首页 > 文献资料
-
B超诊断直肠前突的应用
我们用B超对30例女性排便困难的患者进行直肠检测,并测量前突的深度.患者年龄23~58岁,平均39岁.均有婚育史,其中生1胎者5例,2胎者19例,3~4胎者6例.病程1~16年.24例有便秘、.便次少,排便不尽感,1例有便血史.……
-
健脾行气通秘方治疗便秘109例
笔者自拟健脾行气通秘方治疗便秘109例,疗效显著,现报告如下. 临床资料:便秘210例,男92例,女118例;年龄25~81岁;病程均为1年以上.直肠前突85例,直肠粘膜松弛28例,盆底肌痉挛9例,耻骨直肠肌肥厚13例,结肠冗长……
-
便轴矫正术治疗直肠前突55例
我科对收治的55例直肠前突患者,在手术修补直肠前突时,均附加肛管后正中括约肌部分切断术(称为“便轴矫正术”),疗效满意,现报告如下.……
-
经会阴入路行直肠前突修补术20例
我们采用经会阴入路的方法治疗直肠前突20例,全部女性;年龄35~65岁;病程3个月至10年.其中5例伴有直肠粘膜内脱垂.所有病人均由排粪造影确定诊断为重度直肠前突,并经保守疗法3个月未见效.……
-
经阴道修补治疗直肠前突103例
近年来,我科采用经阴道修补的方式治疗直肠前突,取得了满意疗效,现报告如下. 临床资料:单纯性直肠前突103例,均为女性;年龄18……
-
经肛门修补直肠前壁治疗直肠前突
为探讨直肠前突的手术治疗方法及疗效,1997~1999年我们采用经肛门申联折叠法直肠前壁修补治疗直肠前突20例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:20例均为女性;年龄30~60岁;病史5~20年.生育1~4胎,均经阴道自然分娩.排便困难20例(100%),排便时间15~45min,腹胀15例(75%),需辅助排便(口服泻剂、灌肠等方式)20例(100%),会阴部压迫坠胀感19例(95%).合并混合痔8例(40%),直肠粘膜松弛、脱垂6例(30%),直肠指诊远端凹陷20例(100%).排粪造影:轻度前突6~15mm,中度16~30mm,重度>30mm,<6mm为正常.本组病例全部为中、重度患者.
-
双层缝合术治疗直肠前膨和内套叠性便秘
手术治疗直肠前突、直肠内套叠、内脱垂所致便秘,方法简便、安全,疗效较好.临床资料:本组63例,男14例,女49例;年龄23~72岁;病史0.5~16年.大部分经保守治疗无效后采用手术治疗.治疗方法:术前常规肠道准备,术晨阴道冲洗,骶麻后取臀高俯卧位,双下肢下垂约45°.扩肛暴露肛门直肠,术者左食指置于阴道内作引导,先用4号丝线自齿线上0.5cm,前正中向上间断横行缝合直肠粘膜肌层6~8针.2-0可吸收线在原丝线缝合基础上锁边包埋,上窄下宽避免形成粘膜瓣.如脱垂明显,可在侧方同法处理.有混合痔一并切除,伴肛门狭窄可切开后位外括约肌皮下部及部分内括约肌予以松解.术后常规处理.
-
针刺加中药内服治疗内括约肌失弛缓症所致便秘26例
采用针刺加中药内服治疗内括约肌失弛缓症致顽固性便秘26例,疗效显著,现报告如下.临床资料:内括约肌失弛缓症43例,分为两组.治疗组26例,男3例,女23例;年龄27~56岁.单纯性内括约肌失弛缓症10例,合并直肠前突(Ⅰ~Ⅱ度)6例,合并痔9例,合并肛裂1例.对照组17例,男2例,女15例;年龄26~60岁.单纯性内括约肌失弛缓症7例,合并直肠前突(Ⅰ~Ⅱ度)8例,合并痔4例,合并肛裂1例.治疗方法:治疗组采用自拟健脾润肠方(黄芪20 g,白术、何首乌、枳实、白芍、肉苁蓉各10 g,肉桂6 g,甘草3g)煎汤早晚分服,并针刺长强、白环俞、孔、承山等穴,针刺用补法,每日1次,期间指导患者摄入一定量的纤维素,每日饮水不少于2 000ml,养成定时排便习惯,每次蹲厕时间不超过5min.对照组每日晨起排便前20min将2%奴夫卡因10~15ml灌入直肠内,对精神紧张、抑郁病人可用镇静剂.
