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胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断
目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折在平片和CT的影像表现和诊断价值.方法对45例胸腰椎爆裂性骨折的X线正侧位片和CT轴扫的影像学进行回顾性分析.结果 45例中A型15例,B型18例,D型7例,E型5例;三柱损伤24例,二柱损伤21例;椎管狭窄0° 5例,Ⅰ° 18例,Ⅱ° 20例,Ⅲ° 2例;椎体后缘线异常33例.结论在脊柱爆裂性骨折的检查中,X线平片和CT二者各有优缺点,必须相互结合才能提高诊断正确率.
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腰椎横突骨折重要性评价
目的研究腹部钝性损伤患者腰椎横突骨折的发生与腹部内脏损伤的关系.方法收集1997～2000-07我院收治腹部钝性损伤患者169例.回顾患者CT片及手术记录,总结横突骨折以及内脏损伤的数量及类型.结果CT显示81例有横突骨折,148个横突骨折(43例系单发,38例系多发).33例左侧横突骨折,28例右侧,20例双侧.L1横突骨折常见(n=60),横突骨折伴发内脏损伤15例,腰椎横突骨折的发生与腹部内脏损伤具有相关性(P＜0.05).结论腰椎横突骨折与腹部内脏损伤具有相关性,对临床工作,尤其是急救工作具有重要意义.
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脊椎血管瘤的影像学表现及其诊断(附14例分析)
目的分析脊椎血管瘤的X线、CT和MRI表现,评价其诊断价值.方法经临床及手术病理证实的脊椎血管瘤共14例,均行X线平片检查,其中9例行CT扫描,6例作MR检查,CT和MR同时检查者2例.结果胸椎10例,腰椎3例,颈椎1例.单个椎体受累者11例,多个椎体受累者3例;8例表现为典型的"栅栏状"或"蜂窝状",5例为椎体不规则破坏,其中3例伴有椎体压缩;肿瘤突入椎管者1例;X线和CT误诊者2例,6例经MR检查确诊.结论 X线平片检查对典型的较大的脊椎血管瘤具有诊断意义,而CT和MR对不典型血管瘤的定位定性诊断具有十分重要的价值.
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异位脑膜瘤影像学表现与病理学特征
脑膜瘤是颅内及脊椎内常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤15%～20%,而发生在颅外及脊椎外的脑膜瘤,即异位脑膜瘤,非常罕见,仅占其1%～2%[1],大部分仅为个例报道.本文将对异位脑膜瘤的组织发生、病理学特征、临床特点及影像学表现进行综述.
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1.5T MR三维双回波稳态水激发序列显示腰骶神经的初步研究
目的 探讨磁共振三维双回波稳态水激发序列(3D-DESSWE)在正常腰骶神经成像中的价值.方法 采用1.5T MR 3D-DESSWE序列对22例健康志愿者进行腰骶神经扫描,对源图像进行大强度投影(MIP)及多平面重建(MPR),获得后处理图像后与格氏解剖学图谱对照.由2名阅片者协商采用3分法(0~2)对3D-DESSWE序列显示腰骶神经的可靠性进行评估,对两侧腰骶神经主干的长度及脊神经节的长、宽进行测量.结果 所有志愿者两侧腰骶神经主干均获得清晰显示(1~2分).在3D-DESSWE图像中,腰骶神经呈高信号,周围软组织及骨质结构呈相对低信号.两侧的腰骶神经长度、脊神经节大小及显示评分无显著差别(P>0.05).结论 3D-DESSWE序列可以清晰显示腰骶神经的解剖结构,为描述腰骶神经提供了一种新方法.
