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孕晚期血脂水平与妊娠糖尿病患者围产结局相关的分析
目的探讨妊娠期糖尿病患者晚期血脂水平与围产结局的关系。方法以我院2011年4月～2013年1月接收的67例妊娠期糖尿病产妇为研究对象，与同期正常妊娠的孕产妇48例做对比，测定两组血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、及低密度脂蛋白（ LDL-C）等血脂指标水平，并详细记录两组产妇分娩前年龄、孕w、体重、治疗方法、并发症等临床资料，对妊娠期糖尿病产妇血脂水平与围产结局进行分析。结果血脂指标：观察组孕产妇TC、LDL-C、及TG水平显著高于对照组（P＜0．05）， HDL-C无显著性差异（P＞0．05）；并发症发生情况：观察组孕产妇及新生儿各项并发症发生率均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论娠期糖尿病患者血脂水平与母婴围产结局密切相关，应做实时监测，以控制“三高”，维持正常血糖值为预测和预防母婴并发症，提高其围产期健康水平的主要措施。
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D3选择性单胚胎移植的围产结局分析
目的 探讨新鲜周期D3选择性单胚胎移植的围产结局.方法 回顾性研究2014年1月-2016年12月年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后移植新鲜D3优质胚胎的的患者.按移植胚胎数分为单优胚移植组(A组,470例)与双优胚移植组(B组,4545例).分析比较两组的临床妊娠结局及产科分娩结局.结果 A组临床妊娠率、活产率均较B组显著降低(52.98％vs 72.78％,41.28％vs 62.95％,P<0.001);而A组胚胎种植率与B组相比无统计学差异(52.98％vs 54.60％,P>0.05);A组较B组多胎妊娠率显著下降(3.61％vs 43.83％,P<0.001).A组早产率和早期早产率分别为7.22％和0％,均显著低于B组23.59％和2.48％(P<0.001,P=0.026).A组低体重儿出生率和极低体重儿出生率分别为6.50％和0％,均显著低于B组29.92％和2.71％(P<0.001,P=0.018).结论 D3选择性单胚胎新鲜移植具有与双胚胎移植相似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎妊娠率,同时可以获得更好的产科分娩结局.
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助产士组连续性护理对围产结局的影响
目的 探讨助产士组连续性护理对围产结局的影响.方法 选取2011年10月-2012年10月接受助产士组护理服务的孕产妇384例,随机分为观察组与对照组各192例.对照组给予妇产科常规护理,观察组患者给予连续性护理.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组产妇顺产率为90.62％,满意度为98.96％,明显高于对照组的78.13％和92.19％(x2=11.378、10.402,均P＜0.05);观察组患者产后抑郁发生率2.60％,明显低于对照组的11.98％(x=12.482,R0.05).观察组新生儿的母乳喂养率为(92.71±3.82)％,Apgar评分为(9.18±0.59)分,均明显高于对照组的(63.52±3.57)％和(8.46±0.61)分(t=77.358、11.756,均P＜0.05).结论 助产士组连续性护理对围产结局具有显著影响,值得在临床中推广应用.
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成都地区妊娠晚期B群链球菌定植情况调查及围产结局分析
目的:探讨成都地区妊娠晚期B群链球菌(GBS)的定植情况及预防性应用抗生素对围产结局的影响.方法:纳入2015年1月～2017年3月在我院建卡定期产检的538例孕妇,于孕35～37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养,按培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组.阳性组临产或胎膜早破后应用抗生素预防感染,比较阳性组与阴性组的围产结局.结果:(1)538例孕妇共采集标本1076份,GBS阳性标本55份,阳性率5.11％.538例孕妇中,GBS直肠及阴道标本均阳性组41例,其中阴道和直肠标本均阳性14例,仅阴道标本阳性16例,仅直肠标本阳性11例.阴道及直肠标本联合筛查、单独阴道标本筛查和单独直肠标本筛查,GBS检出率分别为7.62％(41/538)、5.58％(30/538)和4.65％(25/538);联合筛查与单独直肠标本筛查比较,GBS检出率差异有统计学意义(P<0.05);联合筛查、单独直肠标本与单独阴道标本筛查的GBS检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)夫妻双方之一为医护人员的孕妇共33例,其GBS定植率为18.18％(6/33),其他职业孕妇GBS定植率为6.93％(35/505),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)GBS阳性组中,29例孕妇阴道试产,临产或胎膜早破后预防性应用抗生素,新生儿均采集鼻和耳拭子进行GBS培养,阳性率6.90％(2/29).(4)GBS阳性组和阴性组孕妇的围产结局,如早产、胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿肺炎及新生儿转NICU率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:成都地区孕妇妊娠晚期GBS定植率为7.62％,夫妻双方之一为医护人员者的定植率显著增加至18.18％,阴道和直肠联合筛查可提高检出率.GBS阳性孕妇预防性应用抗生素后,改善不良围产结局的发生率.故应重视孕晚期尤其是高危孕妇GBS的规范筛查,并进行规范化预防干预,可有效改善围产结局.
