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神经内窥镜的临床应用(48例报告)
目的总结应用神经内窥镜治疗病人的结果.方法对48例病人进行回顾性研究,分析手术指征、方法和并发症等.结果本组除一例侧裂蛛网膜囊肿外,治疗均有效.本组无死亡、颅内出血或感染病例.并发症常见的为术后发热,其次为颅内积气.其中有一例动眼神经一过性麻痹.结论神经内窥镜是一种治疗颅内某些囊性病变和颅内血肿的有效而安全的微侵袭技术,要求适当选择适应证和掌握神经内窥镜手术的基本原则和操作方法.
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高血压脑出血神经内镜手术与传统开颅手术疗效比较
目的:比较高血压脑出血神经内镜血肿清除与开颅手术血肿清除的疗效和预后。方法总结我院神经外科2009年6月-2013年12月收治的164例幕上高血压脑出血患者,分别采用神经内镜清除血肿(89例)和开颅手术清除血肿(75例),比较两组患者血肿清除率、手术时间、手术失血量、术后1周格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)、住院天数和术后6个月改良Rankins(modified rankin scale,mRS)评分的差异。结果内镜组与开颅组术前资料差异无统计学意义(P均>0.05)。血肿清除率:内镜组90.3%±5.6%,开颅组82.1%±8.3%(P<0.01);手术时间:内镜组(1.7±0.8) h,开颅组(5.1±1.6) h (P<0.01);手术失血量:内镜组(94.4±99.1) ml,开颅组(610.7±612.7) ml (P<0.01);术后1周GCS评分:内镜组11.6±3.3,开颅组8.4±4.5(P<0.01);住院时间:内镜组(11.9±7.2) d,开颅组(13.3±8.7) d (P<0.05);术后6个月mRS评分:内镜组3.2±1.8,开颅组4.1±1.6,内镜组患者预后显著优于开颅组患者(P<0.01)。结论高血压脑出血神经内镜手术技术可行、微创高效,能够改善病人的手术疗效和预后。
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电磁影像导航系统在神经外科手术中的应用(附100例报道)
目的:探讨电磁影像导航系统在神经外科手术中的应用价值。方法应用Compass电磁影像导航系统辅助显微外科手术治疗颅内病变100例,并对导航系统在手术中定位的准确性,使用的安全性和术后治疗效果进行评估。结果导航平均注册误差(1.77±0.84)mm,术中均能准确定位病灶,系统运行良好,无导航系统相关不良事件发生。病灶全切74例,次全切17例,脓肿准确穿刺完全引流5例,血肿完全引流2例,活检2例。术后神经功能未受明显影响,无手术并发症及死亡。结论电磁影像导航系统能准确引导定位颅内病灶,有助于减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,而且使用安全,可靠,是微侵袭神经外科手术的重要辅助工具。
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试论技术创新在微侵袭神经外科发展中的作用
神经外科发展的方向正由大体神经外科向微侵袭神经外科转变.微侵袭神经外科的主要内容包括立体定向神经外科,内镜神经外科,血管内神经外科和放射神经外科.微侵袭神经外科的发展得益于现代科学技术的发展及在神经外科的应用,其中技术创新起了关键的作用.
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神经导航与无框架脑立体定向手术在神经外科中的应用
现代神经外科的标志是追求大限度地去除病灶的同时,将手术创伤降到小程度.作为微侵袭神经外科的两大分支,如今开颅显微外科和立体定向手术,均代表这一发展方向.开颅显微外科手术采用了神经导航,立体定向手术发展为无框架,两项技术的结合使微侵袭神经外科的前景更加广阔.
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内镜经鼻蝶手术入路治疗垂体瘤
目的 探讨神经内镜经鼻蝾手术切除垂体瘤的,临床应用和手术技巧.方法 2008年3月至2008年10月共治疗垂体瘤17例,术前均行影像学(CT和MRI)及内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变.17例均获得2~8个月的随访.结果 肿瘤全切12例(70.6%),次全切除3例(17.6%),部分切除2例(11.8%).术后临床症状改善15例(88.2%),术后复查内分泌激素均有所改善.4例(23.5%)术后出现并发症,包括鼻腔出血、脑脊液漏和尿崩症.结论 内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤是一种创伤小,并发症少,手术效果良好的微侵袭神经外科技术,随着其相关设备和器械的进步,该技术将得到更广泛的应用.