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正常人颈髓弥散张量成像的初步研究
目的 探讨弥散张量成像(DTI)在正常人颈髓中的应用.方法 使用单次激发自旋回波平面成像(SS-SE-EPI)序列对30例MR检查的正常人行颈髓DTI成像,在C2～3、C4～5、C6～7节段测量颈髓平均扩散系数值(Dcavg)及各向异性分数(FA).结果 (1) 正常人颈髓在Dcavg图及FA图上为较均匀的等信号及高信号,在彩色Dcavg图及FA图上为深蓝色及红色信号. (2) C2～3、C4～5、C6～7节段Dcavg值(1×10-3mm/s)分别为0.882±0.034、0.811±0.042 、0.717±0.068,FA值分别为 0.719±0.038、0.618±0.051、0.537±0.034.(3)C2～3、C4～5、C6～7节段的Dcavg值及FA值均有统计学意义(P<0.05).结论 SS-SE-EPI序列能够获得满意的颈髓DTI图像.颈髓的平均Dcavg值为(0.803±0.082)×10-3mm/s,FA值为0.624±0.091.
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正常腰骶部脊神经根的解剖及MR PROSET成像表现
目的 观察和探讨正常腰骶部脊神经根的解剖和磁共振PROSET序列显示腰骶部神经根的价值.方法 采用PROSET技术做冠状面正常腰骶部神经根成像20例,所有原始图像均经3D大信号强度投影(MIP)后处理.结果 20例PROSET成像均清楚显示硬膜囊、硬脊膜鞘外形及脊神经根、神经节和部分节后段的走形,MIP重建图像能多方位观察神经根走形.结论 PROSET序列对显示腰骶神经根解剖具有独特优势,结合常规磁共振图像,为临床诊治腰骶神经根病变提供满意的影像学依据.
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基层医院开展椎体成形术的技术操作及风险控制
目的 探讨基层医院开展经皮骨水泥椎体成形术(PVP)的技术操作及风险控制.方法 将14例患者病变椎体的CT薄层扫描数据导入Mimics软件中重建椎体三维结构,在3D MAX软件中根据器械尺寸建立虚拟穿刺针模型,在计算机上将2种软件重建的三维数据相互导入,并在2种软件中分别对病变椎体进行穿刺路径及参数的术前模拟评估,寻找出X线机导向下及CT导向下较为简便的穿刺操作方法并实施PVP治疗.结果 通过X线机导向下进行的术前模拟发现,按照模拟角度倾斜X线球管及影像增强器并使穿刺针整体投影至穿刺侧椎弓根影内,在透视监视下直线进针不会穿破椎弓根内缘进入椎管.按照模拟方法对14例患者的17个椎体行PVP治疗,其中3例胸椎转移瘤在CT导向下实施治疗,11例共14个椎体在X线机导向下完成治疗,术中出现椎旁软组织渗漏3例,椎间盘渗漏1例,患者无明显并发症状.术后患者疼痛症状不同程度缓解,其中4例疼痛症状完全消失.结论 胸椎及腰椎的PVP治疗在可靠的穿刺方法支持下、在完善风险控制及处理预案的准备下,具有在基层医院顺利开展并进一步推广的可能.
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效.方法 对1279例行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症患者进行随访观察,随访时间和例数分别为:0.5～1年(近期)1011例,2～4年(中期)967例,6～8年(远期)661例,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效.结果 佳适应证近期、中期、远期优良率分别为89.5%、82.4%、80.4%.结论 在佳适应证范围内,胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法.
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CT引导下经皮椎弓根成形术治疗椎弓根溶骨性转移瘤的临床应用
目的 探讨经皮椎弓根成形术治疗椎弓根溶骨性转移瘤的方法及临床应用价值.方法 本组18例患者,共23个椎弓根有溶骨性转移.胸椎3例,腰椎15例,其中5例同时累及2个腰椎椎弓根.在CT引导下,用11G或13G长15.0 cm骨穿针穿剌到位后,将聚甲基丙稀酸甲脂(Polymethylmethacrylate-PMMA)粉剂、液态单体及超液态碘化油按20 g:10 ml:3 ml的比例配制,当骨水泥呈牙膏状时,分步注入骨水泥约2.5～5 ml.术后随访1～18个月.结果 所有病例均穿刺成功.根据WHO疼痛缓解程度判断其有效性,术后所有病例疼痛均有不同程度缓解.所有病例未发生骨水泥渗漏所引起的椎管及椎间孔狭窄.骨水泥外溢7例:5例骨水泥渗漏到肿瘤内(其中2例骨水泥同时渗漏到椎间孔内);1例骨水泥外渗到椎间孔内,出现神经根症状,经静脉输入甘露醇脱水加小剂量地塞米松对症处理,3 d后症状消失;1例少量骨水泥外渗到椎管内,未引起神经压迫症状.结论 经皮椎弓根成形术是一种治疗椎弓根溶骨性转移瘤所致疼痛、增强脊柱稳定性的微创、安全、有效的方法.
