICU 6 h时ACR(ACR2)、乳酸(LAC2)等,追踪28 d病死率.比较脓毒症与非脓毒症ACR1,应用受试者工作特征(ROC)曲线测定ACR1对脓毒症诊断界值,应用Logistic回归分析脓毒症28 d病死的独立危险因素.结果 脓毒症组ACR1显著高于非脓毒症组(P＜0.01),ROC曲线分析提示ACR1诊断脓毒症界值为105 mg/g.脓毒症组28 d死亡患者ACR2显著高于生存者(P＜0.01).ACR2与LAC2是脓毒症患者28 d病死的独立危险因素(P＜0.01),两者死亡预测价值无统计学差异(P＞0.05).结论 入ICU时MA升高可能提示脓毒症.入ICU 6 h时MA与乳酸升高可能是脓毒症28 d病死的独立危险因素.
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脓毒症患者微量白蛋白尿与肺损伤的关系
目的:探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)与脓毒症所致肺损伤的关系.方法:共98例脓毒症患者纳入研究,收治后6h内检测并计算UACR、氧合指数(OI);通过PiCCO系统监测血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI).比较EVLWI正常组与增高组PVPI、OI、UACR的差异,是否需机械通气患者EVLWI、PVPI、UACR的差异.分析UACR与EVLWI、PVPI、OI的相关性.结果:EVLWI增高组PVPI、UACR高于正常组,OI低于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).UACR与EVLWI、PVPI正相关,与OI负相关(P＜0.05).需机械通气患者的EVLWI、PVPI、UACR高于非机械通气患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在部分脓毒症患者,UACR可预测脓毒症所致肺水肿的形成,可尝试用于评估肺损伤的严重程度.