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立体定向技术发展概况
一、概述立体定向神经外科是神经外科的一个分支,是微侵袭神经外科的重要组成部分,是应用固定于头部的立体定向框架或标记引导探针、光标或射线到达颅内靶点的一门学科.
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修复神经外科--21世纪神经外科的前沿
早在一个多世纪以前,神经病学与外科技术的结合产生了神经外科;20世纪70年代,神经外科与显微外科技术结合,产生了显微神经外科;20世纪80年代,神经外科与计算机技术结合,促进了微侵袭神经外科的发展.
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微侵袭神经外科进展
随着神经影像学、微导管技术、超声技术、激光技术和各种光学技术以及计算机科学等现代科学技术成果在神经外科领域中的应用,使得神经外科医师仅通过微小的神经系统损伤即可治疗某些神经外科疾病.
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内镜第三脑室造瘘术后间脑发作1例
随着神经内镜应用的逐渐普及,经神经内镜行第三脑室底造瘘术已成为治疗梗阻性脑积水的首选手术方法,该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、符合微侵袭神经外科原则、术后恢复快等优点[1],常见的并发症有颅内感染、颅内积气和硬膜下积液,但间脑发作罕见.我科于2011年9月10日治疗1例内镜第三脑室造瘘术后间脑发作的患者,经对症治疗后,效果良好,现报道如下.
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2002年上海国际神经外科大会纪要
2002年上海国际神经外科大会于2002年3月28日~3月31日在上海世博会议大酒店召开.大会共收到论文629篇.来自中国、美国、朝鲜、日本、法国、意大利、德国等国内外专家、学者456人参加了会议.大会由我国著名的神经外科专家史玉泉教授主持,周良辅教授致开幕词.简短的开幕式后,即进入论文交流、研讨主题阶段.大会由一个主会场和两个分会场组成.会议基本上均采用英语进行交流.论文涉及的内容丰富,基本涵盖了神经外科所有领域,包括:神经外科基础、脑肿瘤、脊髓肿瘤、先天性疾病、脑血管疾病、颅脑损伤、脊髓损伤、功能神经外科、颅底外科、微侵袭神经外科和神经系统导航等.微侵袭神经外科、基因技术和神经系统导航在此次大会上备受专家、教授的关注.
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颅内动脉瘤手术和血管内治疗的适应证和疗效分析
目的:探讨颅内动脉瘤手术治疗和血管内治疗各自的适应证、优缺点和治疗效果.方法:回顾性分析我科自1994年6月至2001年7月收治颅内动脉瘤278例,其中手术治疗173例,血管内治疗105例.手术治疗组包括前交通动脉瘤(AcoAA)65例,后交通动脉瘤( PcoAA)60例, 大脑中动脉瘤(MCAA)20例,颈内动脉瘤( ICAA)20例,胼周动脉瘤( ACAA)2例, 后组循环动脉瘤8例.血管内治疗组采用机械可控式弹簧圈(MDS)或电解可控式弹簧圈(GDC)栓塞疗法,栓塞的动脉瘤包括AcoAA 22例, PcoAA 42例, MCAA 13例, ICAA 9例, 后组循环动脉瘤4例.采用球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤25例.结果:手术治疗组出院时治疗结果为优者157例(90.8%),中度残疾5例(2.9%),重度残疾4例(2.3%),死亡9例(5.2%),其中I、II级病人无死亡.血管内治疗组出院时治疗结果为优者96例(91.4%),中度残疾1例(1.0%),重度残疾4例(3.8%),死亡4例(3.8%).结论:血管内治疗和显微外科治疗同属微侵袭治疗范畴,各自有其优缺点.对于大部分颅内动脉瘤来讲,二种方法均可选用,并可取得良好效果.
