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彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值
目的:评价彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值。方法:回顾性分析2012年1月-2013年10月在天津市中心妇产科医院超声诊断胎盘低置状态或低置胎盘或前置胎盘的住院患者93例,其中超声检查疑似胎盘植入者24例。经腹部超声及阴道超声着重扫查胎盘的位置及其厚度、胎盘内回声、胎盘附着处子宫肌层厚度及其与子宫肌层的关系、与子宫相邻的膀胱壁情况、胎盘附着处血流情况。结果:24例经彩色多普勒超声检查疑似胎盘植入,经手术病理确诊为胎盘植入20例,其中粘连性胎盘4例,植入性胎盘14例,穿透性胎盘2例。超声误诊5例,漏诊1例。彩色多普勒超声检查的敏感度为95.00%,特异度为93.15%,阳性预测值为79.17%,阴性预测值为98.55%。结论:彩色多普勒超声为产前检查胎盘植入的较好方法。
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子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的疗效分析
目的 评价预防性子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入患者终止妊娠时大出血的安全性和有效性.方法 回顾性分析2014年6月—2017年6月于我院介入中心因孕中期胎盘位置异常及胎盘植入接受预防性子宫动脉栓塞的26例患者资料,对所有患者均进行预防性子宫动脉栓塞治疗,总结临床资料,介入治疗并发症情况及随访情况,分析其安全性和有效性.结果 对26例患者均行双侧子宫动脉栓塞,技术成功率为100%,无介入相关严重并发症发生.所有患者于子宫动脉栓塞后均成功终止妊娠,无一例发生大出血,所有患者均成功保留子宫.随访期间有1例患者月经过多持续半年,2例患者月经过少持续5个月,有2例患者再次自然怀孕.结论 预防性子宫动脉栓塞是预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的一种微创、安全、有效的方法.
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剖宫产切口瘢痕妊娠并胎盘植入2例临床分析
近年来,临床上剖宫产率明显上升,由于子宫切口瘢痕处于宫内膜缺陷,再次妊娠时孕卵着床于瘢痕处并胎盘绒毛植入而导致出血的报道尚少见.现将本院收治2例报告如下.
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瘢痕子宫穿透性胎盘6例临床分析
2010-01-2011-12,在我院接受分娩的产妇有6859例,其中6例瘢痕子宫发生穿透性胎盘,现对其病因、诊断、治疗和结局进行回顾性分析,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部6例均为我院妇产科住院患者,年龄24 ~38岁,平均29.5岁;均有剖2产史,其中3例为第2次剖2产,3例为第3次剖2产;5例有2腔操作史;均合并完全性或边缘性前置胎盘;4例产前彩超均提示完全性前置胎盘,2颈内口处胎盘基底与宫壁间血流信号丰富,胎盘植入.
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药物流产与人工流产和宫腔宫颈管黏连关系探讨
吸宫术流产被作为避孕失败的补救措施,被广泛应用于临床,但吸宫术流产为侵入性手术,易引发各种并发症.通过近几年药物流产的推广应用,手术并发症已明显减少.现对本院就诊的853例早孕流产后妇女流产后宫腔、宫颈管黏连发生率进行分析比较,将资料总结如下.
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ICU院内感染分析
院内感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期,而是在医院内发生的感染.1996年1月~1997年12月ICU收治的296例病人,长51天,短2小时,平均5.2天.其中287例使用抗生素;每人均有侵入性诊疗措施,平均每人有侵入性留置管道2.8根.院内感染的诊断主要依靠临床资料、实验标准及其它有关检查和临床医生的判断.诊断标准是依照美国疾病控制中心制定并经我国卫生部讨论、认可的诊断标准.
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颅内(皮质、深部)脑电图
颅内脑电图(intracranial electroencephalogram,IEEG)主要包括术前侵入性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.
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足月妊娠完全性胎盘植入一例
[病例] 25岁.因妊娠38周,阵发性腹痛4小时收入院.孕6产0,结婚2年,曾行人工流产术5次,本次孕期无异常.查体:体温:37℃,脉搏88/min,血压120/75 mmHg.
