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腰椎关节突关节直面小角度的CT特征与临床意义
目的: 探讨腰椎关节突关节直面小角度的CT特征及其临床意义.材料和方法: 收集86例腰腿痛的CT片,排除椎体、椎间盘等病变,以关节突关节角大小分为小关节角组和大关节角组,对照分析其关节突关节形态、退变程度、附属软组织病变、局部治疗效果.结果: 小关节角组(46例)比大关节角组(40例)退变程度轻、软组织病变不明显、局部保守治疗疗效良好.结论: 关节突关节角度的大小和形态是引起腰腿痛的重要解剖基础之一.
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腰椎关节突关节退变的影像学研究进展
腰背部疼痛是威胁人类健康的主要疾病之一,而引起腰背痛的病因又非常复杂。大量研究表明[1-2],腰椎关节突关节( lumbar facet joint ,LFJ)的退变是引起腰背部疼痛的一个重要原因。 LFJ的退变是一个慢性进行性并以软骨退变为核心的多因素并存的复杂过程,与腰椎间盘的退变密切相关。虽然MRI已经广泛地应用于椎间盘退变的诊断和评估中,但是采用何种影像学方法评估LFJ的退变目前尚无一致的意见。对于影像学上LFJ出现退行性改变的患者,临床医师目前仍不能准确预测患者是否会出现症状。为了提高LFJ退变诊断的可靠性,从而改善保守及手术治疗的效果,我们就近年来LFJ退变的影像学研究做如下综述。
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退变性腰椎滑脱当前手术的进展和争议
退变性腰椎滑脱是在1955年由Newman首先提出,他记载了腰椎关节突关节退变性关节炎所产生具有完整椎弓的椎体的滑动.
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腰椎关节突关节炎的研究进展
腰椎关节突关节炎(lumbar facet arthritis,LFA)是一种腰椎常见的退行性疾病,近年发病率呈上升趋势,症状严重时影响着患者的工作与生活质量.据新报道,大约有15%~45%腰痛是属于关节突关节源性的[1].1911年,Goldthwait先认为部分腰痛可能由关节突关节病变引起.Ghormley则将源于关节突关节的腰腿痛命名为"小关节综合征"[2].Badglay从病理方面证实关节突关节存在骨性关节炎,其病理特征是软骨下骨和关节边缘反应性增生,关节突关节软骨退变[3].此后,大量学者从流行病学、解剖学和生物力学等方面,对腰椎关节突关节(lumbar facet joint,LFJ)骨性关节炎进行了深入研究[4~6].现对LFA的研究进展综述如下.
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腰椎关节突关节内关节鼠1例报告
关节鼠主要是关节内的软骨因创伤、劳损破裂而产生的碎片.经关节液营养形成游离在关节腔内,随着关节的活动而运动.轻者引起疼痛,重者导致关节交锁,活动困难.国内外学者对踝关节、膝关节、肘关节、腕关节、肩关节等大关节的关节鼠均有报道[1~3],但腰椎关节突关节鼠尚未见报道.我们遇到1例,报告如下.
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小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的临床疗效观察
目的 探讨小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的疗效和机制.方法 240例确诊为腰椎关节突关节源性下腰痛的患者,在X线片定位下,行小针刀关节囊松解及关节周围注射,并行腰脊神经后支阻滞,用VAS评分评估其疗效.结果本组240例,经1个疗程治疗,优186例,良42例,好转6例,差6例,优良率为95%,本组无1例并发症发生.结论 小针刀松解配合腰脊神经后支阻滞是腰椎关节突关节源性下腰痛的一种安全、有效的治疗方法.
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腰椎关节突关节骨关节炎的认识
腰椎关节突关节骨关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,或lumbar zygapophyseal joint osteoarthritis)是一种常见的腰椎退行性疾病,其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生.腰椎关节突关节骨性关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一,但常被外科医师忽略.
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关节突关节退变与腰椎间盘退变 的关系研究进展
以"椎间盘退变""腰椎关节突关节退变""椎间盘退变""关节突关节不对称"关键词在Pubmed、知网中查阅近年相关文献并仔细阅读并做综述,得出关节突关节退变和椎间盘退变在发生、发展过程中关系密切、相互影响机制复杂,共同作用导致腰椎退行性病变所致的腰腿痛的结论.
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腰椎关节突关节基础研究新进展
腰椎关节突关节是脊柱连接的重要关节.临床上往往仅注重椎间盘突出症,而忽略腰椎关节突关节炎引起的症状.近年来,随着医学影像学的飞速发展,人们越来越重视对腰椎关节突关节的研究,在解剖学、生物力学以及病因学上都取得了一些新的进展.
关键词: 腰椎关节突关节 腰椎关节突关节骨性关节炎 腰背痛 -
腰椎关节突关节角不对称与椎间盘变性的相关性
探讨腰椎关节突关节角不对称与椎间盘变性的关系.测量了182例265个变性腰椎间盘(变性组)与40例120个正常腰椎间盘(正常组)CT横断位图像的两侧关节突关节角差.结果变性组和正常组两侧关节突关节角不对称发生率分别为0.36%和0.08%,两者有显著的差异(P<0.05);Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度椎间盘变性其关节突关节角差的平均值分别为14.5°、15°、24°,两者有显著差异(P<0.05);表明腰椎间盘变性致L3-4、L4-5、L5~S1两侧关节突角关节不对称的发生率分别为35.29%、40.00%、39.58%,两者无显著差异(P>0.05).表明腰椎两侧关节突关节角不对称和腰椎间盘变性及程度有明显的相关性.
