首页 > 文献资料
-
静脉留置针在急诊创伤病人中的应用
目的保证急诊创伤病人及时建立有效的静脉通道,减少搬动、转送过程中静脉通道发生故障.方法使用德国贝郎公司的动静脉留置针对336例急诊创伤病人进行静脉穿刺,建立1~2条静脉通道.结果 336例急诊创伤病人静脉穿刺成功率89.5%,从院前处理、急诊抢救至送行手术或住院过程,无静脉漏液现象.结论静脉留置针可减少穿刺次数、减少液体外渗、对血管刺激性小,有利于急救用药和紧急抢救,满足创伤病人快速补液、输血的需求.
-
急诊创伤患者血清中皮质醇、一氧化氮水平与患者病情严重程度和临床预后的关系分析
目的 探讨急诊创伤患者血清中皮质醇、NO水平与患者病情严重程度和临床预后的关系.方法 收集2015年9月-2016年9月本院收治的150例急诊创伤患者作为研究对象,检测患者血清中皮质醇、NO水平,并采用创伤病情严重程度评分评价患者病情,用相关性分析探讨血清中皮质醇、NO与患者病情评分的关系,用Logistic回归分析探讨急诊创伤患者预后不良的风险因素.结果 共24例患者为预后不良,预后不良组患者血清NO、皮质醇、APACHEⅡ评分、ISS评分高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血清中皮质醇和NO与APACHEⅡ评分和ISS评分均呈正相关.Logistic回归分析结果提示,ISS评分(P<0.05)、APACHEⅡ评分(P<0.05)、皮质醇(P<0.05)、NO(P <0.05)评分是患者死亡的独立风险因素.结论 急诊创伤患者皮质醇、NO水平与患者病情严重程度和临床预后密切相关.
-
急诊创伤患者血清中C-反应蛋白/脂联素水平与患者胃肠道功能、病情及预后的关系
目的 探讨急诊创伤患者血清中C-反应蛋白/脂联素水平与患者胃肠功能、病情及预后的关系.方法 选取2015年8月-2016年4月在本院诊断为急诊创伤的患者90例,检测患者血液中C-反应蛋白(CRP)和脂联素(APN)水平,采用胃肠功能评分评价患者胃肠功能、采用APACHEⅡ评分评价患者病情、分析CRP/脂联素与患者胃肠功能和病情的关系及预后的关系.结果 本研究中共16例患者为预后不良,预后不良组患者血清CRP、CRP/APN水平高于预后良好组,而APN水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).CRP、CRP/APN水平与胃肠功能、血清DAO、D-乳糖、APACHEⅡ评分呈正相关,而APN与胃肠功能、血清DAO、D-乳糖、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05).APN、CRP/APN、APACHEⅡ评分是患者死亡的独立风险因素(P<0.05).结论 急诊创伤患者血清中CRP/ANP与患者预后密切相关.
关键词: 急诊创伤 C-反应蛋白/脂联素 胃肠道功能 预后 -
创伤评估在急诊创伤患者院内安全转运中的应用价值
目的 探究分析创伤评估在急诊创伤患者院内转移中的价值.方法 选取确山县人民医院转运救治的160例急诊创伤患者,按照转运方式分为对照组和观察组,各80例.对照组采取无预警分级转运,观察组经创伤评估后采取预警分级转运.比较两组转运过程中意外事件的发生情况以及患者家属对转运工作的满意度.结果 观察组转运意外事件发生率为11.25%,低于对照组(38.75%)(P<0.05);观察组满意度为96.25%,高于对照组(82.50%)(P<0.05).结论 在急诊创伤患者院内安全转运工作中采取创伤评估可有效降低意外事件的发生率,提升满意度,推荐使用.
-
应用CRAMS评分法规范基层医院急诊创伤患者院内转运
目的 探讨CRAMS评分法用于院内转运急诊创伤患者的效果,提高院内转运安全性.方法 对2011年收治的1 532例急诊创伤患者采用传统方式转运,即接诊护士凭借个人经验判断患者病情,决定是否需要护送、由谁承担护送任务;对2012年收治的1 609例急诊创伤患者于转运前、到达病区后应用CRAMS评分法进行动态评价,根据转运前CRAMS得分确定护送转运人员资质,完善转运前准备.结果 应用CRAMS评分法转运急诊创伤患者后,护送人员资质与患者满意度显著高于传统方法(均P<0.01),患者转运过程中心脏骤停由3例降至零.结论 CRAMS评分法在急诊创伤患者转运中的动态评价有利于提高护士的伤情识别能力与转运风险评估能力,能规范护送人员资质,促进转运前充分准备与告知,提高创伤患者转运安全性.
