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综合治疗直肠前突82例治疗分析
目的：探讨直肠前突引起的出口梗阻型便秘的手术治疗效果。方法采用经肛门直肠下端黏膜切除、直肠黏膜瓣纵行连续缝合、消痔灵注射、后位肛门括约肌松解术综合治疗82例直肠前突型便秘的疗效。结果本组82例手术术后随访1～3年，其中痊愈率为81%,显效率为14%,好转率为5%，总有效率为100%,3例复发，复发率为4%。本组病例平均住院(18.8±4.8)d,无1例出现手术并发症。术后随访1～3年除3例便秘复发外，余无便秘复发和大便失禁。结论该术式具有手术疗效确切、手术简便等特点,同时可于手术中一并处理并发的肛门疾病,可避免术后肛门狭窄。
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直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗直肠粘膜内脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床分析
目的：探讨直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突所致的出口梗阻型便秘的临床效果。方法回顾性分析直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗的直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘共90例，观察患者治愈率及术后并发症，评估手术疗效。结果痊愈86例，好转3例，1例直肠前突改善不明显，治愈率95.55%，有效率98.89%。结论治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘，直肠通道矫治术（PPH改进术式）具有手术操作简单，术后并发症少，恢复时间短，安全性高等优点。但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。
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STARR术在直肠前突治疗中的临床运用
目的 评价STARR手术治疗直肠前突的临床疗效及安全性.方法 将80例直肠前突患者随机分为两组,A组48例患者采用STARR手术,B组32例患者采用传统手术.观察两组患者的手术时间、术后住院时间、疼痛程度、术中出血量、治疗效果及满意度.结果 A组治疗有效率达100%;B组有效率87.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组在手术时间、术后住院时间、术后当天疼痛、术后第1天疼痛、术后第3天疼痛、术后第7天疼痛程度及术中出血量方面均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STARR手术治疗直肠前突,是一种临床疗效显著,安全可靠的新方法.
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30弧形吻合器在经肛吻合器直场切除手术中的研究进展
30弧形吻合器是专门为经肛吻合器直肠切除术(STARR)研究设计的吻合器,国外已有其在STARR中应用的相关报道,发现使用弧形吻合器的STARR(Transtar)有利于手术视野的暴露、更易操作、便于切除范围的调节,但也面临着术后并发症的威胁,而中国目前尚无报道.文章介绍了30弧形吻合器临床应用的初步结果和适应证.相关研究表明,联合四重排粪造影诊断、Transtar手术治疗将为出口梗阻性便秘患者的诊断、治疗带来新的福音.
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后盆底修复重建术的手术配合
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是各种病因导致的盆底组织支持薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常的一系列疾病的总称[1].主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI).其中POP较为多发包括阴道前壁膨出、膀胱膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠前突或直肠疝.其中直肠前突是引起排便困难的主要因素之一.传统的手术治疗方法会随着年龄的增长,其日后复发率明显增高.应用人工植入网片进行后盆底重建术,总有效率高达94％[2].我院采用后盆底修复重建术治疗女性POP,取得了满意的效果,现将有关手术配合报告如下.
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直肠下端黏膜切除术与闭式修补术治疗直肠前突的临床效果比较
目的 比较经肛双吻合器部分直肠下端黏膜切除术(STARR)和直肠内闭式修补术治疗直肠前突的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月期间36例直肠前突患者在我科接受上述两种手术方法治疗的病例资料,根据不同的手术方式将其分为STARR组15例和闭式修补组21例.对两组患者的手术时间、住院时间、术后症状的改善情况进行比较、分析和总结.结果 两种方法治疗直肠前突均有效,全部病例排便困难症状明显改善,两组患者术后随诊时间均大于12个月.STARR组和闭式修补术组在手术后3个月症状改善情况差异无统计学意义(P均＞0.05).术后12个月STARR组患者状况[极好46.7％ (7/15)、好46.7％ (7/15)、良6.6％ (1/15)]强于闭式修补术组患者状况[极好23.8％(5/21)、好28.6％ (6/21)、良47.6％(10/21)],差异有统计学意义(Z =3.3078,P＜0.01).两组患者手术时间[闭式修补组(35.57±4.55) min、STARR组(20.59±5.46)min],住院时间[闭式修补组(10.51±1.56)d、STARR组(7.56±1.43)d]比较差异有统计学意义(t值分别为2.0739、2.0796,P均＜0.05).结论 STARR治疗直肠前突安全有效,且远期随访效果较好.
