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B超检测羊水过少与围产结局临床分析
目的 运用B超检测分析妊娠孕产妇羊水过少与围产结局之间的关系. 方法 收集我院2002年1月-2007年1月经B超检测羊水过少而住院治疗的孕妇125例,并随机抽取同期我院分娩羊水量正常孕妇125例作为对照,两组病例比较分娩情况以及新生儿预后. 结果 观察组择期剖宫产和急诊部宫产率均显著高于对照组;阴道分娩的成功率明显低于对照组;胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组;新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组;重度窒息率两组间差异无显著性. 结论 应加强对羊水过少的产前及产时监护,对重度羊水过少者不予试产,对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产.对于羊水过少,同时又合并其它高危因素者,应禁止试产,以剖宫产结束妊娠.
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丹参注射液联合硫酸镁注射液治疗早发型子痫前期临床观察
目的:观察丹参注射液联合硫酸镁注射液治疗对早发型子痫前期患者血压、凝血功能及妊娠结局的改善作用.方法:选取64例早发型子痫前期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各32例.对照组给予硫酸镁注射液治疗,观察组在对照组用药基础上联合丹参注射液治疗.观察2组治疗前后的平均动脉血压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体]的变化,比较2组的围产结局及不良反应情况.结果:治疗前,2组MAP、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组MAP、SBP、DBP均较治疗前下降(P＜0.05);观察组的MAP、SBP、DBP均低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组PT、Fib、D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FiT均较治疗前延长,Fib、D-二聚体水平均较治疗前下降(P＜0.05);观察组的PT长于对照组(P＜0.05),Fib、D-二聚体水平低于对照组(P＜0.05).观察组新生儿重度窒息发生率低于对照组(P＜0.05),新生儿体质量高于对照组(P＜0.05).结论:丹参注射液联合硫酸镁注射液治疗早发型子痫前期,可有效改善患者的血压、凝血功能及国产结局.
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妊娠合并血小板减少病因与围产结局分析
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因与围产结局,指导临床处理.方法 回顾分析本院2000年～2009年间48例妊娠合并血小板减少患者资料,按病因分为3组:①由妊娠本身所致者(GT)组,②妊高征(PIH)组,③合并特发性血小板减少性紫癜(ITP))组.分析3组患者的血小板数变化、凝血功能及围产结局.结果 ①妊娠合并ITP组,妊娠期、分娩前及产后血小板数低,妊娠终止后ITP组血小板升高不明显,另两组血小板很快恢复正常.②妊娠合并ITP组,aPTT、PT明显延长,CT组纤维蛋白原(Fbg)含量较另两组高.③妊娠合并ITP组,流产、早产率较高,产后出血多,妊娠结局差.结论 对妊娠合并ITP者应积极治疗,如无效则应早行人流;妊娠合并溶血肝酶升高血小板减少(HELLP)综合征者宜终止妊娠.
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硝苯地平对妊娠高血压患者脐动脉血流、围产结局及血小板指标的影响
目的 观察硝苯地平对妊娠高血压患者脐动脉血流及围产结局的影响.方法 随机抽选于我院进行治疗的66例妊娠高血压患者,将其按照不同的治疗方法,平均分成两组,观察组和对照组(每组n =33).对照组患者给予硫酸镁进行治疗,观察组患者在此基础上加以硝苯地平进行治疗,比较两组患者的脐动脉血流情况和围产结局.结果 观察组患者各项血流动力学指标均优于对照组的对应值;观察组患者围产结局情况较对照组的优;观察组患者的各项血小板指标水平较对照组的改善明显;观察组患者的临床治疗总有效率为90.90％,较对照组69.70％高(P＜0.05).结论 对妊娠高血压患者加以硝苯地平进行治疗,治疗效果显著,不仅有效改善了孕产妇的围产结局,还改善其血流动力学指标及血小板指标,提高了患者的治疗效率.
