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妊娠期糖尿病孕妇体重指数与围产结局的关系
目的 观察妊娠期糖尿病孕妇体重指数(BMI)对围产结局的影响.方法 合并妊娠期糖尿病孕妇149例,依照BMI范围分为正常组(18.5≤BMI ＜25)、过重组(25≤BMI＜ 28)及肥胖组(28≤BMI ＜32);比较各组一般资料、BMI、空腹血糖及围产结局的差异性,分析BMI对不良围产结局的预测价值.结果 各组孕产妇的妊娠次数、生产次数、流产情况及孕周等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05);子痫前期发生率的组间差异无统计学意义(P＞0.05),羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫及早产的组间差异均有统计学意义(P＜0.05);妊娠期间,各组患者血糖值差异有统计学意义(P＜0.05).简单线性回归分析表明,入院时、妊娠中晚期的血糖值和BMI均呈正相关性(R2=0.3996、0.443、0.4914,均P＜0.05).本组新生儿的主要并发症为巨大儿、新生儿窒息、低血糖、高胆红素及湿肺,各项并发症的组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕产妇BMI水平与血糖成正相关,对孕期并发症有重要影响,能够从一定程度上预测不良围产结局.
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妊娠期糖尿病孕妇血糖监测频率与围产结局的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖监测与围产结局的关系.方法 选择2008年1月-2011年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的妊娠期糖尿病孕妇197例.所有孕妇采用饮食指导结合运动锻炼控制血糖水平,必要时加用胰岛素治疗.根据孕妇自我血糖监测的频率分为每天监测4次组共40例(A组),隔天监测4次组共88例(B组),每周1天监测4次组共69例(C组).比较分析3组血糖监测方式的依从性差异以及孕产妇并发症发生率.结果 B组和C组监测方式的依从性明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).C组孕产妇发生子痫前期、新生儿窒息、羊水过多、早产、新生儿低血糖、巨大儿和剖宫产率均高于A组和B组.而A组和B组各围产期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经饮食调整和运动控制血糖水平的孕妇,可以隔天监测血糖水平,既能孕妇经济和精神负担,又能降低围产期并发症.采用胰岛素控制血糖的患者仍要每天监测,减少母婴并发症发生.
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86例胎盘早期剥离的诊断和处理
正常位胎盘早期剥离(胎盘早剥)是严重威胁产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,往往起病急,进展快,因而早期诊断和及时处理尤为重要.本文回顾性分析我院产科近期收治的86例胎盘早剥病例,以提高对本病的警惕性及处理水平,改善母婴的围产结局.
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B超测量胎儿腹围预测巨大儿
目前,全球巨大儿发生率呈不断升高趋势.巨大儿不仅手术分娩率、胎儿和孕母病率高,且与肩难产发生率密切相关,是难产常见的危险因素之一.产前准确估计胎儿体重,预测巨大儿,根据孕妇情况作出相应的分娩计划,可以获得良好的围产结局.为此,我们分析本院出生的108例巨大儿及108例非巨大儿,以寻求一种既准确又简便的预测巨大儿方法.
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165例妊娠合并梅毒围产结局分析
梅毒在发展中国家已成广泛流行之势,我国从1995年以后梅毒的平均递增率超过100%[1].患者年龄大部分集中于生育年龄,故妊娠合并梅毒逐年上升,不可避免地导致流产、死胎、先天性梅毒儿的发生.本文回顾分析了温岭市妇幼保健院近4年妊娠合并梅毒的孕妇临床分期和产前治疗情况与妊娠结局的关系,现将结果报道如下.
