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直肠黏膜柱状缝扎并耻直肌部分松解术治疗直肠前突临床观察
直肠前突又称直肠前膨出症(RC),是肛肠疾病中出口梗阻型便秘常见的一种,表现为进行性排便困难,多见于中老年经产女性,经排便造影检查确诊.根据直肠前突的深度,一般分为三度:小于6 mm 为正常;轻度6～15 mm;中度16～30 mm;重度大于31 mm.2008至2009 年本文采用直肠黏膜柱状缝扎并耻骨直肠肌部分切断术治疗中、重度直肠前突14例,获得满意疗效,报告如下.
关键词： 直肠前突 直肠黏膜柱状缝扎 耻骨直肠肌部分切断术 -
益气养阴中药结合手术对重度直肠前突症状改善的临床观察
直肠前突是由于直肠前重建直肠前壁,恢复直肠正常解剖形态.但从目前的临床研究上看,手术虽是治疗直肠前突有效的方法,但直肠前突的手术治疗壁在排便时向阴道方向突出,故称直肠前突,或直肠膨出症.
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桥式缝合术治疗直肠前突20例临床体会
目的：为探讨阴道后壁桥式缝合术治疗直肠前突的可行性和临床疗效。方法回顾分析了采用阴道后壁桥式缝合术治疗的20例直肠前突患者临床资料。结果结果显示，手术时间20-40分钟，平均30分钟，住院8-10天，20例患者手术均获成功，随访0.5-2年无复发。结论结果表明，阴道后壁桥式缝合术治疗直肠前突方法可行，疗效确切。
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中医护理在直肠前突ASR微创修补术中的疗效观察
目的:观察中医护理对直肠前突ASR微创修补术的治疗效果.方法:将肛肠科2014年2月至2015年1月入院的32例直肠前突女性患者随机分为A、B两组各16例,两组均采用直肠前突ASR微创修补术.A组术后接受常规护理;B组术后在常规护理基础上结合中医护理.结果:两组患者均无出血、感染、直肠阴道瘘等并发症发生,但B组患者术后尿潴留的发生、下腹坠胀不适、平均住院床日均低于A组,排便困难症状缓解和消失程度明显优于A组患者.结论:直肠前突ASR微创修补术结合中医护理,对缓解患者术前术后不适症状、缩短患者住院床日疗效更为显著.
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环状痔脱出伴直肠粘膜内脱垂、直肠前突的外科治疗
目的：采用肛垫部分切除加直肠粘膜纵形缝合术治疗环状痔脱出伴直肠粘膜内脱垂，直肠前突。方法：于痔右前、右后、及左侧环状母痔处，将松弛的粘膜即肛垫部分切除，同时将在切除肛垫处，及前正中线直肠前突囊袋中线处痔上缘，齿线上1C M处纵形缝合直肠粘膜5c m以上，使组织缩短悬吊内脱垂的粘膜及痔，加固直肠前壁粘膜，修正直肠前膨出。以取代松驰断裂的TRIETZ肌。结果：本组患者术后痔脱出症状减轻甚至消失，同时直肠粘膜内脱垂，直肠前突引起的便秘症状明显改善。结论：脱垂痔与直肠粘膜内脱垂，直肠前突往往同时存在，处理痔的同时一并处理直肠前突及内脱垂的直肠粘膜引起的便秘症状，合理解决了痔病-便秘-加重痔病这一恶性循环。我科共治疗本病20例，取得显著疗效，报告如下：
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排粪造影技术在直肠前突中的应用
目的：探讨直肠前突的X线排粪造影的诊断价值，进一步探讨直肠前突排粪造影技术纳入研究。结论：X线排粪造影能为临床治疗提供较为客观的依据，X线排粪造影更加符合排粪的生理力学，对显示主要矛盾即直肠前突为准确，同时对力学相关性强的一些肠并发症也显示很好。
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三联术治疗直肠前突32例疗效观察
目的:探讨直肠前突的手术方式.方法:回顾性分析2005-2010年间采用经直肠纵向缝扎修补、消痔灵注射悬挂硬化固定、括约肌松解三联术治疗直肠前突的诊治情况.结果:32例全部治愈,临床症状消失,排便正常,排粪造影正常,治愈率100%,无出血、直肠阴道瘘等并发症.结论:经直肠纵向缝扎修补、消痔灵注射悬挂硬化固定、括约肌松解术治疗直肠前突,操作相对容易,术后并发症少,疗效可靠,损伤小.
