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先天性脊柱侧凸治疗的临床进展
1 引言先天性脊柱侧凸是在胚胎期脊柱生长发育过程中,脊椎分节不全或/和形成不良所致的一种先天性畸形,由于脊柱两侧的生长发育不平衡而出现侧凸.国内报道先天性脊柱侧凸发病率占脊柱侧凸的3.1%~5.19%.文献统计约25%的病人合并有脊髓异常,30%的存在泌尿、生殖系畸形,10%的有先天性心脏病[1].
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髋臼动脉瘤性骨囊肿1例
动脉瘤性骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是一种较少见的类肿瘤疾患,多见于青少年四肢长骨及脊椎椎板,发生于髋臼的动脉瘤性骨囊肿极为罕见,现报告1 例如下.
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胫骨骨软骨瘤一例报告
骨软骨瘤是常见的骨良性肿瘤,多发于青少年,大部分在儿童期发病,到骨骼成熟后即停止生长.常见发病部位是股骨下端及胫骨上端(约占50%),其次为肱骨上端,手骨、骨盆、肩胛骨、脊椎,偶发于骨骺.骨软骨瘤有单发(约占90%)和多发之分,男性发病率略高于女性.为积累国人体质调查资料,现记述如下.
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根据脊柱长度确定罗哌卡因剂量用于腰麻剖宫产效果
目的 探讨剖宫产腰麻实施过程中根据脊柱长度确定罗哌卡因剂量的可行性.方法 择期行剖官产手术病人60例,随机分为观察组(R组)和对照组(C组),每组30例.R组根据脊柱长度计算罗哌卡因剂量,C组根据临床经验用药,均用脑脊液稀释配制腰麻液3.0 mL进行腰麻.观察感觉、运动阻滞起效时间,高阻滞平面及高阻滞平面阻滞时间;评定麻醉效果;记录麻醉后平均动脉压(MAP)及心率;观察术中低血压、恶心呕吐及术后头痛等不良反应发生情况.结果 两组感觉、运动阻滞起效时间及高阻滞平面阻滞时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);R组高阻滞平面低于C组(t=6.88,P<0.05).两组麻醉效果比较差异无显著性(P>0.05).麻醉后R组循环更稳定,MAP明显高于C组(t=15.96,P<0.05).R组给药后恶心呕吐发生率明显低于C组(x2 =4.81,P<0.05).结论 剖官产腰麻实施过程中根据脊柱长度确定罗哌卡因剂量,麻醉用药更精准,效果满意,产妇术中血流动力学稳定,不良反应更少.
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罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的效果比较
目的 比较低相对密度、低浓度的罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的效果.方法 选择拟于腰麻下行择期剖宫产手术的ASA Ⅰ级初产妇60例,随机分为B组和R组各30例.R组的腰麻用药为7.5 g/L罗哌卡因1.2~1.4 mL加等量灭菌注射用水,B组的腰麻用药为7.5 g/L布比卡因1.2~1.4 mL加等量灭菌注射用水.控制高感觉阻滞平面使其固定于T4~6.观察入手术室时(T1)、阻滞平面固定时(T2)、切开子宫下段剖出胎儿后(T3)、手术结束时(T4)病人的血压和心率;用改良Bromage评分评价产妇下肢运动阻滞及其恢复情况,记录病人下肢运动阻滞起效时间和持续时间.结果 两组病人麻醉均能够满足手术需要,血压、心率的变化差异无显著意义.R组下肢运动阻滞起效时间长于B组,阻滞持续时间短于B组,差异均有显著性(F=8.723~35.306,P<0.01).结论 低相对密度、低浓度的罗哌卡因和布比卡因腰麻均能满足剖宫产手术需要,罗哌卡因的运动阻滞程度小于布比卡因,更利于术后下肢运动的恢复.
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小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰椎麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中的应用
明显少于C组(P=0.004 5、0.000 1),A组运动神经恢复时间明显少于B、C两组(F=70.60, q=12.999、15.824,P<0.01).结论 3 mg布比卡因混合舒芬太尼10 μg用于椎管内麻醉对TURP老年人血流动力学功能影响小,运动恢复快.
