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2013中国心脏外科和体外循环数据白皮书
中国生物医学工程学会体外循环分会于2013年底向各地区委员和联络员发出调查2013年全国心脏外科体外循环及非体外循环手术数据的通知,至2014年3月,陆续回收了发出的电子调查表格。
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2014中国心脏外科和体外循环数据白皮书
中国生物医学工程学会体外循环分会于2013年底向全国各地区近50位委员和联络员发出调查2014年全国心脏外科及体外循环手术数据的通知(通知的医院依旧按照2013年底曾经调查的医院基数,包括香港地区)。至2015年3月陆续回收了发出的调查表格。
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同期冠状动脉旁路移植术加肿瘤切除术
是否应为恶性肿瘤患者进行冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting, CABG)和体外循环手术,国内外存在着普遍争论[1].事实上,严重的冠状动脉粥样硬化性病变,也像恶性肿瘤一样,时刻威胁着患者的生命[2].这部分患者,极有可能同时失去心肌再血管化与切除肿瘤病灶的机会.近年来,随着CABG手术的开展,特别是微创手术(MICAB)和不停跳手术(off-pump CABG)的推广,该类患者在数量上不断增长.国内对此尚无详细报道.现将我科2年来4例相关病例,报告如下.1.临床资料:4例患者均为男性,其中例2术前曾行左冠状动脉内球囊扩张术(PTCA)及前降支支架(LAD)治疗,具体见表1.
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心脏直视手术中发生心肌冷挛缩2例
心肌冷挛缩在婴幼儿心脏手术中时有发生,预后往往不良,总结我院3年来婴幼儿低温体外循环手术,考虑2例病儿发生严重心肌冷挛缩,现报告如下.
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儿童体外循环手术不输异体血的体会
为解决血源紧张、避免血源性感染,我们自1997年8月至1998年8月选择性的在88例先天性心脏病病儿心内直视手术中,实施自体血回输,围术期不输异体血及血制品,获得了较好效益.现报道如下.
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6例心内直视术中冠状动脉意外与处理
我科自1986年1月至1996年1月3675例体外循环手术中发生冠状动脉意外6例,其中4例抢救成功.报告如下.临床资料本组男5例,女1例.年龄8~64岁,平均25岁.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄1例、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全2例,先天性主动脉瓣下狭窄、法乐四联症、左房粘液瘤各1例.6例术前主要依据二维超声心动图诊断,均未行心脏造影.术前心电图示窦性心律4例,频速型心房纤颤、左室肥大、心肌供血不足各2例,右室肥大、心肌劳损各1例.6例均在中度低温(26~28℃)全麻体外循环下手术.双瓣替换2例,其中1例重新替换主动脉瓣成活,另1例同时行左前降支、对角支搭桥成活;法乐四联症矫治同时右冠搭桥成活,左房粘液瘤切除同时左前降支搭桥成活,此4例痊愈出院.6例中2例死亡,分别为行主动脉瓣生物瓣替换和Konno手术病人.
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1046例西京鼓泡式氧合器的观察和探讨
1989年5月至1993年12月间,我们应用西京鼓泡式氧合器行体外循环手术1046例,现将临床使用方法和结果分析如下:
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体外循环手术中心肌保护的研究进展
心脏外科的迅速发展,对体外循环中心肌保护的要求越来越高,现就这方面的研究作一综述如下:心脏灌注方式冠状动脉顺行灌注(ACP)长期以来一直被视为经典的心肌灌注方法[1].
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连续血液参数监测仪在体外循环手术中的使用价值
2002年4月至2003年5,我们在23例体外循环(CPB)手术过程中使用CDI 500血液参数监测仪,将其显示参数与实验室检查进行比较,并结合手术病人的临床资料,进行回顾性分析以探讨其临床使用价值.
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肝素导致血小板减少症的病人体外循环抗凝策略
肝素是体外循环手术(CPB)中必不可少的抗凝剂.然而,自从1937年肝素用于外科临床至今,发现其有许多副作用,如出血倾向、肝素抵抗、过敏反应、骨质疏松、脱发等,其中严重的是血小板减少.
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血液透析依赖的肾衰患者行体外循环手术的治疗
尿毒症行血液透析患者容易诱发心脏器质性和功能性改变[1],随着血液透析患者数量的增多,同时合并风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性瓣膜病变、主动脉夹层、先天性心脏病等心脏病变的患者也不少见.由于尿毒症患者存在自身代谢、内分泌调节及酸碱电解质的特殊性和局限性,肾功能衰竭(肾衰) 患者行体外循环手术的风险高于非肾功能衰竭患者,肾衰成为心血管手术并发症和死亡率高的危险因素之一[2].为血液透析依赖的肾衰患者行体外循环手术,对患者本人和医生都是一项重大考验.本文通过本单位的治疗经验,结合相关文献,对血液透析依赖的肾衰患者行体外循环手术的相关治疗进行阐述.现报告如下.
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二尖瓣副瓣致左室流出道狭窄合并室间隔缺损1例报告
患儿,男,6个月.因心脏杂音2个月于2009年2月28日入院.患儿入院时有气促,哭闹后颜面及口唇紫绀,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.心脏超声示:室间隔上部回声缺失7.3 mm.左室流出道内二尖瓣前部可见1个7.1 mm×7.1 mm囊状结构,距主动脉瓣3.2 mm,致左室流出道狭窄,压差63.4 mrnHg.患儿行低温体外循环手术.经右房切口,探查见卵圆孔未闭,室缺为膜周型,纵行剪开三尖瓣隔瓣,室缺底部直径8mm,囊状物自室缺口脱出.
