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噻托溴胺与缓释茶碱对夜间哮喘的控制疗效对比观察
目的 对比观察噻托溴胺与缓释茶碱在控制夜间哮喘方面的疗效.方法 选择2014年6月至2016年6月在复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸内科门诊就诊的夜间哮喘病例及呼吸内科病房出院的哮喘病例(病情已稳定但仍有夜间哮喘症状的患者)共54例,随机分为噻托溴胺粉吸入剂组27例,茶碱缓释片组27例,分别采取相应药物持续治疗3个月.观察两组治疗前后夜间血氧饱和度情况、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、夜间憋醒次数及吸入沙丁胺醇的次数、哮喘控制测试(ACT)评分的变化情况.结果 经过3个月治疗,两组夜间血氧饱和度平均值、FEV1、FVC、FEV1%、ACT评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);噻托溴铵粉吸入剂组在夜间血氧饱和度平均值、夜间憋醒次数及吸入沙丁胺醇的次数、ACT评分均较茶碱缓释片组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05),两组在FEV1、FVC、FEV1%变化上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴胺在控制夜间哮喘方面较缓释茶碱效果更佳,并可减少沙丁胺醇吸入量.
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吸入激素联合缓释茶碱与吸入沙美特罗/氟替卡松治疗儿童哮喘的对照研究
抗炎和解痉是有效控制支气管哮喘的联合治疗模式[1].吸入型糖皮质激素(ICS)加长效β2受体激动剂(LABA)是常见的联合用药,疗效肯定[2].因茶碱"安全窗"窄,ICS联合缓释茶碱(SRT)的临床研究较为少见.随着近年来对茶碱药理作用的新认识[3],其在哮喘治疗中的价值显现提升.我们对ICS联合SRT与ICS联合LABA治疗中、重度儿童哮喘的疗效、安全性与治疗成本进行了比较.
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支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘(以下简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势.哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物.控制药物是指需要长期每天使用的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与ICS联合应用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性激素剂量的药物等;缓解药物是指按需使用的药物,这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等.
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吸入激素联合缓释茶碱与吸入舒利迭治疗儿童哮喘的对照研究
支气管哮喘临床常见的联合用药以ICS加长效β2受体激动剂(LABA)为多见,而SFC (SM/FP)是其联合用药的代表之一,其疗效已被充分肯定.由于茶碱"治疗剂量窗"窄,舒张支气管的作用较β2受体激动剂弱,抗炎作用较糖皮质激素弱,因此ICS联合SRT的临床研究较为少见.随着近年来对茶碱药理作用的新认识,人们又开始重新评价其在哮喘治疗中的作用.因此,本研究的目的是比较ICS联合SRT与ICS联合LABA治疗中、重度儿童哮喘的疗效与安全性.
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儿童支气管哮喘诊断与防治指南(五)
[附件2]儿童哮喘常用药物哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类.哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用,主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等.缓解药物按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状,常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等.
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长效抗胆碱能药物与缓释茶碱对夜间哮喘控制的比较
目的 比较长效抗胆碱能药物(噻托溴铵)与缓释茶碱对于夜间哮喘控制的疗效.方法 选择2014年8月至2015年8月在天津市第一中心医院呼吸科门诊就诊的哮喘症状夜间严重的60例患者为研究对象,随机分为噻托溴铵粉吸入剂组(30例)和茶碱缓释片组(30例),观察两组平均呼气峰值流速日内变异率((PEFR))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分及夜间憋醒次数的变化情况.应用SPSS21.0统计软件进行t检验.结果 经过3个月治疗,两组PEFR、FEV1、FEV1%、ACT评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);噻托溴铵粉吸入剂组在PEFR、ACT评分、夜间憋醒次数上较茶碱缓释片组改善显著,差异均有统计学意义(P<0.05),两组在FEV1、FEV1%变化上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 长效抗胆碱能药物较缓释茶碱更有助于夜间哮喘的控制.
