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治疗高脂血症中成药的合理应用
高脂血症是动脉粥样硬化的首要危险因素,随着人们生活条件的改善,高脂血症发病年龄逐渐年轻化,发病率逐年上升,控制和预防血脂代谢异常,对于有效预防心脑血管疾病具有重要的理论价值和现实意义.高脂血症是现代医学的名称,中医学虽无"血脂"、"高脂血症"名称,但对其却早有认识,且中医药防治高脂血症已成为当前研究的热点.对高脂血症的辨证及其中成药的选择体现了中医辨证论治的思想.
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肾移植术后患者的血脂异常与防治对策
肾移植术后患者易发生多种代谢紊乱,而血脂代谢异常是常见的表现之一.初步研究表明,肾移植后患者血脂异常发生率较普通人群增高60%~80%.
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降脂治疗防治冠心病的临床证据
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种多危险因素所致的慢性疾病,其中主要的致病性危险因素有:高脂血症、吸烟、高血压和糖尿病.血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用.近30余年来,一系列大规模临床试验证实,药物性降脂治疗是冠心病一级和二级预防的有效措施.
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胆心综合征的发病机制,临床表现,诊断及治疗
1 引言近年来,随着人们膳食结构的改变,胆道疾病的发生率逐年提高,胆心综合征亦随之增多,并且有低齡化的倾向.因此,加强对本病的理论及临床研究,显得极为重要.2 发病机制2.1 血脂代谢异常这是胆石症与冠心病在病因上的相同易患因素.血脂特别是胆固醇的增高是形成胆石症和动脉粥样硬化的基础.其次肥胖、糖尿病、少活动、进食过多的动物脂肪或含胆固醇丰富的食物都是共同的易患因素.
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糖尿病合并血脂代谢异常的中西医结合治疗的研究发展
目的 糖尿病患者的高血糖体内环境对血脂异常的发生起到很大作用,血糖的有效控制有利于糖尿病患者血脂异常的改善.现在治疗糖尿病的方法普遍是运用西医治疗法,西药能够有效的控制血糖,但患者在服用西药后所出现的乏力、多汗等症状,而中医则能解决这些不良反应.中西医结合治疗糖尿病合并血脂代谢异常的效果是可以肯定,但该治疗方案还有许多需要改进的方面.
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Ⅱ型糖尿病患者血脂变化与中医辨证分型的关系
Ⅱ型糖尿病患者有 40%~ 50%合并脂代谢异常,而血脂代谢异常是合并心、脑、血管病的危险因素。本文对Ⅱ型糖尿病患者血脂代谢紊乱与中医辨证分型的关系进行探讨。现报道如下。 1 病例选择 1997年 5月~ 2000年 5月,在我院糖尿病专科门诊患者中,Ⅱ型糖尿病人 110例。糖尿病诊断参照 1997年美国糖尿病协会(ADA)委员会发布的糖尿病及分型标准。本组患者无严重心、脑、肾并发症,甲状腺功能正常。 2周来未用过利尿药、降脂药、抗血小板凝集药物。病程 2~ 25年,其中男 48例,年龄 43~ 75岁,平均 57.5岁;女 62例,年龄 39~ 71岁,平均 59.1岁。健康对照组为我院职工体检的人群,血压正常,空腹血糖 <6.1 mmol/L,心电图正常,肝肾功能正常,男 20名,平均年龄 57.4岁,女 30名,平均年龄 53.4岁。 2 中医辨证参照有关文献将 110例Ⅱ型糖尿病患者分为阴虚燥热型 11例,兼血瘀证 4例;气阴两虚型 60例,兼血瘀证 42例;阴阳两虚型 39例,兼血瘀证 39例。
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小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性与冠心病患者血脂水平关系的研究
