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经桡动脉入路急诊冠状动脉介入治疗的临床研究
目的:通过对比桡动脉与股动脉入径行急诊冠脉介入治疗的对比研究,来观察急性心梗患者经桡动脉行急诊冠脉介入治疗的安全性和可行性.方法:选择2005年12月至2006年11月我院诊断明确急性心肌梗死(AMI)的患者83例(男性64例),均为血液动力学稳定、桡动脉波动良好、Allen's试验阳性患者,随机分组.经桡动脉介入组为38例,经股动脉介入组为49例.结果:PCI总成功率为100%,桡动脉组插管成功率为94.7%(36/38),股动脉组插管成功率为100%(49/49),p＞0.05,无统计学意义.罪犯血管终开通率(TIMI3级)桡动脉组为86.8%(33/36)其中2例因导管不能到位改为股动脉入径.股动脉组为91.8%(45/49),p＞0.05,无统计学意义.建立动脉通路时间和整个手术时间两组间无明显统计学差异,桡动脉组为45.7±20.3min,股动脉组为48.5±16.3min.p＞0.05,无统计学意义.术后出血并发症桡动脉组为0,股动脉组为11%(5/45).两组间有统计学差异p＜0.05.结论:对血流稳定的AMI患者,两种介入途径的PCI治疗时程和效果相似,但桡动脉组并发症明显减少,更有利于治疗安全,可作为AMI患者行急诊PCI的常规途径之一.
关键词： 直接经皮冠状动脉成形术 急性心肌梗死 经桡动脉 经股动脉 -
急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者的右心室功能分析
目的:评价急性前壁ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉成形术(PCI)患者的右心室收缩和舒张功能变化.方法:分析46例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者[前降支近端完全闭塞者24例(前降支近端闭塞组),前降支远端急性闭塞者22例(前降支远端闭塞组)]直接PCI和35例冠状动脉造影"正常"患者(对照组)的临床、冠状动脉造影和心电图资料.采用二维心脏超声分别测定入选患者的右心室舒张末期容积(RVEDV),右心室收缩末期容积(RVESV),右心室射血分数(RVEF),平均肺动脉压(MPAP),左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI).结果:与对照组相比,前降支远端闭塞组的平均肺动脉压无显著性差异(P＞0.05),而右心室舒张末期容积和收缩末期容积增大,右心室射血分数降低;左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加,左心室射血分数、心脏指数减低(P均＜0.01).与前降支远端闭塞组比较,前降支近端闭塞组的左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加(P＜0.01),心脏指数和左心室射血分数减少(P＜0.01),右心室舒张末期容积收缩末期容积和平均肺动脉压增加(P＜0.05～0.01),右心室射血分数降低(P＜0.01).多元线性回归分析表明前降支近端闭塞与右心室射血分数降低(R2=0.38,P＜0.01)、右心室舒张末期容积增加(R2=0.410,P＜0.01)有较好的相关性.2周后,前降支近端和远端闭塞组的右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、平均肺动脉压和右心室射血分数无明显差异,而前降支近端闭塞患者的左心室舒张末期容积和收缩末期容积增大,左心室射血分数和心脏指数较低(P均＜0.01).结论:提示前降支近端闭塞可能伴右心室前壁部分心肌梗死导致右心室收缩和舒张功能障碍.
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三七总皂苷对急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及临床预后的影响
目的：观察三七总皂苷治疗急性心肌梗死(AMI)急诊介入术（PCI）后心肌灌注及临床预后的影响。方法76例行急诊PCI 的AMI 患者随机分为研究组（三七总皂苷联用替罗非班组,38例)与对照组（单用替罗非班组,38例)，分析术后心肌灌注及术后1个月的心血管事件发生情况。结果两组随访1个月，心血管事件发生率的差异均无统计学意义( P 值均>0.05)。治疗组TIMI 3级血流比例高于对照组（P＜0.05），ST 段回落幅度高于对照组（P＜0.05），术后左室射血分数高于对照组（P＜0.05），术后血清N末端脑钠尿肽前体水平低于对照组（P＜0．05）。结论与单用替罗非班比较,三七总皂苷联合替罗非班能有效地改善心肌血流灌注,在临床上有一定的应用前景。
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急性心肌梗死加速经皮冠状动脉成形术临床研究
[目的]探讨加速经皮冠状动脉成形术(加速PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.[方法]24例AMI患者入院后行加速PCI,与同期行直接PCI的36例患者比较,观察两组梗死相关动脉(IRA)开通情况及心功能恢复.[结果]至冠状动脉造影时,在IRA开通方面,加速PCI优于直接PCI.对于左室功能恢复,加速PCI优于直接PCI.[结论]应用加速PCI治疗AMI安全、可行,利于IRA早期开通,利于左室功能恢复.
关键词： 急性心肌梗死 再灌注 加速经皮冠状动脉成形术 直接经皮冠状动脉成形术
