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经桡动脉冠状动脉介入治疗
冠状动脉介入手术(PCI)的传统路径为股动脉,在不适合经股动脉路径手术或经股动脉路径失败时才考虑经上肢动脉行PCI,后者包括经肱动脉和经桡动脉两种方法,经肱动脉PCI,由于血管并发症并不少见,近来已很少有人采用,而经桡动脉法PCI具有止血方便、血管并发症少、病人活动不受限、恢复快、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用等优点,近来逐渐成为经上肢PCI的主流.
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"手指弹琴"锻炼法在预防经桡动脉行冠状动脉介入治疗后血管并发症的研究
目的 探讨"手指弹琴"锻炼法在预防经桡动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管并发症的研究.方法 选取2015年9月至2016年1月行经桡动脉PCI的患者共100例,分为干预组和对照组,各50例.对照组患者采用常规护理,干预组患者使用"手指弹琴"锻炼法.比较2组患者术后血管并发症发生率.结果 2组患者在术后即刻、术后5、30 min血管并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h局部出血、上肢肿胀及疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h局部出血、局部肿胀、上肢肿胀及疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 h局部出血、局部肿胀、上肢肿胀及疼痛,以及其他方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后2 d所有评价指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的抑郁、焦虑和恐惧心理情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "手指弹琴"锻炼法可有效降低经桡动脉行PCI术后患者的血管并发症,并有效改善患者的心理状况,使患者重建健康信心.
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超声对冠状动脉介入术后急性桡动脉闭塞的诊断价值
目的 探讨超声对冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的诊断价值.方法 选取经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉急性闭塞患者34例(桡动脉闭塞组),以健康体检者34例为对照组.应用超声检测介入术后闭塞桡动脉术前内径,并与对照组进行比较;同时比较分析触摸桡动脉搏动法与超声诊断法在评估桡动脉闭塞的诊断准确性的差异.结果 桡动脉闭塞组术前桡动脉内径为(2.03±0.25) mm,小于对照组(2.48±0.44)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).桡动脉闭塞组中,经临床触摸脉搏法发现20例桡动脉无搏动,诊断率为58.82%;超声诊断桡动脉闭塞34例,诊断率为100%,后者高于前者,差异有统计学意义(P<0.001),其中5例可见细小血流来自侧支循环.结论 超声检查更有利于对冠脉介入后桡动脉闭塞的诊断.
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经桡动脉冠状动脉介入术前多普勒超声评价前臂动脉的临床价值研究
目的 探讨术前多普勒超声检查在经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)准确选择前臂动脉中的价值.方法 连续入选择期行TRI患者1863例,随机分入术前前臂动脉多普勒超声检查组(超声组931例)和非多普勒超声检查组(对照组932例).研究主要终点包括手术操作成功率和血管并发症;次要终点包括前臂动脉内径、超声下入路解剖变异发生率及分型.结果 超声组术前超声检查发现右桡动脉入路解剖变异181例,术前13例更换入路,余168例患者造影证实解剖变异与超声结果吻合率达到92.9%(156/168).超声组介人手术成功率98.0%,对照组97.2%(P≥0.05),且两组在手术时间和对比剂用量方面上相似.超声组血管并发症发生率(8.7%)显著低于对照组(11.6%),P<0.05.单项事件分析显示超声组在动脉穿孔和桡动脉闭塞方面发生率较低(P=0.025和0.028).结论 经桡动脉冠状动脉介入诊疗前对前臂动脉行多普勒超声检查可以减少血管并发症的发生,有助于合理选择动脉入路和器械.
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房间隔缺损修补术术中桡动脉压力波形消失1例
近年,随着麻醉技术的不断发展,心脏手术麻醉已经成为很多医院麻醉科的常规麻醉方式。经桡动脉穿刺置管测量动脉血压是心脏麻醉的一个常规监测项目。笔者在从事心脏麻醉工作的过程中,遇见1例小儿房间隔缺损修补术术中出现不明原因桡动脉压力波形消失的患者,现报道如下。
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经桡动脉与股动脉行冠状动脉造影术后临床观察
冠状动脉造影已成为冠心病诊断的基本方法,经股动脉行冠状动脉造影的技术已广泛应用.对于年龄大、腰部疾病或不习惯卧床排尿患者极为不便,部分患者不能耐受,同时冠心病患者的抗血小板制剂抗凝剂的使用加大了传统的经股动脉术后的出血,尤其是穿刺部位局部血管损伤并发症[1].现将本科经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉造影术的602例冠心病患者的临床疗效报道如下.