关键词： 直肠前突 经肛双吻合器部分直肠切除术 闭式修补术 -
改良直肠下端黏膜切除术治疗重度直肠前突出口梗阻型便秘的效果分析
目的 探讨改良直肠下端黏膜切除术(stapledtransanal rectal resection,STARR)治疗重度直肠前突出口梗阻型便秘的临床效果.方法 入选80例直肠前突所致出口梗阻型便秘且住院行手术治疗的患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组行STARR治疗,对照组行经阴道纵切横缝术修补术治疗.观察两组患者不同治疗方法的临床症状及症状量化评分的差异;记录手术时间、术中出血量、伤口愈合时间,收集术后1、3、6、12个月的Wexner便秘评分;观察患者术后有无出血、疼痛、感染、肛门坠胀、直肠阴道瘘等并发症;比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床总有效率100%(40/40)与对照组90.00%(36/40)比较,差异有统计学意义(χ2=0.60,P=0.027).两组治疗后7 d临床症状积分[治疗组(3.58±1.61)分、对照组(4.12±1.52)分]及治疗后3个月[治疗组(4.23±2.13)分、对照组(5.33±1.12)分]与同组治疗前[治疗组(13.23±3.08)分、对照组(14.45±3.01)分]相比较差异有统计学意义(P均<0.01);治疗组治疗后3个月临床症状量化评分与同期对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组在手术时间(15.65±1.61)min、术中出血量(10.77±5.23)ml、伤口愈合时间(9.28±1.41)d方面,治疗组均优于对照组[(25.89±3.71)min、术中出血量(43.31±8.11)ml、伤口愈合时间(14.87±1.92)d],差异有统计学意义(t值分别为15.632、14.266、15.518,P均<0.01).两组术后1、3、6、12个月Wexner评分均低于同组治疗前,治疗组术后1、3、6、12个月Wexner评分低于对照组组(P<0.05).在术后并发症方面相比较,治疗组在术后疼痛、肛门坠胀方面优于对照组(P<0.05).结论 STARR治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘疗效确切,远期效果好.
关键词： 改良直肠下端黏膜切除术 直肠前突 出口梗阻型便秘 -
缝扎硬注松解术治疗直肠前突37例
目的:探讨缝扎硬注松解术治疗直肠前突的疗效.方法:整理近几年缝扎硬注松解术治疗直肠前突的病例,分析其疗效特点.结果:近期痊愈25例,显效9例,有效3例.远期痊愈19例,显效9例,有效9例.结论:缝扎硬注松解术治疗直肠前突损伤小,疗效较理想、稳定,并发症少,手术操作简单,易于推广.
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注射加粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例
直肠前突是引起出口梗阻性便秘的一种因素,主要见于经产妇、多产妇.目前常见的治疗方法为经阴道叠型修补术、经肛门切开修补术、直肠粘膜下硬化注射术等,都存在不同程度的不足.2000年1月-2002年12月,我们采用消痔灵注射加直肠粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例,取得满意疗效.现报告如下.
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手术配合消痔灵治疗直肠前突
目的:通过两组病人的比较,选择合适的手术方式.方法:根据手术方式不同分为两组,A组经阴道会阴部联合手术,共87例;B组经阴道会阴部联合手术合并直肠黏膜内脱垂的消痔灵注射术,共92例.结果:两组病人的远期手术效果有明显差异(P<0.05).结论:在直肠前突病人手术时,应重视并存的直肠黏膜内脱垂的治疗.
