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定君生治疗妊娠期及产褥期细菌性阴道病的临床研究
目的 观察阴道用乳杆菌活菌胶囊(定君生)治疗妊娠中晚期和产褥期细菌性阴道病的临床疗效以及妊娠中晚期干预细菌性阴道病对围产结局的影响.方法 选取2014年1月-12月在我院门诊就诊的妊娠中晚期BV患者160例,根据患者自愿将其分为治疗组96例和未治疗组64例,治疗组给予定君生处理,观察治疗效果并随访治疗组与未治疗组的围产结局.选取2014年1月-12月在我院门诊就诊的产褥期BV患者100例,随机分为观察组50例和对照组50例,观察组给予定君生处理,对照组给予甲硝唑栓处理,比较两组临床疗效、过氧化氢浓度及复发情况.结果 妊娠中晚期BV治疗组治愈56例,有效30例,总有效率89.6％,BV治疗组孕妇流产、早产、胎膜早破、低出生体质量儿、新生儿感染和产褥感染的发生率低于BV未治疗组,差异有统计学意义(x2=14.127,P＜0.05).产褥期BV观察组总有效率为88％,对照组总有效率82.0％,差异没有统计学意义(x2=0.706,P＞0.05);观察组和对照组乳杆菌定植成功率分别为86.0％和68.0％,差异有统计学意义(x2=4.574,P＜0.05);30 d后随访观察组复发率为11.4％,对照组复发率为31.7％,差异有统计学意义(x2=5.262,P＜0.05).结论 妊娠中晚期BV经过定君生治疗后能改善围产结局,定君生治疗妊娠中晚期及产褥期BV,安全有效并能减少复发.
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妊娠期营养门诊干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠中初次发生任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为GDM[1]。目前全球GDM的发病率约为1.0%～14.2%[2]，自2012年卫生部采取新标准后，相关专家估计我国GDM的发生率在10%以上。GDM对母婴有一定的影响，一旦发现，应及早治疗，否则会造成不良结局[3]。而妊娠期血糖控制对于改善妊娠围产结局有着重要的影响。本研究比较参加妊娠期营养门诊与否对血糖控制的影响，现报道如下。
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妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠前体重指数(BMI)及妊娠期体重指数增幅与围产结局的关系.方法 2006年1月至2007年12月间在浙江大学医学院附属妇产科医院产科门诊行常规检查并确诊为GDM的238例患者,按妊娠前体重指数分为正常组(18.5≤BMI<23)、超重组(23≤BMI<25)、肥胖组(BMI≥25),按旱孕至终止妊娠前BMI的总增幅,分为A组(BMI总增幅(4),B组(4≤BMI总增幅≤6),C组(BMI总增幅>6),比较分析各组间围产结局的差异.结果 肥胖组子痫前期、早产发生率均(26.0%,32.7%)显著高于正常组(11.9%,8.3%)及超重组(10.8%,13.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).正常组孕妇胎儿窘迫发生率(8.3%)显著低于超重组(23.5%)和肥胖组(23.1%),差异有统计学意义(P<0.05).B组子痫前期(10.4%)、羊水过多(10.4%)、胎膜早破(10.4%)、胎儿窘迫(11.3%)和早产(8.0%)的发生率均明显低于C组(22.2%,23.8%,25.3%,30.2%,30.2%),差异均有统计学意义(P均<0.05).C组胎膜早破发生率明显高于A组,C组巨大儿发生率(25.4%)明显高于A组(6.0%)和B组(12.0%),C组新生儿低血糖发生率(28.6%)明显高于B组(16.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 妊娠前肥胖及妊娠期体重增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局危险性,GDM孕妇妊娠期体重指数总增幅应控制在合适范围内以减少不良妊娠结局的发生.