目的 探讨小肠型脂肪酸结合蛋白(FABP2)外显子2第54位密码子的基因多态性与不同民族冠心病患者血脂水平的关系.方法 收集入选人群的空腹外周血标本,全血用于提取DNA,血清用于检测血脂.采用聚合酶链反应(PCR),DNA限制性内切酶酶切(RFLP)等技术,分别对病例组(汉族冠心病组60例,蒙古族冠心病组60例)和对照组(汉族对照组51例,蒙古族对照组51例)54A/T FABP2 基因型进行分析.结果 (1)汉族冠心病组人群54T等位基因频率为0.542,54A等位基因频率为0.458;蒙古族冠心病人群54T等位基因频率为0.708,54A等位基因频率为0.292;汉族对照组人群54T等位基因频率为0.284,54A等位基因频率为0.716;蒙古族对照组人群54T等位基因频率为0.353,54A等位基因频率为0.647;与对照组相比:汉族及蒙古族冠心病组人群突变型54T等位基因频率明显增高,且差异均有统计学意义(统计值分别为:x2=14.967,P<0.05;x2=28.083,P<0.05);蒙古族冠心病人群突变型54T等位基因频率较汉族冠心病人群增高,且差异有统计学意义(x2=7.111,P<0.05).(2)与FABP2 Thr54(-)者相比,冠心病组FABP2Thr54(+)者的空腹血浆TG[汉族冠心病:Thr54(-)人群为(1.89 ±0.57) mmol/L,Thr54(+)人群为(3.92±1.63) mmol/L,P=0.001;蒙古族冠心病组:Thr54 (-)人群为(2.23 ±0.13) mmol/L,Thr54(+)人群为(4.03±1.14)mmol/L,P=0.035]、低密度脂蛋白胆固醇[汉族冠心病:Thr54(-)人群为(3.09±0.92) mmol/L,Thr54(+)人群为(4.05±1.14) mmol/L,P=0.025;蒙古族冠心病组:Thr54(-)人群为(4.26±0.08) mmol/L,Thr54(+)人群为(5.10 ±0.56)mmol/L,P=0.045]水平升高.结论 (1)内蒙古自治区呼和浩特市市区蒙古族及汉族人群中存在FABP2外显子2第54位密码子的基因多态性.(2)FABP2基因多态性是冠心病患者脂质代谢异常的影响因素,可能与冠心病发病风险有关,携带FABP2 Thr基因的蒙古族个体冠心病发病风险增高.
关键词: 小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性 血脂代谢异常 冠心病 -
苯扎贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症临床观察
2型糖尿病患者常伴血脂代谢异常,主要表现为甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高,高密度脂蛋白(HDL-C)水平降低,TG增高时,游离脂肪酸(FFA)的产生增多,脂代谢异常是糖尿病氧化应激的重要影响因素,氧化应激在糖尿病并发症的发病机制中起重要的作用[1],因此想要预防糖尿病的并发症,除控制血糖外,要重视改善糖尿病患者的血脂状况,尤其是TG和HDL-C的水平.
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空腹血糖受损患者血脂改变情况分析
目的 探讨空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)患者血脂成分的改变情况.方法 收集23例正常糖耐量(NGT)者和新诊断的44例IFG患者的临床资料,分别测定血脂谱.结果 IFG患者血清甘油三酯(TG)水平显著高于NGT组(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)值明显低于NGT组(P<0.01).结论 新诊断的IFG患者已经存在血脂代谢异常.
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高血压病的预防与合理用药
随着经济的发展与人民生活水平的提高,高血压疾病的发展已逐渐上升,严重威胁着人们的健康.临床上常见高血压绝大多数属于原发性高血压,约占所有高血压的95%,是危害人民健康的常见病、多发病.我国高血压病人已超过1亿人,每年新增300万人以上.患者常同时合并肥胖、血脂代谢异常、糖尿病、心绞痛和心律失常等.有效控制血压可以减少冠心病、心肌梗死、脑卒中、充血性心力衰竭、肾脏病变等的危险性及其并发症.在临床治疗上,许多患者因用药不合理,长期用药却达不到理想效果.为提高患者生活质量,现将高血压病的预防及合理用药情况报告如下.