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卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响
[目的]探讨卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响.[方法]回顾性分析2010年1月至2014年1月就诊于我院妇科行腹腔镜手术的单侧卵巢子宫内膜异位症患者162例(EM组),失访6例.对照组为同期接受腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术的非子宫内膜异位症患者152例(NEM组),失访8例.其中,两组患者根据妊娠方式各分为两个亚组,即自然妊娠组(其中,EM1组92例;NEM1组112例)和经ART妊娠组(其中,EM2组64例;NEM2组32例).追踪和随访各组患者的围产结局,并对相关观察指标进行分析和统计.[结果]EM1组的流产率、早产率均比NEM1组高,差异有统计学意义(P分别为0.01和0.04),但是小于胎龄儿的发生率两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).EM1组的胎膜早破、前置胎盘和产后出血的发生率均高于NEM1组,差异有统计学意义(P值分别为0.01、0.03、0.02).EM2组的胎膜早破的发生率较NEM2组明显升高,差异有统计学意义(P=0.03).[结论]卵巢型子宫内膜异位症可增加妊娠期发生流产、早产、前置胎盘、胎膜早破的风险以及增加产后出血的风险.
关键词： 卵巢型子宫内膜异位症 妊娠 围产结局 -
妊娠期糖尿病对双绒毛膜性双胎妊娠围产结局的影响
[目的]分析妊娠期糖尿病(GDM)对双绒毛膜性双胎妊娠母儿结局的影响.[方法]分析2013年1月至2015年6月在中山大学附属第一医院住院分娩的329例双绒毛膜性双胎妊娠的临床资料,包括95例合并妊娠期糖尿病组(GDM组)及234例血糖正常组(对照组),比较两组母儿并发症的情况.[结果]GDM组孕妇年龄(32.2±3.5)岁明显高于对照组孕妇年龄(30.9±3.9)岁,差异有统计学意义(P=0.007),而孕前体质量指数、受孕方式、分娩方式两组差异无统计学意义;GDM组胎膜早破发生率(21.1％)高于对照组(12.4％),差异有统计学意义(P=0.036),而早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产后出血发生率两组比较无统计学差异.GDM组双胎不同一性发生率(3.2％)低于对照组(9.1％),差异有统计学意义(P=0.048),新生儿体质量、小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿病理性黄疸、新生儿感染、围产儿死亡及双胎之一死胎发生率两组比较,差异均无统计学意义.[结论]妊娠期糖尿病没有增加双绒毛膜性双胎妊娠不良围产结局.
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Nkx2-5和Sam68在子痫前期胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨Nkx2-5和Sam68在子痫前期胎盘组织中的表达及其与围产结局的关系.方法 选取临床确诊的子痫前期孕产妇236例为疾病组,并以择期行剖宫产的正常妊娠晚期孕产妇30例为对照组.在两组新生儿娩出15 min内在母体面取胎盘组织进行Nkx2-5、Sam68和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)表达水平的检测,统计两组围产儿死亡率,并分析疾病组胎盘组织Nkx2-5和Sam68表达与胎盘组织sFlt-1表达水平和围产结局的关系.结果 疾病组患者围产儿死亡率为6.36％(15/236),高于对照组的0(0/30)(P<0.05).疾病组胎盘组织Nkx2-5、Sam68和sFlt-1 mRNA相对表达量亦均高于对照组(P<0.05).与疾病组围产儿存活者比较,其围产儿死亡者的胎盘组织Nkx2-5、Sam68和sFlt-1 mRNA相对表达量均较高(P<0.05).Logistic相关分析结果显示,子痫前期胎盘组织Nkx2-5和Sam68 mRNA相对表达量与围产儿死亡均密切相关(P<0.05);Pearson线性相关分析结果显示,子痫前期胎盘组织Nkx2-5和Sam68 mRNA相对表达量与胎盘组织sFlt-1 mRNA相对表达量均呈正相关(r=0.886,0.879,P<0.05).结论 Nkx2-5和Sam68在子痫前期胎盘组织中的表达水平较高且与其病情相关因子sFlt-1和围产结局相关,Nkx2-5和Sam68可能参与子痫前期的发生、发展.