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脊椎原发性骨肿瘤的介入治疗
目的 研究脊椎原发性骨肿瘤术前化疗及选择性动脉栓塞的安全性、疗效评价标准及临床价值.方法 对术前采用化疗及选择性动脉栓塞且术后经病理证实的16例资料完整的椎体肿瘤进行回顾性分析.采用Seldinger技术,将导管超选择性地插入所需栓塞的肿瘤供血动脉,进行化疗,再以明胶海绵颗粒为栓塞材料进行选择性动脉栓塞.结果 化疗、栓塞后肿瘤供血动脉大部分阻断,肿瘤染色较栓塞前减少＞75%,术中出血量为500～2000 ml,平均为810 ml,手术切除顺利;术后标本病检肿瘤细胞坏死率为91%～95%;疼痛症状缓解率为95%.本组均未发生严重并发症.结论 脊椎肿瘤术前行化疗及选择性动脉栓塞,是一种操作简便,安全可靠的有效方法.
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经皮医用臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出的应用
目的 分析医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证.方法 采用经皮腰椎间盘内注射浓度为35～45 ug/ml的医用臭氧10～20 ml 1次.结果 臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例,66个椎间盘,总有效率为96.67%.优良率76%,椎间盘突出小于椎管矢状径30%组疗效优于膨出组及＞30%组.结论 医用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单,疗效确切,适应范围广.目前尚未发现并发症.
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经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的临床应用
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体恶性病变的方法及临床效果.方法对13例共15个椎体行PVP,其中椎体转移瘤11例,原发瘤2例;胸椎6例,腰椎7例,年龄45～73岁,平均59岁.在C型臂X线机或CT监视下,用11～13G、长15 cm骨穿针经椎弓根入路行椎体穿刺,穿刺成功后注入非离子型对比剂造影,了解椎体引流静脉情况,然后注入按3:2:1配制的聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA,简称骨水泥)3～7 ml.患者随访6～12个月.结果穿刺成功率100%.76.9%(10/13)患者术后3 d内症状明显缓解,止痛效果6个月内为69.2%(9/13),1年内为54.5%(6/11).术后CT随访显示PMMA分布良好,未见椎体压缩.患者无严重并发症发生.结论PVP治疗椎体恶性病变所至疼痛、预防椎体压缩及继发性截瘫效果好,安全可行.
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用国产骨水泥行经皮椎体成形术的临床应用
目的探讨用国产骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)的临床疗效和应用价值.方法 在C臂X线机或CT机引导下,采用经皮穿刺向患椎注射国产骨水泥(PMMA)治疗椎体的骨质疏松性压缩骨折、血管瘤和溶骨性转移瘤患者22例,观察其临床疗效及并发症.结果 22例共行PVP治疗30个椎体,技术操作成功率为100%,其中21例疼痛症状明显缓解,临床有效率达到95.5%;术中有23.3%的治疗椎体有骨水泥外溢,但均未出现严重不良反应.结论 用国产骨水泥行PVP同样具有微创、安全和疗效显著等特点,能有效缓解疼痛和加固椎体,且易推广,临床应用前景广阔.
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外伤性颈椎脊髓损伤MRI表现及预后
外伤性颈椎脊髓损伤常可累及脊椎椎体、附件、韧带及脊髓,MRI作为一种无创性检查方法和对脊椎的独特多方位显示能力,使其成为脊椎、脊髓外伤理想的检查方法[1].本文对本院2006-08-2008-12期间35例外伤性颈椎脊髓损伤的MRI特征结合临床表现进行回顾性分析,以提高对外伤性颈椎脊髓损伤的诊断.