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罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞在新式剖宫产术中的应用
①目的探讨罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术的安全性、可行性和适宜剂量.②方法选择择期剖宫产术孕妇150例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用L2~3或L3~4腰椎-硬膜外联合麻醉.随机分为3组,每组50例,Ⅰ组注入轻比密度5 g/L布比卡因2 mL,Ⅱ组注入轻比密度7.5 g/L罗哌卡因2 mL,Ⅲ组注入轻比密度5 g/L罗哌卡因2 mL.对腹壁肌肉松弛不理想者,硬膜外腔追加16 g/L利多卡因碱性液5~8 mL.观察各组感觉和运动阻滞时间、腹壁肌肉松弛质量、新生儿Apgar评分及不良反应.③结果Ⅲ组达到大阻滞时间和运动阻滞起效时间较其他两组延长,差异有显著性(F=6.28、16.51,q=4.12~7.88,P<0.01);感觉阻滞起效时间和5 min新生儿Apgar评分3组间无明显差异;运动恢复时间和阻滞持续时间Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(F=45.73、188.90,q=4.12~13.21,P<0.01);腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅱ组优于Ⅲ组;胎儿娩出时间Ⅲ组长于Ⅰ、Ⅱ组(F=104.10,q=17.38、17.39,P<0.01);循环系统干扰Ⅰ组较其他两组为重(u=2.245,P<0.05).④结论 7.5 g/L轻比密度罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术安全、有效.
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脊椎附件骨折螺旋CT表现
目的 探讨使用螺旋CT应用于脊椎附件骨折的表现.方法 回顾分析自2009年2月至2011年5月来自我院的60例脊椎骨折的患者使用螺旋CT的资料.结果 60例脊椎骨折的患者中有20例患者单纯附件骨折,16例患者附件合并椎体骨骨折.其中横突骨折的患者有30例,骨折线多为斜矢方向或者纵向.椎弓根骨折的患者6例,椎板骨折的患者9例,尤其发生于椎体爆裂骨折.关节突骨折的患者4例,都是粉碎性骨折,关节脱位的患者2例,椎弓峡部骨折的患者3例.结论 脊椎附件骨折分布比较复杂,使用螺旋CT能扫描横断面,对图像进行多平面重组,容积再现,相互补充,这样才可以使诊断更准确.
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斜扳法治疗腰椎小关节紊乱125例
腰椎小关节紊乱亦称腰椎后关节滑膜嵌顿,多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立,使滑膜嵌入小关节之间,造成小关节交锁或脱位,使脊椎活动受限.
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腰椎间盘突出症护理体会
笔者通过对36例腰椎间盘突出症的辨证施护,收到较满意效果,现报告如下。 1 临床资料 本组36例,均经X线腰椎平片及CT、核磁共振扫描确诊,符合腰椎间盘突症诊断标准。其中男28例,女8例;年龄21~60岁,平均40.5岁;病程15天~10年。主要症状为腰痛并向臂部及下肢放射疼痛,行走劳累后疼痛加剧。体检时可发现腰部棘突旁压痛向下肢放射,查体脊椎侧弯,直腿抬高试验<60°,曲颈试验阳性。……
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综合治疗强直性脊柱炎七联法
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,缩写AS),是脊椎及其附属组织的一种慢性自身免疫性疾病,常可累及到眼、肺、心血管,肾脏等多个脏器.
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盐酸奈福泮在腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产术后镇痛中的应用
目的 观察盐酸奈福泮腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产手术后产妇的术后镇痛效果和安全性.方法 选择刮宫产产妇90例,随机分为对照组(Ⅰ组n=30)给予氟哌利多5mg+3%氯普鲁卡因40 ml+生理盐水至100 ml、芬太尼组(Ⅱ组n=30)给予芬太尼0.3 mg+氟哌利多5mg+3%氯普鲁卡因40 ml+生理盐水至100 ml、奈福泮组(Ⅲ组n=30)盐酸奈福泮40mg+氟哌利多5mg+3%氯普鲁卡因40 ml+生理盐水至100 ml.术毕时经硬膜外导管泵人,2 ml/h,镇定时间15min.观察记录镇痛效果、不良反应、下肢运动阻滞程度、肛门首次排气时间.结果 Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果均优于Ⅰ组;Ⅲ组不良反应明显低于Ⅱ组;3组产妇下肢运动阻滞程度无统计学差异;肛门首次排气时间Ⅲ组明显短于Ⅱ组.结论 盐酸奈福泮用于腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产术后镇痛优于芬太尼.