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关注中枢神经组织细胞移植的基础与临床研究进展
二十一世纪是脑研究迅速发展的世纪,神经外科是学术气氛十分活跃且飞速发展的临床学科之一.显微神经外科、分子神经外科、放射神经外科及微侵袭神经外科等深入发展,引入了大量的新技术、新观点、新理论,同时亦改变了许多传统的观念.
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小骨窗清除外伤性幕上硬膜外血肿
随着微侵袭神经外科的发展,部分外伤性硬膜外血肿的微创治疗已受到神经外科医师的推崇.2002年2月至2006年12月,本科有选择的对52例外伤性幕上硬膜外血肿患者采用小骨窗开颅清除血肿,效果良好.
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早期钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床体会
硬膜外血肿(EDH)是神经外科常见的外伤性疾病之一.随着CT等影像学检查的普及,要求以小的创伤来达到佳治疗效果的现代微侵袭神经外科正成为研究的热点.
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神经内窥镜辅助下治疗外伤性脑内血肿
神经内窥镜辅助的神经外科手术是微侵袭神经外科的一部分,随着内窥镜的发展,其工作范围不断扩大[1].
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微侵袭神经外科的发展与现状
微侵袭神经外科(minima-invasive neurosurgery,MINS)首先由Hellwing 和Barer在1992年提出,主要包括:内窥镜神经外科(endoscopic neurosurgery)、立体定向神经外科(stereotatic neurosurgery)、血管内神经外科(endovascular neurosurgery)、放射神经外科(redioneurosurgery)和显微神经外科(microneurosurgery)等.近年来,微侵袭神经外科得到了飞速发展.现就这方面的研究进展作一介绍.
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经眉弓锁孔和常规手术入路切除颅咽管瘤的临床分析
颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,常累及下丘脑、视神经等周围重要结构.手术治疗有较高的死亡率和致残率.近年来,随着神经影像技术和显微神经外科技术的发展,微侵袭神经外科已成为神经外科的重要组成部分.经眉弓锁孔人路就是近十余年来发展起来的遵循微侵袭神经外科的原则,利用"门镜"原理,采用锁孔(key hole)技术处理鞍区病变的一种手术入路.虽然该入路手术损伤小,技术也日臻成熟,但仍有学者对其手术效果和安全性存有疑虑.笔者对我科近年来采用经眉弓锁孔入路手术治疗的颅咽管瘤患者的资料作一分析,并与常规手术入路患者进行比较,现报道如下.
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开放性立体定向锁眼手术切除颅内小病灶
目的探讨开放性立体定向"锁眼"手术切除颅内小病灶的手术方法和优越性.方法20例颅内小病灶(直径在0.6~3cm)在CRW立体定向仪及手术计划系统指导下,采用小切口,环钻开颅,显微外科手术,表浅病灶直接沿脑沟分离完整切除,功能区皮层下病灶,在导针引导下沿非功能区皮层下斜形径路分块切除.结果在CRW定向系统精确定位下,病灶全切率达100%,5例功能区病灶术后神经功能保护良好,无手术并发症及死亡.结论立体定向引导的"锁眼"显微手术切除颅内小病灶,是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法.
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立体定向引导微创外科手术切除脑肿瘤
目的探索立体定向引导微创外科手术治疗脑深部小肿瘤可能性.方法采用F.LFischerZD立体定向仪和SOMATOM PLUS4 CT机作为立体定向引导系统,微创外科切除脑深部微小病灶15例,其中垂体微腺瘤9例,颞、顶深部海绵状血管瘤4例,尾状核星形细胞瘤2例.手术时,由CT扫描确定病灶靶点,通过立体定向仪计算机软件计算靶点坐标,后根据靶点坐标数据调整导向臂X、Y、Z,由导针引导直至找到病灶.结果15病灶均顺利找到和切除,无手术并发症和死亡.结论立体定向引导微创外科手术切除脑深部微小病灶是一种简单、安全和有效的手术方法.