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妊娠期梅毒患者的治疗时机对围产结局及围生儿预后的影响
目的:探讨临床上妊娠合并梅毒患者在不同治疗时机的围产结局,并分析对胎儿预后产生的影响.方法:以我院2012年1月1日至2013年1月1日期间收治的119例妊娠合并梅毒患者为调查研究对象,根据治疗与否将其分为治疗组和非治疗组,人数分别为89例和30例.同时根据患者接受治疗时机的不同将治疗组患者分为三个亚组,即早孕组、中孕组以及晚孕组,每组人数分别为28例、32例、29例,治疗的时机分别为孕周在12周以下、孕周在13～28周以及孕周在29周以上,三组患者在接受治疗之后,对整个围产期进行随访,了解所有患者的围产结局情况,并分析对胎儿预后产生的影响,同时比较三组患者的母婴RPR滴度及其Apgar评分.结果:对治疗组患者给予苄星青霉素或者是红霉素药物进行规范化治疗之后,围产不良结局发生率分别为7.14％ (2/28),21.88％(7/32),31.03％(9/29);患者的足月分娩率分别为92.86％(26/28),78.12％(25/32),68.97％(20/29);新生儿在梅毒的发生率上分别为0(0/28),15.63％ (5/32),20.69％(6/29);在新生儿的Apgar评分(1min和5min)以及母婴RPR滴度上,早孕组要比中孕组和晚孕组更占优势,而治疗组与非治疗组各项情况相比,前者要明显的占据优势,差异具有统计学意义(P＜0.05).三个治疗亚组患者在围产不良结局发生率、足月分娩率、新生儿梅毒发生率、新生儿的Apgar评分、母婴RPR滴度上均有显著差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上针对妊娠合并梅毒的产妇应该做到早发现和早治疗,这能够有效地降低新生儿梅毒发病率,同时促进胎儿的预后.
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孕期梅毒者行母婴阻断干预对围产结局的影响
目的:分析母婴阻断干预对孕期梅毒患者围产结局的影响.方法:回顾性分析118例孕期梅毒患者的临床资料,根据患者是否采取母婴阻断干预将其分为未干预组(n=48)与干预组(n=70),比较两组的一般资料、不良妊娠结局与新生儿不良预后发生率.根据干预时机将干预组分为早期干预组(孕28周内予母婴阻断干预,n =37)及晚期干预组(孕28周～35周予母婴阻断干预,n=33),比较两组不良妊娠结局与新生儿不良预后发生率.记录新生儿随访18个月的血清学检测及转归.结果:干预组与未干预组的年龄、分娩孕周、生产经历、梅毒分期的差异均无统计学意义(P＞0.05).干预组不良妊娠结局发生率为2.86％,低于未干预组的17.50％;新生儿预后不良发生率为7.14％,低于未干预组的20.83％,差异具有统计学意义(P＜0.05).早期干预组与晚期干预组的早产、低体重儿、先天梅毒、妊娠结局与新生儿预后不良总发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).118例新生儿中,87例新生儿的血清TPHA阳性、RPR阴性,随访6个月内均转阴;31例患者的血清TPHA与RPR均阳性,20例在随访12个月内转阴,11例未转阴(母亲治疗前RPR滴度均≥1∶16).结论:妊娠梅毒患者采取母婴阻断干预有利于减少流产、早产,降低先天梅毒发生风险,对于妊娠晚期梅毒患者,规范干预可取得满意效果,值得推广.
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妊娠合并慢性高血压患者临床分析
目的 探讨妊娠合并慢性高血压患者母儿不良预后的高危因素.方法 对2008年6月-2013年9月在驻马店市妇幼保健院分娩的慢性高血压合并妊娠95例患者,根据病情分为慢性高血压并发子痫前期组34例,妊娠合并慢性高血压组61例,对两组患者母儿结局进行分析,找出导致母儿不良预后的高危因素.结果 ①慢性高血压并发子痫前期组(A组)与妊娠合并慢性高血压组(B组)相比胎盘早剥、肺水肿、视网膜病之间变差异具有统计学意义(P＜0.05).②A组与B组相比,早产与胎儿生长受限发生率之间差异具有统计学意义(P＜0.05).新生儿转重症监护或围生儿死亡率之间差异具有统计学意义(P＜0.05).③A组与B组相比产生出血病例之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性高血压并发子痫前期组母儿病率和围产儿病死率明显高于妊娠合并慢性高血压组,病情严重,围产结局不良.
