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反思SARS,综合医院急诊工作需要改进的重要环节
患有严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的第1例患者是由我院收治的.我科早接触并用救护车转运的SARS病人是在2002年11月,早隔离的患者是在2002年12月,早抢救的重症SARS患者是在2003年2月12日.
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床旁快速检测:急诊临床与检验的无缝连接
急诊医学是针对未预料的、突发性的创伤和疾病进行评估、管理、治疗和预防.急诊的紧急病情评估过程是急危重症诊治的首要环节,在急诊工作强调第一时间的判断准确率和抢救成功率~([1])要求医师在短的时间内综合利用有限临床信息对患者进行紧急病情评估、得出结论,并能正确处置,床旁快速检测系统(point-of-care test,POCT)可以床旁即刻获得检验资料,在争诊临床与检验之间形成了快速、高效的无逢连接.
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肉毒中毒诊疗方案
[编者按[2007年,河北省石家庄市等地方出现了食用火腿肠致肉毒中毒的突发公共卫生事件.河北医科大学第二医院急诊科作为救治中心,以急诊科ICU为基地,以急诊科专家为骨干,听取外援专家意见,参考文献资料,结合自身经验,制定肉毒中毒诊断救治方案,使全部患者均康复,实现了大规模肉毒中毒救治无死亡病例的奇迹.其中11例行气管切开,呼吸机辅助通气.在救治过程中,根据以往河北肉毒中毒流行病学基本为A,B两型,实验室证据不能及时提供,采用了抗毒素早期、足量、足疗程应用方案,收到了良好疗效,值得提倡.以下是诊断救治方案,供同道在急诊工作中参考.
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急诊科如何实施规范化护理管理
急诊科是医院中急危重病人集中、病种多、抢救和管理任务重的科室.急诊工作在一定程度上体现出医院的医疗、护理工作质量和人员素质水平.为了提高抢救质量,自1994年以来,我们在全科范围内实施规范化护理和程序化抢救,收到了较好的效果.现将我们的具体做法总结如下:
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CO中毒并筋膜间隙综合征2例
CO中毒在急诊工作中经常遇到,而CO中毒并发筋膜间隙综合征确少见,我院近期收治两例,报道如下.
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急诊医生的临床思维特点
急诊工作在我国的历史应该说已经很长了,但对其重要性认识的加深还是近几年的事情.急诊既然作为一个独立的二级学科,必然有其特殊的地方.急诊医生的临床思维方式和特点也就应有别于其它的专科.
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局部浸润麻醉在患儿浅外伤清创缝合中的应用
在急诊工作中可见到很多儿童浅外伤,为了说服患儿配合清创缝合,需要对患儿解释、说服或采用局部注射麻醉等方法,来完成清创缝合的操作,但是解释说服浪费时间.局部麻醉需要用注射器去完成,孩子看见针就哭闹不合作,家长也不忍心看到浇孩子受罪,为解决这一问题,我们对清创前和清创后的伤口给予浸润麻醉现介绍如下.
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急性冠脉综合征55例临床分析
急性冠脉综合征是急诊工作中常见危急重症.由于病情凶险,变化快,风险大,应引起急救工作人员的高度重视.现总结泰兴市人民医院近3年55例患者的资料,报告如下.
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管理急诊工作的若干设想
1 建立院长领导下的急诊管理体制,健全医院急诊指挥系统急诊管理应实行业务主管院长直接领导下科主任负责制的管理体制.急诊工作既要形成独立的运行系统,又要与医院各科室、各部门紧密联系.重大抢救时,要调动全院各部门的力量予以配合.实行条块结合,行政以块为主,医疗业务工作以条为主.成立院级急救领导小组和突发公共事件急性传染病等医疗救援队,各级领导小组及救援梯队应构成有效的急救医疗服务体系.
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边远地区乡镇卫生院急诊工作的难点与对策
随着我国农村医疗卫生体制改革的不断深入,国家对乡镇卫生院投入不断增加,卫生院在硬件建设和人才队伍建设上有了很大的提高,但目前还不够完善,特别是边远地区乡镇卫生院在建设发展上还存在不少问题,尤其急诊工作方面,问题相当突出,值得高度重视。
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新钢中心医院院前急救模式探讨
院前急救与转运已成为急诊工作重要的组成部分[1].为了适应社会发展的需要,提高院前急救的质量,新钢中心医院自1999年建立新钢120急救中心.