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经桡动脉行急诊PTCA+支架植入术治疗急性心肌梗死的术中配合
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是严重的心血管疾病,起病急、病情重,可并发严重心律失常、心源性休克或泵功能衰竭.如不及时治疗死亡率高.近年来,由于心电图检查、心肌损伤全定量测定的临床应用,使AMI获得早期诊断,经皮冠状动脉介入治疗(PTCA)技术的发展及成熟,为治疗赢得了时间,达到及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,减少并发症的目的.
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经桡动脉和股动脉两种不同路径行冠脉介入术的护理
我院2004年8月~2006年8月经桡动脉和股动脉路径行冠脉介入术(PCI)404例,现将护理体会报道如下.
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经桡动脉行冠状动脉造影术的现状
冠状动脉造影术是确诊冠心病的诊断手段.与经股动脉径路相比,经桡动脉径路优点更为突出,可进一步降低并发症.缩短住院时间,使门诊冠状动脉造影成为现实.
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经股动脉和桡动脉两种不同途径介入治疗冠心病对比研究
目的:对比分析冠心病的治疗过程中通过经股动脉和桡动脉两种不同介入途径的临床治疗效果。方法选取在我院接受冠心病介入治疗的患者200例,根据治疗方法的不同,随机将患者分为两组,经股动脉组( B组)及桡动脉组( A组),各100例。各组患者按照不同的动脉途径进行穿刺治疗,后根据手术过程中的状态、治疗效果及术后并发症将两组患者进行对比。结果两组患者置管成功率、置入支架的数量和长度、对比剂用量方面差异均无统计学意义(P>0.05);A组平均手术时间长于B组,平均住院时间短于B组,并发症发至率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病的治疗方法中,经股动脉及桡动脉介入治疗均具有良好的治疗效果,但桡动脉介入治疗在患者并发症发生率、住院时间方面较股动脉介入治疗更佳,值得推广。
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右冠脉起源异常经桡动脉介入治疗的疗效观察
目的:现察国人右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦并对其经挠动脉行冠状动脉介入性治疗(PCI)的效果.方法:回顾性分析2200例接受冠脉介入治疗的患者,总结其中19例右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦并经桡动脉行PCI患者的治疗经验.结果:19例患者异常起源右冠状动脉共植入22枚支架,植入成功率100%,无重要并发症发生.结论:对起源异常冠状动脉合并狭窄病变施行PCI是安全可行的,可在临床推广应用.
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经桡动脉及股动脉途径冠脉诊疗术后护理工作量的比较研究
目的 探讨经桡动脉及股动脉途径冠脉诊疗术后护理人员工作负荷的预示指标.方法 回顾性分析568例在南充市中心医院接受经股动脉途径或经桡动脉途径行冠脉造影及介入治疗患者的临床护理数据,并计算护理工作强度.结果 经桡动脉(TRA)冠脉诊疗组268例患者的病房护理工作强度(NWL)为(400.8±60.9)min,而经股动脉(TFA)诊疗组300例患者的病房护士的护理工作量为(811.8±71.5)min,两组比较,差异有显著性(P<0.001).结论 经桡动脉(TRA)冠脉介入诊疗途径通过减少因穿刺并发症引发的工作量,缩短CCU病房治疗时间及留院时间,而明显减轻护理工作量.
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经桡动脉冠状动脉内支架植入术的护理
经皮冠状动脉内支架植入术是一种新的冠心病治疗方法.传统做法是经股动脉穿刺,术后患肢制动24h.我科自2001年11月以来,尝试经桡动脉穿刺,它可使病人更舒适,活动更自如,避免了股动脉穿刺后卧床24h的不适感,减少了尿潴留、皮下血肿等并发症.现将其术前、术后护理介绍如下.
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经桡动脉行右冠介入治疗中指引导管的选择(附154例报告)
冠心病已成为人类健康的"头号杀手",介入治疗是冠心病治疗的主要方法之一.自1992年荷兰Kiemeneij教授报道首例经桡动脉介入治疗(TRI)至今已有20年的历史,随着器械的改进、技术的发展以及经验的积累,TRI逐渐成为一种成熟的介入治疗方式.然而,TRI无论在器械的选择还是在操作技巧都具有一定的特殊性,本文就TRI右冠脉指引导管的选择体会报道如下.
