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女性顽固性便秘与直肠前突出
女性患有顽固性便秘者,其中直肠前突出者占大多数,约80%.直肠前突出的发病原因是由于直肠前壁长期地进行性扩张,或一过性地过度扩张,使直肠下段的环肌纤维广泛分离,肌层变薄,纤维变细,失去了正常的收缩功能与弹性,引起直肠向前突出.
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改良STARR术治疗直肠前突的围术期护理
[目的]总结改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)围术期的护理经验。[方法]对30例中重度直肠前突病人,协助完善术前检查,做好心理护理及肠道准备;术后密切观察病情、加强健康教育,做好定期随访。[结果]随访3个月~6个月,治愈26例,显效4例,病人症状缓解,无明显并发症发生。[结论]改良 STARR术治疗中重度直肠前突安全有效,针对性的围术期护理为手术成功提供了保障。
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双痔吻合器钉合术治疗中重度直肠前突的手术配合
直肠前突又称直肠前膨出,是因直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿,是女性出口梗阻型便秘的常见原因之一[1],以中老年居多,严重影响病人的生活质量.
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直肠前突患者排粪造影的X线表现分级研究
通过收集整理本院2012年4月至2014年6月53例诊断为直肠前突病例的X线资料,参照国内外学者的研究,对直肠前突进行分级,现报告如下。
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注射缝扎法治疗直肠前突46例疗效分析
经排粪造影检查、结肠传输试验检查及直肠指诊对确诊顽固性便秘患有中、重度直肠前突患者46例行直肠黏膜注射加缝合结扎术,收到满意的效果,现报道如下.
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排粪造影对直肠功能性病变的诊断价值
直肠病变分为器质性病变和功能性病变,器质性病变主要为直肠癌或直肠息肉;功能性病变主要为直肠前突、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、直肠黏膜脱垂、会阴下降等.
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排粪造影对直肠功能性病变的诊断价值
直肠病变分为器质性病变和功能性病变,器质性病变主要为直肠癌或直肠息肉;功能性病变主要为直肠前突、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、直肠黏膜脱垂、会阴下降等.
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两种术式治疗直肠前突的对比研究
目的:探讨不同术式治疗直肠前突的优缺点.方法:结合文献,分析我院自2004年至2007年采用Se-hapayah术式(31例)、PPH术式(38例)治疗的69例直肠前突患者在手术时间、术中出血量、有效例数、住院时间、费用、恢复工作时间、术后并发症等指标的对比情况.结果:两种术式的有效率相当,Sehapayah术式手术时间长,术中出血量较多.结论:PPH术式治疗直肠前突是一种有效方法,手术简单,疗效确切,住院时间短、恢复快和术后疼痛轻.
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无张力补片修补治疗30例直肠前突的体会
直肠前突又称直肠前壁膨出或阴道后壁膨出,在排便时直肠前壁疝入阴道,是女性排便困难的妇科疾病.近年越来越被外科医师所关注,然而单纯直肠内手术或单纯经阴道修补疗效不理想,本组采用无张力补片修补治疗直肠前突效果确切,并发症少,远期疗效好,现报告如下.
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经直肠闭式修补治疗直肠前突35例
直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因之一,临床上女性顽固性便秘以直肠前突为常见.我们对35例直肠前突经直肠闭式修补治疗体会,报道如下.1 临床资料一般资料:本组35例,均为已婚女性,年龄28-64岁,平均42.1±18.3岁,病程8个月-20年,其中两胎及两胎以上产妇8例,占22.9%,一胎产妇27例,占77.1%,术前均经保守治疗无效,术前诊断均经临床表现,直肠指诊,排便造影证实.
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直肠前突国内文献计量学分析
目的:通过对1998-2007年我国正式出版的生物医学期刊上发表的161篇文献进行文献计量学分析,了解了直肠前突诊断、治疗现状和发展方向,为确定科研选题提供参考依据.方法:在CBMDISC光盘检索系统中检索出有关直肠前突的文章161篇,利用文献计量学方法对其进行分析,结果表明:(1)10年间我国直肠前突的文献量总的看来呈上升趋势;(2)内容以治疗、诊断方面为主,也包括护理、新的生物材料等;(3)治疗以传统的手术方法、中西医结合治疗为主,但新的诊疗方法,如B超诊断、PPH术近年来在临床中也得到应用;(4)<中国肛肠病杂志>、<大肠肛门病杂志>所载直肠前突的文献量占总文献量的52.79%,是直肠前突的核心期刊;(5)合著率未见明显变化.结论:十年来有关研究直肠前突的文献在不断增加,内容主要以诊断、治疗为主,一些新技术如PPH术等的出现,将为临床研究提供新的发展方向.
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经阴道修补治疗重度直肠前突82例临床分析
目的:评估经阴道修补治疗重度直肠前突的疗效.方法:时82例重度直肠前突经阴道后壁纵切纵缝术治疗后的临床效果作评估和分析.结果:82例术后6个月至4年随访,痊愈85.40%,显效.8.5%,好转3.7%,无效2.4%,总有效率为97.6%.结论:该术式其操作简便,症状消除快,并发症少,远近期疗效佳.
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直肠前突
直肠前突实际是直肠前壁和阴道后壁的疝,是指直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹窿,亦有人称为直肠前膨出.它是由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成的.