关键词: 腰椎关节突关节角/诊断 放射照相术 椎间盘变性 腰椎关节突关节 临床研究 -
腰椎小关节退行性变的CT诊断
200年6月~2003年3月笔者收集了经腰椎关节突关节位照片后,提示为腰椎小关节退行性改变,同时作了CT扫描的46例腰腿痛病人进行对比分析,并对提高本病的诊断和治疗有重要意义.
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下腰椎关节突关节形态和关节突关节角的CT研究
下腰痛原因很多,对腰椎间盘退变、突出及椎管狭窄的研究也较多,而对关节突关节形态和关节角的研究却很少.笔者通过80例正常人与150例腰椎和腰椎间盘退变患者的下腰椎关节突关节形态和关节角的CT对照研究,试图探讨下腰椎关节突关节形态和关节角与腰椎和腰椎间盘退行性变发生的内在联系.
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盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎的临床观察
目的 观察盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎(lumbar zygapophyseal joint osteoarthritis,LZOA)的临床疗效及安全性.方法 2009年1月- 2010年1月,对90例LZOA患者随机分成治疗组和对照组,各45例.治疗组口服盐酸氨基葡萄糖,6周为1个疗程,治疗3个疗程,前2周均加用洛索洛芬钠;对照组患者仅给予洛索洛芬钠口服12周.比较两组治疗后2、6周及3、6、12个月的疗效及安全性.结果 治疗后6周、3个月,治疗组与对照组症状均明显改善,对照组改善更明显.治疗6个月后,治疗组评分持续下降,到12个月时与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);而对照组评分则逐渐增高,到12个月时与其治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).两组的不良反应率分别为6.67%、15.56%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 盐酸氨基葡萄糖治疗LZOA疗效确切,且安全性良好.
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腰椎关节突关节不对称与腰椎椎间盘术后症状复发的关系
本文对193例腰椎椎间盘术后有/无症状复发进行自身前后的CT比较,结果发现,在腰椎椎间盘术后有症状复发的63例中,有腰椎关节突关节不对称者48例,占76.2%;而腰椎关节突关节对称者腰椎椎间盘术后症状复发15例,占23.8%,腰椎关节突关节不对称引起腰椎椎间盘术后症状复发明显高于对称者(x2=101.06,P<0.005).结果提示:腰椎关节突关节不对称与腰椎椎间盘术后症状复发有显著关系,故在术前应对引起术后症状复发的因素进行估计,为临床治疗前对手术的选择和手术后效果的预测提供依据,减少术后症状复发.
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腰椎间盘突出症腰椎关节突关节的CT分析
下腰椎关节突关节是脊椎间连接的重要关节,有重要的生物力学的意义,它决定该部位脊柱运动的方向和范围.有关腰椎间盘退变、突出的CT诊断报告较多,而与之相关的关节突关节的CT改变报告不甚多见.本文随机抽取本院临床症状、体征及CT表现典型的腰椎间盘突出症的CT片100份,对该症发生的部位、类型进行统计,着重对关节突关节的CT改变进行分析,并结合文献进行讨论,以期提高关节突关节的异常改变对椎间盘突出症诊断的重要性的认识.
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腰椎关节突关节骨性关节炎的CT征象分析
目的 探讨腰椎关节突关节骨性关节炎的CT征象及其临床意义.方法 回顾性分析2011年8月-2013年9月在天水市第三人民医院就诊的153例腰痛患者的腰椎CT资料,采用观察CT骨窗轴位像关节突关节面、关节间隙、骨赘形成及骨质改变情况,依据LFJOA的CT征象将其分级.结果 Ⅰ级48例,Ⅱ级48例,Ⅲ级57例.腰椎小关节骨性关节炎累及3节椎间小关节90例,2节42例,1节21例;同时伴有椎间盘膨出和(或)突出,累及3节椎间盘膨出63例,2节57例,1节33例.椎间盘膨出导致LFJOA的病变率高于椎间盘突出(P<0.05),腰椎4~5(L4~5)小关节骨性关节炎发生率高,其次是腰5~骶1(L5~S1)和腰3~4(L3~4)(P<0.01).结论 腰椎关节突关节骨性关节炎病变程度CT分级与椎间盘退变具有一致性,多层螺旋CT对腰椎关节突关节退变程度的评估和研究有临床指导意义.
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后路动态内固定装置治疗退变性腰椎滑脱的研究进展
1950年Macnab[1]首次介绍椎弓完整的有临床症状的腰椎滑脱.1955年Newman[2]将其定义为退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS),并将其描述为椎弓完整的由于腰椎关节突关节的退变性关节炎所引起的滑脱.目前对DLS的定义是指:椎弓的完整性没有被破坏,由于腰椎的退行性变引起的相邻椎体之间的滑移,导致下腰部疼痛、神经根性疼痛及间歇性跛行等临床表现的疾病.
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腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断和治疗
目的:探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断及治疗方法.方法:对2001~2005年收治的4例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的诊断及治疗进行回顾性分析.术前均行CT检查,其中2例行MRI检查.治疗均采用椎板减压囊肿切除术,术后随访时间为3~6个月.结果:CT及MRI检查可明确诊断腰椎关节突关节滑膜囊肿.4例病人中,3例疼痛症状消失,1例缓解.结论:CT及MRI检查对腰椎关节突关节滑膜囊肿有定性及定位诊断价值,手术治疗效果良好.