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吸入糖皮质激素联合不同药物治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效观察
目的 探讨对中度持续性支气管哮喘患者予以不同药物联合吸入糖皮质激素治疗的效果.方法 选取我院收治的中度持续支气管哮喘患者80例,随机分为常规组与研究组各40例.常规组行长效β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗,研究组行缓释茶碱口服联合吸入糖皮质激素治疗.比较2组临床疗效及复发率.结果 常规组患者的总有效率显著低于研究组(P<0.05);常规组患者的病情复发率显著高于研究组(P<0.05).结论 对中度持续性支气管哮喘患者予以缓释茶碱口服联合吸入糖皮质激素治疗,其治疗效果显著优于联合长效β2受体激动剂,且能降低病情复发,值得临床推广.
关键词: 中度持续性支气管哮喘 吸入糖皮质激素 缓释茶碱 疗效 复发率 -
石椒草咳喘颗粒联用氟替卡松防治儿童哮喘分析
目的 探讨石椒草咳喘颗粒对儿童哮喘的防治作用,减少哮喘儿童的用药副作用.方法 首次就诊的哮喘急性发作期患儿,初期均吸入沙丁胺醇气雾剂,按常规处理,A组口服石椒草咳喘颗粒8 g/次,1日3次;B组口服缓释茶碱0.1 g/次,12h1次;2组均用氟替卡松气雾剂吸入,每日1次,125 μg/次,疗程均为1个月.结果 治疗后A、B 2组患儿临床症状、体征均明显好转,A组、B组间无明显差异(P>0.05).结论 应用石椒草咳喘颗粒与缓释茶碱相比,在儿童哮喘的防治上无显著差异,且未发现副作用.
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不同剂量缓释茶碱治疗小儿哮喘的疗效比较
茶碱是治疗哮喘的有效药物之一,近几年虽然不断有新的抗哮喘药物在临床上被应用,但茶碱在全世界依旧是治疗哮喘的经典药物,实践中因其安全血药浓度范围较窄,故其作用和地位颇受争议.我们对60例患儿除给予止喘的常规治疗外,分别给予口服推荐剂量和小剂量茶碱缓释片,现将观察的治疗情况总结如下.
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噻托溴铵联合缓释茶碱对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧患者夜间睡眠血氧饱和度、血气指标及肺功能的影响
目的 探讨噻托溴铵联合缓释茶碱对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)睡眠低氧患者夜间睡眠血氧饱和度(SaO2)、血气指标及肺功能的影响.方法 稳定期中重度COPD睡眠低氧患者63例,根据随机数字表法分为噻托溴铵组、缓释茶碱组和联合组各21例.噻托溴铵组给予噻托溴铵治疗,缓释茶碱组给予茶碱缓释片治疗,联合组给予噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗,三组均治疗4w.比较三组治疗前后夜间平均SaO2(MSaO2)、夜间低SaO2(MmSaO2)、SaO2小于90%的时间与睡眠总时间的占比(T90)、血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SaO2、1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC),并比较三组并发症发生率.结果 治疗前三组MSaO2、MmSaO2、T90、PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、FVC、IC比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组MSaO2、MmSaO2、PaO2、SaO2、FEV1、FVC、IC较治疗前明显上升,T90、PaCO2较治疗前明显下降(P<0.05),且与其他两组相比,联合组MSaO2、MmSaO2、PaO2、SaO2、FEV1、FVC、IC均上升,T90、PaCO2均下降(P<0.05).三组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合缓释茶碱能有效改善稳定期中重度COPD睡眠低氧患者的夜间睡眠SaO2、血气指标及肺功能,联合治疗的临床疗效较两种药物单药治疗效果更加明显,且具有较好的安全性.