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第四腰椎椎弓峡部裂法医学鉴定1例
椎弓峡部裂是指脊椎椎弓峡部不连,多见于腰椎,是由于长期应力作用而发生的疲劳性骨折,需要与机械性暴力作用所致的椎弓骨折相鉴别.
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利多卡因局封误入脊椎致死1例
局部封闭疗法,在医疗中较为常用,但进针的方法、针刺的深度要严格把握.笔者在临床检案中遇到利多卡因等混合液颈部压痛点封闭误入脊髓致死一例.现报道如下.
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颈椎骨折病人护理问题及对策
目的:探究颈椎骨折病人护理工作中存在的问题,制定出有效的对策。方法:选取我院2014年3月~2015年3月间接收的脊椎骨折患者病例38例中护理工作出现的问题进行回顾性分析(作为对照组),选取我院2015年4月-2016年3月间接收的脊椎骨折患者50例,在常规护理的基础上增加:预防脊髓损伤加重、防治泌尿系并发症、特殊针对体温异常处理、呼吸系统并发症的护理、心理干预等方式(作为试验组)。后比较两组患者对我院的满意度。结果:试验组患者的满意度明显高于对照组,说明制定出的对策切实有效。
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关于腰腿部受阴和腰椎小关节损伤错位的因果关系与自治方案
脊柱是人体的中轴,由脊椎骨,椎间盘,椎间关节和椎旁韧带及肌肉紧密连接而组成。椎管是由各脊椎的椎孔连贯而成,,容脊髓。成人整个脊柱从正面观为一直线,从侧面观有四个弯曲:颈椎部向前凸,胸椎部向后凸,腰椎部向前凸,骶尾部向后凸。脊柱有支撑体重,传导重力,保护脊髓和脊神经根,参与形成胸腔,腹腔及盆腔,支持和附着四肢与躯干联系的肌肉和筋膜外,还有前后伸屈,左右侧屈,左右旋转三种运动功能,这三种运动都不是幅度很大的运动,属于微动关节。脊椎的连接是由椎间盘,椎小关节囊,位于椎体前方的前纵韧带,椎体后方的后纵韧带,连与各脊椎棘突的棘上韧带,椎弓间韧带,横突间韧带和棘间韧带连接而成。正常的脊椎是柔软而微动的,保护着我们的中枢神经--脊髓。除非受到外力牵拉,腰椎退变,过度的劳累运动或是受寒受阴等因素影响才会发生病变。腰椎的损伤一般始于腰椎旁肌肉,肌腱的损伤,使之炎性水肿,从而导致椎小关节损伤错位,进而使椎体失稳,导致椎间盘膨出,突出,使通过脊神经的椎间孔(管)或通过脊髓的椎管受压变形,终压迫脊神经根或马尾神经,引起临床上的腰腿疼症状。这里着重阐述一下人体在受凉,受阴之后导致椎小关节紊乱的发病机制以及治疗方案。
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咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究
目的:探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用效果.方法:将我院收治的78例脊椎骨折患者作为研究对象,对比采取咪达唑仑麻醉(对照组,39例)与咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉(观察组,39例)的效果差异.结果:两组患者在分别接受了相应的麻醉措施后,其麻醉优良率分别达到了97.44%(观察组)与74.36%(对照组),组间结果比较有统计学意义(P<0.05).结论:采用咪达唑仑联合瑞芬太尼实施脊椎骨手术麻醉,可达到较为满意麻醉效果,值得推广应用.
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自拟复方马钱子散治疗脊椎病变
颈椎、胸椎、体检病变在临床较为常见,尤其是胺椎骨质增生更为多见,笔者积多年临床之经验,运用中药外敷局部治疗本症,疗效显著,现总结如下.
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产后脊椎矫正的临床意义
脊椎矫正注重身体的整体研究,强调人体器官与组织的关系,寻求脊椎矫正的方法来维持和恢复自然生理功能和身体健康的平衡.在这种思想的指导下,脊椎矫正从整体平衡中学习了解人体的秘密,从而恢复人体的健康.女性产后脊椎错位的发生率极高,成为常见的妇科产后常见的后遗症之一.因此,妇女产后脊椎康复问题应该引起更多的重视.
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产后24周全程呵护新妈妈健康"塑身复型"专家指南
眼镜蛇式这个动作帮助伸展你身体的正面和脊椎的下端.趴在地板上,双手置于肩部下方,手掌撑地.现在,压下去,伸直双臂,让后背成弓形.将这个姿势保持几秒钟,重复8次.