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ICP与妊娠期CHB伴胆汁酸升高的围产结局比较26
目的:比较妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)和妊娠合并慢乙肝孕妇胆汁酸升高病例的生化指标及围产结局,以期为临床提供参考.方法:回顾分析2013年12月到2015年11月在上海市公共卫生临床中心妇产科产检并分娩的262例孕妇的病例资料,ICP组116例,妊娠合并CHB孕妇合并胆汁酸升高组146例,比较两组的生化指标和围产结局.结果:单纯性ICP组与妊娠合并CHB组在总胆汁酸高状态下指标无明显差异,经治疗后生化指标均明显好转,但ICP组的转氨酶水平仍明显高于CHB组.两组的胎儿胎窘发生率分别为23.28%和14.38%,羊水胎粪污染发生率分别为34.48%和16.44%,发生早产比例分别为43.1%和19.86%,LGA发生率分别为9.84%和2.1%,差别均有统计学意义(P<0.05).结论:单纯性ICP与妊娠合并CHB经积极治疗均得到明显改善.单纯性ICP的病情监测中,除胆汁酸外,还应重视转氨酶变化.合并胆汁酸升高的CHB孕妇如治疗效果良好,可在密切监测下适当延长孕周.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 慢性乙型肝炎 总胆汁酸 围产结局 -
组织学绒毛膜羊膜炎发生的高危因素及其对母儿围产结局的研究
绒毛膜羊膜炎( chorioamnionitis,CAM)是指病原体感染胎盘的绒毛膜羊膜和蜕膜而形成的炎症。 CAM 是早产、胎膜早破及母儿感染的重要原因。多项研究表明[1-2],CAM可导致母儿不良妊娠结局。 CAM分为临床绒毛膜羊膜炎和组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)。随着对胎盘病理重视程度的提高,HCA的诊断率显著升高。本研究通过回顾分析148例HCA患者及同期226例非HCA患者的病例资料,旨在探讨发生HCA的危险因素及HCA对妊娠结局的影响,以期得到临床对HCA的重视。
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不同年龄段高龄产妇围产结局的临床分析
目的:探讨高龄产妇的围产结局.方法:回顾分析2016年1月至2017年6月在泰州人民医院分娩的762例高龄产妇的临床资料,其中≥40岁175例(超高龄组),35～39岁587例(高龄组).比较两组产妇的孕次、产次、受孕方式,以及妊娠期并发症、分娩期并发症、围产儿结局、分娩方式.结果:超高龄组与高龄组产妇的孕次、产次等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).超高龄组的妊娠期高血压疾病(9.14％vs 4.94％)、妊娠期糖尿病(13.71％vs 8.52％)、剖宫产率(67.43％vs 59.11％)、新生儿出生缺陷发生率(6.86％vs 3.07％)、产后出血发生率(6.29％vs 1.87％)均明显高于高龄组,试管婴儿(4％vs 12.1％)及胎膜早破(14.29％vs 21.29％)发生率低于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:年龄≥40岁的产妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、新生儿出生缺陷风险均增加.