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直肠前突28例手术治疗效果分析
目的:探讨直肠前突患者采取手术治疗的方法及效果.方法:选择我院2013年4月-2016年4月接诊的直肠前突患者28例作为观察对象,纳入对象临床资料完整,均自愿接受手术治疗,回顾性分析双半环直肠下端黏膜切除术(STARR)方法及临床效果.结果:28例患者手术时间10~35min,平均手术时间(22.34±5.05)min;术后住院时间2~8d,平均住院时间(4.9±0.6)d;疼痛VAS评分1~7分,平均疼痛VAS评分(3.5±1.6)分;术后所有患者临床症状均改善,有效率高达100.00%.结论:直肠前突患者采取双半环直肠下端黏膜切除术治疗不仅可以取得良好的效果,而且手术时间短,疼痛较轻,住院时间短,值得借鉴.
关键词： 直肠前突 手术 双半环直肠下端黏膜切除术 效果 -
经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘59例分析
目的:探讨手术疗效,完善手术方式 ,寻求佳治疗方案.方法:回顾分析我院对59例直肠前突便秘病人的手术治疗情况,观察疗效及术后情况.结果:总有效率91.7%,无并发症,疗效满意.结论:经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘病人,效果满意.
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PPH 术和 ST ARR 术在直肠前突治疗中的比较
目的：比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合直肠切除术（STARR）在直肠前突的治疗中的效果。方法：回顾性2009年1月-2010年1月间在我院确诊直肠前突并治疗的患者的病例资料，筛选81例直肠前突患者按手术的方法分为两组，ST组43例患者采用STARR术治疗；PP组38例患者采用PPH术治疗。对两组患者的随访时间为12个月，失访1例（为S T组），失访率为1．23％。比较两组患者的手术时间、术后治疗时间、改善情况、费用等结果。结果：PP组在手术时间上短于ST组（P＜0．05），在术后治疗时间上两者差异无统计学意义，ST 组在手术费用上超过PP组。ST组和PP组术后3个月改善情况无明显差异。术后12个月随访中，ST组改善情况超过PP组（P＜0．05）。结论：STARR术治疗直肠前突手术远期效果优于PPH术，但是手术时间较长，治疗费用较高。
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吻合器行痔上黏膜环切术加直肠前壁柱状缝合治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效观察
目的 探讨应用痔吻合器行痔上黏膜切除术(PPH)治疗因直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果.方法 利用该手术治疗42例女性直肠前突患者,对其治疗效果进行分析.结果 治愈27例,症状明显好转11例,症状缓解不佳4例.术前、术后1个月、术后3个月时的症状评分分别为:(16±2)分、(6±1)分、(5±1)分,差别有统计学意义(F=861.74,P＜0.05).结论 PPH治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,近期效果较好.
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直肠前壁修补术治疗直肠前突38例临床分析
直肠前突实际上是直肠前壁与阴道后壁的疝,有人称之为直肠前膨出.是由于直肠前壁、直肠阴道壁、阴道后壁薄弱造成的.排粪造影时可见病人在排便时,粪便流向直肠前壁前突囊袋.直肠前突病人95％以上为女性,特别为自然产外阴有产伤患者.笔者对38例临床直肠前突有手术指征患者,采用经直肠前壁修补缝合术及粘膜下消痔灵注射术,并发症一并处理,取得了良好疗效,现报告如下:
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经肛吻合器直肠粘膜环切术治疗直肠前突的临床观察研究
目的 为评价经肛吻合器直肠粘膜环切术治疗直肠前突的临床疗效.方法 采用随机数字袁法将经90例直肠前突患者分为经肛吻合器直肠粘膜环切术组和经直肠闭式修补术组,术后对比手术疗效.结果 治疗组治愈率93％,对照组61％,(P＜0.05).无肛门失禁、吻合口狭窄、直肠壁内及周围脓肿等并发症发生.结论 经肛吻合器直肠粘膜环切术操作简单,术后疗效好,恢复快,并发症少,是直肠前突较理想的治疗方法
关键词： 直肠前突 经肛吻合器直肠粘膜环切术 经直肠闭式修补术 -
STARR手术治疗直肠前突60例回顾总结
目的 探讨采用STARR手术治疗直肠前突的临床疗效.方法 对60例直肠前突的患者经STARR手术治疗后的临床资料进行分析总结.结果 全部患者排便困难症状明显改善.结论 采用STARR手术治疗直肠前突疗效显著,安全有效.