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体外循环术前应用大蒜素对术后患者肝功能的影响
目的 探讨体外循环术前应用大蒜素对患者术后肝功能的影响.方法 将行体外循环心脏手术且术前肝功能各项指标正常的患者自入院之日起按1:1 比例随机分为实验组和对照组,此分组过程兼顾年龄和性别构成.实验组于术前3~5 天口服大蒜素胶囊40mg/次,3 次/日,对照组不予干预措施.术后不同时间检测两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBILI)及间接胆红素(IBILI)水平.结果 实验组和对照组ALT、AST、DBILI、IBILI 术后均出现不同程度的升高,实验组于术后3 天基本恢复至术前水平,对照组不仅各指标升高的幅度显著高于实验组,而且于术后7天才基本恢复至术前水平(P<0.05);Logistic 多元回归分析发现,术前服用大蒜素对患者间接胆红素的影响更为显著(P<0.05).结论 体外循环手术前应用大蒜素胶囊可对患者术后肝功能有一定的保护作用,对间接胆红素的影响更为显著.
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右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用评价
目的 对右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用进行研究及判定.方法选取本院收治的60例心脏手术患者作为本次的研究对象,将其分为对照组、观察组,每组各30例.对照组行常规麻醉诱导,观察组在常规诱导麻醉前,行右美托咪定干预直至手术结束,并将两组患者行相应麻醉的T0~T4各时段的肺泡动脉分压差(AaDO2),氧合(OI)、呼吸指数(RI)进行对比.结果两组患者T1~T4点的AaDO2、OI指数及RI,与T0对比,差异具有统计学意义(P<0.05);T1~T3观察组患者的AaDO2、OI指数及RI均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用显著.
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体外循环下动脉导管手术28例分析
目的寻求更好的体外循环下动脉导管未闭的手术方法.方法自1996年10月~2004年6月在体外循环下行动脉导管手术28例.采用三种手术方式,并行转流下分离结扎PDA 10例;深低温、微量灌注、心内直视缝合PDA 10例;中度低温、瞬间低流量、foley球囊导尿管堵PDA心内直视缝合PDA 8例.结果除1例高龄PDA、重度肺高压、肺动脉及PDA管壁硬化,术中缝合PDA因血管较脆发生无法控制的大出血而死亡外,其余病人均康复出院,无导管再通发生.结论如果需要直视闭合PDA,应采用中度低温、瞬间低流量、foley球囊导管辅助下,PDA闭合术.该方法术野清楚,缝合可靠,能缩短体外循环时间,减少低温并发症,是一种较好的手术方法.
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延迟性局限性心包压塞4例
1984年6月至2004年3月,我院开展体外循环手术2141例,发生延迟性局限性心包压塞4例,现报告如下.
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21世纪心脏外科学面临的挑战和机遇
心脏外科是一门非常年轻的学科,也是上个世纪发展快、受社会关注的一门学科.早在200年前,人们还认为给心脏实施手术是一个非常愚蠢的狂想.100年前,当普通外科医师可以轻松实施脾、胃手术的时候,法国学者才开始利用自制的针具进行血管吻合等现代心外科基本操作的动物实验.50年前,Gibbon等为一名房间隔缺损的姑娘实施了医学史上第一例成功的体外循环手术.直到20世纪70年代,随着体外循环和心肌保护技术的改进和完善,心脏外科学才逐渐得到了社会的认可,开始在全球得到普及.目前全球每年有近百万患者接受心脏外科手术.中国的心脏外科事业在老一辈医学家的努力下,也从无到有,逐渐世界医学领域占有一席之地.
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中国心脏外科学面临的挑战和机遇
心脏外科是一门非常年轻的学科,但毫无疑问,又是上个世纪发展快、受社会关注的学科.早在200年前,人们还认为给心脏实施手术是一个非常愚蠢的狂想.100年前,当普通外科医师可以轻松地实施脾胃手术的时候,法国学者才开始利用自制的针具进行血管吻合等现代心外科基本操作的动物实验.50年前,Gibbon等为一名房间隔缺损的姑娘实施了医学史上第一例成功的体外循环手术.直到20世纪70年代,随着体外循环和心肌保护技术的改进和完善,心脏外科学才逐渐得到了社会的认可,开始在全球普及.目前全球每年有近百万名患者接受心脏外科手术;中国的心脏外科事业在老一辈医学家的努力下也从无到有,逐渐在世界医学领域占有了一席之地.
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我国麻醉学发展:突破藩篱更新理念——访中华医学会麻醉学分会主任委员于布为教授
学科建设 有收获也有不足记者:中华医学会麻醉学分会成立已经30多年了,请您谈谈这些年来我国麻醉学的发展情况.于布为教授:20世纪50年代到70年代,我国由于帝国主义封锁和经济发展水平落后,无法引进新的麻醉设备,对麻醉药的研发相对也很不足,因此当时的麻醉学发展与欧美国家有很大的差距.1958年,我国开始进行体外循环手术,并仿制了人工心肺机.到20世纪60年代,我国已基本完成麻醉学科在全国的布局,这是中国麻醉学发展的第一个高潮——奠基阶段.1977年,中央召开全国科技大会,对我国的麻醉学发展也是一个很大的促进.1979年,我国在哈尔滨市召开了第一届麻醉学术大会,并成立了中华医学会麻醉学分会.从1980年开始,大量医院成立了麻醉科.
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体外循环手术巡回护士的配合体会
目的:总结体外循环手术巡回护士的工作,提高配合质量.方法:对100例体外循环手术巡回配合进行回顾分析.结果:100例手术顺利完成.结论:在体外循环手术中,巡回护士与器械护士、手术医师、麻醉医师、灌注师的密切配合,是保证手术顺利进行的关键.