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比较不同肾小球滤过率模型算法对评估慢性肾脏病的适用性
目的 鉴别分析不同估算肾小球滤过率算法(eGFR)公式在评估慢性肾脏病(CKD)分期的准确性.方法 测定891例临床慢性肾病患者的血清尿素氮、肌酐(Cr)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C),将这3项测定值代入不同的eGFR公式,统计其95%可信区间(CI),比较各方法间的相关性,评价各方法对CKD分期的正确率,鉴别各方法的临床诊断性能曲线.结果 不同评估eGFR公式的计算结果相关性显著(P<0.01).George法计算的eGFR兼顾了尿素氮、Cr和Cys C等因素,并且结合了检测个体的年龄和身高,在评估CKD分级方面,其准确性优于现有的其他评估方程.结论 George法综合方程可以作为一种新的eGFR评估方程在常规肾功能检测中应用.
关键词： 估算肾小球滤过率 慢性肾脏病 血肌酐 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 尿素氮 -
血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素C及尿白蛋白肌酐比值、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测在早期糖尿病肾脏疾病中的应用价值
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)及尿白蛋白肌酐比值(UACR)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)在早期糖尿病肾病(EDN)中的应用价值.方法 选取eGFR>60 ml/(min·1.73 m2)的 T2DM 患者430例,按 UACR水平分为正常蛋白尿组(NA,UACR<30 mg/g)165例、微量蛋白尿组(MA,30≤ UACR< 300 mg/g)155例及大量蛋白尿组(HA,UACR≥300 mg/g)110例.另选门诊健康体检者175名为正常对照组(NC).检测各组血NGAL、Cys-C及UACR、NAG水平并行统计学分析. 结果 与NC组比较,NA组NAG、NGAL升高,MA组NGAL、Cys-C、UACR、NAG也升高(P<0.01).与NA组比较,MA组NGAL、UACR、NAG升高(P<0.01).HA组各项指标较其他组升高(P<0.01).相关性分析显示,UACR与NAG、Cys-C、NGAL均呈正相关(r为0.583、0.569、0.513).多因素Logistic回归分析显示,Cys-C、UACR是EDN独立的风险因素.UACR、NAG、Cys-C、NGAL 的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)依次为0.973、0.864、0.778、0.759,单项检测NAG敏感性高(90.2% ),Cys-C特异性大(94.5% ). 结论 4种标志物与EDN密切相关,Cys-C、UACR是EDN独立的风险因素;NAG是早于尿白蛋白出现的反应肾小管间质损伤非常敏感的指标;NGAL作为一种新型的生物学标志物与EDN的损伤程度密切相关,是糖尿病肾脏疾病(DKD)发生发展重要的动态监测指标.4项指标联合检测的诊断效能大(敏感性97.4%、特异性98.5% ).
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2型糖尿病患者铁代谢指标的变化及其与早期糖尿病肾脏疾病的关系
目的 探讨铁代谢指标与T2DM及糖尿病早期肾损伤之间的关系. 方法 确诊为T2DM的住院患者,依据尿白蛋白与肌酐比值(ACR)水平分为单纯糖尿病(DM)组、早期糖尿病肾脏疾病(EDN)组、S临床糖尿病肾脏疾病(DN)组,选取门诊健康体检者为对照(NC)组,检测ACR,血清铁(Fe)、铁蛋白(Ferr)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、转铁蛋白(Tf)、尿素(Urea)、Cr及HbA1 c水平,估算肾小球率过滤(eGFR). 结果 各组随着ACR水平升高,Ferr、Fe、TS、HbA1c均升高(P＜0.01).相关性分析显示,ACR水平与HbA1c、Ferr、Fe、Tf均呈正相关(r=0.867、0.685、0.613、0.754,P＜0.01);HbA1 c与Ferr、Fe、Tf呈正相关(r=0.506、0.668、1.000,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,与ACR水平密切相关的因素为HbA1c、Ferr、TS及病程. 结论 T2DM及糖尿病肾脏疾病(DKD)早期患者即存在铁代谢异常,铁负荷增加糖尿病及早期肾损伤风险.HbA1c、Ferr、TS可作为T2DM患者血糖控制情况及DKD早期发现的有价值的动态监测指标.