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3种术式治疗直肠前突的疗效对比观察
所谓直肠前突指的是在排便时直肠的前壁以囊袋状的形式向前方突起，其突起在0．6cm以上，从而使排便出现困难，其又称为直肠前壁膨出。该疾病的主要临床表现为：排便困难、肛门下坠、便后不尽感等，另有部分患者需要借助外力以实现排便的目的。该病易发于女性，据相关调查显示，有80％以上的女性调查者存在直肠前突，其发病具有普遍性，这是由局部发育及长期不良排便习惯造成的，男性发病的较少。目前，当患者出现排便困难等症状时，在经过排粪造影确诊后，一般采取的保守治疗并不理想，这时就需要采取手术治疗。
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starr手术治疗直肠前突的对比性研究
目的 探讨starr手术治疗直肠前突的疗效.方法 抽取2011年1月到2012年1月在我院治疗直肠前突的患者76例,随机分为观察组和对照组.观察组采用starr手术进行治疗,对照组采用传统手术方式进行治疗.对两组患者的手术时间、住院时间以及疼痛程度进行观察比较.结果 观察组的患者手术时间短,住院时间短,疼痛程度减轻,明显优于对照组,两组数据差异明显(P＜0.05).结论 采用starr手术治疗直肠前突的安全性高,疗效好,值得在临床推广使用.
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开敞造瘘加粘膜注射治疗直肠前突内套叠231例临床分析
目的:探讨以治疗中、重度直肠前突(RC)为主的女性便秘患者且分别合并直肠粘膜内套叠(IRI)、伴有重度痔病、息肉、肛裂等肛门复合性病症的作直肠或阴道以外另一种有效的临床方法;方法:从304例确诊为患有直肠前突的女性患者中,选择既有中、重度直肠前突,直肠粘膜内套叠又伴有重度痔病的患者231例,采用开敞造瘘加粘膜注射术的中西医结合综合矫治方法,进行临床近、远期疗效分析;结果:术后(出院前)复查在力排下排粪造影X线显示肛直角(ARA)矫治为≤140°且≥90°,出院疗效统计痊愈164例(占71.00%),有效56例(占24.24%),无效n例(占4.76%),总有效率95.24%,1 α～2 α随访总有效率为97.60%;结论:开敞造瘘加直肠粘膜注射术中西医结合综合矫治不失为对有直肠前突伴有直肠粘膜内套叠及重度痔病等肛门复合性的病症作直肠或阴道修补术以外的另一种有效手术途径,此方法具有手术一次完成、安全可靠、操作方便、疗效确切、复发率低、无后遗症、疗程短、痛苦小、费用少等优点,值得推广.
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PPH+阴道后壁修补术治疗直肠前突20例
目的:比较PPH(经肛吻合器直肠黏膜环形切除术)+阴道后壁修补术与单纯阴道后壁修补术治疗直肠前突的临床疗效.方法:应用PPH+阴道后壁修补术与单纯阴道后壁修补术分别治疗直肠前突.对两组患者术后症状改善情况的Longo's ODS评分、术后疼痛评分、术后3个月排粪造影显示的直肠前突较术前改善的深度、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较.结果:两组患者术后排便困难症状较前均有明显改善.PPH+阴道后壁修补术组术后1个月及术后3个月Longo's ODS评分均低于单纯阴道后壁修补术组;PPH+阴道后壁修补术组术后3个月排粪造影显示的直肠前突消失的深度优于单纯阴道后壁修补术组.结论:PPH+阴道后壁修补术治疗直肠前突引起的排便困难疗效及解剖异常修复程度优于单纯阴道后壁修补术.
关键词： 直肠前突 PPH+阴道后壁修补术 外治法 -
直肠前突开敞造瘘综合术临床观察
目的:通过对中、重度直肠前突(RC)为主并伴发多种出口梗阻性便秘症患者综合手术治疗的前后对比,观察疗效.方法:将78例有明显便秘的RC患者做开敞造瘘综合手术的前、后排粪造影对比分析及1.5 a～2.5 a两次疗效追访.结果:本组患者经开敞造瘘综合手术,复查在力排下肛直角(RAR)(90°≤RAR≤140°),术后3周～4周排粪造影及临床症状综合有效率为91.03%;＜1.5 a追访,有效率为93.59%;＜2.5 a追访,有效率为96.15%;平均住院(25±3)d.结论:开敞造瘘综合术式对治疗RC为主的出口梗阻性便秘不失为一种简便、安全、有效的方法.
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环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突效果探讨
目的：评价吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年7月—2014年7月我院收治的106例老年直肠前突患者的临床资料，随机分为研究组和对照组，研究组行吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前臂悬吊术治疗，对照组采取传统的经肛门直肠前突修补手术治疗，比较2组手术一般指标、临床疗效及并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；2组在治疗有效率和并发症发生率方面对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突疗效确切，能有效缓解便秘症状，术后恢复快，安全性高，值得临床推广应用。
关键词： 直肠前突 老年患者 吻合器痔上黏膜环形切除 直肠前壁悬吊 疗效