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不同治疗方案对中度哮喘生活质量与临床效果分析
目的 探究不同治疗方案对中度哮喘患者生活质量与临床效果改善的差异.方法 分析我院门诊就诊的中度哮喘患者83例,按照其治疗方法分别将其分为长效β2受体激动剂(LABA)组、缓释茶碱组及白三烯调节剂组,三组患者分别在使用低剂量糖皮质激素(ICS)的基础上加用LABA、茶碱及白三烯调节剂,对比三组患者治疗半年后的改善情况、哮喘控制评分及治疗花费等,综合得出佳治疗方案.结果 LABA组、茶碱组及白三烯调节剂组患者半年治疗总有效率分别为92.6%、88.2%及90.9%;LABA组共3例患者出现不良反应,白三烯调节剂组患者未见不良反应;三组患者ACT评分均大于20分.结论 吸入低剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、缓释茶碱或白三烯调节剂均可得到有效可靠的治疗效果.
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噻托溴铵与缓释茶碱对COPD稳定期患者生存质量及肺功能研究
目的 观察长期吸入噻托溴铵及应用缓释茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期生存质量及肺功能的影响.方法 对96例确诊为COPD稳定期患者随机分为两组,噻托溴铵组给予常规治疗加用长期吸入噻托溴铵,缓释茶碱组为常规治疗加用茶碱缓释片,对两组的生存质量及肺功能进行对比,评价噻托溴铵与缓释茶碱对COPD稳定期患者生存质量及肺功能的影响.结果 噻托溴铵较缓释茶碱能提高生存质量及肺功能,有明显的差异性;噻托溴铵组用药1个月肺功能较治疗前无明显改善,3个月后能明显改善肺功能.结论 长期吸入噻托溴铵较缓释茶碱能更好的改善患者生存质量及肺功能.
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吸入糖皮质激素联合茶碱治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察
目的 观察吸入糖皮质激素和口服小剂量缓释茶碱治疗重度慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 对30例重度COPD稳定期患者给予吸入布地奈德气雾剂和口服缓释茶碱6月,评估肺功能、症状、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)情况和不良反应等,并和30例对照组比较.结果 布地奈德和茶碱治疗6月后肺通气功能和症状较治疗前显著改善(P<0.05),和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),发生AECOPD的例数较对照组减少(P<0.05),治疗组有2例开始出现声嘶,以后消失.结论 吸入布地奈德气雾剂和口服小剂量缓释茶碱治疗重度稳定期COPD安全有效.
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吸入激素联合缓释茶碱与β2-受体激动剂治疗儿童哮喘比较
目的 比较吸入糖皮质激素(ICS)联合缓释茶碱(SRT)与ICS联合长效β2-受体激动剂(LABA)治疗中、重度儿童哮喘的疗效和安全性.方法 141例4~14岁中、重度哮喘患者随机分成两组.A组73例,吸入丙酸氟替卡松气雾剂(FP),同时口服茶碱缓释片舒弗美.B组68例,沙美特罗/丙酸氟替卡松(SM/FP)干粉剂吸入治疗,疗程12周.比较A、B两组的临床疗效及安全性.结果 治疗后两组患者晨间大呼气峰流速(PEFam)与第1秒时间肺活量(FEV1)占预计值的百分比明显升高(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05).日、夜间症状评分较治疗前均显著降低(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05).两组患者使用快速缓解药物(沙丁胺醇气雾剂)的揿数较治疗前均明显减少(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 ICS联合SRT治疗中、重度儿童哮喘,其疗效相似于ICS联合LABA,无严重不良反应.
关键词: 哮喘 吸入激素 缓释茶碱 长效β2-受体激动剂 对照研究 -
缓释茶碱或孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘
目的 评估缓释茶碱(SRT)与孟鲁司特分别联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及安全性.方法 将85例年龄5~13岁CVA患者随机分为两组.A组:口服缓释茶碱5 mg,/kg·d,分2次,早晚各1次,间隔12h.B组:每晚口服孟鲁司特10 mg.两组均吸入布地奈德气雾剂200 μg,/d,早晚各1次.疗程12周,全程观察、记录各组咳嗽消失时间、咳嗽消失的例数、PEF实测值/预计值及每日变异率、不良事件发生率;以及停药后随访3个月,比较各组复发率.结果 两组均有明显疗效,未出现明显不良反应.在治疗4周内咳嗽消失的例数、咳嗽消失时间上及治疗12周后肺功能(PEF)改善率两组比较无统计学差异(P>0.05);随访3个月,两组复发率比较无统计学差异(P>0.05).结论 缓释茶碱与孟鲁司特分别联合布地奈德治疗CVA,其疗效相当,无明显不良反应.
