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肘关节恐怖三联征的手术治疗
桡骨小头骨折用克氏针和可吸收螺钉固定,冠状突骨折用2枚可吸收钉固定术后 肘关节恐怖三联征需通过手术治疗来恢复维持肘关节稳定性的骨性结构和软组织结构.2006年1月~2009年12月,我院共收治7例恐怖三联征患者,报道如下.
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手术治疗肘关节恐怖三联征
目的:探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及临床效果。方法手术治疗11例肘关节恐怖三联征患者,7例采用切开复位内固定,4例采用内固定结合外固定架固定。术后1周调节支架进行肘关节活动范围训练。结果11例均获随访,时间9~20个月。骨折均愈合,肘关节稳定性良好。肘关节活动范围:伸0°~30°,屈130°~145°;前臂旋前60°~90°,旋后45°~80°。根据Mayo肘关节功能评分:优4例,良4例,一般1例,差2例。其中2例发生异位骨化,3例合并有肘关节轻微疼痛。结论肘关节恐怖三联征应早期手术治疗,重点是实现骨性结构的解剖复位和坚强固定,同时重建肘关节稳定结构;术后进行早期功能锻炼,方能获得满意的治疗效果。
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成人肱骨远端关节面移位骨折的手术治疗
目的观察成人肱骨远端关节面移位骨折的手术疗效.方法经切开复位、克氏针内固定治疗44例成人肱骨远端经关节面移位骨折.根据患者自述、临床检查及X线摄片,并以健侧肘关节功能活动为标准判定疗效;同时对影响疗效的相关因素进行探讨.结果术后随访8~30个月(平均16个月),优良24例,满意12例,差8例,优良率54.55%.主要并发症有:肘关节僵硬7例,克氏针针尾戳破皮肤感染4例,创伤性关节炎3例,骨化性肌炎2例.结论克氏针内固定治疗成人肱骨远端经关节面移位骨折,疗效可靠;手术时机、切口感染、复位质量、肘关节制动时间诸因素均可影响疗效.
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右肘关节损伤行肘关节置换术1例围术期护理体会
2007年6月,我们成功实施首例肘关节置换术,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 病历资料患者男,19岁,因右肘部高温蒸汽烫伤后肿痛14d在当地烧伤科治疗.
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肘关节隐匿性损伤的影像诊断
目的:探讨肘关节损伤后X线、C T检查阴性患者的M R表现。方法随机抽取57例肘关节外伤患者,X线检查骨质结构阴性并行M R检查的患者进行回顾性分析。结果57例肘关节外伤患者中,22例X线检查骨质及软组织阴性,M R显示肘关节周围软组织损伤;18例X线检查骨质及软组织阴性,M R显示肘关节腔积液,肘关节周围软组织损伤,肱骨掌侧或鹰嘴窝脂肪垫显影移位征阳性;17例X线检查骨质阴性,X线显示肘关节掌侧或鹰嘴窝脂肪垫显影移位征阳性,MR显示肘关节周围软组织损伤,肘关节腔积液,肱骨掌侧或鹰嘴窝脂肪垫显影移位征阳性,骨质结构信号异常。结论 MR可以较好的显示肘关节髓质骨及周围软组织的情况,避免了肘关节骨挫伤及软组织损伤漏诊,对于指导临床及时治疗具有重要意义。
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尺骨冠突骨折与复杂性肘关节骨折脱位
尺骨冠突(coronoid process of the ulna)骨折,无论在基础还是临床方面,以前并不受重视,这可能是因为:(1)单独的冠突骨折很少见;(2)在合并复杂肘关节损伤时,医生多将注意力放在其他损伤上;(3)冠突的骨折块多很小,认为其对肘关节的稳定性没有太大的影响;(4)因为骨块太小,在细的空心螺钉发明以前,能采用的固定技术有限.
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全髋关节置换术后异位骨化的防治
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后.随着全髓关节置换(简称THA)技术的广泛开展,髋关节周围的异位骨化现象受到了人们的高度重视,并对HO的病因、发病机制及防治问题进行了多方面的研究.
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两种治疗方法在儿童肱骨髁上骨折的疗效分析
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的60%,全身骨折的3%[1].该骨折治疗方法多样,治疗不当常会遗留肘内翻畸形,影响患儿的肘关节外观,文献报道肘内翻发生率为9%~57%.
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人工全髋关节置换术后的异位骨化
异位骨化(heterotopic ossification HO)是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后,是人工全髋关节置换术(totalhip arthroplasty THA)后的严重并发症之一.1972年Hamblen[1]首次提出THA后异位骨化的概念,1973年Brooker[2]报道100例THA中有21例异位骨化,其特点为股骨假体的颈部周围有异化骨,严重时可限制髋关节活动,影响THA疗效.国外文献报道其发生率为8%~90%[3],其中症状性异位骨化约占1%~27%,桥梁性约占1%~18%.国内报道其发生率为15%~90%[4].HO的高发生率及其危害性引起人们的高度重视,并对其病因病理、发病机制及防治问题进行了多方面的研究.
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闭合整复、经皮克氏针固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折13例
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占肘关节损伤的50%~70%.早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征,造成终身残疾.骨折复位不佳或固定不可靠,在后期可出现肘内翻畸形[1],因此,对有移位的肱骨髁上骨折,选择合理的治疗方法至关重要.我科于2005年3月~10月共行闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位的肱骨髁上骨折13例,效果满意,报告如下:
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双张力带治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘关节损伤,此类骨折常呈粉碎性,闭合复位困难,开放复位固定因缺乏有效的内固定极易发生再移位和关节粘连,导致肘关节功能受限,自1990年以来,我们采用双张力带固定治疗肱骨髁间骨折42例,其中36例获得随访,疗效满意.