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多次人工流产后再妊娠不同生殖道感染及治疗与围产不同结局临床观察分析
目的 多次人工流产后再妊娠不同生殖道感染及治疗与围产不同结局临床观察分析.方法 回顾性分析于2016年4月至2017年4月期间在我院进行治疗的多次人工流产后再妊娠期的100例孕妇作为本次研究对象,对所有孕妇行衣原体、支原体、滴虫、假丝酵母菌、细菌等多种不同生殖道感染病症检查.分析不同孕周、不同年龄的孕妇生殖道感染病症发生类型、通过将孕妇分为两组,治疗组和非治疗组各50例患者,后对所有孕妇的围产结局跟踪分析,对比不同的围产结局.结果 通过对孕妇经过检查发现,在孕早期的孕妇感染高占据38％,主要感染为细菌性阴道病、支原体以及假丝酵母菌感染;孕中期的孕妇感染为32％,还有孕晚期感染产妇占据了30％,主要以 β-溶血性链球菌感染为主,细菌性阴道病感染在不同孕期均存在较高感染率.通过对治疗组患者给予治疗,后治疗有效率高达83.38％.在本次的研究过程中,共出现了30例不良围产结局,通过依照感染特征进行分类,发现有12例发生于未感染组中,18例发生在感染组中,感染组的围产不良病发率相较未感染组明显较高.治疗组患者的不良结局发生率相较非治疗组明显较低.结论 在妊娠期的不同生殖道感染病发率较高,且病发高的生殖道感染类型就是细菌性感染,会发生于不同的孕期阶段,每个孕期阶段感染类型均不同,应当及时治疗生殖道感染,才能有效保证围产结局良好.
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早发型重度子痫前期期待治疗与围产结局关系研究
目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间与围产结局关系.方法 选取我院收治的120例早发型重度子痫患者,根据孕周分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,统计各组期待治疗时间、并发症发生情况以及围产结局.结果 3组期待治疗时间依次为(9.1±2.5)d、(11.8±2.6)d和(5.4±2.1)d,差异具有统计学意义(P值均＜0.01);I组并发症发生率高于其他两组,但3组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05);治疗中无孕产妇死亡,胎儿死亡率为37.5％.结论 子痫发生得越早,胎儿在宫内发育成熟情况越差,对胎儿的影响越大,围产儿结局越差.
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单一脐动脉对胎儿的临床意义
正常脐带有二条脐动脉一条脐静脉,当脐带仅有一条脐动脉时则形成单一脐动脉.随着影像医学的发展,产前诊断单一脐动脉已成为可能.本文对我院21例单一脐动脉患者临床资料进行总结,以探讨其妊娠相关因素及围产结局.
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胎盘早剥65例临床分析
目的：分析胎盘早剥的发病危险因素、临床首发征象、围产结局，旨在提高胎盘早剥的早期确诊率，降低对产妇及新生儿的危害程度。方法回顾性分析65例胎盘早剥患者的临床资料，探讨其发病危险因素、临床首发征象、围产结局。结果重型组孕妇妊娠期高血压疾病患病率显著高于轻型组孕妇，轻型组孕妇脐带因素患病率显著高于重型组，2组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥在发病相关因素、临床首发征象及围产结局方面都存在显著差异。重型早剥的早期诊断、治疗，对提高孕妇及新生儿的预后有重要意义。
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慢性高血压并发子痫前期患者对母婴高危因素结局的影响
目的：探讨妊娠合并慢性高血压患者母婴不良预后的高危因素。方法对2011‐06—2013‐06我院分娩的慢性高血压妊娠患者190例，根据病情分为慢性高血压并发子痫前期组（A组）68例，妊娠合并慢性高血压组（B组）122例，对2组患者母婴结局进行分析，找出影响不良预后的高危因素。结果（1）2组间胎盘早剥、肺水肿、视网膜病差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）2组早产与胎儿生长受限发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。新生儿转重症监护或围生儿病死率间差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）2组出血病例间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性高血压并发子痫前期组母婴病死率和围产儿病死率明显高于妊娠合并慢性高血压组，病情严重，围产结局不良。