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椎体脂肪块的影像学表现(附6例报告)
国外报道尸检发现脊柱纵轴脂肪沉积并不少见[1],但椎体脂肪块国内文献少有报道,患者常因脊椎不适来院检查而意外发现病灶,并常被诊断为血管瘤.目前CT和MRI是脊柱病变的主要影像学检查手段,本文回顾性分析研究经手术/病理活检随访证实的6例脂肪块病例,以探讨其影像学表现特征及不同影像学检查方法的临床应用价值.
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腰椎间盘突出症腰椎关节突关节的CT分析
下腰椎关节突关节是脊椎间连接的重要关节,有重要的生物力学的意义,它决定该部位脊柱运动的方向和范围.有关腰椎间盘退变、突出的CT诊断报告较多,而与之相关的关节突关节的CT改变报告不甚多见.本文随机抽取本院临床症状、体征及CT表现典型的腰椎间盘突出症的CT片100份,对该症发生的部位、类型进行统计,着重对关节突关节的CT改变进行分析,并结合文献进行讨论,以期提高关节突关节的异常改变对椎间盘突出症诊断的重要性的认识.
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正常人颈髓不同节段磁共振扩散张量成像分析
目的 定量分析正常人颈髓不同节段弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的参数值及其相关性.方法 使用单次激发自旋回波平面回波(single-shot spin echo echo-planar image,SS-SE-EPI)序列、12个扩散敏感梯度磁场方向、b值为0 s/mm2和500 s/mm2,对20例健康志愿者行颈髓DTI检查,测量颈髓各节段各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值与表观扩散系数( apparent diffusion coefficient,ADC)值,同时感兴趣区(ROI)分别选择16 mm2和26 mm2.结果 纤维示踪图显示颈髓纤维束连续,粗细均匀;颈髓各节段FA值之间存在差异,C2/3椎间盘及C3椎体平面颈髓FA较余节段高(P<0.05);而各节段颈髓ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05).ROI面积取值不同,所测得的颈髓DTI参数值差异无统计学意义(P>0.05).颈髓FA值与ADC值之间呈负相关(P<0.05).结论 正常人颈髓不同节段FA值存在差异,ADC值无明显差异;ROI面积不同,所测得参数值无明显差异;颈髓FA值与ADC值呈负相关.
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MRI对寰枢关节失稳的诊断价值及临床分析
目的 探讨MRI在诊断寰枢关节失稳中的诊断价值.方法 对48例寰枢关节失稳的MRI表现和临床资料进行分析.结果 骨性结构的改变包括骨性畸形10例,枢椎骨折16例,肿瘤所致寰枢椎椎体破坏5例.软组织改变包括横韧带断裂7例,咽后壁软组织挫伤出血6例,齿状突与前弓或两侧块间组织嵌入4例.颈段脊髓的改变包括硬膜囊和颈段脊髓受压19例,脊髓信号异常改变10例.结论 MRI对寰枢关节失稳的诊断具有重要价值,对指导临床治疗具有重要意义.
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MRI快速场回波技术对椎间盘突出症的诊断评价
目的评价MRI快速场回波技术对椎间盘突出症的诊断价值。方法对颈、腰椎间盘突出症患者各40例，采用1.0 T场强MRI成像系统分别进行SE序列T1WI、T2WI和FFE序列的矢状位、轴位扫描。重点对比FFE、T1WI、T2WI对椎间盘纤维环断裂、髓核脱出方向和神经根受压情况的显示率。结果在颈椎间盘髓核脱出与游离的观察中FFE序列对纤维环断裂、髓核脱出方向以及神经根受压的发现率均明显优于T1WI、T2WI；在腰椎间盘髓核脱出与游离的观察中FFE对纤维环断裂的显示率明显优于T1WI、T2WI；对髓核脱出方向的判定明显优于T2WI；对神经根受压情况的判定FFE优于T1WI。结论 MRI快速场回波序列可提高椎间盘突出症的椎间盘纤维环断裂、髓核脱出方向以及神经根受压诊断的准确率。
