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双侧乳腺富脂质性癌一例
患者 女性,33岁,因无意中发现双侧乳腺无痛性肿物1周,于2005年11月1日入院.体查:左侧乳腺内上、内下象限分别可触及一肿物,大小约1.8 cm×1.3 cm和1.7 cm×1.2 cm,右侧外上象限可触及一1.1 cm×1.0 cm大小肿物,表面不光滑,边界欠清楚,质硬,无压痛,活动度好,左腋窝可触及一大小约1.0 cm×1.0 cm肿大淋巴结,右侧腋窝未触及淋巴结肿大.B超检查提示:(1)双侧乳腺实性占位性病变,性质待定.(2)左腋窝可见肿大淋巴结.胸部X片提示左肺门阴影,性质待定.术前诊断"双侧乳腺肿物,性质待查".
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脂质性斑块形成颈动脉狭窄行支架置入术的感悟
在多次为患者实施了颈动脉狭窄支架置入术后,我又顺利地完成了1例同类手术.然而,患者却神志恍惚、左侧肌力显著下降、出现面瘫等.眼前的一幕如晴天霹雳,使我陷入不安的深思之中.相似的病例,同样的操作,同样的技术水平,为什么结果却大相径庭?患者的病史特点、术前准备、术中操作的每一个步骤都在我的脑海里像慢镜头一样回放.
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胆固醇性肺炎的影像学表现
目的探讨胆固醇性肺炎的影像学表现.方法回顾性分析3例经病理证实的胆固醇性肺炎的胸部X线片及CT表现,并复习相关文献.结果 3例胆固醇性肺炎X线片及CT均表现为肿块样病灶,其中2例伴有空洞和液平面,1例CT增强出现多环状强化.临床病程非常长,抗炎效果差;光学显微镜下可见大量富含胆固醇结晶的泡沫细胞.结论胆固醇性肺炎是1种罕见的慢性特发性疾病,影像学表现对其诊断有一定的价值.
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以高热为表现的外源性脂质性肺炎1例
脂质性肺炎(lipoid pneumonia,LP)是一种由于类脂物质在肺内集聚引起的非常见疾病[1-2],根据脂类物质来源不同,可分为内源性脂质性肺炎(endogenous lipoid pneumonia)和外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia).内源性脂质性肺炎又叫“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”,类脂物质由肺组织自身产生[3],多见于未分化性结缔组织病、原发性硬化性胆管炎及肺泡蛋白沉积症[4-5].外源性脂质性肺炎由吸入或误吸脂类物质(动物脂肪、植物油或矿物油)引起[6],成年患者中大多数案例见于使用油性通便药物治疗便秘或者油性滴鼻液治疗鼻咽炎[7-8].外源性脂质性肺炎的临床表现各异,老年患者多为慢性、进行性、无症状的肺部炎症[9],有临床表现的多数较轻,以慢性咳嗽为主,极少数患者会出现胸痛、咯血、体重减轻、间断发热等[1].本文报道l例以高热为表现的外源性脂质性肺炎.
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078 喷漆事件诱发肺纤维化
[英]/Corbg M…//Lancet.-2000,355(9207).-896病例,患者,男,42岁.因干咳、肌痛、盗汗和厌食4周伴体重减轻6kg入院.此前2周开始咳白痰、进行性气促,抗生素治疗无效.既往健康,每日吸烟15支.查体:体温37.7℃,安静时呼吸急促,中心紫绀伴杵状指.血压正常,心率90次/分,右室可闻及奔马律,双肺可闻及粗糙呼吸音、高调哨笛音及细小捻发音.动脉血:PO2 5.3kPa、PCO2 5.0kPa、SO270%.血细胞计数、肌酐和电解质检查正常.肺功能:FEV1 1.92,FCV 2.33(预值3.63和4.42).胸部X线显示弥漫性肺浸润.由于迅速发展致肺纤维化,而予服泼尼松60mg/d.追问病史得知患者是位喷漆工,工作时穿太空防护衣,近几周衣内闻到腐臭味,且痰液巨噬细胞含脂肪滴.对他工作环境考查,发现油泵的油雾泄漏到与之相邻防护服气泵入口处,沿供气管的滤过和压缩器含油,产生油雾的油泵用于给另一车间输送润滑剂.至此,矿物油偶然泄漏引起脂质性肺炎终确诊,经口服泼尼松病情明显改善出院.1月后气促缓解,肺部体征消失,肺功能改善(FEV1 2.3,FVC2.7),但肺功能不全将终身存在.后公司予经济赔偿和调换工作.
