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小剂量冬眠合剂缓解足趾移植手指再造术后血管危象的护理
目的探讨小剂量冬眠合剂在手指再造术后减低血管危象发生率的作用.方法对167例手指再造病人进行回顾性调查,按时间分组,2003年组未使用冬眠合剂,2004年组根据病人术前睡眠质量和术中情况预防性使用冬眠合剂.结果 2004年组血管危象发生率明显降低(P<0.01).结论冬眠合剂的镇静、止痛作用可消除患者手术后的紧张、恐惧情绪,减轻术后疼痛,可降低手指再造手术后血管危象的发生率.
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冬眠合剂用于不稳定性心绞痛病人的疗效观察及护理
不稳定性心绞痛(UAP)患者病情进展迅速,合理治疗及护理十分重要.为迅速控制心绞痛发作,通常应用硝酸甘油静脉点滴,但在某些病例中疗效不明显,不利于心肌缺血控制[1].本文收集了30例不稳定性心绞痛病例,观察到在急性发作期应用冬眠合剂,对缓解心绞痛、改善心肌缺血,有明显效果,现报道如下.
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重度烧伤早期治疗中冬眠药物的应用体会
我们收集了自2000年1月至2008年1月共43例重度烧伤患者临床资料,烧伤面积从50%TBSA至97%TBSA不等.其中烧伤面积50%TBSA至60%TBSA 15例,烧伤面积TBSA61%TBSA至70%TBSA 10例,烧伤面积71%TBSA至80%TBSA 7例,烧伤面积81%TBSA至90%TBSA 6例,烧伤面积大于90%TBSA 5例.在早期治疗中,发现其中有一类患者液体复苏未延迟,但少尿、神志模糊、反应差,周围组织呈缺氧征象.在应用由盐酸氯丙嗪、异丙嗪和度冷丁组成的冬眠合剂后,周围血管扩张,充盈改善,尿量增多,取得了良好效果.
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亚低温对重型颅脑损伤患者T辅助淋巴细胞1/T辅助淋巴细胞2平衡漂移的影响
一、资料与方法50例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温治疗组26例和常规治疗组24例.亚低温治疗组除常规颅脑损伤措施治疗外同时加用亚低温治疗.降温方法:入院或手术后采用降温毯降温.采用直肠、足底两部位持续监测体温.直肠温度作为机体的核心温度,足底温度作为末梢温度.给予冬眠合剂和肌松药持续静滴,用药剂量主要根据病情作适当调节.直肠温度控制在34℃~35℃,时程24-72h.早期缓慢降低温度,2h后降至35℃左右;如无特殊情况2-4h后降至35℃以下,但不应低于34℃,应保持直肠足底深部温度差在2℃~3℃内.常规治疗组单纯采用常规颅脑损伤措施治疗.正常对照组20例.分别于伤后1、3、7d晨取外周静脉血标本采用酶联免疫斑点法测定TH1、TH2细胞数目.统计学处理:所有数据以x±s表示,采用SPSS 10.0软件行t检验.
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甲泼尼龙联合冬眠合剂预防急性CO中毒迟发性脑病效果观察
目的:观察甲泼尼龙联合冬眠合剂预防急性一氧化碳(C0)中毒迟发性脑病(DEACMP)的效果.方法:选择出现昏迷的中重度急性CO中毒158例,随机分为对照组51例、观察1组54例和观察2组53例.对照组给予高压氧、保护神经、抑制血小板聚集、活血化瘀、扩血管等治疗;观察1组在对照组治疗基础上,给予甲泼尼龙240 mg或480 mg+生理盐水100 ml或250ml静脉滴注,每天1次,连续5天;观察2组在观察1组治疗的基础上,清醒后给予氯丙嗪100 mg+异丙嗪100mg+生理盐水50 ml静脉泵人,维持嗜睡状态72 h.观察比较3组DEACMP发生率、病死率和不良反应发生情况.结果:观察1组和观察2组DEACMP发生率均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察1组和观察2组DEACMP发生率比较,差异不显著(P>0.05).3组病死率比较,差异不显著(P>0.05).结论:早期使用甲泼尼龙或冬眠合剂可降低急性CO中毒DEACMP发生率,两法联用效果更佳.
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人工流产术前应用米索前列醇、冬眠合剂的效果观察
目的 分析人工流产术的孕妇,在扩宫前阴道放置米索前列醇,肌肉注射冬眠合剂在人工流产中的作用.方法 选择我院2003年1月至2006年5月在我院人工流产的孕妇,随机分为2组,A组121例为用药组,经产妇75例,未产妇46例;B组118例为未用药组,经产妇87例,未产妇31例.用药组在人工流产扩宫前4h阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg,扩宫前15min,肌注注射度冷丁 50mg,异丙嗪25mg.结果 A组121例不需手术扩宫,24例,B组181例不需手术扩宫,29例,无显著性差异.A组121例人工流产综合征发生率12例,B组181例人工流产综合征发生率24例.结论 人工流手术前4h阴道后穹窿放置米索前列醇.术前15min肌肉注射冬眠合剂1/2量,虽无明显扩宫作用,但是可以减轻由于过度牵拉,扩张对宫颈及宫体的刺激,从而减少人工流产综合征的发生.