-
直肠前突的分度治疗
我们对临床初步诊断为直肠前突的患者,行排粪造影检查分度后进行治疗,系统观察68例,总结如下.临床资料:本组均为女性;年龄28~80岁;病史1~30年.直肠指诊:均有不同程度的直肠前壁薄弱,袋状凹陷.排粪造影:采用DS-Ⅰ型排粪造影装置进行检查,卢氏测量法及标准(轻度6~15mm,中度16~30mm,重度30mm),轻度16例,中度38例,重度14例,合并直肠粘膜内脱垂36例,合并耻骨直肠肌综合征4例,结肠运输试验:正常32例,减慢36例.
-
助便加压试验的临床应用
我们对直肠前突患者进行了大量的治疗对比,设计研究了助便支架,在取得必要的生理数据后,将助便支架应用于临床工作,即直肠前突行排粪造影时配合助便加压试验,使效果更为满意.助便支架及用法:助便支架为合成树酯制作,由前阻板、下阻板及手柄组成.前阻板为长半椭圆状,下阻板为短舌状.使用时,将避孕套套在前阻板上,将其放入阴道内,在进行排便造影的同时,通过手柄调节前阻板使其贴在阴道后壁,排便时推压手柄,进行助压试验.
-
耻骨直肠肌综合征的诊断与治疗
通过对1个社区和二个村坊18 000人的人群调查,发现耻骨直肠肌综合征者31例.调查资料:对全体人群询问便秘史,物理检查发现便秘者,然后通过结肠运输试验,测量肛管长度,球囊逼出试验,排粪造影,肛管肌电图等方法确诊耻骨直肠肌综合征患者.18 000人中,发现各类便秘377例,占2.1%,通过结肠运输、肛管肌电图、气囊逼出、排粪造影等确诊耻骨直肠肌综合征的患者31例,占便秘8.22%,以结肠慢运输便秘为主伴轻、中度耻骨直肠肌综合征14例;直肠粘膜内套叠为主同时有轻、中度耻骨直肠肌综合征19例;直肠前突为主而又有轻、中度耻骨直肠肌综合征11例.轻度8例,中度11例,重度12例.通过肛管直肠指诊获得的平均肛管长度分别为:静息相3.12cm,力排相1.76cm,其中有便秘的377例的平均肛管长度为:静息相3.43cm,力排相2.03cm.
-
肛管直肠瘢痕1例
患者女,43岁.肛门坠胀不适,便秘与腹泻交替6年,于2003年11月就诊.检查:肛缘皮肤潮湿,肛管括约肌张力低,直肠严重充血,黏液多.排粪造影、肛门测压等检查诊断为直肠前突Ⅱ度,会阴下降.直肠内注射消痔灵硬化剂半月,上述症状加重,直肠充血并见溃疡,有大量脓性分泌物和黏液.经直肠内灌注抗生素及对症治疗月余,直肠分泌物逐渐减少,仍坠胀、排便不尽、里急后重、坐卧不安、骶尾部痛持续至今.2005年7月再诊:距肛门约3cm可触及半环形4cm×4cm硬块,直肠充血.排粪造影诊断:直肠前突Ⅱ度,直肠黏膜内套叠,会阴下降综合征.
-
钡剂致粪嵌顿1例
患者女,40岁.排便困难2年,5~7d排便1次,为干硬粪块,每天需服果导3~8片.粪嵌顿前2d行排粪造影检查,经肛门灌入钡剂.临床诊断为:(1)直肠前突;(2)耻骨直肠肌痉挛;(3)陈旧性肛裂.来院就诊前肛门憋胀伴下坠感,多次排便未能排出粪便及钡剂,局部使用通便栓、开塞露无效,腰背部、双胯疼痛,坐立不安,来院就诊.直肠指诊:肛管内有一约4.0cm×4.5cm大小之硬块堵塞肛门.
