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磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管坏死
目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)诊断肾移植输尿管坏死的价值.材料和方法:12例肾移植术后怀疑输尿管坏死患者,临床表现为移植肾区肿痛、少尿或无尿,B超提示移植肾盂积水,输尿管扩张,移植肾周积液,用重T2 WI快速自旋回波序列和脂肪抑制技术行MRU检查.结果:MRU均显示移植肾盂及肾盏扩张,输尿管上段扩张,重T2 WI表现为高信号.输尿管连续性消失,其下方为局限性包裹液性区.在渗出的包裹性尿液邻近或下方可见高信号的膀胱影.12例患者均接受手术探查,术中均发现输尿管有坏死,坏死部位与MRU显示输尿管连续性消失部位一致,输尿管坏死下方可见渗出的尿液,与MRU所见局限性包裹液性区相吻合.结论:MRU诊断肾移植后输尿管坏死具有极高诊断价值.
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改良膀胱壁瓣输尿管成形术治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管坏死的临床分析
目的 探讨采用改良膀胱壁瓣输尿管成形术(改良Boari术)治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管长段坏死的疗效.方法 回顾性分析济南军区总医院泌尿外科2012年1月至2014年4月施行婴幼儿供肾肾移植术后发生移植肾输尿管长段坏死的3例受者临床资料.第1例为婴儿供者双肾整块移植.第2例和第3例为同一名幼儿供者双侧供肾分别移植给2例成人受者.3例受者分别于术后21,23,26 d出现移植肾区肿胀、疼痛,切口渗液或阴囊水肿,以及血清肌酐升高;行移植肾彩色多普勒超声示肾周积液增多;1例受者行CT尿路造影示造影剂大量外漏、单侧肾积水、输尿管扩张.手术探查切除坏死的输尿管后行改良Boari术,将移植肾输尿管残端插入自体膀胱管状瓣内1 ～2 cm,不作吻合,仅行黏膜和浆肌层缝合加固.术后酌情选用抗生素控制尿路感染,定期行肾功能检测和移植肾彩色多普勒超声检查,术后6个月复查CT尿路造影.结果 3例患者均成功进行改良Boari术,手术时间分别为85,90,115 min,术中无明显出血,术后切口愈合良好.3例患者分别在术后12,13,16周顺利拔除双J管,血清肌酐均下降至正常范围.截至2014年3月,术后随访6～18个月,复查移植肾彩色多普勒超声和CT尿路造影均未发现移植肾积水、肾周积液、尿漏或尿液返流等异常.结论 改良膀胱壁瓣输尿管成形术是治疗婴幼儿供肾肾移植术后输尿管长段坏死的有效方法.
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3.0磁共振尿路成像诊断输尿管术后诊断价值
目的：探讨在对输尿管患者的诊断中3.0磁共振尿路成像（MrU）的临床意义。方法对我院13例患者实施完肾移植的手术后，患者表现为少尿、无尿和移植肾区肿痛，疑为输尿管坏死，从 B 超检查结果来看，移植肾积水，肾周积液，输尿管扩张，同时采用脂肪抑制技术和 t2 Wi 快速自旋回波序列为患者行 MrU 检查。结果 MrU 的结果显示，移植肾扩张，肾盂积水，在输尿管上段有扩张，表现为重 t2 Wi 高信号。输尿管的下方呈局限性包裹液性区，连续性消失。且在局限性包裹液性区有信号较高的膀胱影。对13例患者进行手术检查，术中发现输尿管坏死，坏死位置和输尿管连续性消失的位置相同，在输尿管的下方有尿液渗出。结论在为输尿管坏死的患者进行诊断的过程中，3.0磁共振尿路成像有着极其重要的临床应用价值。
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移植肾输尿管坏死1例
1 临床资料患者,男,年龄52岁.因慢性肾小球肾炎及慢性肾功能不全(尿毒症期)于2012年10月16日在江西省人民医院行肾移植手术.术后4 d肌酐141 μmol·L-1,尿素氮8.6 mmol·L-1,移植肾的功能基本恢复正常;术后7 d尿量大于3 000 mL;术后19 d尿量减少,肌酐、尿素氮升高.
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肾移植术后移植肾输尿管全长坏死2例
移植肾输尿管全长坏死是肾移植术后的少见并发症,因其发生较隐蔽,临床上易误诊或延误治疗.我院于2001年收治2例,现报告如下.