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瘢痕子宫妊娠后子宫破裂16例临床分析
目的：探讨瘢痕子宫妊娠后子宫破裂的特点。方法回顾性分析妇产科诊治的11例剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的患者及5例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的患者，观察比较两组间的临床特点及母儿情况。结果剖宫产术后组患者11例均为不完全破裂；子宫破裂时的孕周为31＋3～40＋4周，平均孕周为38＋2周，1例表现为持续性腹痛，子宫强直性收缩，1例患者表现为胎儿窘迫；11例患者中，3例产后出血，产后出血率为27.3％；11例患者中，1例胎儿死亡，胎儿死亡率为9.1％，1例新生儿重度窒息，重度窒息率为9.1％。腹腔镜肌瘤剔除术后组5例患者3例完全破裂，2例不完全破裂；子宫破裂时间的孕周为24＋6～38周，平均为33孕周，2例为持续性腹痛伴恶心呕吐，压痛反跳痛明显，1例表现为胎儿窘迫；5例患者中，2例并发产后出血，产后出血率为40％；5例患者中，1例胎儿发生死亡，胎儿死亡率为20％，1例胎儿重度窒息，胎儿重度窒息率为20％。结论瘢痕子宫孕期应加强母儿监护。
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羊水过少138例临床分析
目的探讨羊水过少对分娩经过及围产结局的影响.方法对我院1999年1月～2004年1月羊水过少妊娠妇女138例,就其羊水量、分娩方式、分娩经过及围产结局进行分析.结果羊水过少138例中,出现胎儿急性缺氧者61例,新生儿重度窒息者7例,轻度窒息者19例,经剖宫产分娩107例中,无1例围产儿死亡.结论羊水过少是围产结局不良的高危因素,羊水过少孕妇围产结局取决于羊水量及分娩方式的选择,产前B超诊断羊水过少的符合率为93.5%,对于B超诊断羊水指数＜5cm,剖宫产术是其分娩方式的佳选择.
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妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局分析
目的：探讨糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin a1c，HbA1c）对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者围产结局的临床意义。方法：采用高效液相色谱法检测GDM患者血中HbA1c的水平，将101例GDM患者分为高HbA1c（HH）（ HbA1c ＞5．6％）组32例和低HbA1c（LH）（HbA1c ≤5．6％）组69例，比较两组的围产结局。结果：HH 组分娩孕周较LH 组小[（37．13±1．53）周vs （37．76±1．02）周， P ＜0．05]，HH组早产儿、新生儿低血糖、巨大儿的发生率高于LH 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组子痫前期、产后出血、剖宫产、新生儿窒息的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：HbA1c水平与早产、新生儿低血糖、巨大儿等围产期并发症密切相关。
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早发型重度子痫前期患者发病孕龄及终止妊娠时机对围产结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期不同发病孕龄及终止妊娠时机对围产结局的影响.方法:回顾分析2002年1月至2007年12月广西医科大学第四附属医院115例早发型重度子痫前期患者的发病情况及妊振结局.按发病孕龄分3组,a组＜28周,b组28-31+6周,c组32～33+6周.按终止妊娠孕周分为4组,A组＜32周,B组32～33+6周,C组34～35+6周,D组≥36周.比较各组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿病死率.结果:(1)a组围生儿病死率为87.5%,孕产妇并发症发生率为65.6%;b组围生儿病死率为38.5%,孕产妇并发症发生率为51.3%;c组围生儿病死率为11.4%,孕产妇并发症发生率为45.5%.随着发病孕龄的增加,围生儿病死率逐渐降低(P＜0.05),3组患者并发症发生率随发病孕周增加而下降,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)A组围生儿病死率为87.8%,孕产妇并发症发生率为58.5%.B组围生儿病死率为64_3%,孕产妇并发症发生率为46.4%.C组围生儿病死率为8.3%,孕产妇并发症发生率为52.8%.D组围生儿病死率为10.0%,孕产妇并发症发生率为50.0%.妊娠34周以前,随着终止妊娠孕周的增加,围生儿病死率逐渐降低(P＜0.05),4组患者间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期发病越早,围生儿病死率越高.对孕28周以后发生的早发型重度子痫前期患者,期待治疗可有效延长孕周,改善围生儿结局.早发型重度子痫前期延长至34周后终止妊娠母婴结局较好.