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超声评价自然绝经与子宫切除后绝经对颈动脉粥样硬化的影响
自然绝经和子宫切除后绝经的女性体内激素水平都迅速下降,使体内激素及血脂代谢异常,导致围绝经期妇女心脑血管疾病发病率增高,但两者所致动脉粥样硬化的发病率是否一样,目前尚不明了.本研究应用超声显像技术观察这两组妇女颈动脉声像改变,同期检测血脂情况,以探讨子宫切除后对绝经妇女动脉粥样硬化的影响.
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胰岛素抵抗、血脂代谢异常与脑梗死关系的研究
目的研究胰岛素抵抗(IR)、血脂代谢异常与脑梗死的关系.方法收集67例脑梗死患者,其中动脉硬化性脑梗死组(ATI组)43例,腔隙性脑梗死组(LAC组)24例,测定其FINS、ISI、FBG、TG、TC、HDL、LDL水平等指数并与48例健康对照组进行比较.结果 ATI组、LAC组与对照组比较,FBG、FINS、TG、TC、LDL显著增高,ISI、HDL显著下降,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01),且ATI组与LAC组比较,FINS显著增高,ISI显著下降,差异有显著意义(P<0.05).结论脑梗死存在IR,IR可能是脑梗死形成的机制之一.
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糖尿病患者血压控制与心血管疾病的预防
糖尿病是一种常见的慢性病,而心血管疾病(CVDs)和肾功能衰竭是引起糖尿病患者死亡的主要原因.研究[1]发现,约80% 2型糖尿病患者死于CVDs;消除年龄因素的干扰,糖尿病患者死于CVDs的危险比普通人群增加3.0倍;既往无心肌梗死(MI)病史的2型糖尿病患者较非糖尿病人群CVDs死亡率增加7.5倍,既往有MI病史的2型糖尿病患者较非糖尿病人群CVDs死亡率增加3.0倍.许多因素包括高血压、动脉粥样硬化(AS)、血脂代谢异常、血管内皮功能异常、血小板积聚活化及血液凝血功能异常等是引起CVDs事件发生的重要危险因素,胰岛素抵抗和/或糖尿病是发生心血管事件的重要决定因素.在糖尿病患者中CVDs的发生75%归因于高血压.因此,当糖尿病患者伴有高血压时,应积极控制血压,预防CVDs的发生.现将糖尿病时血压控制与心血管疾病预防的有关临床与基础研究进展综述如下.
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糖尿病患者更需积极调脂
糖尿病患者以动脉粥样硬化为特征的大血管病变的危险性是非糖尿病人群的3~4倍,而且病变发生早,进展快,已成为糖尿病患者死亡的主要原因.而导致这种大血管病变的主要原因之一,就是糖尿病患者容易合并血脂代谢异常.
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2型糖尿病血脂异常治疗进展
2型糖尿病现已经成为危害人类健康的重要疾病.2型糖尿病患者是心血管危险因素高度聚集人群,血脂代谢异常是2型糖尿病患者常伴的多项冠心病危险因素之一,积极纠正血脂代谢紊乱是降低2型糖尿病心血管事件的重要措施.现就近年来关于2型糖尿病血脂异常的治疗进展作一综述.
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护理干预对辛伐他汀治疗血脂代谢异常疗效的影响
[目的]了解护理干预对辛伐他汀(舒降之)治疗血脂代谢异常疗效的影响.[方法]选择原发性血脂代谢异常病人并随机分为护理干预治疗组和舒降之对照组,均治疗6周,观察疗效.[结果]与治疗前比较,护理干预治疗组调节总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇代谢异常的总有效率为93.3%、66.6%、22.6%;舒降之对照组总有效率分别为87.4%、61.6%、21.6%,组间均存在差异(P<0.05).[结论]增加护理干预可提高舒降之治疗血脂代谢异常的疗效.