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100例重度子痫前期的临床特点与围产结局分析
子痫前期（PE）是严重的妊娠期特发性疾病，占我国孕产妇死亡原因的第二位［1］，也是胎儿早产及宫内生长发育迟缓的重要原因，严重危害母婴健康。重度PE根据发病的时间分为重度子痫前期早发型（24~34周）和晚发型（>34周），晚发型在经规范治疗24~48h后应终止妊娠已不存在争议［2］，但对早发型由于发病早、病情重、围产儿死亡率高，临床处理仍很困难［3］。本文对100例重度PE患者的临床特点以及围产结局进行分析。报告如下。
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凶险性前置胎盘伴不同程度植入患者剖宫产治疗分析
目的 探讨凶险性前置胎盘伴不同程度植入患者进行剖宫产治疗的情况.方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月接收凶险性前置胎盘患者共60例的诊疗情况.按照是否伴有胎盘植入,分为两组,其中对照组没有胎盘植入,观察组有胎盘植入.对两组患者的围产结局进行比较分析,对观察组患者植入部位、植入面积和止血方法统计分析.结果 观察组患者手术时间、住院时间显著长于对照组患者,失血量、输血量、失血性休克例数和脏器损伤例数均显著多于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组的新生儿出生体重和新生儿窒息例数的比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者胎术中止血方法包括局部"8"字缝合20例(66.67％)、宫腔填纱术12例(40.00％)、子宫动脉结扎术9例(30.0％)、MTX局部注射20例(66.67％)、B-lynch缝合术6例(20.00％)、子宫动脉栓塞术9例(30.0％)、子宫切除术7例(23.33％).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入手术时间较长、失血量较多、产后失血性休克及脏器损伤发生率较高,严重危及产妇生命.应在产前对病情做好诊断,术中结合多种止血方法,果断处理,术后严密监测,共同提高临床效果.
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妊娠期高血压疾病尿酸含量对围产结局的影响
妊娠期高血压疾病是一种常见的产科并发症,是导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及围产儿死亡的重要原因之一.血清尿酸含量的升高,在妊娠期高血压疾病治疗中,常被认为只提示肾脏的早期损害,而近年研究证明尿酸含量与围产儿的结局密切相关.为进一步探讨妊娠期高血压疾病尿酸增高程度与围产结局的关系,本文对本院145例妊娠期高血压疾病孕妇及同期36例正常孕妇进行血清尿酸的测定,现分析如下.
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对潜伏期延长产妇进行静脉补液的临床价值分析
目的 探究潜伏期延长产妇进行静脉补液对产程变化与围产结局的影响.方法 选择2015年6月至2016年5月于本院分娩的106例初产妇,随机分为两组,即对照组给予护理干预,观察组在对照组基础上通过静脉补液补充营养.再观察对比两组产妇用药后产程变化与围产结局.结果 观察组产妇潜伏期为(1230±32.4)分钟,第一产程活跃期为(550.4±18.9)分钟与对照组相比(P>0.05);观察组产妇第二产程为(23.1±3.5)分钟,第三产程为(9.7±1.1)分钟、总产程为(1598.4±45.2)分钟均显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇阴道分娩率为49.1%显著高于对照组,剖宫产率为35.8%显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇产钳助产率为13.2%与对照组对比(P>0.05);产后24小时出血量为(177.3±12.3)ml均显著低于对照组,新生儿Apgar评分为(9.4±1.2)分显著高于对照组(P<0.05).观察组新生儿体质量为(3.12±0.42)kg与对照组对比(P>0.05);观察组并发症发生率为3.8%显著低于对照组(P<0.05).结论 潜伏期延长产妇在护理干预的基础上给予静脉滴注补充营养,可缩短产程,降低剖宫产率,控制并发症发生,安全性较高.
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孕期宣传教育对孕妇镇痛方法选择与围产结局的影响
目的 观察接受孕期宣传教育对孕妇镇痛方法选择与围产结局的影响.方法 将350例孕产妇随机分为对照组与观察组,各175例.对照组围产期由专一护士陪伴分娩,未参加孕期健康宣传教育课程;观察组孕妇参加了孕期健康宣传教育课程.比较两组孕产妇分娩方式、镇痛方法的选择、第二产程时间、总产程时间、产后出血量及新生儿窒息发生率等围产结局.结果 观察组64.6％的孕妇选择了非药物镇痛,70.3％的孕妇选择自然分娩,均明显高于对照组(均P＜0.05)；观察组汉密尔顿焦虑量表评分、视觉模拟评分均明显低于对照组(均P＜0.05)；产程时间及出血量均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 孕期对孕产妇进行分娩及镇痛知识宣传教育,有利于减轻焦虑、恐惧心理,增强自然分娩的信心及非药物镇痛的选择,缩短产程并减少出血,有利于促进母婴健康.
