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神经血管内治疗的围手术期护理
介入神经放射学是利用微创的手术方法,在X线监视下对中枢神经系统的某些疾病进行直接治疗,是近年来发展较为迅速的新型学科.神经血管内治疗是微侵袭神经外科的一项新技术.介入治疗解除了病人因惧怕手术而造成的一系列心理压力,而且因为住院时间短,创伤小,并发症少,手术后恢复快,病人及家属容易接受.
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"微创"是神经外科发展的必然方向
近10 a来微创外科理念的提出与发展对神经外科产生了巨大的影响,也相应出现了"微创神经外科(Minimally invasive neurosurgery)" (或微侵袭神经外科)这一学科."微创神经外科"理念立足于减少手术并发症、大限度减少患者术后不良反应、小程度影响患者容貌等出发点,得到了世界及国内大多优秀的神经外科医师的积极响应.
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经眉弓-眶上锁孔入路切除垂体腺瘤
锁孔手术(keyhole approach)是微侵袭(minimally invasive)外科的标志性手术,1991年起开始应用于神经外科临床,我院从2001年4月起应用经眉弓锁孔入路切除垂体瘤,疗效满意,初步体会如下.
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全国第三届微侵袭神经外科学术会议
关键词: 微侵袭神经外科 -
微侵袭手术切除垂体腺瘤的鞍底修复
目的 评价应用微侵袭手术(显微或神经内镜辅助)经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤(PAs)的鞍底修复技术与效果.方法 对入院的458例PAs患者经单鼻孔-蝶窦入路微侵袭手术切除肿瘤,以不同的手术技术修复鞍底.其中299例(65.3%)为PAs切除后鞍隔膜完好, 无脑脊液(CSF)漏,仅有鞍底骨质缺损而行"单纯鞍底修复术";159例(34.7%)因术中鞍隔膜破裂而有CSF漏液,行"严密鞍底修复术".结果 432例(94.3%)鞍底修复术后疗效良好,未出现CSF漏和其它并发症;26例(5.7%)经蝶术后发生CSF漏, 其中18例行早期修补术,8例以腰椎穿刺CSF持续引流而治愈.结论 对施行经蝶入路微侵袭手术切除PAs后的鞍底修复很有必要,这是防止CSF漏和垂体脱位的重要方法.
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小骨窗开颅单纯急性硬膜外血肿清除疗效分析
颅脑外伤中硬膜外血肿是常见的颅内血肿之一,随着微侵袭神经外科的发展,更多的硬膜外血肿治疗方案由大骨窗改由小骨窗微创治疗并获得满意疗效.于2004年2月~2010年10月,我院选择性单纯硬膜外血肿小骨窗开颅血肿清除49例,疗效满意,现报告如下:
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神经外科锁孔手术入路
锁孔手术是微侵袭神经外科中一个重要的基本技术,是藉神经内窥镜并结合显微镜,对每个病例选择独立和合适的开颅手术,其主要的功能为进入一个特殊颅内空间,并以小的创伤到达特定病变部位的解剖窗[1].这些解剖窗的框架内包含着一些重要的解剖结构,应在手术时加以保护和避免损伤.因此,锁孔手术要求术者要熟悉锁孔手术入路的解剖特征,掌握有关靶区和其周围窗的三维空间特征,对每一个病人根据影像学资料提供的独立的解剖和病理解剖资料作出个体化的评估,对每个病例确定开颅术的合适位置和大小.本文对几种常用的神经外科锁孔手术入路的方法、手术操作和适应证作一综述.
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经侧裂-岛叶基底节区血肿清除术
一、背景知识高血压脑出血是神经外科常见的急症,致残率和死亡率均较高,尤其是左侧基底节区脑出血同时造成优势半球破坏,预后更差,外科手术是治疗该疾病的主要治疗手段之一.以往治疗高血压脑出血,研究者主要的目标是:清血肿,降颅内压,解除或防止威胁生命的脑疝;受压神经元有恢复的可能;防止崩解的血肿对周围脑组织的损伤.随着微侵袭神经外科的进一步发展,高血压脑出血的手术治疗对神经外科医生提出了更高的要求.
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谈硬膜外血肿钻孔引流的治疗
硬膜外血肿是神经外科常见的外伤性疾病之一。随着 CT 等影像学检查的普及,要求以小的创伤来达到佳治疗效果的现代微侵袭神经外科正式成为研究的热点。为了探索简便、微创、安全、有效的治疗方法,笔者与2004至2011年选择性采用早起钻孔引流加尿激酶冲洗治疗急性外伤硬膜外血肿18例。现报告如下。