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冬眠合剂治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的 观察冬眠合剂治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 随机将治疗的52例不稳定型心绞痛病人分为治疗组26例、对照组26例,对照组给以硝酸甘油静滴,治疗组在对照组基础上,静滴冬眠合剂,观察用药前后48h时心绞痛发作情况,及心电图ST- T变化.结果 冬眠合剂组与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论 冬眠合剂是治疗不稳定型心绞痛安全有效的方法,且无明显不良反应.
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电风暴除颤加用冬眠合剂成功救治1例
“交感电风暴”简称为“电风暴”,新定义为24h内反复发作3次及以上血流动力学不稳定,需要电除颤的室速或室颤[J].频繁直流电复律损伤心肌,导致心律失常恶化,对ACLS(高级生命支持)推荐的抗心律失常药物产生抵抗,愈后差,外周交感神经阻滞剂不能完全阻断电风暴,抑制下丘脑室旁核,横向导水管周围的中枢交感兴奋区,减少对心脏及周围血管交感冲动传出,可能对交感电风暴具有较好的疗效,我们采用冬眠合剂联合β受体阻滞剂成功抢救扩心病患者电风暴发作(35次除颤)成功,报告如下.
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冬眠合剂治疗肾绞痛104例分析
肾绞痛是肾输尿管结石常见的一种临床表现,患者非常痛苦,传统应用解痉止痛治疗往往不能迅速奏效.近4年来,我们通过静脉应用冬眠合剂治疗肾绞痛,取得了满意的疗效.现报道如下.
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麻醉中发生高热的处理
麻醉及手术中发生高热反应时,能否迅速有效地降温,关系到手术能否顺利进行,术后患者能否尽早地康复.我们对18例患者采用静脉注射冬眠合剂、温酒精擦浴,及时更换循环紧闭式麻醉机中的钠石灰,收到了较好的降温效果,现报告如下.
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冬眠合剂对急性出血性脑卒中患者体温控制效果观察
目的:研究分析急性出血性脑卒中使用冬眠合剂对体温控制的临床应用效果.方法:采用前瞻性病例对照研究.选取我院收治的出血性脑卒中患者40例为对照组,入院后均行开颅血肿清除术治疗,术后给予控制血压、降颅压及神经保护药物治疗,并采用冰毯使患者处于亚低温状态.同期出血性脑卒中患者40例为试验组,在上述治疗基础上给予冬眠合剂治疗.治疗期间对两组均采取综合性护理干预.比较两组体温管理效果、临床疗效.结果:试验组治疗期间死亡9例(22.5%),存活患者亚低温治疗期间肛温稳定在33.5℃~35.0℃,未见烦躁、头痛现象;治疗1周、1月时神经功能缺损评分分别为(13.4±3.2)分、(7.5±2.4)分.对照组治疗期间死亡16例(40.0%),存活患者中19例在亚低温治疗期间肛温稳定在35.5℃~36.0℃,余5例出现体温升高>36℃,出现烦躁、头痛现象8例(33.3%);治疗1周、1月时神经功能缺损评分分别为(17.5±3.5)分、(11.6±2.7)分.试验组体温控制情况及不同时间点神经功能缺损评分均优于对照组(P<0.05),治疗期间烦躁等发生率低于对照组(P<0.05).结论:对急性出血性脑卒中采用冬眠合剂有助于控制体温,提高临床治疗效果.
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冬眠合剂治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察
不稳定性心绞痛(UAP)患者病情进展迅速,合理治疗十分重要,故近年对UAP治疗十分重视。在UAP发作频繁的不稳定期,为迅速控制心绞痛,常规应用硝酸甘油递增性静脉点滴,但在某些病例中疗效不明显或出现反射性心动过速,不利于心肌缺血控制[1]。因此,我们观察在UAP急性发作期应用静脉滴注冬眠合剂的临床疗效及安全性。
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药物性亚冬眠对大鼠急性脑梗死的影响
目的 探讨冬眠合剂对大鼠急性脑梗死早期脑组织中基质金属蛋白激酶-9(Matrix metalloprotein-ase-9,MMP-9)和血小板活化因子(Platelet-Activating Factor,PAF)表达的变化及可能的作用机制.方法 成年雄性SD大鼠126只随机分成对照组、模型组及亚冬眠组(造模后肌注冬眠合剂Ⅱ号)3组,均于缺血后4h、12h、24h进行神经功能评分,随之进行HE染色观察大鼠脑梗死的大体形态,免疫组化Sp法检测PAF、RT-PCR技术检测MMP-9的表达.结果 与模型组相比,亚冬眠组MMP-9及PAF的含量减少(P<0.05),神经功能缺损评分降低(P<0.05).结论冬眠合剂对大鼠急性脑梗死损伤早期有脑保护作用.