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妊娠合并细菌性阴道病60例临床分析
细菌性阴道病(BV)是妇产科常见的生殖道疾病,在妊娠期间感染BV可引起不良的围产结局,已被妇产科医生所重视.本文对我院1999年4月～12月采用定性染气法试验确定为BV的60例患者进行回顾性分析,以供同道参考.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系
妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是发生于妊娠中晚期的疾病,主要危害是胎儿,可造成不良的围产结局.血清肝功能指标和胆酸的变化是妊娠期肝内胆汁淤积症的重要表现和可靠的诊断依据,对病情的估计,产科处理和围生儿的预后预测具有指导意义.现通过回顾性分析我院2003年内125例ICP孕妇肝功能指标和围生儿预后的关系,以期为适时终止妊娠提供依据,改善围产儿的预后.
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羊水量过少孕妇的胎心监护与围生儿结局之间的关系
目的 分析羊水过少的孕妇进行胎心临护的图形特征及其对围生儿与分娩方式的影响.方法 回顾性分析2009年10月-2012年10月在该院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇500例为观察组,根据超声检查的羊水指数分两亚组,羊水指数≤5 cm 189例为A组,5 cm<羊水指数<8 cm 311例为B组,观察产前的胎心监护(NST)的图形变化,并选择同期羊水量正常的孕产妇360例做为对照组C组,分析各组孕产妇胎心监护的区别,以此判断孕产妇的围产结局.结果 A、B、C三组的NST有反应型与NST评分呈依次升高,差异有意义(P<0.05);无反应型呈依次下降,A组与B、C两组相比差异具有非常显著性(P<0.01);混合型三组相当;一过性胎心率减速C组明显高于A、B两组,差异具有非常显著性(P<0.01).A组的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率高,B组次之,C组低.A组的羊水总粪染率为23.28%,与B、C两组差异均非常明显(P均<0.01),A组的胎盘钙化率与B、C两组相比差异亦有非常显著性(P均<0.01).结论 羊水过少的孕产妇胎心监护结果显示异常率高,并且与胎儿窘迫率、新生儿窒息与死亡率呈正比,对于胎心监护异常的羊水过少孕产妇应积极给予处理,减少不良妊娠结局的发生.
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妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平患者妊娠结局分析
目的 分析妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局.方法 将53例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇纳入研究范围,将其作为观察组,并选取同期收治的53例妊娠期非糖尿病的健康孕妇作为对照组.对两组进行追踪研究至终止妊娠,采用高效液相色谱法分别对两组的糖化血红蛋白水平进行检测,对比两组孕妇产后出血、妊娠高血压综合征(妊高征)以及泌尿系统感染等并发症的发生情况;并将两组孕妇出现早产、羊水过多、巨大儿、宫内窘迫以及胎膜早破等不良妊娠结局发生情况进行比较.根据观察组孕妇不同糖化血红蛋白水平,分为A组(糖化血红蛋白≤6.0％)、B组(糖化血红蛋白介于6.1％ ～6.5％)、C组(糖化血红蛋白介于6.6％ ～7.0％)、D组(糖化血红蛋白＞7.0％),对比不同糖化血红蛋白水平下孕妇不良妊娠结局发生情况.结果 观察组孕妇产后出血、妊高征以及泌尿系统感染发生率(18.86％、13.21％、11.32％)均比对照组(3.77％、1.89％、3.77％)高,差异均有统计学意义(x2=11.356、9.179、4.085,均P＜0.05).观察组孕妇早产、羊水过多、巨大儿、宫内窘迫以及胎膜早破各不良妊娠结局的发生率(9.43％、9.43％、11.32％、13.21％、15.09％)均比对照组(1.89％、1.89％、1.89％、3.77％、5.66％)高,差异均有统计学意义(x2=5.323、5.323、7.207、5.735、4.781,均P＜0.05).糖化血红蛋白水平越高,早产、羊水过多、巨大儿以及胎儿宫内窘迫各不良妊娠结局的发生率越高;而胎膜早破的发生率与糖化血红蛋白水平无明显相关性(r=0.955,P＜0.05).结论 糖化血红蛋白作为妊娠期糖尿病的重要评价指标,其变化对妊娠结局有较大影响,糖化血红蛋白水平越高,出现不良妊娠结局的发生率越高,临床应对妊娠期孕妇加强糖化血红蛋白水平检测,以便及时采取有效措施,降低不良妊娠结局发生率,从而保证母婴安全.