-
慢性结肠炎合并直肠前突及直肠阴道隔平滑肌瘤1例
患者女,31岁.因便秘10余年,加重半年入院.患者入院前10年起,无明显诱因经常便秘.排便4~5d 1次,质干结,排出不畅,偶有排便不尽感,无明显腹痛及腹胀,无肛门处疼痛及黏液脓血便,未予诊治.近半年,患者必须口服番泻叶或减肥药后方可排便,每次排便量少,伴排便前下腹隐痛不适,自觉腹部逐渐隆起,未予正规治疗.
-
造影剂滞留引发肠梗阻1例
患者女,47岁.因排便困难3个月就诊.主要表现为排便时间延长,肛门及会阴部坠胀不适,排便不净感.1年前,患者曾行子宫切除术.专科检查肛门外未见明显异常.指诊:直肠前壁可触及一薄弱区,未触及直肠内肿物.肛镜检查:可见直肠黏膜松弛,1,5,7,11点齿线上痔结节.排粪造影检查诊断为直肠黏膜内脱垂、直肠前突、内痔.行直肠黏膜内脱垂排列结扎、直肠前突柱状缝合加注射、内痔结扎术.
-
直肠前突的诊治进展
便秘是由多种病理因素引起的一种复杂症状 ,一般指便次少 、排便不规则 、便质硬或排便艰难等 ,不同的病理因素可引起不同的症状 . 直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因之一 . 直肠前突是直肠壶腹前壁囊袋状突出 ,与盆底正常解剖结构改变相关 .女性直肠前壁与阴道黏膜分开 ,由直肠阴道隔支持 ,其分隔组织因自身发育缺陷 、分娩时支持组织损伤及随着年龄增长支持组织松弛等原因[1] ,直肠前壁向阴道后壁疝入 ,导致阴道后壁膨出 ,也叫直肠前突[2] . 男性直肠前壁有前列腺和尿道支持 ,故很少发生直肠前突 . 直肠前突主要临床表现为排便困难 ,肛门阻塞感强烈 ,肛门及会阴部坠胀 、或有疼痛 ,排便不尽感 ,部分患者需用手按压肛门周围协助排便 . 或部分患者无明显症状 ,仅直肠指检可触及 .
-
直肠前突型便秘的手术治疗
便秘不单指大便干燥,而是指排便过程中不顺利的状态或排便时伴有特殊的症状[1].现多采用罗马Ⅲ定义及诊断标准[2].根据病变性质分为器质性便秘和功能性便秘,其中功能性便秘又分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘三大类.直肠前突型便秘作为出口梗阻型便秘的一种,又称直肠前膨出.直肠前突根据前突程度分为轻度、中度和重度.直肠前突型便秘在女性中的发病率远远高于男性,多见于经产妇女.
-
直肠前突发病机制及治疗
直肠前突(rectocele,RC)又名直肠膨出[1],实际是直肠前壁和阴道后壁疝,多合并其它类型的出口梗阻型便秘及肛门疾病.对直肠前突的治疗,症状较轻者建议其先行保守治疗,若严格规范的保守治疗不见缓解者,则需要考虑外科手术治疗[1].
-
直肠前突的治疗进展
直肠前突(rectocele,RC)亦称直肠前膨出,多见于中老年女性,主要表现为排便困难,自觉有排便不尽感等,是出口梗阻型便秘的主要原因之一,实际上是直肠前壁和阴道后壁疝,又称阴道疝.现将近年来国内外RC的各种手术治疗方法总结如下.
-
直肠前突的诊治概况
直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因之一,多发于经产妇、多产妇以及中老年女性.中、重度直肠前突保守治疗远期疗效多不理想,手术是治疗该病的有效手段,可以一定程度的缓解临床症状.近年来,国内外学者对手术治疗直肠前突取得了一定的研究成果.1 诊 断症状:排便困难,肛门梗阻感,肛门及会阴部坠胀、疼痛.用手指伸入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便,这是直肠前突特有的症状.