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心理干预和血压控制对妊高征患者预后的影响
本文就我院近年来收治的160例妊高症患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2006-03-2010-05收治的160例妊高症患者随机分为观察组(干预组)和对照组(常规组)各80例,所有患者均符合妊高症的临床诊断标准[1].观察组80例患者年龄21~35岁,平均26.8岁;初产妇62例,经产妇18例;单胎妊娠85例,双胎妊娠5例.对照组80例患者年龄20~38岁,平均27.1岁;初产妇65例,经产妇15例;单胎妊娠87例,双胎妊娠3例.2组患者年龄、胎次等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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早发型重度子痫前期临床分析
目的 探讨早发型重度子痫前期治疗疗效.方法 选取我院2007-01-2008-12收治的早发型重度子痫前期患者88例,以产妇延长妊娠时间分组,治疗时间＜48 h 30例为A组;治疗时间7～10 d 29例为B组;治疗时间＞10 d 29例为C组.结果 C组并发症发生率与其他2组相比明显较高(P＜0.05),胎盘早剥发生率高达31.03%,相比其他2组显著升高(P＜0.01).胎死宫内A组2例,B组3例,C组5例,原因均为胎盘早剥.早产儿死亡A组11例(36.67%),B组2例(6.90%),C组3例(10.34%),A组早产儿死亡比例与其他2组相比显著提高(P＜0.01).结论 早发型重度子痫前期治疗时间7～10 d,能够有效降低围产结局,但对产妇并发症的发生无效.
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妊娠期细菌性阴道病与围产结局的关系
目的 探讨妊娠期筛查细菌性阴道病(BV)的安全性,了解妊娠期BV患者的微环境改变及妊娠期治疗对围产结局的影响.方法 收集于北京妇产医院进行产前检查的无孕前合并症的孕妇共1 000例,分为观察组800例和对照组200例,比较妊娠期流产率的差异、BV阴性组与BV阳性未治疗组孕妇的围产结局以及BV阳性治疗组与BV阳性未治疗组孕妇的围产结局;随机抽取BV阳性组和BV阴性组孕妇各100例,使用酶联免疫吸附测定法测定阴道分泌物中白细胞介素-8(IL-8)的水平.结果 观察组与对照组孕妇的妊娠期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);BV阳性组孕妇阴道分泌物中IL-8水平高于BV阴性组孕妇(P＜0.01);BV阴性组孕妇流产、早产、胎膜早破、低出生体质量儿、新生儿感染及产褥感染的发生率均低于BV阳性未治疗组(P ＜0.05);BV阳性治疗组孕妇流产、早产、胎膜早破、低出生体质量儿、新生儿感染及产褥感染的发生率均低于BV阳性未治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠合并BV会增加不良围产结局的发生率;妊娠期BV筛查不会增加流产率;抗BV治疗对BV阳性孕妇围产结局的影响有待进一步观察研究.
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孕产妇重度子痫前期临床发病特点与围产结局的关系
目的：探讨孕产妇重度子痫前期临床发病特点与围产结局的关系。方法选取2013年1月至2016年1月淮滨县计生服务站收治的120例重度子痫前期孕产妇，根据患者发病情况分为早发突发型组（17例）、晚发突发型组（24例）、早发渐进型组（46例）、晚发渐进型组（33例），比较4组患者临床发病类型、特点及围产结局。结果早发突发型组、晚发突发型组患者严重并发症发生率高于早发渐进型组和晚发渐进型组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。晚发渐进型组患者发病孕周及终止妊娠孕周明显晚于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。早发突发型组患者胎儿死亡率明显高于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论重度子痫前期患者临床发病类型较多，晚发渐进型患者预后佳，早发突发型患者预后差。
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围产结局影响的临床分析
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）的围产结局与轻、重度分型处理的相关性。方法对2011年1月至2014年1月郑州人民医院住院分娩的89例ICP患者及同期分娩的100例正常产妇的临床资料进行回顾性分析。并将89例ICP患者根据总胆汁酸、转氨酶及胆红素值分为轻度ICP组及重度ICP组，比较各组围产结局。结果 ICP患者的不良围产结局较正常产妇高。重度ICP患者不良围产结局较轻度ICP患者高。结论 ICP可导致不良围产结局，特别是重度ICP危害更大。对ICP患者进行分度诊断及处理，加强孕期监护，早期诊断及治疗，适时适式终止妊娠，可改善妊娠结局，提高围生儿生存率及生存质量。