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自拟清热汤治疗高热39例
高热是临床常见的急重症之一.西医多以物理降温联合冬眠合剂治疗,药效较短且极易反弹.而传统中医药在治疗该病方面疗效显著[1-2].本研究采用自拟解热汤联合西医治疗高热患者39例,取得较好疗效.现报告如下.1 临床资料选取我院2010-01 ~2012-06急诊收治的高热患者78例,其中,男45例,女33例;年龄19 ~ 64岁,平均(33.5±10.4)岁;发热原因:上呼吸道感染者27例,肺内感染者23例,急性胃肠炎者19例,尿路感染7例,非感染性高热者2例.所有患者均以高热为主诉就诊,并符合以下标准:①临床表现为急性发热,体温均≥39℃;②或伴有恶寒、口渴思饮或不欲饮、脉数等症;③发病急、一般在3天以内,且病程较短,不超过2周;④病情发展迅速,易伤阴耗气,诱发昏迷、痉厥闭脱等危候;并排除合并有心、脑血管、肝、肾及造血系统严重原发病、精神病患者及入院前已运用抗生素等药物治疗者.将78例患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例.
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镇痛泵在前列腺摘除术后的应用
前列腺摘除术后,患者常有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩,强烈的尿意和便意常引起患者强烈的躁动和不安,有时还可引起继发性出血.一般肌注镇痛药效果欠佳,个别患者使用冬眠合剂才能缓解疼痛,但此药副作用较大.2000-06~2003-10期间我们对70例前列腺摘除术后患者采用硬膜外麻醉留置导管接镇痛泵持续缓慢注药的方法止痛,收到良好效果,现报告如下.
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冬眠合剂治疗急性冠状动脉综合征20例体会
急性冠状动脉综合征(ACS)是内科常见急危重症,患者病情进展迅速、变化快,冬眠合剂用于部分烦躁不安、恐惧等情绪失控患者可收到良好效果.
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冬眠合剂治疗功能性胃排空障碍的效果
目的 探讨冬眠合剂在治疗腹部手术后功能性胃排空功能障碍中的效果.方法 将海军总医院普外二科腹部手术后发生功能性胃排空障碍的60名患者经知情同意后按随机数字表法分为2组,对照组与试验组各30名,对照组采用常规治疗的方法,试验组在常规治疗的基础上增加冬眠合剂(盐酸异丙嗪注射液25 mg+盐酸氯丙嗪注射液25 mg)深部肌肉注射.结果 试验组胃瘫后经治疗再次恢复排气时间为(4.60±2.64)d,明显早于对照组的(6.80±3.23)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃瘫后经治疗再次开始进食时间为(5.38±2.23)d,明显早于对照组的(7.73±4.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃瘫后住院时间为(7.70±2.33)d,明显少于对照组的(14.55±4.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冬眠合剂能很好地改善患者的睡眠及精神状态,从而提高功能性胃排空障碍的治疗效果,促进患者康复.
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利尿剂+冬眠合剂治疗老年急性左心衰临床观察
目的:探讨利尿剂与冬眠合剂合用治疗急性左心衰竭的效果及安全性.方法:28例急性左心衰竭患者,随机分成A、B组,每组14例.A组为对照组,应用强心、利尿、扩血管剂治疗,B组为速尿+冬眠合剂治疗组.结果:A组显效4例,有效8例,无效2例,总有效率85.7%;B组显效6例,有效7例,无效1例,总有效率92.9%,两组比较,无显著差异(P>0.05).结论:速尿+冬眠合剂治疗老年急性左心衰竭效果显著,安全常规.
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醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗中枢性高热
我院ICU室从1998~1999年应用醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗重症颅脑损伤引起的中枢性高热54例,并与冬眠合剂治疗的对照组进行临床疗效比较,现将结果报道如下.
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子痫孕妇全麻下剖宫产新生儿窒息25例抢救分析
及时行剖宫产术终止妊娠是子痫孕妇有效抢救的根本性措施[1],但因术前子痫治疗性用药如硫酸镁、安定、冬眠合剂等药物的应用,及子痫本身疾病病理生理的变化,子痫孕妇新生儿窒息发生率极高,若抢救不当,易致新生儿死亡或致残.作者回顾总结2000年1月至2008年3月共行剖宫产手术12495例,其中72例符合子痫诊断标准[2],72例中25例子痫病情控制满意患者选择硬膜外阻滞下剖宫产,余47例严重子痫病情控制不满意者选择在全身麻醉下手术发生新生儿窒息25例的救治,报道如下.