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妊娠期高血压糖尿病早期干预对围产结局的影响探讨
目的 探讨妊娠期高血压糖尿病孕妇进行早期干预对围产结局的影响.方法 通过对商丘市妇幼保健院2010年2月至2012年2月住院分娩的、孕周≥28周的产妇的资料进行分析,诊断为妊娠期糖尿病的患者256例,其中148例经过门诊早期干预且血糖控制满意的为观察组,余108例未定期产检或诊断明确但不愿早期干预以致血糖控制不满意的为对照组,比较两组间母儿并发症,进行统计学分析.结果 观察组子痫前期、羊水过多、剖宫产、早产、产后出血的发生率分别为2.7％、4.1％、20.3％、2.7％、4.1％,明显低于对照组9.3％、13％、53.7％、11.1％、40.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿高胆红素血症、巨大儿、窒息、低血糖的发生率分别为1.4％、2.7％、1.4％、1.4％,明显低于对照组9.3％、9.3％、11.1％、9.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病进行早期干预可明显减少母儿并发症,改善围产结局.更进一步证实了妊娠期糖尿病早期干预的重要性.尤其是神经系统并发症易被临床医生忽视.
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孕期干预细菌性阴道病对围产结局的影响
目的 探讨孕期筛查BV的安全性及治疗妊娠期BV对于围产结局的影响.方法 收集于我院进行产前检查的无孕前合并症的孕妇共1000例分为筛查组800例及未筛查组200例,比较孕期流产率的差异;分别比较筛查组中BV(-)组678例与BV(+)治疗组62例和BV(+)未治疗组60例的围产结局.结果 ①筛查组与未筛查组孕妇的孕期流产率差异无统计学意义(P＞0.05);②BV(-)组流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿感染及产褥感染的发生率均低于BV(+)未治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);③BV(-)组流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿感染及产褥感染的发生率均低于BV(+)治疗组,但差异无统计学差异(P＞0.05).结论 孕期BV筛查不会增加流产率;妊娠合并BV会增加不良围产结局的发生;经过治疗的BV孕妇围产结局能够得到改善.
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正常体重指数多囊卵巢综合征对孕妇围产结局的影响
目的 探讨正常体重指数(BMI)多囊卵巢综合征对孕妇围产结局的影响.方法 收集2017年1～6月在首都医科大学附属北京妇产医院治疗的87例孕前正常BMI的多囊卵巢综合征孕妇的围产结局资料,并与同期180例正常BMI孕妇的围产结局资料进行对比.结果 2组产妇早产(9.2％vs.8.9％)、产后出血(9.2％vs.8.9％)等并发症发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05);妊娠期糖尿病(16.1％vs.8.9％)及妊娠期高血压疾病(12.6％vs.5.0％)发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常BMI的多囊卵巢综合征的孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生危险明显高于非多囊卵巢综合征产妇,在临床上要予以关注.
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B超检测羊水过少与围产结局临床分析
目的 运用B超检测分析妊娠孕产妇羊水过少与围产结局之间的关系.方法 收集我院2002年1月～2007年1月经B超检测羊水过少而住院治疗的孕妇125例,并随机抽取同期我院分娩羊水量正常孕妇125例作为对照,两组病例比较分娩情况以及新生儿预后.结果 观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组;阴道分娩的成功率明显低于对照组;胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组;新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组;重度窒息率两组间差异无显著性.结论 应加强对羊水过少的产前及产时监护,对重度羊水过少者不予试产,对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产.对于羊水过少,同时又合并其它高危因素者,应禁止试产,以剖宫产结束妊娠.