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45例胆固醇性肺炎的临床病理及影像学观察
目的 比较原发性和继发性胆固醇肺炎的临床病理及影像学特征,探讨胆固醇性肺炎的发病特点,为临床认识和诊疗该疾病提供理论依据.方法 比较 8例原发性胆固醇性肺炎和37例继发性胆固醇性肺炎的影像学表现,结合光镜下诊断、临床表现等总结病变特征.结果 原发性和继发性胆固醇性肺炎临床表现为咳嗽咳痰偶有痰中带血、发热、胸闷气短等,2组差异无统计学意义(P>0.05).原发性胆固醇性肺炎女性比例高于继发性胆固醇性肺炎,差异有统计学意义(P<0.05).2组年龄>50岁比例和发病部位差异无统计学意义(P>0.05).2组影像学表现构成比、环靶征、支气管充气充液征、伴胸膜增厚、伴纵膈淋巴结肿大差异均无统计学意义(P>0.05).2组肿物大径>3 cm比例差异无统计学意义(P>0.05).原发性和继发性胆固醇性肺炎光镜下均可见肺泡腔内出现泡沫细胞聚集、胆固醇裂隙多核巨细胞、间质淋巴细胞增生、肺泡上皮立方状增生.结论 不同类型胆固醇性肺炎不能通过临床和影像学表现区分,其确诊仍需病理学诊断.胆固醇性肺炎影像学中结节肿块影、伴随表现环靶征和胸膜增厚均较多见以及光镜下泡沫细胞聚集等,可为临床诊疗提供理论依据.
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胆固醇性肺炎(附 2 例)
胆固醇肺炎又称内因性类脂质肺炎,较因吸入油脂类物质所引起的外源性类脂质肺炎为少见.国内报道较少,本院收治 2 例,现报道如下.
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提高抗酸杆菌染色的阳性率方法
根据染色特点将结核杆菌和麻风杆菌称为抗酸杆菌.结核杆菌和麻风杆菌中含有一种特殊的脂质性包膜,用一般的染料和方法不易着色,经过特殊的处理后,一旦着染后可抵挡强酸的脱色作用 ,故称为抗酸杆菌[1].抗酸染色若按传统的实验方法结果阳性率很低,笔者从事病理技术多年,有自己的经验与体会,现总结如下.
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类脂质性肺炎1例
1病例报告患者男,45岁.住院号79526.既往体健.误吞机油后呕吐、胸闷1小时于2003年8月19日入院.患者于入院前1小时工作中不慎跌入3.7米深"机油"池中,吞服机油数口,并呛入气管(具体量不详),约2分钟后爬出,觉恶心,胸闷,呼吸困难,呕吐出含机油胃内容物,共计约500 ml,咳嗽,痰中带"机油"味.
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双附睾乳头状囊腺瘤一例报告
1临床资料①一般资料:患者,男,30岁,10年前发现双阴囊有一豆粒大肿物未治,婚后3年未孕,且发现肿物增大而就诊.既往健康,泌尿外科情况:双侧附睾头部均可触及一类圆形肿物,表面不平,约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm.质韧无压痛,精液检查未见精子,余无异常.手术切除肿物.②病理检查:右侧不整形组织一块2.0 cm×2.5 cm×1.5 cm,结节状,切面实呈淡褐色,部分呈土黄色,左侧体积略小,余与右侧相同.镜下肿物由扩张的附睾输出管形成的囊腔,囊壁为胞浆呈空泡状的立方形细胞,囊内为乳头状结构,表面被覆具有透明胞浆的柱状细胞,局部可见小的脂质性肉芽肿.左、右侧结构相同.③病理诊断:双附睾乳头状囊腺瘤.