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吸入糖皮质激素联合茶碱或孟鲁司特治疗哮喘的对照研究
目的 比较吸入糖皮质激素(ICS)联合荼碱与ICS联合孟鲁司特治疗哮喘的疗效.方法 80例中重度哮喘患者随机分为布地奈德联合缓释茶碱组(S组)及布地奈德联合孟鲁司特组(L组),比较两组患者治疗前后呼气峰流速(PEF)以及应用沙丁胺醇的次数.结果 两组患者达到良好控制者比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PEF较治疗前显著降低(P<0.05),但上述两指标改善率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与ICS联合孟鲁司特比较,ICS联合茶碱治疗哮喘疗效相同且费用低廉.
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难治性哮喘发病机制及治疗进展
临床上仍约有5% ~10%的哮喘患者,经常规治疗(包括大推荐剂量的吸入型糖皮质激素治疗)后症状仍难以控制[1],被称为难治性哮喘.全球哮喘防治指南(GINA)定义为:经第4级治疗方案,即2种或2种以上的控制药物加缓解药物(中高剂量的ICS联合LABA、白三烯调节剂或缓释茶碱并按需使用短效β2受体激动剂)治疗,仍不能取得满意控制水平的哮喘[2].
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吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究
目的:比较糖皮质激素(ICS)联合茶碱与ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗中度持续性支气管哮喘临床疗效和抗炎作用.方法:236例中度持续哮喘患者随机分为ICS+茶碱和ICS+ LABA两组.比较两组患者治疗前后呼气峰流速变异率(PEFRv)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分率(FEV1%)、哮喘控制评分(ACT)以及诱导痰细胞组分的变化.结果:两组患者经过治疗后FEV1%、PEFRv以及ACT均有显著改善,且治疗后相比均无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者诱导痰中嗜酸粒细胞比较均较高,治疗后,嗜酸粒细胞比例显著下降,两组相比无明显统计学差异(P<0.05).结论:与ICS联合长效β2受体激动剂比较,ICS联合茶碱治疗中度持续性哮喘临床疗效以及抗炎作用相当且费用低廉.
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皮质激素联合长效β2-受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病
上个世纪90年代以来,吸入性皮质激素(ICS)联合长效β2-受体激动剂(LABA)被视为哮喘治疗领域的突破性进展,但在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗领域,ICS的地位尚未得到确认,β2-受体激动剂特别是LABA尚存在应用不足的问题.<慢性阻塞性肺疾病全球创议>(GOLD)指出,吸入长效β2-受体激动剂是治疗COPD有效的办法,对需要规则使用支气管扩张剂的中~重度COPD患者,推荐使用长效β2-受体激动剂替代抗胆碱药和口服缓释茶碱或联合用药[1].现就ICS联合LABA在COPD中的应用现状及前景介绍如下.
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长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为全球第四位致死原因,已引起广泛重视.2001年4月,美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)共同发表了<慢性阻塞性肺疾病全球创议>(GOLD).GOLD在各国现有COPD诊治规范的基础上,结合近年研究新进展,提出了COPD诊断、治疗和预防的全球策略.GOLD指出,吸入长效β2受体激动剂是治疗COPD有效的办法,对需要规则使用支气管扩张剂的中~重度COPD患者,推荐使用长效β2受体激动剂替代抗胆碱药和口服缓释茶碱或联合用药[1].现就长效β2受体激动剂在COPD中的应用作一综述.