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早发型重度子痫前期发病对母儿结局影响的研究
目的 研究不同孕周早发型重度子痫前期(EOSP)的临床治疗及对母儿结局的影响.方法 回顾性分析2012年收治的EOSP临床资料88例,据发病孕周分为远离足月组(孕28～31+6周)34例和近足月组(孕32～34周)54例,比较两组的期待治疗时间、并发症及围产儿结局.结果 远离足月组并发症发生率(91.2％)高于近足月组(44.4％);胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息和围产儿病死率高于近足月组;发病孕周早是EOSP发生并发症的危险因素(OR=1.57),终止妊娠孕周数小是EOSP不良围产结局的危险因素(OR=1.23).结论 EOSP病情复杂,发病时间越早孕妇并发症越多、围产儿预后越差.应早发现、早诊断、积极治疗,以获得良好的母儿结局.
关键词： 早发型重度子痫(EOSP) 期待治疗 围产结局 -
晚期妊娠羊水过少的临床分析
目的 探讨晚期妊娠羊水过少的并发症与围产不良结局的关系.方法 采用回顾性分析方法,对晚期妊娠羊水过少的216例病例和羊水正常对照组216例孕妇就羊水过少的并发症及妊娠结局进行对比分析.结果 超声羊水指数(AFI)法估测羊水量比单一的羊水池深度测量更客观、更准确.羊水过少组胎儿生长受限、妊娠高血压疾病、胎儿畸形、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率较对照组高(P＜0.05).羊水过少组中AFI≤3.0 cm孕妇,其胎儿窘迫、新生儿窒息发生率较AFI 3.1～5.0 cm组高(P＜0.05).结论 羊水过少孕妇妊娠和分娩并发症发生率高是造成不良围产结局的高危因素.对于AFI≤3.0 cm有并发症者应于孕36周前适时终止妊娠.剖宫产是此类孕妇分娩方式的佳选择.
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妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者不同病毒载量与围产结局的关系研究
选取2016年1月~2017年1月于笔者所在医院就诊的妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇共46例.采用免疫发光和荧光定量聚合酶链反应技术检测46例患者血清中HBV-DNA水平,比较病毒载量水平不同对妊娠结局的影响.结果HBV-DNA载量>5.0e2的产妇6例(13.04),产妇并发症发生率为100.0%,新生儿不良情况发生率为77.78%;5.0e4~4.9e6的产妇19例(41.30),并发症为73.68%,不良情况为36.84%,5.0e6~4.9e8的产妇13例(28.26),并发症、不良情况分别为:61.54%和30.77%,<5.0e2的产妇8例(17.39),并发症和不良情况为:37.50%和25.00%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05).妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染会对母婴结局造成不良影响,肝功能异常对母儿危害更大,因此,要重视产前检查和围生期监测,以改善母婴结局.
关键词： 妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染 病毒载量 围产结局 -
不同孕周重度子痫前期对母婴及围产结局的影响
探讨不同孕周重度子痫前期对母婴以及围产结局的影响.选取我院60例重度子痫前期产妇,按照发病孕周分成对照组(孕周＜32w)和观察组(32w≤孕周＜40w)各30例,两组均给予常规治疗,统计比较两组产妇的住院时间、血压、围产结局、感染并发症及母婴情况.观察组产妇的住院时间、分娩时血压指标均比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组自然分娩的成功率比对照组高,异常分娩率比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后并发症的发生率明显比对照组更低,观察组新生儿Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.689,P＜0.05).早发型重度子痫前期孕妇中,孕周越早,产后并发症发生率越高,新生儿生存质量越高.
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妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产结局的影响
选取我院2014年进行妊娠期糖尿病筛查孕妇3045例为观察对象，对其进行GDM筛查，观察筛查结果，同时将GDM阳性患者随机分为观察组与对照组，对照组不采取任何管理措施，观察组采取系统管理，观察两组患者妊娠结局及新生儿体质量；结果3045例受检孕妇中，共768例检出为GDM阳性，检出率为25．22％，观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组，新生儿体质量情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。对妊娠期糖尿病进行有效筛查，同时采取系统管理方法，能有效改善孕妇围产结局。
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妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局分析
选取2013年5月~2015年5月我院收治的48例GDM患者,采用高效液相色谱法检测其HbA1c水平,按随机数字法分为A组(24例,高HbA1c),B组(24例,低HbA1c),对比两组患者的围产结局.结果B组产后出血量、分娩孕周、新生儿并发症总发生率均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的产科并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).强化GDM患者的HbA1c控制,可防止发生妊娠不良结局,保证母婴的生命安全与健康.