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影响胎盘早剥临床结局的相关因素及防范策略
目的 探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床防范策略,旨在提高临床识别和处理技能,降低危害程度.方法 对1994年1月至2008年12月15年问北京大学第三医院收治的89例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析.其中子痫前期伴发胎盘早剥52例、原因不明胎盘早剥37例,采用单因素及多因素回归分析影响围产结局和产科结局的相关因素.结果 首发临床征象分析显示子痫前期组以超声异常为首发征象显著多于原因不明胎盘早剥组(P=0.039),重度早剥以腹痛为首发征象者显著多于轻度旱剥(P=0.010).子痫前期(P=0.003)、首发临床征象至临床处理时限(P=0.008)是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素.出现首发临床征象至临床处理时限是发生产后出血的独立影响因素(P=0.040),子痫前期(P=0.016)、重度胎盘早剥(P=0.016)及临床首发征象至临床处理时限(P=0.003)是胎死宫内的独立影响因素.临床首发征象至临床处理时限(P=0.031)是新生儿窒息的独立影响因素.结论 子痫前期是影响胎盘早剥病情程度的高风险因素.从临床发病到临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素,也是影响产科和围产结局的重要因素.
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多囊卵巢综合征对超重或肥胖孕妇围产结局的影响
探讨多囊卵巢综合征( PCOS)对超重或肥胖孕妇国产结局的影响.方法对2008年5月至2010年7月在北京妇产医院产科门诊初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,将55例体重指数(BMI) ≥24 PCOS合并妊娠的单胎孕妇作为研究组,将对照组按年龄及孕前BMI和研究组进行2:1配对,即110例符合条件的非PCOS孕妇被纳入对照组,随访两组的妊娠结局到分娩.多胎妊娠、原有高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺功能异常、心脏病、肾脏病等慢性疾病者未纳入本研究.结果BMI≥24 PCOS孕妇早产的发生率(20.0％)明显高于对照组(5.5％),两组差异有统计学意义,P＜0.01.而妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、子痫前期、产后出血等妊娠并发症及新生儿并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论PCOS没有增加超重或肥胖孕妇GDM及妊娠期高血压疾病及其他不良围产结局发生的危险,但早产发生的危险显著增高.
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妊娠期阴道感染与围产结局的关系
目的：对妊娠期阴道感染与围产结局的关系进行分析研究。方法：随机抽取2012年2月～2014年4月本院接诊的300例妊娠期产妇作为观察组，抽取同期300例来我院行妇科检查的非妊娠期孕龄妇女作为对照组，对其进行阴道分泌物检查，对观察组阴道感染者进行跟踪随访，观察并比较阴道感染产妇与未感染产妇的围产结局。结果：观察组阴道感染113例（37．7％）显著高于对照组59例（19．7％），组间比较差异具有统计学意义（＜0．05），两组在滴虫性、淋菌性阴道炎的发生率发面无显著性差异（P＞0．05），观察组霉菌性和细菌性阴道炎发生率明显高于对照组；阴道感染产妇组不良围产结局发生率46．9％明显高于未感染组11．8％，感染组产后子宫内膜炎、新生儿感染发生率与未感染组比较差异无统计学意义（P＞0．05），二者早产、胎膜早破、产褥感染率发生率比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：妊娠期产妇细菌性阴道病、霉菌性阴道炎的发生率较高，其与不良围产结局的发生具有相关性，因而及时发现并治疗阴道感染对改善母婴结局具有重要意义。
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妊娠剧吐与围产结局病例对照研究