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痔上黏膜环切术治疗直肠前突型便秘
目的:观察痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效.方法:25例分为治疗组15例,采用PPH;对照组10例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法).结果:治疗组与对照组显愈率无明显差异(P>0.05),但两组间的术后疼痛程度、创口愈合天数存在显著差异(P<0.01).结论:治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘,PPH具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点.
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经阴道修补术治疗直肠前突48例
目的：探讨经阴道修补术治疗直肠前突的效果。方法：对48例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的患者采用经阴道修补术治疗，依据Longo ODS便秘问卷调查，观察术前、术后2周及6个月的症状改善情况。结果：术后2周总有效率为96％，术后2周及6个月主要症状均较治疗前明显改善(P＜0.05)。结论：经阴道修补术治疗直肠前突，纠正了直肠阴道隔薄弱区，加强了直肠的支撑作用，针对性强，效果可靠。
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直肠前突并直肠粘膜内脱垂的外科治疗
目的:对直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘的疗效进行评价.方法:采用经肛门直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者76例.结果:25例病人自觉排便通畅,32例症状较前明显好转,11例症状虽无明显改善,排便造影有好转,总有效率89.5%.结论:该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少.
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囊腔修补硬化剂注射术治疗直肠前突型便秘
直肠前突是女性便秘的一个重要原因,多见于经产妇.由于患者直肠阴道膈松弛,失去对直肠前壁的支持作用,使直肠前壁向前凸出,形成一个囊腔,粪便积存在向前突的凹陷内,致使患者出现排便困难等症状,严重者解便时需自行用拇指向后顶住阴道后壁,粪便方能排出.1998年以来我科采取自行设计的经直肠行薄弱区(即囊腔)修补术加硬化剂注射术治疗32例,收到满意效果,现报道如下.
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经肛门修补治疗直肠前突60例观察
1997年-2000年,我们对60例顽固性便秘伴有直肠前突(rectocele,RC)患者经肛门修补直肠前壁,收到满意效果,现报告并对一些有关问题进行探讨如下.
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中药配合柱状平行加强修补术治疗直肠前突30例
目的:探讨治疗直肠前突远期疗效满意、操作容易、并发症少的手术方法.方法:对30例直肠前突患者采用前突区松弛黏膜Block深层缝合修复、两侧平行加强缝合术,术后结合中药治疗.结果:手术后随访1年以上,治疗组治愈率67%,有效率94%.结论:采用纵形柱状缝合加两侧加强缝合修补术,能完整封闭前突的膨出区,强化修补效果,弥补单一缝合的不足,结合中药辨证治疗,可减少复发,提高远期疗效.
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改良Block术式治疗直肠前突21例
我们在传统Block术式配合消痔灵注射的基础上,于2001年1月-2003年1月对Block术式进行改进,治疗女性直肠前突21例,疗效满意,现报告如下.
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会阴直肠前壁切开闭式缝合术治疗直肠前突60例
直肠前突是女性便秘的一个重要原因,常合并直肠粘膜内脱垂.1998-2001年笔者采用直肠前壁切开闭式缝合术治疗60例,效果满意,现报告如下.
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涤纶网包绕直肠固定术治疗老年便秘2例报告
1临床资料病例1,某女,63岁,生育2子2女,大便困难1年,加重半年.3～4 d大便1次,大便于,排便困难,需手按下腹协助排便,无直肠脱出肛外.x-ray排粪检查:肛上距40 mm,直肠前突19 mm,直肠粘膜内套叠.动态钡透:24 h全达结肠,4 d排出钡剂,诊为结肠运输延迟.于1996年4月行乙状结肠切除,降结肠直肠吻合,涤纶网包绕直肠4/5周悬吊固定于骶骨岬.手术后半年内仍排便不畅,较术前无明显改善,仍需配以药物治疗协助排便.半年后明显好转,排便通畅,停服泻药,至今随访4年,无复发.
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综合疗法治疗直肠前突性便秘26例
我们2003年1月-2006年2月采用硬化剂注射、黏膜柱状结扎、术毕纱卷压迫及术后内服中药等方法,治疗直肠前突性便秘26例,获得满意疗效,现报告如下.