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老年原发性高血压患者红细胞分布宽度与早期肾功能损害的相关性分析
目的：探讨老年原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与早期肾功能损害的关系。方法入选2014年7~12月首都医科大学宣武医院高血压门诊364例老年原发性高血压患者作为观察组,另连续选取100名同期年龄匹配的体检健康者作为对照组,记录两组年龄、性别、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、肌酐、尿素氮、尿蛋白定性及血常规等。采用肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),根据 eGFR 水平将高血压组患者分为两组：eGFR 下降组( eGFR ﹤90 ml.min -1.1.73 m -2)102例与 eGFR 正常组( eGFR≥90 ml.min -1.1.73 m -2)262例。并比较 RDW、eGFR、BMI 和生化指标等参数在各组间的变化差异,分析 RDW 与eGFR 的相关性。结果(1)与对照组比较,高血压组患者 BMI[(25.84±2.95) kg/ m2比(23.79±3.12) kg/ m2]、 TG [(1.96±1.34) mmol/ L 比(1.58±0.69) mmol/ L ]、血尿酸[(325.37±88.97)mmol/ L比(296.63±80.11) mmol/ L]和 RDW(13.05%±0.87%比12.59%±0.61%)水平升高,HDL-C[(1.43±0.38) mmol/ L 比(1.61±0.33) mmol/ L]和 eGFR[(104.63±28.47) ml.min -1.1.73 m -2比(124.49±25.96)ml.min -1.1.73 m -2]水平下降,差异均有统计学意义(均为 P ﹤0.05)；(2)在高血压患者中,与 eGFR 正常组比较,eGFR 下降组的年龄[(62.6±9.3)岁比(59.9±8.8)岁]、BMI[(26.99±3.05)kg/ m2比(25.39±2.78) kg/ m2]、收缩压[(163.44±15.18) mmHg 比(154.42±12.27)mmHg]、高血压病程[(12.4±3.7)年比(9.8±3.6)年]、血尿酸[(358.84±97.93)mmol/ L比(312.34±81.79)mmol/ L]、肌酐[(87.56±21.16)μmol/ L 比(58.60±11.01)μmol/ L]、尿蛋白阳性率(46.10%比21.00%)及 RDW(13.45%±0.94%比12.90%±0.79%)均升高,而 eGFR[(73.85±12.32)ml.min -1.1.73 m -2比(116.61±23.54)ml.min -1.1.73 m -2]下降,差异均有统计学意义(均为P ﹤0.05)；经 Pearson 相关分析显示,高血压组患者 RDW 与 eGFR 水平呈负相关(r =-0.237,P =0.000)；(3)Logistic 多元回归分析显示,RDW 是 eGFR 的危险因素(OR =1.485,P =0.015)。结论老年原发性高血压患者的 RDW 与 eGFR 呈负相关,RDW 可作为评估老年原发性高血压患者早期肾功能损害的预测因素。
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不同估算肾小球滤过率者的臂踝动脉脉搏波传导速度
[提要]通过观察不同估算GFR(eGFR)者的臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),探讨其与动脉硬化的关系.选2010、2012、2014年健康体检者1 427例,检测eGFR和baPWV.随着eGFR稳定水平降低,baPWV≥1 400 cm/s的比例逐渐增高,baPWV均呈增高趋势.不同baPWV者eGFR＜ 60ml·min-1 ·1.73m-2的比例差异无统计学意义,但eGFR下降≥30％的比例随baPWV水平的升高呈上升趋势.随着baPWV水平升高,eGFR均呈下降趋势.多因素logistic回归分析显示,eGFR水平越低发生动脉硬化的风险越升高,eGFR低稳定者是发生动脉硬化的独立危险因素.