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经桡动脉行冠状动脉造影72例体会
冠状动脉造影(CAG)是目前诊断冠心病的"金标准",CAG对准确判断冠脉病变程度、范围以决定治疗策略具有决定作用.既往CAG常规选择径路为股动脉,随着1989年Campeau[1]率先应用经桡动脉路径行冠脉造影以来,因其有损伤小、恢复快、周围血管并发症少、患者无需卧床等优势,近年来不断被广大介入医师及患者接受,已成为冠脉造影的主要路径之一.我院2006年以来开展经桡动脉行冠状动脉造影检查,现将初步体会报告如下.
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经右桡动脉途径行冠状动脉介入诊治冠心病53例
经皮冠状动脉造影(CAG)和介入治疗是目前诊断、治疗冠心病的重要手段之一,其常规入路为股动脉途径.自1989年Campeau[1]首次在临床开展以桡动脉为入路进行CAG以来,目前经桡动脉介入诊疗(TRl)已逐渐被临床接受.本文总结我院近2年开展经右桡动脉途径进行CAG、经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架安置术53例的体会.
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T2型桡动脉止血器应用于心脏介入术后的护理体会
随着冠状动脉介入技术的发展,经桡动脉路径行心脏冠状动脉介入治疗及造影检查已广泛应用于临床.术后桡动脉止血方法,由于传统采用普通无菌纱布覆盖及弹力绷带缠绕加压包扎不能直接观察穿刺点出血情况,缺少逐渐松解减压的过程,包扎时间长,影响肢端血液回流等缺点,易引起术肢肿胀及感觉异常等不适.我科对经桡动脉路径行心脏介入治疗及造影病人术后采用T2型桡动脉止血器,对穿刺点进行压迫止血,取得满意的效果.现报告如下.
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冠脉严重钙化病变经桡动脉旋磨治疗24例临床分析
目的 探讨经桡动脉冠脉旋磨治疗严重冠脉钙化病变的疗效及安全.方法 24例严重冠状动脉钙化病变患者,随机分为经桡动脉和经股动脉旋磨治疗2组,比较2组患者的旋磨参数、支架植入成功率和术后并发症,患者术后随访1 a,随访心血管事件发生率(包括急性心梗、再次PCI及死亡).结果 2组病患手术全部成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生.经桡动脉组选用指引导管直径相对较小,穿刺并发症显著降低、卧床和住院时间明显少于股动脉旋磨组(P<0.01),2组患者所选旋磨参数、手术成功率和并发症以及远期不良心血管事件无显著差异(P>0.05).结论 经桡动脉冠脉旋磨治疗严重冠脉钙化病变同股动脉组比较疗效相当、安全性相同;并且患者舒适度显著改善、术后穿刺并发症低、明显减少卧床时间和住院天数.
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高龄患者经桡动脉冠状动脉介入诊疗围手术期的护理体会
目的:探讨对高龄患者经桡动脉冠状动脉介入诊疗围手术期的护理.方法:回顾性分析我院自2007年1月-2010年12月296例高龄患者(≥75岁)采用经桡动脉行冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的护理情况.结果:术后并发症少,有19例(6.42%)于术后出现了不同程度的并发症.结论:经桡动脉介入诊疗成功率高,安全有效,高龄患者术后并发症无明显增加,通过围手术期精心护理可减少并发症.
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一例PCI术中支架脱载的处理及术中护理
PCI术中,支架脱载虽然少见,约0.32%~1.7%[1],但如果不及时取出,会给患者造成一定的风险和危害[2-3],我院介入导管室成功将一枚脱载支架取出,不但为患者挽回了损失,化解了风险,也为今后的PCI手术意外提供了宝贵的经验,同时也体现了护理人员密切配合、及时心理疏导的重要性.1 病例介绍患者:男性,53岁,以冠心病,急性冠脉综合征收住院,经桡动脉冠脉造影显示三支病变(右冠状动脉中段弥漫性狭窄,重70%左右,左冠状动脉前降支近中远段弥漫性狭窄,重80%左右;回旋支近端可见斑块,中段狭窄50%)在征得患者及家属同意后行左冠前降支支架植入术,经桡动脉应用JL4指引导管到位后,BMW导丝通过病变部位,分别用球囊NC SPR1.5×20mm、Pioneer2.0×20mm预扩张前降支病变处,Firebird2支架2.75×33mm不能通过病变处,又用球囊NCSPR3.0×12mm扩张LAD病变处后,支架仍不能通过病变部位,结果支架在反复撤退时,其后端与指引导管开口碰撞,使支架近端张开,不能回收入指引导管内,于是将指引导管、支架一同收回上肢血管内,到桡动脉近段时,支架脱落.