-
急诊创伤保肢与截肢指征的探讨
近年来,随着外科技术的提高及急救经验的积累,一些以往需截肢的伤肢经过积极治疗,避免了截肢.我科2005年1月至2006年11月共收治8例,报告如下.
-
急性创伤患者的急诊救治与护理
创伤就是由于机械因素而造成的人体组织或器官的破坏.随着社会的发展,创伤已经成为人群的第一死因,严重影响了社会生产力和社会经济的发展.所以,如何提高创伤护理的治愈成功率和救治水平,是我们面对的艰巨任务.因此 ,必须从急诊创伤救治工作的特点和实际情况出发 ,提高护士的急救意识和救护能力 ,才能更好地完成对急诊创伤患者的救护工作.
-
急诊创伤护理带教存在问题与对策
结合创伤急诊的工作特点,分析创伤急诊带教中护生和护理带教老师存在的问题,并提出相应的对策,针对护生在创伤急诊实习过程中的现状,对创伤急诊带教模式进行优化,既能保障临床工作的顺利进行,保证临床护理质量,又能提高护生的综合素质和带教老师的教学水平,达到教学相长的目的.
-
心理护理干预在急诊创伤患者家属焦虑状态中的应用
目的:探讨对急诊创伤患者家属应激焦虑状态实施心理护理干预的效果。方法:采用焦虑状态特质问卷( STAI )对2013年1-12月我科就诊的创伤患者家属进行问卷评分,对186例患者家属的应激焦虑状态实施心理护理干预,并对患者家属进行护理工作满意度调查。结果:经心理护理干预后明显降低患者家属的负性心理(P<0.05),干预后患者家属对护理工作的满意度显著升高(P<0.05)。结论:对急诊创伤患者家属给予心理护理干预能降低其焦虑及抑郁水平,纠正其负性心理,提高护理满意度,减少医疗护理纠纷。
-
断指再植1600例发病分布分析
在急诊创伤的病例中,手外伤占到15.0%~28.6%[1,2].由于手指离断占相当比例,这使显微外科及断指再植技术在30年间得到飞速发展和广泛普及[3,4].但目前对手指离断的流行病学调查尚少见.为此,对我院1600例接受再植的断指病例的分布状况进行了回顾性分析.临床资料本组1 600例断指均为我院1990年2月~2000年1月急诊入院病例,占同期手外伤24.3%.其中男性1 034例(1 865指),女性566例(921指).年龄6个月~63岁,平均28.1岁.全部病例均发生于烟台市区及周边地区.患者均为完全性离断,诊断依据是断指远端离体或仅有少量组织相连,但在清创时需将其切断.统计学处理用多个样本率(行×列)的x2检验.
-
急诊创伤死亡87例临床分析
创伤是唯一可以真正预防的疾病.但创伤却是人类死亡的主要原因之一,约占全球病死率的7%,在美国等发达国家其病死率仅次于心血管疾病和肿瘤[1].在我国也呈逐年上升趋势.为加强急诊创伤的诊治,提高救治成功率,本文对我院急诊科2002~2003年87例死亡病例进行回顾性分析,现报告如下.
-
急诊外科创伤患者切口感染的高危因素分析
目的 分析急诊外科创伤患者切口感染的发生率及高危因素,以便指导我院创伤患者急诊外科手术后切口感染的防治工作,减少患者术后切口感染的发生率.方法 选取2014年1月~2015年1月我院急诊收治的468例需急诊外科手术的创伤患者为调查对象,术后由主管医师查看患者切口愈合情况,出院前一天对患者进行问卷调查.结果 在调查的468例中有468例资料完整,有效应答452例,有效应答率为96.58%,发生切口感染的为68例,感染率为15.04%.单因素分析结果显示,创伤患者急诊外科手术后发生切口感染与年龄、体重指数、糖尿病病史、备皮至手术时间、手术时间、切口类型、手术季节、合理使用抗生素因素有关.多因素Logistic回归分析结果表明患者糖尿病病史、备皮至手术时间、切口类型、未合理使用抗生素因素是发生切口感染的主要危险因素.结论 创伤患者急诊外科手术后发生切口感染是多种因素共同作用的结果,尽量缩短备皮至手术时间以及手术时间,早期对糖尿病患者进行血糖控制及改善微循环,根据切口类型在围手术期合理使用抗生素对切口感染的防治工作具有重要意义.
关键词: 急诊创伤 切口感染 高危因素 Logistic回归 -
急诊手术全麻病人饱胃清除技巧
胃内容物的反流误吸可引起严重并发症甚至危及患者生命,对于急诊创伤的危急患者、肠梗阻患者等,全麻诱导气管插管导致的误吸是长期以来麻醉医师所担心的问题.我院自2005年1月以来对饱胃的39例急诊患者采用经口插洗胃胃管抽吸清除胃内容物以避免全麻诱导时胃内容物反流取得较好的临床效果,现报告如下.