关键词： 估算肾小球滤过率 臂踝动脉脉搏波传导速度 动脉硬化 慢性肾损害 -
肾移植后1年内受者肾功能变化斜率结合1年时估算肾小球滤过率共同预测移植肾长期存活率
肾移植是提高终末期肾病患者存活率的有效的治疗方法,但是其长期存活率仍然不能让人满意,因此找到移植后早期能够预测移植肾长期存活率的指标并对其进行相关临床干预显得尤为重要.目前临床上仍然缺乏简便而有效的预测方法.移植后1年时的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与移植肾长期存活密切相关,但是移植后1年内肾功能的变化趋势在预测肾移植的长期效果方面同样重要.浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心将两者结合作为预测指标观察其与移植肾长期存活率的关系,以评估该指标的临床预测价值.
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急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的影响因素分析
目的：观察急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的发生率及其影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院神经内科住院的急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者266例，以估算肾小球滤过率（eGFR）评价肾功能，eGFR ＜60 ml／（min·1．73 m2）为肾功能不全，并分为肾功能不全组（36例）和无肾功能不全组（230例）。观察伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率及其影响因素。结果（1）266例伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者，肾功能不全发生率为13．5％（36例）。肾功能不全组年龄≥65岁患者比例高于无肾功能不全组，差异有统计学意义[94．4％（34／36）比70．0％（161／230），P ＝0.002]，余一般资料差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。（2）多因素Logistic 回归分析显示，年龄（≥65岁）是伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者发生肾功能不全的独立危险因素（OR ＝1．147，95％ CI：1.087～1．209，P ＜0．01），而高血压（OR ＝0．870，95％ CI：0．362～2．089，P ＝0．755）、糖尿病（OR ＝1．078，95％ CI：0．403～2．883，P ＝0．882）、高脂血症（OR ＝1．666，95％ CI：0．645～4．302，P ＝0．292）病史与该类患者发生肾功能不全不相关。结论伴有非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率偏高，年龄（≥65岁）为该类患者发生肾功能不全的独立危险因素。
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2015年至2016年首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化和肝癌病人肾小球滤过率传染病学调查
目的 分析肝硬化和肝癌病人的肾功能不全情况及相关影响因素,阐明关注肝硬化病人肾功能的重要性,为临床用药提供科学依据.方法 对首都医科大学附属北京佑安医院2015年11月至2016年11月期间4 040例肝硬化和肝癌病人的相关资料进行统计,分析经慢性肾病流行病学合作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, CKD-EPI)推荐的公式计算出的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),评估目标人群肾功能受损情况,同时分析影响肾功能的一般因素.结果 4 040例病人中肝癌病人占52%,肝硬化病人占48%.男性病人多于女性病人,占79%,且50岁以上病人居多,占79.6%.4 040例病人中,18.8%有不同程度的肾功能不全(eGFR<90 mL·min-1·1.73 m-2),其中约68.6%病人为轻度肾功能不全(60 mL·min-1·1.73 m-2
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2型糖尿病血尿酸浓度与未来出现肾病终点的非干预性观察性研究
目的 本研究旨在探讨血尿酸控制对2型糖尿病出现早期肾功能下降的影响,为其防治提供临床依据.方法 选取2002年4月至2012年2月于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科住院治疗的尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)<200 μg/min的2型糖尿病患者512名.根据不同血尿酸(serum uric acid,SUA)浓度分组,比较2组患者的肾小球滤过率估计(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并进行多元回归分析.从上述患者中选取观察起点时eGFR>70 mL·min-1·1.73 m-2的2型糖尿病患者,对其进行2~10年的随访,共计466名,进行生存分析.结果 ①血尿酸浓度低组肾小球滤过率更高,肾功能更好.②以eGFR为因变量进行多因素回归分析,结果显示:在校正了血糖、血脂、性别因素后,年龄、血尿酸浓度、病程、体质量指数(body mass index,BMI)均与eGFR浓度成负相关,血红蛋白(hemoglobin,HGB)浓度与eGFR浓度成正相关;③生存分析研究中,患者血尿酸浓度越低,其出现肾功能下降的概率更低,生存时间更长.结论 高尿酸血症是糖尿病肾病进展的独立危险因素,血尿酸浓度可以作为2型糖尿病患者早期肾功能下降的预测因子.