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外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节损伤"复杂三联征"效果分析
目的 分析采用外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节损伤"复杂三联征"的临床效果.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科2011年9月至2015年7月采用外侧入路联合前内侧入路治疗并完整随访的27例肘关节损伤"复杂三联征"患者的临床资料.手术采用外侧入路联合前内侧入路逐次固定或置换桡骨头,修复外侧副韧带复合体,固定冠状突骨折部位,修复内侧副韧带前束,术后采用屈肘90°中立位支具辅助固定.采用Mayos肘关节评分(MEPS)评估患者术后肘关节功能.结果 平均随访16个月(11~28个月).末次随访时肘关节屈伸活动平均为121°(90°~140°),前臂旋转平均为136°(100°~150°),Moyas评分为70~100分,其中20例为优,5例为良,2例为中,优良率达93%.结论 该入路治疗肘关节损伤"复杂三联征"可充分暴露术野,有效固定骨折,修复软组织损伤,恢复肘关节稳定性,术后患者可早期进行康复锻炼,防止关节强直.
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手法复位交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折
小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的肘关节损伤,多见于5~10岁儿童.如果治疗不当,易发生肘内翻畸形和骨化性肌炎等.治疗方式有手法复位外固定,切开复位内固定等,治疗效果各有优缺点.
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52例肘关节损伤患者的康复治疗
我们对52例肘关节损伤患者进行康复治疗,疗效满意.现报道如下.一、资料与方法(一)一般资料52例患者中,男29例,女23例;年龄3~58岁,平均(32.4±12.6)岁;病程4周~1年,平均(3.2±1.6)个月;车祸36例,摔伤16例;肱骨中下段骨折18例,肱骨髁骨折28例,肘关节脱位6例;合并桡神经不完全损伤4例.52例患者中,38例经骨科手术治疗,采用钢板或钢针等内固定方法固定骨骼,待骨折愈合牢固后平均6~10个月,取出内固定物;另14例非手术治疗患者,采用手法整复、石膏或夹板外固定方法,骨折愈合后予以拆除,固定时间平均1~3个月.损伤后至开始康复治疗的时间平均为(80.65±50.12)d,长180 d,短15 d.
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MR检查在儿童肘关节骺(板)软骨损伤中的作用
儿童肘关节结构复杂,肱骨远端有滑车、小头、内上髁和外上髁骨骺,及桡骨头和尺骨鹰嘴骨骺等.骺(板)是软骨结构,平片不能直接显示;有些骨骺出现时间晚,如肱骨滑车骨骺多数在9~11岁时出现,这些都增加了儿童肘关节损伤X线平片诊断的困难.有时仅依据平片不能准确判断损伤情况,尤其是X线平片对骺(板)软骨受累、关节软骨是否中断及移位等情况不能清楚显示而影响治疗方法的确定,即如果损伤累及关节面并有移位时,需手术治疗,否则可保守治疗[1,2].目前,MR是无创性显示骺(板)软骨和关节软骨的理想方法[3,4].张晶等[5]比较了MR图像与组织学切片对照研究发现MR可以清晰显示生长板结构.国际上已有数篇关于儿童肘关节骺(板)软骨损伤的MR检查报道,但结果不一致[6,7].现将我院所做的11例儿童肘关节骺(板)软骨损伤的MR检查报道如下.
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肘后脂肪垫在儿童骨折中的应用
儿童肘关节创伤后在侧位X线片可见抬高的肘后脂肪垫影,通常暗示存在肘关节囊内骨折.应充分认识儿童的后侧抬高脂肪垫影在儿童肘关节存在骨折的应用价值,从而尽可能减少临床漏诊.我院1999年10月~2003年1月间,统计了38例具有肘关节创伤史,在X线片中没有明显骨折、而存在抬高脂肪垫影的儿童.随访结果证实:肘后抬高的脂肪垫征是儿童肘关节损伤后存在骨折的前兆.
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闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折52例疗效观察
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占小儿全部肘关节损伤60%,治疗不当易致Volkmann挛缩综合征和肘内翻畸形等严重的并发症.传统治疗方法有手法复位、小夹板或石膏外固定、切开复位内固定等多种,并发症较常见.我院自2005年6月至2008年1月行闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗,取得很好疗效,现报道如下.
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创伤后肘关节僵硬手术治疗效果观察
目的:分析创伤后肘关节僵硬的手术治疗方法以及治疗效果.方法:选取钦州市第二人民医院在2014牟12月至2015年12月所收治的创伤后肘关节僵硬患者60例开展回顾性分析,所选取的60例患者全部接受肘关节松解术治疗,记录60例患者手术后治疗效果.结果:60例患者治疗有效率为95.0%;60例患者手术后肘关节功能率显著高于手术之前,患者肘关节伸展以及弯曲评分显著优于手术前,60例患者手术前以及手术后肘关节功能率、功能评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于创伤后肘关节僵硬采取肘关节松解术治疗效果显著.
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双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折临床观察
目的:探讨双钢板技术在肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者治疗中的应用价值.方法:选取本院2013年1月-2014年9月收治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者88例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组采用传统内固定方法治疗,观察组采用双钢板技术治疗.结果:观察组患者骨折愈合优良率为88.64%,高于对照组的70.45%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者肘关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后随访结果表明观察组患者肘关节功能评分为(89.46±11.63)分,高于对照组的(76.15±12.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者轻度疼痛及中度疼痛比例高于对照组,且重度疼痛比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:双钢板技术在肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者中的应用效果显著.
关键词: 双钢板技术 肱骨髁上髁间粉碎性骨折 肘关节损伤 -
儿童肱骨髁上骨折的现代处理
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的50%~70%,以7岁左右的男孩多见,其解剖因素是该年龄段鹰嘴窝的骨质薄弱,肘部韧带松弛.