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子宫瘢痕处胎盘植入八例漏误诊原因分析
子宫瘢痕处胎盘植入是导致剖宫产术中大出血的重要原因.随着剖宫产率的提高,子宫瘢痕处胎盘植入越来越多见,然而术前明确诊断者很少,常导致子宫切除等严重后果.我院2004年1月~2009年12月确诊子宫瘢痕处胎盘植入8例,占同期住院分娩总人数0.089%,术前均未正确诊断,现分析漏误诊原因如下.
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穿透性胎盘致子宫破裂大出血误诊反思
1 病例资料37岁.因停经22+4周,伴右下腹痛3 h入院.停经50 d于外院B超检查诊断为宫内妊娠,孕期无特殊.3 h前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,无放射性,可以忍受,不伴恶心、呕吐,无阴道流血.孕2产1+1,顺产、人工流产各1次,当月取环受孕.
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穿透性胎盘植入致子宫自发性破裂误诊为急性胰腺炎剖析
目的 探讨穿透性胎盘植入致子宫自发破裂的临床诊治要点.方法 对我院收治的1例穿透性胎盘植入并子宫自发性破裂临床资料进行回顾性分析.结果 本例29岁,因妊娠30周,进行性腹痛6h就诊,胎心率正常,无宫缩等临产症状,血淀粉酶升高,B超检查示腹腔积液,考虑急性胰腺炎.行手术治疗,术中发现胎盘穿透性植入并发子宫破裂,胰腺水肿,行剖腹取胎及子宫修补术,术后复查血淀粉酶正常,痊愈出院.结论 穿透性胎盘植入并发子宫自发性破裂较少见,临床表现无特异性,以外科急腹症症状为主,易误诊,注意与急性胰腺炎、阑尾炎、胃穿孔等疾病的鉴别是减少误诊的关键.
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瘢痕子宫早期妊娠发生绒毛胎盘植入
1 病例资料38岁.因人工流产后40天月经未复潮来诊.孕4产1,10年前剖宫产手术分娩1男婴,此后相继行人工流产3次.40天前因孕59天在我院行人工流产术,术中吸出绒毛约2 g,出血100 mL,术后观察2小时无不适,离院,给予口服抗生素和促子宫收缩药治疗,术后至今无月经复潮.
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胎盘植入诊治体会
胎盘植入是产科少见而危重的并发症,产前诊断非常困难,多于第三产程胎盘剥离时发现,甚至发生难以控制的大出血而行子宫切除.我院2002~2006年发生4例胎盘植入,现进行回顾性分析,结合文献探讨胎盘植入的病因、诊断及处理办法.
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胎盘穿出致子宫破裂误诊为脾破裂
1 病例资料26岁,孕1产0.因停经27周,剧烈腹痛半小时入院.平素月经规律,停经约6周时确诊为宫内妊娠,定期行产前检查无异常发现.入院前半小时无诱因突然出现持续性左下腹痛,无恶心、呕吐,无阴道流血及流液,胎动较前频繁.查体:体温37℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压90/70 mmHg.妊娠腹,腹部广泛压痛,反跳痛明显,以左中下腹为著,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音正常.查宫高26 cm,腹围87 cm,胎儿枕左前位,先露浮,胎心162/min.
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男性无痛留置尿管技术的研究进展
留置尿管是临床常用的侵入性护理技术之一,也是基本的治疗措施,经常用于术前准备,是治疗各种排尿困难、观察尿量的基本手段,特别是泌尿外科诊疗中更是应用频繁.但是男性患者因生理、病理特点以及心理紧张等因素使得留置尿管困难,引起患者的疼痛,也会造成导尿失败.随着护理技术的不断发展和人文关怀的要求,护理前辈们对男性无痛留置尿管技术进行了大量的研究,现综述如下.
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ICU病人口咽部护理的新进展
重症监护病房(ICU)收治的患者多病情危重、免疫功能低下、接受的侵入性医疗手段较多,若气管插管或气管切开患者的口咽部寄植菌被吸入,Bonten等[1]认为,口咽部寄植菌在呼吸机相关性肺炎(VAP)发病机制中起关键作用,VAP仍是机械通气患者死亡率和病情加重的一个主要因素,发生率9%~27%,死亡率大致会超过50%[2-5].来自上消化道的细菌是感染的重要致病菌[6,7].因此,口腔护理在预防VAP的发生中具有重要意义.现将口腔护理在ICU病人的临床研究进展综述如下.