目的：对照研究妊娠剧吐对围产结局的影响,为开展高危人群筛查、妊娠保健提供依据。方法：回顾性分析符合筛选条件患者2285例,均进行过详细的问卷调查,对比不同程度孕早期呕吐临床资料以及围产期结局。结果：剧吐组52例(2.28%)、轻微呕吐组1208例(52.87%)、正常组1025例(44.85%)；剧吐组 BMI(19.8±1.7)kg/m2低于轻微呕吐组(22.4±2.0)kg/m2、正常组(22.6±1.7)kg/m2,剧吐组不良妊娠事件发生率%36.54高于轻微呕吐组3.97%、轻微呕吐组高于正常组1.95%,剧吐组胎儿体重(2750±318)g 低于轻微呕吐组(3059±208)g、轻微呕吐组低于正常组(3170±194)g,剧吐组不良妊娠结局发生率36.54%高于轻微呕吐组3.39%、正常组3.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠剧吐可致不良围产结局发生,其发生与孕期体重、既往以及当下不良妊娠事件有关,剧吐的发生是心理、生理共同作用的结果。
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早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局探析
目的：探析早发型妊娠期肝内胆汁淤积症病人所呈现的临床生化特征与围产结局。方法：将100例患ICP的妊娠期女性依照发病孕周划分成两组：早发组与晚发组，对比分析早发组与晚发组在初诊期间的 AST及 ALT水平、BIL与TBA水平，此外，仍对比分析组间的围产结局。结果：对比初诊时期早发组与晚发组的 AST水平与 ALT水平，无统计学意义（P＞0．05）。对比初诊时早发组与晚发组的 TBA水平与 BIL水平，有统计学意义（P＜0．05）。早发组出现围生儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率要比晚发组高，早发组与晚发组差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：早发型 ICP的妊娠者，胎儿极易因ICP出现窒息、窘迫等恶性病状，为了优化围产结局，当适时对妊娠进行终止。
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B超检测羊水过少和围产结局的临床探究
目的：探究 B 超检测对羊水过少和围产结局的临床效果。方法：选取2014年12月至2015年12月，B 超检测妊娠晚期羊水过少的患者34例，作为观察组，同期羊水量正常的孕妇34例作为对照组；比较两组分娩及新生儿预后情况。结果：观察组阴道顺产、计划剖宫产、急诊剖宫产率均高于对照组，羊水轻度混浊、胎儿宫内窘迫发生率高于对照组（P ＜0．05）；两组新生儿轻度窒息发生率的比较具有统计学差异（P ＜0．05），重度窒息发生率的比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论：在孕妇妊娠期间，使用 B 超检测对羊水过少和围产结局的患者进行诊断检测，能够实现良好的检测效果，对孕妇的围产结局也有很大的影响，因此，可以在临床中推广和应用。
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妊娠晚期胎盘早剥43例回顾性分析
目的:分析不同分型的胎盘早剥的发病相炎因素、首发临床征象、早期诊断情况及围产结局差异,旨在提高防治水平,降低危害程度.方法:将妊娠晚期43例胎盘早剥病例资料分成轻型组24例、重型组19例,对其发生的相关因素、首发临床征象、早期诊断情况及围产结局进行回顾性分析.结果:①重型组中妊娠期高血压疾病患病率居首位,显著高于轻型组(P<0.05);轻型组脐带过短和缠绕者居首位,显著高于重犁组(P<0.05).②重型组发病孕龄显著低于轻型组(P<0.05),首发临床征象以腹痛多见,发生率显著高于轻型组(P<0.05);轻型组首发临床征象以阴道出血多见,发生率显著高于重型组(P<0.05);重型组依靠临床征象、超声检查的诊断率均显著高于轻型组(P<0.05).轻型组的漏诊率显著高于重型组(P<0.05).③重型组剖宫产率、围产儿死亡率显著高于轻型组(P<0.05);新生儿窒息率、产后出血、DIC发生率显著高于轻型组(P<0.05).结论:轻型胎枯早剥和重剖胎盘早剥在发生的相关因素、首发临床征象、早期诊断率及围产结局都存在差异.
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重度妊高征分娩干预时机和母儿围产结局
重度妊高征发病早晚不同,持续时间不同,母儿围产结局不同.严密母儿监护,正确把握重度妊高征孕妇的分娩干预时机,可以改变母儿围产结局.本文回顾性分析了3年来我院重度妊高征母儿围产结局,提出重度妊高征分娩干预时机.