-
急诊创伤患者辅助检查的风险评估
目的 评估急诊创伤患者辅助检查的合理性和科学性.方法 收集1652例急诊创伤病例的相关资料,通过建立数据库进行描述性分析,并用统计学进行处理.结果 在1652例急诊创伤患者中,55.75%的患者进行X线检查,阳性率为36.81%,37.71%的患者进行CT检查,阳性率为21.52%,27.54%的患者进行B超检查,阳性率为23.52%.结论 对急诊创伤患者进行辅助检查的转运,必须严格做好风险评估.
-
VSD引流技术在急诊创伤皮肤缺损患者中的临床应用
目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在胸腹部、四肢创伤皮肤缺损患者治疗中的安全和有效性.方法 共34例胸腹部或/和四肢创面患者,随机分为VSD治疗的患者18例(VSD组),传统方法治疗的患者16例(对照组),两组均辅助清创、抗感染及对症支持治疗.结果 VSD组治疗时间较对照组明显缩短.结论 VSD治疗技术较传统方法治疗时间明显缩短,且临床安全有效,有较好的应用前景.
-
蒙洛英对急诊创伤患者镇痛效果观察
目的:探讨蒙洛英(复方双氯芬酸钠注射液)在急诊创伤患者的镇痛效果。方法将2014年5月至10月我科就诊的同意使用镇痛剂的急性创伤患者48例,给予肌注蒙洛英25mg镇痛治疗,同时完成其他的相关检查及治疗。观察止痛效果、起效时间、用药前后平均动脉压、心率及呼吸的变化、药物不良反应。结果镇痛有效率达93.75%,镇痛起效时间仅为(2.1±2.1)min;平均动脉压、心率及呼吸用药前后差异有统计学意义(P<0.05)。药物不良反应少,仅2例出现轻微不适。结论蒙洛英止痛效果明显,不良反应少,起效时间快,可以改善创伤患者的舒适度。可以在急诊科创伤患者中作为一线镇痛药推广使用。
-
半环式外固定架结合负压封闭引流治疗21例重度开放性胫腓骨远端骨折
高能量损伤导致严重开放性胫腓骨远端骨折为常见的急诊创伤,常常合并软组织、神经及血管的损伤。GustiloⅢ型常伴有严重的软组织损伤,处理困难,如治疗不当,易发生软组织坏死、骨外露、骨不连、骨髓炎、骨缺损等并发症。对于严重的开放性胫腓骨远端骨折,急诊清创后往往需外固定支架临时固定。本文回顾我院2011年6月至2013年6月收治且资料完整的21例Gustilo Ⅲ型胫腓骨远端骨折,探讨半环式外固定架结合封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage ,VSD)治疗严重胫腓骨远端开放性骨折的临床疗效,现报告如下。
-
人破伤风免疫球蛋白在开放性创伤中的临床应用
破伤风是由梭状芽孢杆菌感染导致的难治疾病,多发生在开放性创伤后.凡外伤、烧伤、动物咬伤等创伤患者,为预防破伤风"感染",国内普遍以注射破伤风抗毒素(TAT)作为唯一的被动免疫措施.由于TAT在应用中皮试阳性率高,注射后过敏反应时有发生[1],这一直是临床上难以回避的问题.国外20世纪60年代就开始应用人破伤风免疫球蛋白(TIG),少有过敏现象发生[2].近年来国内已开始将TIG应用于临床[3].我院2003年1月至2004年6月对急诊创伤2 312例患者应用了TAT和TIG,现将对比观察结果报道如下.
-
头面部急诊创伤类型及美容清创处理体会
随着人们生活水平的不断提高,对美的要求也在不断提高,我们在医疗美容科门诊工作中,经常会遇到许多头面部外伤的患者,要求在美容科进行治疗.我们在1993~2006年共接诊274例头面部皮肤外伤的急诊患者,均按美容外科操作技术进行清创缝合,减少了二期手术修复的几率,术后疗效满意,深受患者欢迎.
-
一次性输液器与小儿导尿管用于急诊外科创伤负压引流
在急诊创伤外科手术后,常使用负压引流管引流出创口内的积血渗液,使其创面愈合,不易感染.临床科室一般使用电动负压引流器,但有时因电压不够,压力不足,不能呈负压状态,以至于引流效果不佳,创面闭合率低,易粘附,直接影响治疗效果,给病人增加痛苦.现我们急诊尝试采用一次性输液器与小儿导尿管和中心吸引器装置制成的简易引流袋进行引流,其效果佳,病人愈合率高,先介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:一次性输液器、一个小儿导尿管20ml针头、一个500ml空液体塑料瓶中心吸引器.