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上海市浦东城乡老年人估算肾小球滤过率及危险因素分析
目的 探讨城乡结合部老年人群估算肾小球滤过率(eGFR)的异常情况及其发生的危险因素,为延缓慢性肾脏病(CKD)的病程进展提供依据.方法 采用横断面调查的方式,在2016年3-5月普查本社区60岁以上的户籍居民5 097名,收集相关体检指标,以2009年慢性肾病流行病学协作组(CKD-EPI)方程计算eGFR,并以eG-FR≤60 ml/(min·1.73 m2)为切点判断慢性肾脏病,应用SPSS 18.0统计软件进行统计,计算人群患病率并分析不同危险因素与疾病的关系.结果 60岁以上老年人平均eGFR为(77.44±19.16) ml/(min·1.73 m2),同年龄段的性别间的eGFRcKD-EPI水平比较,男性的eGFRCKD-EPI平均值均低于女性,差异有统计学意义(P ＜0.01);CKD患病数为888人,患病率为17.42％,其eGFR均值为(49.40 ±9.92)ml/(min-1.73 m2).以10岁为间隔进行分组,结果显示,随着年龄上升,eGFRcKD-EPI逐渐降低(P＜0.01).年龄、男性、高血压病和高尿酸是eGFR异常的危险因素(P ＜0.001).结论 60岁以上老年人群的CKD患病率较高,尤其是高龄老人,需要关注社区老年人的肾脏疾病和相关危险因素.
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肾小球滤过率与缺血性心脑血管病的关系研究
缺血性心脑血管病是中老年人常见病,影响人类的生活质量,严重者可危及生命,越来越多的人开始关注其致病原因.肾小球滤过率是衡量肾脏功能的重要指标之一,由于其准确数值较难测量,临床工作中常采用估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)来代替.本文对eGFR与动脉狭窄及心脑血管病的关系进行了一定的研究分析,认为eGFR下降可能是动脉硬化形成的主要原因之一,它与颈动脉血管病变严重程度密切相关,成为脑梗死的危险因素,其机制可能是人体血管血流动力学改变,促使斑块形成及血管狭窄的发生,从而引起卒中.eGFR与心血管事件的发生也密切相关,eGFR水平越低,冠心病发生率越高.因此,对eGFR水平的控制在预防及治疗缺血性心脑血管病过程中具有重要意义.
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不同年龄ST段抬高型心肌梗死患者临床特征及经皮冠状动脉介入治疗术后主要心血管不良事件影响因素分析
目的 对比分析不同年龄段ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料特征并对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生相关的影响因素进行分析.方法 选取我院收治的276例STEMI患者作为研究对象.根据年龄,将其分为A组(162例,年龄≥65岁)和B组(114例,年龄<65岁).分析两组患者的基线数据和PCI术后MACE发生相关的风险因素.结果 两组患者的sCr、Cys C、NT-proBNP及eGFR和LVEF比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在PCI术后30 d和1年内MACE的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血内Cys C、eGFR及NT-proBNP与PCI术后30 d和1年内MACE发生率具有显著相关性(P<0.05).结论 65岁以上和以下STEMI患者的临床资料基本一致,但Cys C、eGFR及NT-proBNP等指标的差异较大.Cys C、eGFR及NT-proBNP是STEMI患者PCI术后MACE发生的风险因素.
