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直肠前突与功能性便秘的关系
目的:探讨直肠前突与功能性便秘的关系,为直肠前突的临床处理提供依据.方法:回顾性分析333例便秘患者的结肠传输试验及排粪造影资料,分析直肠前突以及其中的重度直肠前突在不同便秘类型中的分布概率.结果:333例便秘患者,结肠传输试验正常型占42.9％(143/333),慢传输型21.3％(71/333),出口梗阻相关型(出口梗阻型加混合型)35.7％(119/333).重度直肠前突在上述各型便秘中的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重度直肠前突是引起便秘的重要原因之一,明确直肠前突与功能性便秘的关系对临床制定治疗方案有重要指导意义.
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无张力修补直肠前突18例临床分析
直肠前突是出口梗阻型便秘常见类型之一.2002年5月-2004年4月,我科采用会阴入路,普理灵补片无张力修补术治疗重度直肠前突患者18例,取得较好疗效,现报告如下.
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益气养阴疏肝法结合微创闭式修补术治疗重度直肠前突20例临床观察
目的 观察益气养阴疏肝法结合微创闭式修补术对重度直肠前突的影响.方法 将60例重度直肠前突患者随机分为3组,对照1组20例采用经阴道切开修补术,对照2组20例采用微创闭式修补术,治疗组20例在对照2组治疗基础上加益气养阴疏肝中药,连服30 d.观察3组术中出血及术后并发症发生情况；随访3个月,观察临床疗效,统计治疗前及治疗后第7d、3个月症状评分变化情况.结果 治疗组临床痊愈率高于对照1、2组(P＜0.05),3组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组及对照2组术中出血及术后疼痛、坠胀发生例数均少于对照1组(P＜0.05),且治疗组术后坠胀例数少于对照2组(P＜0.05).3组治疗后7d及3个月症状积分与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05),且治疗组治疗后3个月症状积分低于对照1、2组(P＜0.05).结论 益气养阴疏肝法结合微创闭式修补术治疗重度直肠前突操作简便,术中、术后并发症少,可充分发挥中西医结合的优势,标本兼治,值得临床推广.
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消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突42例临床观察
目的 观察消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突的临床疗效.方法 42例单纯性直肠前突患者,采用直肠前壁黏膜下注射消痔灵注射液的方法治疗.结果 手术总有效率97.62%,其中痊愈率76.19%,显效率14.29%,有效率7.14%,无效率2.38%.所有的病例均未发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘,12～18个月随访均未复发.结论 经直肠前壁黏膜下消痔灵注射液注射疗法治疗单纯性直肠前突操作简单、疗效确切.
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痔上黏膜环切术加消痔灵注射液治疗重度直肠前突45例
直肠前突又称直肠前膨出,是指直肠或阴道壁的疝气下至阴道里而产生阴道凸起.经产妇多见,未经产女性发病少,多与局部发育及长期不良排便习惯有关,男性因直肠前壁有前列腺及尿道做支撑,故男性直肠前突较少发生,男性偶见于前列腺摘除患者[1].主要临床表现为排便困难,会阴下坠感,排便不尽感等.部分患者必须要用手压会阴或阴道后壁或放个支架才能顺利完成排便.重度直肠前突保守治疗远期疗效多不理想,手术是目前临床上对该病主要的治疗手段,传统的手术经阴道或直肠途径对膨出部进行修补,效果往往不理想,且存在手术难度大,术后易复发等问题.2010-04-2011-09,我院肛肠科采用痔上黏膜环切术(PPH)加硬化剂注射术治疗重度直肠前突45例,结果如下.
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改良直肠下端黏膜切除术治疗中重度直肠前突30例疗效观察
直肠前突(rectocele,RC)亦称直肠前膨出,患者多为中老年女性,手术仍为目前中重度RC可靠的治疗方法.直肠下端黏膜切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)为近年来意大利学者Longo提出的治疗直肠前突的新术式[1].我院率先在河北省引进开展该技术.2010-12-2012-12,我们将STARR术进行改良治疗中重度RC患者30例,结果如下.
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经阴道修补术加肛管切扩术治疗直肠前突47例临床分析
1999-2006年,我们对47例直肠前突患者行经阴道修补术加肛管切扩术治疗,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部47例均为我院肛肠科住院患者,均为女性;年龄31 ～ 73岁,平均50.4岁;病程6～31年,平均25.3年;直肠前突排粪造影检查分度[1]:轻度9例,中度35例,重度3例;合并直肠黏膜内脱垂7例,结肠慢传输型便秘3例.