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精神病病人血脂代谢异常的相关因素及护理对策
国内外研究资料表明,在住院精神病病人中,脂代谢异常率明显高于正常人,但具体机制尚不十分清楚[1].本研究对我院186例住院精神病病人进行调查,以分析病人脂代谢异常的因素.现报告如下.
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贞芪活血汤治疗冠心病血脂代谢异常阴虚血瘀证的临床观察
目的 观察贞芪活血汤治疗冠心病血脂代谢异常之肝肾阴虚证的临床疗效.方法 92例冠心病血脂代谢异常之肝肾阴虚证患者随机分为治疗组(50例)和对照组(42例).对照组予常规基础治疗(饮食调节十运动锻炼及戒烟等生活方式改变)加阿托伐他汀.治疗组在对照组基础上加用贞芪活血汤,每日1剂.观察两组患者入院第1天及治疗后180 d的血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心电图及舌脉象的变化,并进行两组间比较.结果 治疗组和对照组比较,入院后第1天,血脂、心电图ST -T段、中医症状疗效无统计学意义;治疗后180 d各指标比较有统计意义(P<0.05).结论 贞芪活血汤可以改善冠心病患者的血脂代谢,从而改善心肌缺血.贞芪活血汤可改善阴虚血瘀证,从而达到阴阳平衡、气血通畅之效.
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化浊通脉方防治兔动脉粥样硬化及对脂质代谢影响的实验研究
目的 研究化浊通脉方对动脉粥样硬化(AS)兔血脂水平及胸主动脉斑块的影响,初步探讨其抗AS的作用机制.方法 60只新西兰兔随机分为对照组、模型组、辛伐他汀组及化浊通脉方大、小剂量组.采用单纯高脂饲料连续喂养22周建立AS兔模型,前14周为造模及给药期,后8周为自然消退期,在自然消退期内停喂高脂饲料,继续给药.22周末当日取胸主动脉进行HE染色观察组织形态学改变;给药14周及22周末耳缘静脉采血,应用酶联免疫吸附法测定兔血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平.结果 22周后,兔胸主动脉大体形态学和病理切片HE染色观察发现,模型组管壁可见明显脂质条纹形成,斑块满布,并有大量泡沫细胞堆积浸润;各给药组可不同程度抑制AS斑块形成,抑制血管平滑肌细胞增殖重构,以化浊通脉方大剂量组和辛伐他汀组作用显著.进一步对血脂水平检测发现,给药14周后,与对照组比较,模型组TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、ApoA1、ApoB水平均降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,各给药组TC、LDL-C、ApoB水平均降低(P<0.05),对TG、VLDL-C水平以及HDL-C、ApoA1水平均有不同程度调节,但差异无统计学意义.给药22周:与对照组比较,模型组TC、TG、LDL-C、VLDL-C、ApoA1、ApoB水平均升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,各给药组TC、LDL C、VLDL-C、ApoB水平均升高(P<0.05或P<0.01),对TG、HDL-C水平均有不同程度调节,但差异无统计学意义,各给药组ApoA1水平均不同程度升高,以辛伐他汀组升高显著(P<0.05).化浊通脉方大、小剂量组在给药14周和22周时均能调节血脂水平,且与辛伐他汀作用相似.结论 化浊通脉方对兔动脉粥样硬化具有防治作用,其机制可能与血脂调节有关.
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脂代谢异常与肾脏损害
早在1913年Munk首先描述了肾病综合征的血脂代谢异常,Wilson亦注意到糖尿病肾脏的肾小球中存在脂肪.1982年Moorhead提出"脂质肾毒性"作用,指出慢性进行性肾损伤时,常伴随脂代谢异常,高脂血症是肾小球硬化发生发展的独立致病因素.近年来越来越多的动物及临床研究证实,脂代谢紊乱与肾脏损害关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,又参与了肾脏病的发生发展.