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经直肠缝合修补法治疗直肠前突
直肠前突多发于中老年妇女,经产妇多见,由于直肠阴道隔膜薄弱导致直肠前壁突入阴道内造成粪便排出困难.1993年6月至1996年12月采用经直肠入路缝合修补法治疗直肠前突35例,取得了比较满意的疗效,现介绍如下.
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中医硬化注射法治疗直肠前突的影像学分析
目的:探讨中医硬化注射法治疗直肠前突的有效性.方法:对49例经排便造影检查诊断为直肠前突且需手术治疗的患者随机分为两组,观察组行硬化注射法治疗,对照组行经肛直肠粘膜闭式修补术,术后3个月再次进行排便造影检查并观察治疗前后前突的改善情况.结果:患者疗效自身对照统计学差异显著(P<0.01).观察组与对照组疗效无显著差异(P>0.05).结论:中医硬化注射法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法,可达到与手术治疗相同的效果.
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白长川教授治疗直肠前突经验探析
直肠前突是指直肠前壁成囊带状突向前方.过去对此病不认识,教科书甚至肛肠外科专著上也很少提及,现在越来越多被人们重视.但临床上尚无可治愈的特异性药物,外科手术治疗因种种复杂因素,疗效也不理想,所以,目前选择手术治疗,是慎之又慎.白长川主任,从事脾胃病研究40余年,在脾胃病理论及临床上颇有独到见解.对直肠前突的理论及治疗有独到之处,认为脾胃燥湿不济、气机升降失常为病机核心,补益脾胃、调济燥湿、疏理气机为治疗大法,临床取得较好疗效.
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手术治疗出口梗阻型便秘的护理99例
出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)[1]属功能性便秘的一种,由于病因复杂,其症状也很顽固,在治疗上颇感棘手,以往以内科保守治疗为主,但疗效差.近年来,随着对盆底功能认识的深入以及排粪造影、结肠传输试验、肛门直肠压力测定等在临床上应用而对本病的认识逐渐加深,部分患者采用手术治疗.传统手术(Wasserman法)为肛缘后1~2 cm的后正中切口,直接将部分耻骨直肠肌分离切断,但容易并发感染,而且复发率也高,有效率为75%.因直肠内的黏膜具有较强的分泌免疫能力,经肛门手术比传统术式感染的机会更少,我们设计了直接经肛门将肥厚的耻骨直肠肌部分切断来治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘[2].1999-2004年,我科对99例OOC患者采用肛门后方切开扩肛加经肛门耻骨直肠肌部分切断术或(和)改良Block直肠前突修补术治疗,效果良好,现报道如下.
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经会阴超声与X线排粪造影对直肠前突与盆底失弛缓综合征诊断价值的比较研究
目的:探讨经会阴超声与X线排粪造影对直肠前突与盆底失迟缓综合征的诊断价值.方法:所有病人分别行经会阴超声与X线排粪造影检查,对直肠前突、盆底失弛缓综合征的诊断结果行比较分析,对直肠前突的分度诊断结果行比较分析.结果:经会阴超声诊断直肠前突阳性66例、阴性8例;X线排粪造影诊断直肠前突阳性62例、阴性12例,二组间差异无统计学意义(P>0.05).会阴超声与X线排粪造影同时诊断为直肠前突的病人共57例,二组检查测量直肠前突深度指标,二组间差异无统计学意义(P>0.05).在直肠前突分度的诊断中,经会阴超声与X线排粪造影测量直肠前突深度指标,其中诊断为轻度25例、中度23例、重度9例,二组测量指标在轻、中、重三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).经会阴超声诊断盆底失弛缓综合征阳性60例、阴性14例;X线排粪造影诊断盆底失迟缓综合征阳性57例、阴性17例,二组间差异无统计学意义(P>0.05).经会阴超声与X线排粪造影同时诊断为盆底失弛缓综合征的病人共50例,测量肛直角(ARA)静息相和力排相指标,二组间差异无统计学意义(P>0.05).经会阴超声与X线排粪造影诊断盆底失迟缓综合征中观察耻骨直肠肌的运动情况统计指标,二组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:经会阴超声与X线排粪造影对直肠前突、盆底失弛缓综合征诊断结果比较无差异.经会阴超声可以作为直肠前突、盆底失弛缓综合征的检查手段之一.
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经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突及直肠内套叠
经肛吻合器直肠切除术用于治疗直肠前突和直肠内套叠导致的出口梗阻型便秘,术后短期有效率为67%~94%,术后中期复发率为4.3%~17.1%,但长期疗效有所下降.术后中长期并发症主要为不同程度肛门失禁,发生率为8.8%~10.7%.排粪造影研究证明,该手术有效纠正了直肠前突和套叠,疗效与纠正的程度相关.肛肠测压研究发现手术降低了直肠大耐受容量.术前排粪造影结果对预测疗效有一定的参考意义.
关键词: 经肛吻合器直肠切除术 直肠前突 -
外科治疗特发性便秘106例分析
特发性便秘是指结直肠未发现明显器质性病变,而以功能性改变为特征的排便障碍.临床上将特发性便秘分为慢运型便秘(STC)和出口梗阻型便秘(OOC)两大类.后者包括直肠前突(RC)、会阴下降(DP)、直肠粘膜脱垂或套叠、耻骨直肠肌综合征(PRS)等多种病变.本病病程长、症状顽固,保守治疗效果不佳,部分病人需手术治疗.1990年7月至2002年5月我科共治疗特发性便秘106例.现分析如下.