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直肠下端黏膜切除术前应用改良小量不保留灌肠法疗效观察
直肠前突(rectocele,RC)所致出口梗阻性便秘是肛肠科较为难治的疾病之一.直肠下端黏膜切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)是近年来Longo[1]提出的一种新的治疗中重度RC的手术方法.此术式较其他治疗方法具有明显优势,但良好的肠道准备在术中至关重要.
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直肠前突经肛吻合器直肠切除术围手术期护理体会
直肠前突又称直肠前膨出，实际是直肠前壁和阴道后壁的疝，指直肠前壁向阴道突出，排便时粪块积存于前突的隐窝内，从而出现排便困难，肛门部阻塞感，排便不尽感，会阴部下坠感，甚至需要手助排便。直肠前突多发于中老年经产女性，且常常伴有其他肛门直肠疾病，是临床上常见的出口梗阻型便秘的一种，且有逐年上升的趋势。绝大部分患者经保守治疗无效，必须要采取外科手术治疗［1］，经肛吻合器直肠切除术（ stapled transanal rectal resection ，STARR）的出现有效弥补了这些不足，适应了现代医学微创发展的潮流。直肠前突STARR术的成功也离不开围手术期护理工作的配合，有效的围手术期护理工作可保障手术的成功并能减少术后并发症的发生，体会如下。
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直肠前突临床治验
王嘉麟治疗直肠前突临床取得很好的效果, 笔者师从王老, 收益良多, 因水平有限, 谨记数案, 虽难反映王老医术之全貌, 亦可见王老医思之精巧.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂疗效观察
目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的疗效.方法 对23例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的患者行改良PPH手术,随访6～12个月.结果治愈19例,好转4例,总有效率100%.结论 PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂效果满意,荷包缝合是手术成功的关键.
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加味八珍汤联合STARR术治疗气阴两虚型直肠前突性便秘疗效观察
目的 观察加味八珍汤联合STARR术治疗气阴两虚型直肠前突性便秘的临床疗效.方法 将60例直肠前突气阴两虚证患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组予以加味八珍汤联合STARR术治疗,对照组予以单纯STARR术治疗.观察2组综合疗效、临床症状改善情况、术后24 h疼痛情况、术后6个月复发率.结果 终完成临床观察52例,观察组27例,对照组25例;2组患者治疗后便秘、排便不畅感和肛门下坠感积分及总积分均明显降低(P均<0.05),观察组上述评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组术后24 h疼痛VAS评分分级情况明显低于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05),术后6个月的复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 加味八珍汤联合STARR术可明显改善气阴两虚型直肠前突性便秘患者临床症状,并减轻术后疼痛,降低远期复发率.
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直肠前突排粪造影及中医辨证研究
目的 探讨直肠前突各类型与虚实证之间的关系及虚实证与病史长短之间的关系,并对直肠前突中医辨证分型进行频数分布分析.方法 对300例便秘患者行排粪造影检查,筛选112例直肠前突患者,根据排粪造影所见分成7型,分别进行男女比例、发病病史长短、虚证实证及虚实夹杂分析,并对112例直肠前突进行中医辨证频数分析.结果 单纯直肠前突者较少,仅占9.8%,其余类型均为混合型.女性直肠前突较多,占96.5%.将直肠前突分成实证、虚证、虚实夹杂3组,实证多病史短,虚证及虚实夹杂病史相对长,组间比较有显著性差异(P＜0.05);实证、虚证、虚实夹杂3组分别进行排粪造影直肠前突各类型统计,组间比较均有显著性差异(P均＜0.05).直肠前突中医辨证频数分析实证以湿热下注较多,虚证中以中气下陷较多.结论 直肠前突以女性多见.排粪造影直肠前突各类型与虚实辨证之间密切相关,直肠前突中医辨证分型中以湿热下注占多数,考虑与生活水平提高有关.
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直肠前突合并混合痔的围术期护理
直肠前突合并混合痔是肛肠外科常见病,手术是治疗直肠前突合并混合痔的佳方法,我们对这一疾病的围术期进行了细致的护理,取得了很好的效果.