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妊娠期糖尿病患者晚期血脂水平与围产结局
目的 探讨妊娠期糖尿病患者晚期血脂水平与围产结局.方法将在本院住院治疗的56例妊娠期糖尿病孕产妇作为观察对象,与同期正常妊娠的孕产妇做对比,对两组妊娠期孕产妇的晚期血脂水平与围产结局进行观察.结果妊娠期糖尿病患者较正常妊娠组晚期血脂水平在总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上差异无统计学意义(P ＞ 0.05),而在三酰甘油(TG)方面差异明显,在围产结局(胎儿窘迫、阴道炎、剖宫产、羊水过多)方面差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论妊娠期糖尿病是一种严重危害围生期母婴安全的疾病,应该加强早起诊断,做好全面系统的母婴监测措施,以保证孕产妇晚期血脂水平的稳定和令人满意的围产结局.
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自拟参葛安胎汤治疗羊水过少的临床研究
目的 探讨采用自拟参葛安胎汤治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效.方法 本研究选择本院妇产科门诊2011年1月~2012年7月确诊为羊水过少孕妇120例,随机分为3组:饮水组、静脉输液组、中药组(参葛安胎汤),每组40例,观察治疗10 d后,B超测羊水指数(AFI)及脐血流S/D值,并统计妊娠结局.结果 中药组治疗10 d后AFI较治疗前增加、脐血流S/D值下降(P ＜ 0.05),饮水组及静脉输液组治疗前后差异无统计学意义.中药组较饮水组、静脉输液组经阴分娩率高、新生儿并发症少,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 中药治疗(参葛安胎汤)不仅可增加羊水过少者的羊水量,同时可降低胎儿脐血流阻力、改善围产结局.
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处理速度对胎盘早剥临床结局的影响及防范
目的:探讨临床处理速度对胎盘早剥临床结局的影响,提高临床识别和处理技能,降低危害程度.方法:回顾性分析我院2003年1月～2010年12月收治的92例胎盘早剥患者的临床资料.分析影响围产结局和产科结局的相关因素.结果:92例胎盘早剥孕妇院内发生胎盘早剥18例(19.57%),院外发生胎盘早剥74例(80.43%),重度胎盘早剥31例(33.70%),首发临床征象至处理时限为20.00～700.00 min,轻度胎盘早剥61例(66.30%),首发临床征象至处理时限为30.00～180.00 min,说明临床处理时限越长,胎盘早剥症状越重.本组92例胎死宫内18例(19.57%),新生儿重度窒息12例(13.43%),轻度窒息18例(19.57%);新生儿窒息率为32.61%.结论:临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素,也是影响产科和围产结局的重要因素.
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产时羊水过少对母婴的影响及诊治探讨
目的 对产时羊水过少母婴围产结局回顾性研究,探讨临床诊治的优化方案.方法 将研究对象随机分为两组,产时羊水过少孕妇为观察组,产时羊水正常孕妇为对照组,将两组临床资料进行整理,分别比较两组妊娠并发症、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、产程异常发生率、羊水胎粪污染率.结果 观察组妊高征、过期妊娠、胎儿生长受限、胎儿畸形等妊娠并发症发生率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组剖宫产率、羊水胎粪污染率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 羊水过少是影响母婴围产结局的重要因素,应当视为胎儿危险信号,加强产前胎儿监护是改善母婴预后的措施,剖宫产是严重羊水过少分娩方式的佳选择.
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孕前体重指数及孕期体重增加对围产结局的影响
目的 探讨孕前体重指数与孕期体重增幅对围产结局的影响.方法 对2011年8月～2012年7月在我科住院分娩的产妇1628例,按孕前体重指数分为低体重组(BMI＜18.5)、体重正常组(18.5≤BMI≤23.5)、超重组(BMI＞23.5)；根据不同孕前体重指数孕期应正常增加的体重分为体重增加过低组、体重增加正常组、体重增加过多组,比较分析各组间围产结局的差异.结果 超重组产后出血、子痫前期、新生儿窒息、巨大儿发生率高于体重正常组和低体重组；低体重组早产发生率低于体重正常组和超重组；低体重组FGR的发生率高于体重正常组和超重组,差异均有统计学意义(P＜0.01).体重增加过低组早产、FGR发生率高于体重增加正常组和体重增加过多组；而巨大儿的发生率低于体重增加正常组和体重增加过多组；体重增加过多组子痫前期发生率高于体重增加正常组和体重增加过低组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 孕前肥胖及孕期体重增加过多或过少均可引起不良妊娠结局.
