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慢性心衰患者合并重度亚临床甲减的治疗观察
目的:探讨左甲状腺素对慢性心衰合并重度亚临床甲减的治疗效果.方法:对照组给予常规纠正心力衰竭治疗,研究组在常规纠正心力衰竭治疗基础上加用左甲状腺素,两组均连续治疗12个月为宜.结果:研究组总有效率(88.64％)显著高于对照组(70.45％),P<0.05;两组治疗前FT3、FT4、TSH、LVEF、LVEDD、LVESD等指标对比P均>0.05);治疗后两组FT3、FT4水平较之前未发生明显变化(P均>0.05),研究组治疗后TSH水平较之前显著降低(P<0.05),对照组治疗前后TSH水平对比仍无显著变化(P>0.05),研究组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD检测值较之前下降幅度优于对照组(P<0.05).结论:在常规纠正心力衰竭治疗基础上加用左甲状腺素可提高慢性心衰合并重度亚临床甲减患者临床疗效,有利于保障其生活质量及生命安全.
关键词： 慢性心力衰竭 重度亚临床甲状腺功能减退 左甲状腺激素 -
糖尿病肾病合并重度亚临床甲减患者UPCR、血清Hcy水平变化及左甲状腺素对其的影响
目的 探讨糖尿病肾病合并重度亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者尿白蛋白肌酐比值(UPCR)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及左甲状腺素治疗对其的影响.方法 选取糖尿病肾病患者200例,根据甲状腺功能将患者分为四组,促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均正常40例作为对照组,4 mIU/L≤TSH<10 mIU/L、2.8 pmol/L≤FT3≤7.1 pmol/L、11.5 pmol/L≤FT4≤22.7 pmol/L 60例作为轻度亚临床甲减组,TSH≥10 mIU/L、2.8 pmol/L≤FT3≤7.1 pmol/L、11.5 pmol/L≤FT4≤22.7 pmol/L 60例作为重度亚临床甲减组;TSH≥4 mIU/L、FT3<2.8 pmol/L、FT4<11.5 pmol/L 40例作为临床甲减组.对比各组入院时UPCR及血清Hcy水平.其中轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组采用随机数字表法分别选取性别、年龄相匹配的患者30例,于常规治疗基础上口服左甲状腺素片治疗,剂量从12.5μg/d开始,依据临床症状及甲状腺功能逐渐增加剂量;对比治疗前、治疗6个月UPCR及血清Hcy水平.结果 与对照组比较,轻度亚临床甲减组UPCR、血清Hcy水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),重度亚临床甲减组、临床甲减组UPCR、血清Hcy水平高(P均<0.05).轻度亚临床甲减患者治疗前后UPCR、血清Hcy水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),重度亚临床甲减患者治疗后UPCR、血清Hcy水平较治疗前降低(P均<0.05).结论 糖尿病肾病合并重度亚临床甲减患者UPCR及血清水平升高,甲状腺激素替代治疗后二者水平降低.