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循证护理在尾骨骨折致直肠前突围手术期护理上的应用
循证护理是护理人员在护理实践中运用所能获得的新知识、好的科学证据对患者实施护理.我科于2006年1月～12月共收治尾骨骨折致直肠前突患者31例,我们将循证护理应用于临床护理工作中.效果满意,现报道如下.
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直肠前突患者术前清洁灌肠的方法探讨
直肠前突(rectocele,RC)是指女性由于直肠阴道膈薄弱,长期在粪便的压迫下向阴道内凸出,粪块积存于前突内,从而引起排便困难,此症在临床中老年女性便秘患者中占有很大比例,可导致顽固性的出口梗阻型便秘[1].手术是治疗直肠前突的主要方法,患者术前需要常规清洁灌肠,因为此病引起的病理性直肠解剖特点,清洁灌肠时易损伤直肠黏膜,造成破溃、出血.临床上我们总结了一种清洁灌肠的方法,2009-03-2011-06我们对45例病人采用此法操作,效果满意,现介绍如下.
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吻合器痔上黏膜环切术加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突50例临床观察
目的 探讨应用痔吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)加直肠前壁柱状缝合术,治疗因中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘的临床应用可行性.方法 选择50例女性患者,均符合直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘,其中重度32例,中度18例,均采用该手术方法进行治疗,并对治疗效果进行观察.结果 50例患者中治愈35例(70.0%),明显好转12例(24.0%),症状缓解不佳3例(6.0%).术后均未发生明显的并发症.结论 PPH加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,但远期效果有待进一步随访观察.
关键词： 吻合器痔上黏膜环切术 直肠前突 便秘 直肠排空障碍型 -
经会阴巴德补片植入治疗直肠前突的临床观察
目的：探讨经会阴巴德补片植入治疗直肠前突的临床效果。方法选择2008年12月-2013年1月确诊的直肠前突患者56例，随机分为观察组和对照组各28例，观察组给予经会阴巴德补片植入治疗，对照组给予直肠闭式修补术。术后评价2组患者的临床疗效、症状评分，同时统计2组患者并发症发生情况。结果2组患者治疗后1周、3个月症状评分均较治疗前明显减少（ P ＜0．05， P ＜0．01），治疗后3个月观察组患者的症状评分明显低于对照组（ P ＜0．05）；观察组患者治愈率、总有效率（89．3％，96．4％）明显高于对照组（75．0％，85．7％）（ P ＜0．05）；对照组发生并发症7例（25．0％），其中性交痛5例，阴道狭窄2例，观察组仅出现性交痛2例（7．1％），2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论经会阴巴德补片植入治疗直肠前突是一种有效的方法，并发症发生率低，远期效果满意，安全可靠，值得临床推广。
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三联术式治疗直肠前突30例临床观察
直肠前突又称直肠前膨出,指排便时直肠前壁突入阴道后壁,形成内疝,是造成女性出口梗阻型便秘的常见原因之一.经保守治疗无效的患者需要手术治疗,以往对中度以上直肠前突采用经阴道或肛门行直肠前突修补术[1],手术创伤大,术后感染发生率高.近年来采用吻合器PPH治疗直肠前突,取得一定疗效[2].我科近年来根据直肠前突的病理机制,结合临床经验,设计了以PPH为主的三联术式(PPH + 直肠前壁黏膜柱状结扎+肛门后正中内括约肌部分切除术)治疗中重度直肠前突,取得显著疗效,现报告如下.
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直肠前突所致出口处梗阻型便秘的手术方式及治疗效果观察
目的:观察因直肠前突导致的出口处梗阻型便秘的手术治疗方法和疗效.方法:选取我院肛肠科因直肠前突致出口处梗塞型便秘住院的40名患者,随机分为两组,每组20名患者,观察组采用经直肠途径手术修补治疗,对照组采用阴道入路行阴道后壁纵切横缝纵缝术治疗,对照两组手术后痊愈率、显效率和复发情况.结果:观察组的治愈率、显效率均较对照组有明显优势,且差异有统计学意义,P＜0.05；观察组的手术时间、住院时间均较对照组明显缩短,且患者满意评分、患者生活状况及复发率均优于对照组,且差异明显,有统计学意义,P＜0.05.结论:患者在接受非手术的常规治疗后效果不明显者应选择合适的手术方式,可获得满意的疗效.