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 总胆汁酸 围产结局 -
围产结局与妊娠期糖尿病孕妇体质量指数变化的关系
目的 探讨围产结局与妊娠期耱尿病(GDM)孕妇妊娠前后体质量指数(BMI)增幅的关系.方法 选择2006年1月至2012年1月间在濮阳市妇幼保健院产科门诊行常规检查并确诊为CDM的238例患者,按妊娠前BMI分为正常组(18.5 ～23.0 kg/m2)、超重组(23.0～25.0 kg/m2)、肥胖组(≥25 kg/m2),按早孕至终止妊娠前BMI的总增幅分为A组(＜4 kg/m2),B组(4 ～6 kg/m2),C组(＞6kg/m2),比较分析各组间国产结局的差异.结果 肥胖组子痛前期(26.0％)、早产发生率(32.7％)均显著高于正常组(11.9％、8.3％)及超重组(10.8％、13.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).正常组孕妇胎儿窘迫发生率(8.3％)显著低于超重组(23.5％)和肥胖组(23.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).B组子痫前期(10.4％)、羊水过多(10.4％)、胎膜早破(10.4％)、胎儿窘迫(11.3％)和早产(8.0％)的发生率均明显低于C组(22.2％、23.8％、25.3％、30.2％、30.2％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).C组胎膜早破发生率明显高于A组,C组巨大儿发生率(25.4％)明显高于A组(6.0％)和B组(12.0％),C组新生儿低血糖发生率(28.6％)明显高于B组(16.0％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 妊娠前肥胖及妊娠期体质量增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险性,GDM孕妇妊娠期体质量指数总增幅应控制在合适范围内,以减少不良妊娠结局的发生.
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妊娠合并复杂先天性心脏病患者的围产结局分析
目的:探讨复杂先天性心脏病对孕妇和围产儿结局的影响.方法:选择2011-01-2017-01于郑州大学第一附属医院住院治疗的85例妊娠合并复杂先天性心脏病孕妇,孕前行心脏矫治手术的29例孕妇为A组,孕前未行心脏矫治手术的56例孕妇为B组,分析比较两组孕妇一般情况及围产结局.采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析.结果:A组孕妇孕龄(36.17±6.90)周,经产妇12例;B组孕妇孕龄(28.65±6.36)周,经产妇7例.A组孕妇孕龄及经产妇比例明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇年龄、总住院天数及ICU住院天数比较差异无统计学意义.A组孕妇心功能评定、肺动脉高压(轻度、重度)和氧饱和结果均优于B组(P＜0.05).A组心力衰竭、母婴转入ICU、早产、新生儿窒息、小于孕龄儿和医源性流产的发生率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复杂先天性心脏病孕妇具有较高的围产期风险,可导致严重的母儿并发症.孕前行心脏矫治手术可改善孕妇心脏情况和母儿结局.
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妊娠晚期B群链球菌定植情况调查及其对围产结局的影响
目的 探讨龙岩市新罗区妊娠晚期妇女B群链球菌(GBS)的定植情况及对围产结局的影响.方法 从本院2017年1月 ～2018年1月期间内进行产检的孕妇中,随机抽取152例妊娠晚期孕妇作为研究对象,均行阴道与直肠标本联合筛查,了解产妇GBS感染情况及其高危因素.并对比产妇妊娠结局、新生儿结局、以及新生儿Apgar评分情况.结果 ①本研究所选152例产妇中,经筛查GBS阳性38例,GBS阴性114例;②GBS阳性组产妇流产史显著高于GBS阴性组;③GBS阳性组产妇总不良妊娠结局发生率显著高于GBS阴性组;④GBS阳性组新生儿总不良结局发生率显著高于GBS阴性组;⑤GBS阳性组新生儿出生后不同时间段Apgar评分均低于GBS阴性组.组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 流产史是导致GBS感染的高危因素,而GBS感染会对产妇以及新生儿的结局产生不良影响.