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妊娠期高血压疾病的高危因素及对围产结局的影响
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数发生在妊娠20周至产后2周，是妊娠中晚期常见的合并症，流行病学显示在我国发病率约为5%~12％，是一种严重危害母婴安危的疾病，是导致孕产妇和围生儿病死率较高的主要原因[1]。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。注重孕期管理，可明显降低妊娠期高血压疾病的发生。现分析北京航天总医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者108例的临床资料，探讨妊娠期高血压疾病对母胎安危的影响。
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浅析早发型重度子痫前期期待治疗与围产结局的相关性
目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗与围产结局的相关性.方法 我院诊治的66例早发型重度子痫前期产妇,根据孕周差异,将其分为A组(孕28~29周)、B组(孕30~31周)、C组(孕32~33周),对各组预期治疗时间、新生儿体重增加、孕龄延长,以及围产结局,进行观察和比较.结果 与A组和C组相比,B组预期治疗时间、新生儿体重增加和孕龄延长均明显提高,P<0.05,差异有统计学意义,并且B组＞C组＞A组;随着孕周的增加,新生儿窒息率、死亡率有所降低.结论 对于早发型重度子痫前期患者,期待治疗明显改善新生儿的围产结局,值得临床推广.
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女性围产结局与围产保健的关系研究
目的：探讨围产保健对孕产妇围产结局的影响。方法147例住院分娩的孕产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组75例提供早期围产保健服务，对照组72例未实施早期围产保健服务。观察两组分娩方式、分娩期出血量、第三产程时间及并发症等情况。结果观察组在顺产率、分娩期出血量、第三产程时间等指标均优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症7例(9.3%)，低于对照组的13例(18.1%)(P<0.001)。结论对孕产妇实施早期围产保健干预，有助于减少不良妊娠结局，降低围产儿死亡率和病残儿出生率。
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经腹腔镜预防性宫颈环扎术对孕中晚期并发症及围产结局的影响
目的 探讨经腹腔镜预防性宫颈环扎术对孕中晚期并发症及围产结局的影响.方法 选取2012年1月至2017年1月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行经腹腔镜预防性宫颈环扎术的患者36例作为研究组,另选取同期年龄和体重指数匹配、在首都医科大学附属复兴医院妇科行经阴道预防性宫颈环扎术的患者36例作为对照组,所有患者孕期均在首都医科大学附属复兴医院进行系统保健并分娩.比较分析两组患者的孕中晚期并发症及其围产结局.结果 与对照组比较,研究组患者的孕中期流产次数更多[(2.12±1.17)次vs(1.15±1.18)次],手术前宫颈长度更短[(25.34±3.88) mmvs (28.15±5.73) mm],差异有显著性(P＜0.05).研究组的孕期腹痛发生率(38.2％)、孕期住院保胎率(41.2％)、黄体酮使用时间[(28.34±2.78)周]均显著高于对照组[分别为14.7％,17.6％, (3.68±2.63)周],差异有显著性(P＜0.05),而孕晚期宫颈长度、孕期阴道炎发生率两组比较差异无显著性(P＞0.05).两组的早产率、分娩孕周、新生儿出生体重、产后出血量比较差异无显著性(P＞0.05),研究组环扎带与周围组织粘连率高于对照组(35.3％vs 0),胎膜早破(11.8％)和病理证实的宫腔感染发生率(6.7％)低于对照组(分别为38.2％和25.9％),差异有显著性(P＜0.05).与足月分娩者比较,早产者胎膜早破发生率(71.4％ vs 14.0％)、病理证实的宫腔感染发生率(57.1％ vs 10.0％)更高,差异有显著性(P＜0.01).Logistic回归分析显示,控制环扎前宫颈长度和内口松弛情况后,病理证实的宫腔感染是早产的唯一高危因素.结论 经腹腔镜预防性宫颈环扎术患者的围产结局与经阴道预防性宫颈环扎术相似,但孕中晚期并发症发生率高于后者.预防性宫颈环扎术后患者是否发生早产与感染相关,而与手术前后宫颈长度及宫颈内口无关.