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老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和肾小球滤过率的相关性分析
目的：探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）和肾小球滤过率（eGFR）之间的关系。方法90例老年2型糖尿病患者根据eGFR水平分为A、B、C三组，检测体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、IMT 等。结果随着eGFR 水平的下降病程、SBP、DBP、HbA1c、TC、TG、BUN、SCr、IMT 水平呈升高趋势，但病程、TG、IMT 三项指标组间两组比较，差异均有统计学意义；余6项指标A、B 两组差别不大，C 组更突出。BMI、FPG、UA、HDL-C、LDL-C 三组水平接近，差异无统计学意义。Pearson相关分析表明，IMT 与糖尿病病程呈正相关，与eGFR 负相关。结论糖尿病患者随着IMT 的增厚预示糖尿病临床肾病发生的风险增加。
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冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性
目的 探讨冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性.方法 将在煤炭总医院心内科行冠状动脉造影的425例患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组、冠状动脉单支病变组、冠状动脉双支病变组和冠状动脉三支病变组.收集患者的临床资料和相关生化检查指标,采用改良MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),统计分析冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性.结果 冠状动脉三支病变组血肌酐明显高于冠状动脉单支病变组,差异有统计学意义[(123.72±165.88)μmol/L比(73.26±21.18)μmol/L,P＜0.05];冠状动脉三支病变组eGFR低于冠状动脉单支病变组和冠状动脉双支病变组,差异有统计学意义[(85.23±34.73) ml·min-1·1.73m-2比(98.33±34.62)ml·min-1·1.73m-2,(85.23±34.73)ml· min-1·1.73m-2比(96.30±32.84)ml·min-1·1.73m-2,P＜0.05].Logistic回归分析显示,eGFR与冠脉三支病变呈负相关(OR =0.987,95％CI 0.977～0.997,P=0.014);血肌酐与冠脉三支病变呈正相关(OR=1.022,95％CI 1.003～1.040,P=0.021).结论 eGFR降低为冠脉三支病变的独立危险因素.肾功能不全与冠状动脉病变严重程度密切相关.
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不同剂量非布司他对慢性肾脏病4期合并无症状高尿酸血症患者的疗效及安全性观察
目的:探讨不同剂量非布司他对慢性肾脏病4期合并无症状高尿酸血症患者的疗效及安全性.方法:选取我院慢性肾脏病4期合并无症状高尿酸血症患者60例,按照随机数字表法分为非布司他20 mg/d(A1组)、非布司他40 mg/d(A2组)和对照组各20例.三组均给予降压、碱化尿液、控制饮食等常规治疗.比较三组患者治疗前、治疗6周和治疗12周后的估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸改变及药物不良反应发生情况.结果:治疗12周后A1组的平均eGFR较治疗前上升(从23.40±4.41到28.85±6.15 ml·min-·1.73 m-2)差异有统计学意义(P＜0.05);A2组的平均eGFR较治疗前上升(从23.40±4.78到23.55±8.83 ml·min-1·1.73 m-2)差异无统计学意义(P＞0.05).对照组平均eGFR较治疗前下降(从23.60±4.26到23.05±8.18 ml·min-1·1.73 m-2)差异有统计学意义(P＜0.01).治疗6周后A2组的血尿酸水平较治疗前明显下降(从9.00±1.07到5.75±0.64 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗12周后A1组的血尿酸水平较治疗前明显下降(从9.07±1.70到5.70±1.35 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者治疗期间未发现明显不良反应.结论:非布司他能有效降低CKD4期患者血尿酸,低剂量非布司他降低血尿酸水平速度较慢但能有效延缓eGFR下降.
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慢性肾功能衰竭遗传背景研究
遗传因素在慢性肾脏病进展和终末期肾病发生中起重要作用.利用不同的遗传研究策略,通过研究终末期肾病、估算肾小球滤过率以及肾脏纤维化等,研究者已经发现多种基因变异与慢性肾功能衰竭的遗传易感性相关.这些结果可能对终末期肾病发生及防治的研究提供新的线索.
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他汀类药物在肾脏疾病治疗中的应用进展
他汀类药物是临床常用的调脂药物,对心血管保护作用明确,在预防和治疗肾脏疾病方面也逐渐得到共识.他汀类药物作用于肾脏疾病的机制既有其降脂作用,也有其非降脂作用参与.部分研究认为他汀类药物具有肾脏保护作用,可以降低蛋白尿、延缓肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降等,但是不同的临床研究结论仍存在争议.他汀类药物在肾脏疾病中的应用有广阔的前景.