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舒适护理在电子胃镜检查中的应用进展
电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗的一种可靠手段,属于侵入性技术操作,给患者带来众多不适,可引起患者紧张、恐惧、焦虑等不适反应,直接影响检查与治疗的效果.减轻或消除患者的不适反应,在放松的状态下进行检查与治疗,对确保电子胃镜检查质量有重要意义.现将电子胃镜舒适护理检查进展综述如下.
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超声造影诊断产后胎盘植入的临床价值
目的 探讨超声造影诊断产后胎盘植入的临床价值。方法 回顾性分析产后胎盘植入患者26例。常规进行灰阶与彩色多普勒超声检查,超声造影观察宫腔内病灶、子宫肌层、浆膜层的造影剂灌注情况及增强特征。记录宫腔内病灶和正常子宫肌层的造影剂到达时间、达峰时间和增强持续时间等参数,比较病灶增强区域和正常子宫肌层之间各参数的差异。结果 26例患者的子宫增强顺序均为浆膜层、病灶及邻近子宫肌层、正常子宫肌层,宫腔内病灶及邻近子宫肌层之间界限不清,到达时间和达峰时间均早于正常子宫肌层(P<0.05),增强持续时间大于正常子宫肌层(P<0.05)。部分病灶始终未见增强。其中24例显示子宫浆膜层光滑完整,后经保守治疗后子宫恢复正常。余2例病灶附近局部子宫浆膜层不光滑,但未见造影剂外溢,在保守治疗过程中持续出血,行子宫切除术及病理检查。结论超声造影能够清晰显示宫腔内病灶、子宫肌层和浆膜层的血流灌注情况及增强特征。
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常用超声图像特征联合剖宫产史评分对胎盘植入的诊断价值
目的 探讨超声图像特征联合剖宫产史评分对胎盘植入的诊断价值.方法 对151例晚孕期孕妇行常规、彩色多普勒超声检查,根据手术结果将其分为植入组和非植入组,记录两组孕妇剖宫产次数、胎盘厚度,比较两组是否前置胎盘、胎盘后间隙是否消失、胎盘内是否存在胎盘陷窝、胎盘后肌层是否变薄或消失、子宫-膀胱交界线是否不规则、胎盘后方是否存在丰富血流信号等超声图像特征的差异.根据单因素分析结果进行Logistic回归分析,对进入回归模型的特征赋值后绘制ROC曲线确定佳诊断截点.结果 采用是否有前置胎盘、胎盘陷窝、胎盘后丰富血流信号等3个图像特征联合剖宫产史评分诊断胎盘植入的ROC曲线下面积AUC为0 .991 ,以4 .5分为佳截断点所对应的诊断敏感性和特异性分别为91 .1%、 100%.结论 超声图像特征联合剖宫产史评分对胎盘植入的诊断具有较高实用价值.
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超声造影诊断胎盘植入的价值
目的 探讨超声造影对胎盘植入的诊断价值.方法 27例临床疑似胎盘植入患者在常规超声检查后应用造影剂SonoVue进行超声造影检查,实时观察超声造影过程,分析造影剂灌注特点.结果 3例孕妇中2例超声造影显示胎盘与肌层分界清,引产后无胎盘残留;1例孕妇超声造影提示局部胎盘与肌层分界消失,引产失败后剖宫取胎,术中见局部胎盘与宫壁粘连紧密,经钳夹胎盘基本清除.20例产后患者进行保守治疗,超声造影与清宫术结果对比;5例超声造影显示宫腔残留病灶与子宫肌层分界清楚,15例宫腔残留病灶局部与肌层分界消失,肌层未见变薄.4例产后患者行子宫全切及次全切术,其超声造影与手术结果对比:超声造影显示残留胎盘局部与肌层分界消失、肌层变薄,浆膜完整,术中及病理均证实胎盘植入.结论 超声造影显示胎盘与肌层分界消失,肌层变薄均提示有胎盘植入发生.