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呼吸机的保养与消毒
对于危重症患者的抢救,呼吸机的作用不容忽视,但消毒不严格,它往往就成为院内交叉感染的源头,就呼吸机的日常保养与消毒,我谈谈自己的经验.在日常的保养中,主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩器电源和打开氧气,待氧气与空气压力平衡,漏气或气源报警声消失后,才可打开主机电源,关机顺序正好与之相反,即先关主机,再关气源.一般呼吸机的氧源减压后的压力为0.35～0.4MPa,即与压缩泵的输出压力平衡,氧气表压力若显示在5以下应更换氧气,缓慢开动氧气总开关,避免将压力表损坏.
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078 喷漆事件诱发肺纤维化
[英]/Corbg M…//Lancet.-2000,355(9207).-896病例,患者,男,42岁.因干咳、肌痛、盗汗和厌食4周伴体重减轻6kg入院.此前2周开始咳白痰、进行性气促,抗生素治疗无效.既往健康,每日吸烟15支.查体:体温37.7℃,安静时呼吸急促,中心紫绀伴杵状指.血压正常,心率90次/分,右室可闻及奔马律,双肺可闻及粗糙呼吸音、高调哨笛音及细小捻发音.动脉血:PO2 5.3kPa、PCO2 5.0kPa、SO270%.血细胞计数、肌酐和电解质检查正常.肺功能:FEV1 1.92,FCV 2.33(预值3.63和4.42).胸部X线显示弥漫性肺浸润.由于迅速发展致肺纤维化,而予服泼尼松60mg/d.追问病史得知患者是位喷漆工,工作时穿太空防护衣,近几周衣内闻到腐臭味,且痰液巨噬细胞含脂肪滴.对他工作环境考查,发现油泵的油雾泄漏到与之相邻防护服气泵入口处,沿供气管的滤过和压缩器含油,产生油雾的油泵用于给另一车间输送润滑剂.至此,矿物油偶然泄漏引起脂质性肺炎终确诊,经口服泼尼松病情明显改善出院.1月后气促缓解,肺部体征消失,肺功能改善(FEV1 2.3,FVC2.7),但肺功能不全将终身存在.后公司予经济赔偿和调换工作.