关键词： 经腹腔镜预防性宫颈环扎术 晚期手术并发症 围产结局 -
胎儿股骨长度与新生儿身长的相关性研究
胎儿体重和身长是反映胎儿宫内发育状况的主要标志.但数十年来,预测胎儿体重的指标与方法甚多,而预测胎儿身长则甚少.1996年6月～1998年6月,我院产前B超测量675例正常足月单胎妊娠的胎儿股骨长度(FL),并与出生时实际新生儿身长(BH)进行回归分析,结果发现两者之间具有较好的相关性.股骨是成人体内长的一块长骨,其长短与成人的身高关系密切.表明B超测量FL是预测胎儿身长的一项较为可靠的指标,但FL对不同妊娠阶段胎儿身长的预测价值尚待进一步研究.可将FL7.34cm作为判断足月妊娠或胎儿成熟的参考值.综上所述,通过B超测量胎儿单、双或多参数预估胎儿体重的同时,测量FL预测胎儿身长,有利于产科医师更全面、更准确地了解胎儿状况,有助于选择分娩时机与分娩方式、制定正确的产科处理措施、减少产科并发症,以获得良好的围产结局.
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通过微信影响妊娠期糖尿病患者的妊娠结局
目的:探讨通过微信作为媒介对妊娠期糖尿病患者进行医学营养治疗及运动指导后产生的围产期影响.方法:收集本院2015年8月-2016年4月收治的150例妊娠糖期尿病患者,分为观察组78例和对照组72例.观察组采用微信进行医学营养治疗及运动指导,对照组常规干预,统计分析所有GDM患者孕期体质量增长、血糖和糖化血红蛋白达标率和母婴结局.结果:观察组GDM孕期体质量增长正常率、血糖和糖化血红蛋白达标率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者孕产妇并发症、胎儿及新生儿并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产率及产钳助产率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:通过微信对GDM患者进行医学营养治疗及运动指导能有效控制孕妇体质量增长及血糖水平,减少母婴围产期并发症的发生,值得临床推广.
关键词： 妊娠期糖尿病 微信 医学营养治疗和运动指导 围产结局 -
27例胎盘早剥临床分析
目的:探讨胎盘早剥的产前诊断和处理方法.方法:同颓性分析2003年8月～2009年8月我院收治的胎盘早剥患者27例临床资料.结果:胎盘早剥发生率为0.26%.19例合并妊娠高血压疾病(48.1%),25.9%合并胎膜早破.大部分孕妇临床表现不典型,产前诊断率为48.1%,B超检出率为69.2%,围产儿死亡率为40.7%.Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥的产前诊断率、剖宫产率明显高于Ⅰ度胎盘早剥(P＜0.05＝.结论:识别胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床症状和体征,结合B超以发电子胎心监护,进行综合分析判断是提高胎盘早剥诊断的有效手段.
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妊娠合并肝病对围产结局的影响研究
目的 分析妊娠合并肝病情况,探讨有效预防和控制措施.方法 回顾分析158 例妊娠合并肝病患者临床资料.结果 妊娠合并肝炎96 例(60.76%),合并肝内胆汁淤积28 例(17.72%),肝炎+ 肝内胆汁淤积症20 例(12.66%),合并急性脂肪肝9 例(5.70%),药物性肝损害5 例(3.16%);早孕合并肝病13 例(8.23%),中孕17 例(10.76%),晚孕128 例(81.01%);发生妊高征19 例,DIC 11 例,肝性脑病10 例,肾衰10 例,产后出血22 例,死亡9 例.结论 妊娠合并肝病是危害母婴健康的严重疾病,应加强孕期保健与监测,积极治疗肝病,减少母婴死亡与产后出血发生率.