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糖尿病肾病患者血清胱抑素C、β2－微球蛋白水平及其与eGFR的相关性
目的：探讨糖尿病肾病所致慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血清胱抑素（Cys）C、β2－微球蛋白（β2－MG）的变化特点及临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测各受试对象血清Cys C、β2－MG浓度，采用苦味酸法检测血清肌酐（ Scr）。根据Scr水平推算肾小球滤过率（ eGFR），按NKF－K／DOQI分期分为5期。结果Ⅰ期患者血清Cys C、β2－MG及Scr水平与健康对照组相比均无统计学意义；Ⅱ期患者血清Cys C、β2－MG与健康对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05），Cys C 与CKDⅠ期相比差异有统计学意义（P＜0．01）。自Ⅲ期开始，各检测指标与健康对照组及CKDⅠ期相比均有统计学意义（P＜0．01）。患者血清Cys C、β2－MG与eGFR均呈负相关（r＝－0．712、－0．692）。结论血清Cys C与β2－MG不仅可作为DN患者早期评价GFR的敏感指标，且血清Cys C与β2－MG的血液浓度水平对初步估计CKD患者肾损害的程度、指导临床分期有一定临床意义。
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肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及MDRD方程评估肾小球滤过率的差异性研究
目的 寻找一种准确估算肾小球滤过率(GFR)的方法 .方法 以99M锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DT-PA)同位素法测定的GFR为参考标准,采用肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及肾病膳食改良实验(MDRD)方程评估GFR,比较几种不同方法 估算的GFR与参考GFR的相关性.结果 Cockcrolft-Gault公式估算的GFR结果 与参考GFR间存在良好的相关性(r=0.839,P＜0.01).结论 通过血肌酐结合相应的公式可准确、快速估算GFR.
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几丁质酶样3蛋白1联合估算肾小球滤过率评价粥样硬化性肾动脉狭窄的介入治疗效果
目的 探讨几丁质酶样3蛋白1(CHI3L1)联合估算肾小球滤过率(eGFR)对粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)介入治疗效果的评估价值.方法 选取78例接受经皮肾动脉支架置入术(PRAS)介入治疗的ARAS患者,收集临床资料,根据治疗后1个月CHI3L1、eGFR的检测结果分为3组:A组(20例,CHI3L1、eGFR均异常)、B组(28例,CHI3L1、eGFR任意1项正常)、C组(30例,CHI3L1、eGFR均正常).比较3个组基线资料(性别、年龄、高血压病程、服用降压药物种类、肾动脉狭窄部位、吸烟史、合并慢性疾病等)、随访时间及术前、术后1个月的血压、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清肌酐(SCr)水平及肾动脉狭窄程度,记录3个组术后随访期间不良事件及生存情况.结果A、B、C 3个组基线资料及随访时间差异均无统计学意义(P>0.05),CHI3L1水平依次降低(P<0.05);3个组之间术前血压、尿ACR、SCr水平及肾动脉狭窄程度差异均无统计学意义(P>0.05),术后舒张压、收缩压、尿ACR、SCr、CHI3L1水平及肾动脉狭窄程度依次降低(P<0.05).A、B、C 3个组随访期内不良事件发生率分别为23.33％、17.86％、6.67％,术后1年生存率分别为75.00％、92.86％、100.00％,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).CHI3L1联合eGFR评价PRAS介入治疗效果的敏感性、特异性分别为95.65％、55.56％,明显高于eGFR单项评价(敏感性为94.20％、特异性为11.11％).结论 CHI3L1联合eGFR对ARAS介入治疗的疗效及预后评估有重要的价值.
关键词： 几丁质酶样3蛋白1 估算肾小球滤过率 粥样硬化性肾动脉狭窄 介入治疗