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延期妊娠合并临界羊水过少产妇经阴分娩对围产结局的影响
目的:分析延期妊娠合并临界羊水过少孕妇经阴分娩对围产结局的影响.方法:选择妊娠40+1～41+6周合并临界羊水过少孕妇350例为观察组,选择同期妊娠37～40周、羊水量正常的单胎无明显高危因素的经阴分娩产妇400例为对照组.比较分析两组经阴分娩的围产结局,即对两组孕妇的分娩方式、产后出血、羊水性状、产时胎儿窘迫率、新生儿窒息率、自然分娩的产程等进行比较.结果:两组羊水污染、胎儿窘迫发生率、剖宫产率比较差异有显著性(P<0.01),两组新生儿轻度窒息发生率比较差异有显著性(P<0.01),两组新生儿重度窒息发生率,自然分娩的产程比较差异无显著性(P>0.05).结论:延期妊娠合并临界羊水过少产妇,在严密监护下可以经阴试产.
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钙、铁元素对经产妇围产结局的影响分析
目的:分析钙、铁元素对580例经产妇围产结局的影响.方法:将580例经产妇根据妊娠期是否补充钙、铁元素分为补充组和未补充组,分别询问孕妇年龄、职业、文化程度、孕次产次、妊娠期有无补铁、补钙、是否定期产前检查,观察妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病及围产儿并发症的发病情况并进行比较分析及统计学处理.结果:钙、铁补充组妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病及围产儿并发症发生率明显低于未补充组(P＜0.001).结论:妊娠期定期产前检查,接受营养指导,及时补充钙、铁元素,可预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生,降低围产儿并发症的发生率,尤其应重视对农民、工人、无业人员等经济文化水平较低人群的检测指导,此外亦需社会多方面的协作.
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早发型重度子痫前期发病孕周对围产结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期对母婴预后的影响.方法:选择2004年1月～2008年12月住院分娩的所有确诊为早发型重度子痫前期的130例病例,根据发病孕周分为3组:A组50例,发病孕周<30周;B组47例,30周≤发病孕周<32周;C组33例,32周≤发病孕周<34周.对3组患者的一般资料、严重并发症发生情况及围产儿结局进行分析比较.结果:A、B组的期待治疗时间明显长于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05).孕妇并发症包括心功能不全、HELLP综合征、子痫、胎盘早剥,3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).各组均未发生孕产妇死亡.3组间发生胎儿宫内窘迫比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中C组发生率明显低于A、B组(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05);死胎及新生儿死亡发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组发生率明显低于A、B组(P<0.05).结论:早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,发病孕周越早,其围产儿死亡率越高.
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重度子痫前期合并低蛋白血症对围产结局的相关分析
目的:探讨重度子痫前期(severe preeclampsia)合并低蛋白血症(hypoproteinemia)的发生、对围产结局的影响及其相关的处理和治疗.方法:根据重度子痫前期患者血清白蛋白测定结果,将120例重度子痫前期患者分为低蛋白血症组37例和正常血浆蛋白组83例,测定血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、血浆球蛋白(GLOB)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、血红蛋白浓度(HB)等,记录孕妇入院孕周及终止妊娠时间、终止妊娠方式、24h尿蛋白定量、新生儿体重、羊水性状、新生儿Apgar评分等,进行围产结局的比较.结果:低蛋白血症组新生儿出生体重明显低于正常血浆蛋白组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).血浆白蛋白浓度与新生儿体重有明显正相关性,随着血浆白蛋白量的增加,新生儿体重渐升高.重度子痫前期并发低蛋白血症组血清尿酸含量明显高于正常血浆蛋白组,差异有统计学意义(P＜0.05),两者呈线性相关.两组血清肌酐含量差异有统计学意义(P＜0.05),两组终止孕周的时间差异有统计学意义(P＜0.05).血浆白蛋白浓度与血红蛋白水平之间存在线性相关(P＜0.05),血浆白蛋白浓度与24h尿蛋白定量之间存在线性相关(P＜0.05).结论:重度子痫前期患者常合并重度低蛋白血症,易导致母亲及围生儿预后不良.