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急诊工作中怎样规避医疗纠纷
目的:寻找医疗纠纷的原因和对策.方法:分析急诊医疗纠纷的原因并提出相应的对策.结果:工作态度,沟通不良,言语不慎,医疗技术不过关,违反规章制度等是常见医疗纠纷的原因.结论:急诊医疗纠纷的原因复杂,提高医疗人员的法制观念和维权意识,提高医疗人员的专业技术水平和医德医风可减少医疗纠纷.
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急诊科实习护士存在的问题及改进带教方法的体会
由于急救经验少、技能差,加之老师带教方法不当,因而急诊实习护士急救经验不足,不能较快进入抢救角色以分担抢救任务.为使实习护士缩短带教周期,增强带教效果,尽快适应急诊工作,我院对其行为进行分析并制订合理措施,科学带教.
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DSI905电解质分析仪常见故障及维护
DSI-905钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)、pH电解质分析仪是上海迅达医疗仪器有限公司生产的产品.它采用离子选择电极测定原理,将溶液中特定离子的活度转变成电位信号,然后通过仪器测量溶液中溶质,具有方便、快速、准确的优点,在临床检验日常和急诊工作中广泛应用.我科于2004年购进该仪器,经过4年使用,积累了一些分析和排除故障等方面的经验,现介绍如下:
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对洗胃机内管路消毒管理状况及方法的研究
电动洗胃机洗胃能有效地去除胃内毒物,是食入性中毒的一个很重要的治疗手段,在急诊工作中被广泛应用.但同时,对电动洗胃机管路消毒管理不当,也是医院感染原因之一.为了减少应用洗胃机造成的医院感染,本文对电动洗胃机管路的消毒管理现状进行了调查,并对几种清洁、消毒方法效果进行了比较研究.
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美国临床实验室的安全管理
Nigon在所著的"Clinical Laboratory Management"一书,写下了一段话,大意是:我回忆起实验室以前美好的日子.我们将午餐与标本共同放在冰箱中,借用血库冰袋用来冷冻室外野餐食品.我们可以在工作桌上吃东西、喝饮料、甚至抽烟.用口掌握吸管虽然不好,但仍有人认为这样吸量准确.我们双层包裹用过的锐利物品后,就抛到焚烧炉.不消毒就带上橡皮手套去洗玻璃器皿.人们穿着实验服去食堂午餐.当需要钱或增加人员时,我们就将检测项目加价,而几乎每个人都付钱给医院.只要安排好有人进行急诊工作,我们就可以根据自己需要安排时间.那真是美好的时代.那时我们的座右铭是"只要不出事,别管它".而现在,每个人都对我们喊叫效率.我们带上面罩和穿着隔离衣,在一个具有双层保护的安全柜旁出汗.
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老年人急出诊的实践与护理
随着现代急救医学科学的迅速发展和老年人生活质量的不断提高,老年人的急救工作越来越受到医院与社会家庭的重视.在临床急诊工作中,考虑到老年人患有多种疾病,且病情变化快,活动不便等特点,急出诊对争取抢救时机及提高抢救成功率有重大意义.我院干部急诊室实行的急出诊制度为及早救治急重患者,挽救患者生命起到了很好的作用,回顾近年来为老年人急出诊的实践,对护理体会进行了总结讨论.
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Ⅱ区指屈肌腱断裂一期功能重建28例报告
作者自1986年~1996年在急诊工作中对28例36指Ⅱ区指屈肌腱断裂患者试行了一期功能重建手术,获得满意疗效,现报告如下.
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急诊复苏病人气道的管理和护理体会
心肺复苏是抢救呼吸、心跳骤停患者的基本急救措施,是急诊急救的基本功.护士在急救中除了熟练掌握抢救步骤配合医生外还需要重视呼吸道的管理才能提高心肺脑总体复苏的成功率.有效的气道管理不仅是复苏的基础,而且对治疗方案的制定及病人的预后具有决定性的意义.现就复苏中的有关呼吸道的管理结合本人多年的急诊工作的临床实践,总结体会如下.
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急诊护士预见性护理思维在急诊抢救中的作用
危重患者抢救是急诊工作中的重要组成部分,而急救护理则是抢救工作的关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程,直接影响着抢救的成功与失败。危重患者进入急诊科后,医护人员面对的是一种有未知因素的高风险服务。随着医学模式的转变,医疗技术和服务的不断提高,在急诊抢救中对护士的要求也更新更高。护理抢救行为绝不是被动地执行医嘱,而是根据患者的情况和随时可发生病情变化,要求护士思维敏捷,对病情观察有预见性,以快的速度、娴熟的技术,做好抢救中的各项护理工作。因此,急诊科护士的预见性思维培养显得尤其重要。