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孕妇妊娠期体重增幅与围产结局的临床分析
目的：探讨孕妇妊娠期体重增幅与围产结局的关系。方法将孕前体重指数正常并诊断为糖尿病(GDM)的孕妇120例，根据孕期增加体重幅度分为3个组， A组11.0~17.9 kg、 B组18.0~24.9 kg、 C组>25.0 kg，分析比较各组间围产结局的差异。结果 C组发生羊水过多、胎儿窘迫和早产的发生率分别是B组的2.23倍、3.64倍和3.71倍，差异有统计学意义(P<0.05)； C组发生巨大儿的发生率是A组的4.21倍、 B组的2.20倍，差异有统计学意义(P<0.05)； C组发生低血糖的发生率是B组的2.21倍，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强妊娠期糖尿病孕妇的体重管理，使体重增幅控制在低范围，可明显减少不良妊娠结局的发生。
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血清TNF-α水平与银屑病合并妊娠围产结局的相关性
目的:探究血清T N Fa水平与银屑病合并妊娠围产结局的相关性.方法:收集2014年1月至2016年6月来我院就诊的妊娠期银屑病患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.两组患者均给予常规对症治疗、营养支持和护理等措施,试验组在此基础上给予综合方法治疗,对照组在此基础上仅给予常规基础治疗,评估两组患者的疗效和妊娠结局差异,将患者分为良好妊娠结局组和不良妊娠结局组.患者治疗前后均采用酶联免疫吸附试验检测血清TNF-α水平变化,进一步分析治疗后血清因子TNF-α水平与妊娠围产结局的相关性.结果:血清TNF-α水平,经Logis-tic回归分析,血清分子大似然比估计值和OR值均>0,且具有统计学意义(P<0.05).讨论:血清TNF-α水平与不良妊娠结局存在相关性并为正相关,血清水平越高,不良妊娠结局发生情况越严重.
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早期干预轻度子痫前期的围产结局临床观察
目的:观察早期干预轻度子痫前期的围产结局.方法:将单胎孕28～32周轻度子痫前期93例随机分为两组:观察组53例,给予硫酸镁解痉,丹参注射液抗凝;对照组40例,未用解痉抗凝药.统计两组母亲的并发症,发展为重度子痫前期的发生率、所需的时间和成为重度的孕周,新生儿体重,新生儿窒息发生率.结果:观察组母亲并发症发生率比对照组明显低(P＜0.05),两组发展为重度子痫前期发生率比较无明显差异(P＞0.05),但观察组发展成重度子痫前期所需的时间比对照组明显延长(P＜0.05).新生儿体重差异无统计学意义(P＞0.05),观察组新生儿窒息发生率比对照组明显低(P＜0.05).结论:对轻度子痫前期解痉抗凝治疗可以延缓疾病发展,改善母儿围产结局.
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早发型重度子痫前期期待治疗的临床探讨
目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗的适宜时间。方法86例早发型重度子痫前期患者，根据其发病孕龄不同分成3组，A 组25例（发病孕龄＜28周），B 组33例（发病孕龄为28～31＋6周），C 组28例（发病孕龄为32～34周）。比较3组患者并发症的发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息率及期待治疗时间等。结果3组患者并发症的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；3组围产儿死亡率及新生儿窒息率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），C 组＜B 组＜A 组（P ＜0．05）。 B 组期待治疗时间明显长于其他两组（P ＜0．05）。结论孕28周前发病的患者，采取期待治疗时应慎重考虑；孕28～31＋6周发病患者，可以在严密监测下积极期待治疗，适当延长孕周，改善围产儿结局。
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45例晚期妊娠羊水过少的围产结局
目的: 探讨晚期妊娠羊水过少对围产儿及孕妇围产结局的影响.方法:回顾分析2004年1月至2006年12月住院分娩的45例晚期妊娠羊水过少的临床资料,评价妊娠羊水过少时的围产结局.结果:羊水过少的妊娠并发症明显增加.胎儿宫内发育迟缓发生率占17.8%;胎儿窘迫占26.7%;新生儿窒息占20%;围产儿病死率13.4%;剖宫产率60%.结论:羊水过少使围产儿的发病率及病死率、剖宫产率显著增高,妊娠结局远比羊水量正常妊娠差.所以,临床医生要重视晚期妊娠羊水过少患者妊娠并发症的存在风险,并有针对性地进行预防和处理.