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胆固醇肺炎1例
患者 男性,54岁.因受凉后出现咳嗽以白天为著,呈陈发性干咳,并伴午后低烧明显及夜间盗汗.曾在当地诊所行抗炎及对症治疗,发烧缓解,渐感胸痛、乏力、仍有干咳.在当地县医院行CT检查诊断为右下肺脓肿,右侧胸腔少量积液.
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复方甘草酸苷注射液致严重不良反应1例
1 病例资料患者,女,25岁,2009年有脂质性肌炎病史.既往无药物及食物过敏史,近期无食用特殊食物及其他用药史.2013年2月1日因手、脚部位突然出现红斑就诊.诊断为皮肤血管炎,于2月2日开始给予复方甘草酸苷注射液80 mL(西安利君制药有限公司,批号:120826)+5%葡萄糖注射液.
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右侧乳腺富脂质性癌重复左侧乳腺癌1例
患者,女,63岁.2009-12-25因发现右乳外上象限肿物在笔者所在医院外科行右侧乳腺癌改良根治术.术后病理为:右侧乳腺富脂质癌(图1),癌组织大小3.5 cm×2.5 cm×2 cm,乳头未受累,腋窝脂肪组织淋巴结转移5/5.免疫组化:ER(-),PR(+),CerbB-2(-).术后给予AC-T化疗共8个周期,胸壁切线野照射剂量为50 GY.2010-12-18发现左侧乳腺包块,在外院行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理为:左侧乳腺浸润型导管癌(图2),癌组织大小为0.8 cm×1 cm×1 cm,腋窝脂肪组织淋巴结转移1/10.免疫组化:ER(-),PR(-),CerbB-2(-).
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7例胆固醇肺炎的影像学诊断
胆固醇肺炎亦称内源性脂质性肺炎,是肺部一种少见疾病.笔者回顾性分析了7例经手术病理证实的胆固醇肺炎的胸部X线及CT表现,并结合文献初步探讨其影像学诊断价值.1 临床资料本组7例中,男6例,女1例;1例8岁,1例35岁,其余5例56~63岁.临床表现:咳嗽7例,胸痛6例,痰血6例,发热3例,1例有误服农药史.临床抗炎治疗效果不佳,且症状容易反复.6例胸片检查,4例有胸部CT检查,3例纤维支气管镜检查,1例行支气管造影.胸部X线片及CT检查发现病变位于右肺上叶3例,右肺中叶2例,右肺下叶1例,左肺上叶1例.术前X线及CT诊断:肺癌3例,肿块1例,肺炎3例.7例均行肺叶切除,病理证实为胆固醇肺炎.
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类脂质性肺炎1例报告
类脂质性肺炎的病例经临床确诊报告的较少,笔者在工作中遇到1例X线表现特殊并经病理证实,现报告如下.
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023 高脂血症者中性粒细胞的抗氧化酶和过氧化脂质变化
高脂血症(HLP)是动脉粥样硬化的一个主要危险因子.在动物模型和人的动脉粥样硬化早期病损处观察到白细胞(中性粒细胞和单核细胞)的浸润.为了评价不同血浆脂质性粒细胞抗氧化酶活性和脂质过氧化水平的影响,作者分别检测40例HLP患者(18女,22男,平均年龄43.8±8.7岁)与40例正常血脂(NLP)患者(17女,23男,平均年龄46.4±11岁)的过氧化脂质(TBARS)作为脂质过氧化指征,并检测其中性粒细胞(PMN)抗氧化酶活性包括超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(Cat)和谷胱甘肽还原酶(GR)进行比较.所有受检者均无高血压、糖尿病、风湿病、先天性疾病或传染病,HLP组无动脉粥样硬化症状.
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胆固醇性肺炎1例报告并文献复习
目的 探讨胆固醇性肺炎的诊治特点.方法 分析1例胆固醇性肺炎病例的诊治过程,并复习文献.结果 胆固醇性肺炎常见症状及影像表现无特异性,病理特点为病变肺组织肺泡腔内充满大量泡沫细胞和间隔的纤维组织增生.结论 胆固醇性肺炎是一种罕见慢性特发性肺部疾病,多累及肺叶或肺段,可表现为肿块,实变或不张等多种征象,易误诊为结核、肿瘤等,终确诊依赖于病理组织学检查.