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180例重度子痫前期终止妊娠方式分析
目的:探讨重度子痫前期终止妊娠的方式与围产结局.方法:回顾性分析我院2004年1月～2005年6月间收治的重度子痫前期患者180例,将其分为两组,剖宫产组158例,阴道分娩组22例,比较阴道分娩与剖宫产产妇及新生儿的围产结局.结果:剖宫产组新生儿窒息及围产死亡率明显低于阴道分娩组,差异有显著性.而产妇主要并发症两组间无统计学意义.结论:对重度子痫前期的孕妇,应采取积极措施规范化治疗,适时终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产为宜.
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妊娠期血小板减少症98例围产结局分析
目的 讨论妊娠期血小板减少的原因、围生期处理及分娩方式选择.方法 回顾性分析98例妊娠合并血小板减少患者的临床资料(包括产后出血率、新生儿患病率、产后血小板恢复状况及分娩方式的选择).结果 妊娠合并血小板减少的原因常见的是妊娠相关性血小板减少(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(PCITP)、妊娠期高血压疾病及妊娠合并免疫系统疾病、血液系统疾病,其产后出血发生率高,分娩方式由产科指征决定.结论 对于妊娠合并血小板减少应明确病因,针对病因、血小板减少的程度及有无症状采取不同的处理方法.由PAT引起的重度血小板减少患者妊娠结局较好,血小板减少绝大多数均可在较短时间内恢复正常,结局较好.
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水肿胎成因及围产结局(附68例临床病例分析)
目的:探讨水肿胎的成因、母儿围产结局以及与上世纪末水肿胎相关变迁的比较.方法:结合68例水肿胎的临床资料进行分析.结果:水肿胎死亡率为100.00%.有38.24%的水肿胎病例发生严重的母体并发症,这其中80.77%发生在进入围产期之后.与上世纪末相比,巴氏水肿胎在水肿胎成因中的比率明显上升.结论:超声在发现水肿胎中起了重要的作用.必须密切关注水肿胎母体的并发症情况.尽可能做到早筛查、早诊断,改善围产结局.
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91例胎盘早剥临床处理时限与妊娠结局分析
目的 探讨胎盘早剥临床处理时限对妊娠结局的影响,以提高临床识别能力及处理技能,减少母儿不良结局.方法 选取2000年1月-2013年12月该院收治的胎盘早剥患者91例为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 91例胎盘早剥患者中,重度早剥19例,轻度早剥72例.其中妊娠期高血压疾病为常见的发病诱因(49.45％).重度早剥组与轻度早剥组腹痛、胎心异常情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而频繁宫缩、血性羊水、阴道流血等胎盘早剥典型症状比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在首发临床征象至处理时限方面,重度早剥组与轻度早剥组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在重度早剥及首发临床征象至处理时限方面,产后出血组、产后出血无弥散性血管内凝血(DIC)组与无产后出血组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而产后出血DIC组与产后出血无DIC组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);死胎组与活产组、早期新生儿死亡组与存活组、新生儿重度窒息组与无窒息组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床处理时限是影响胎盘早剥严重程度和围产结局的重要因素.
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硫酸镁与丹参注射液在早发型子痫前期治疗中的应用及其对围产结局的影响
目的 观察硫酸镁与丹参注射液联合治疗早发型子痫前期的临床疗效,并分析其对围产结局的影响.方法 选取90例早发型子痫前期孕妇为研究对象,其中,单独硫酸镁治疗为对照组,硫酸镁与丹参注射液联合治疗为联合组,观察两组的临床治疗效果和围产结局.结果 治疗前联合组与对照组24h尿蛋白量、MAP、NO、D-D比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组24 h尿蛋白量、MAP、NO、D-D均较治疗前有明显的变化,联合组变化程度优于对照组(P＜0.05).联合组中自然分娩率、产后出血率、低体重儿率、胎盘早剥率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组引产时间为(9.2±2.1)h,对照组引产时间为(14.2±2.5)h,联合组时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型子痫前期孕妇给予硫酸镁与丹参注射液联合治疗效果显著,能够改善妊娠结局,降低新生儿并发症,值得临床上应用与推广.