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妊娠期肝内胆汁淤积症外周血IL-12及TNF-α检测的临床意义
目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者外周血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素12(IL-12)的水平,探讨其与患者临床发病程度及围产结局的相关性.方法 选取本院产科2013年1月至2015年1月收治的113例ICP患者,根据发病程度分为三组:轻度ICP 31例、中度ICP 52例、重度ICP 30例,并以同期入院的101例健康孕产妇为对照组;抽取各组孕产妇清晨空腹外周血,采用ELISA试剂盒测定其血清TNF-α和IL-12的水平.结果 对照组、轻度ICP、中度ICP、重度ICP的IL-12水平分别为(8.22±1.05)ng/L、(27.2±3.25)ng/L、(46.5±3.83)ng/L、(66.3±5.24)ng/L,TNF-α水平分别为(31.2±4.52)ng/L、(67.2±6.25)ng/L、(82.3±7.79)ng/L、(126±13.2)ng/L,各组之间的差异均有统计学意义(P<0.01);ICP患者剖宫产率为61.1%(69/113),剖宫产患者IL-12、TNF-α水平分别为(62.3±7.35)ng/L、(93.2±11.4)ng/L,阴道分娩患者的分别为(58.3±6.04)ng/L、(87.5±10.7)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ICP患者不良妊娠结局发生率为35.4%(40/113),不良妊娠结局患者IL-12、TNF-α水平分别为(67.3±7.06)ng/L、(119±13.0)ng/L,正常妊娠者分别为(40.2±5.89)ng/L、(86.5±9.37)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 IL-12及TNF-α水平与ICP的发病程度呈正相关,可作为围产结局的预测指标.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 肿瘤坏死因子α 白介素12 围产结局 -
孕妇妊娠早期生殖道GBS筛查及干预对围产结局的影响
目的 探讨孕妇妊娠早期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)筛查及干预对围产结局的影响.方法 将从1000例早孕孕妇中筛查出来的66例GBS检测阳性的孕妇依据是否愿意接受阴道用药治疗分为接受引导用药治疗的A组45例及未接受阴道用药治疗的B组21例;另选取同期100例GBS检测阴性孕妇作为对照组,比较3组孕妇的围产结局.结果 A组、对照组围产结局相比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、C两组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期孕妇生殖道GBS筛查及干预可以降低流产、早产及新生儿感染发生率,改善围产结局,值得在临床工作中推广使用.
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彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数与围产结局的相关性研究
目的 探讨彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数(UCI)与围产结局的关系.方法 使用彩色多普勒超声对330例晚孕期孕妇自脐带胎盘端到胎儿脐部行多切面扫查,记录脐带扭转的图像特征,检测UCI.根据UCI测值将其分为3组:A组18例(UCI﹤0.07),B组284例(0.07﹤UCI﹤0.30),C组28例(UCI﹥0.30),分别计算胎儿窘迫、Apgar评分、宫内发育迟缓(IUGR)及脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)增高的发生率.对检测值范围内的病例于分娩后测量脐带长度,并计算旋转周数.结果 所有孕妇UCI均值为(0.22±0.07)周/cm,第90百分位数为0.30周/cm,第10百分位数为0.07周/cm.B组脐动脐S/D、IUGR、胎儿窘迫和Apgar≤7分的发生率与A、C组比较差异有统计学意义(P﹤0.01),但A、C组比较差异无统计学意义.结论 超声检测UCI结合脐动脉血流参数可为临床妊娠结局提供参考依据.彩色多普勒超声计算UCI为临床了解脐血管扭转情况提供了一种方便、快速、直观、准确的方法.
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232例青少年初产的围产结局分析
目的 比较青少年初产妇与其他年龄段初产妇产科并发症、合并症和妊娠结局的差异.方法 回顾分析第三军医大学西南医院2005年1-12月产科分娩的孕前无合并症的初产妇的临床资料,按年龄分为青少年组(≤19岁,232例)、＞19 ～ ＜35岁组(464例)和高龄组(≥35岁,464例),比较其一般情况、产科并发症、合并症及其妊娠结局.结果 青少年组未婚、高中以下文化程度、无职业、初次怀孕、早产率和妊娠合并贫血、软产道裂伤比例均高于＞19～ ＜35岁组和高龄组,青少年组孕期平均增加体质量、剖宫产率、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率及新生儿平均体质量低于＞ 19 ～＜35岁组和高龄组,青少年组中妊娠期高血压疾病的发生率高于＞ 19 ～＜35岁组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与高龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组间比较,妊娠期肝内胆汁淤积症和胎膜早破的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青少年和高龄初产妇妊娠并发症和合并症多,但前者的妊娠结局较后者更易改善.
