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小腿骨筋膜室综合征的诊治与延误分析
目的 总结小腿损伤并骨筋膜室综合征早期诊治方法,分析诊治延误原因.方法 本组小腿损伤并骨筋膜室综合征患者33例,其中男性25例,女性8例,年龄8~66岁,平均29.7岁,密切观察临床症状和体征,及时应用Whiteside针刺测压装置监测,多普勒超声血流探测仪或彩超检查确诊后即时切开减压21例,保守治疗后减压12例.结果 及时减压组优良率约90.48%(19/21),保守后减压组优良率约41.67%(5/12),随访6个月至7年,平均3.3年,其中1例后期形成慢性窦道骨髓炎,2例骨不连接再次植骨加内固定而治愈,4例截肢后安装义肢,足下垂、轻度膝、踝关节僵硬4例;26例血液循环及下肢功能恢复良好.结论 早期诊断、严密观察病情、及时切开减压是治疗骨筋膜室综合征的重要措施.
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三叉神经痛微血管减压术后并发症的护理
目的 探讨三叉神经痛微血管减压术后并发症的护理方法.方法 回顾性分析278例接受微血管减压手术治疗的三叉神经痛患者发生的手术并发症,实施针对性护理.结果 三叉神经痛微血管减压手术并发症主要包括颅内血肿、低颅压综合征、脑脊液漏等,术后早期发现并进行针对性护理,278例患者均术后恢复良好,针对性护理提高了手术成功率.结论 对微血管减压手术患者的针对性护理,是提高医生手术成功率和患者生活质量的有效手段.
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1例环枕区畸形行环枕区减压术的护理
我院1998年6月收治1例环枕区畸形的患者,经行环枕区减压术治疗成功,在我们基层医院尚属首例,现将儿点护理体会介绍如下.
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1例枕颈CD内固定经口环枢椎减压的护理
枕颈CD内固定植骨融合,经口腔环枢椎减压术是目前国内治疗环枢椎脱位的一种先进的手术方法,这种新的手术方法给骨科护士提出了更高的专业素质要求.我科对1例枕颈CD内固定经口环枢椎减压病人进行精心护理,恢复快,无任何并发症,现将护理体会介绍如下.
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经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究
目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(PLDD)的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者121例,椎间盘突出133个。透视下将波长为 810 nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸。 激光参数:功率15 W、脉冲时间1.0 s、间隔时间1.0 s、汽化总能量1 200~1 600 J。121例术后1个月和6个月各随访1次,其中26例术 后13~18个月随访1次。结果 121例133个椎间盘突出,症状和体征完全缓解率为73.6%,症状和体征 改善率23.1%,无效3.3%,术后再穿刺率为5.8%,术后外科手术率为4.1%,术中术后未 发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎 间盘突出的介入手术方法,是传统手术的有效补充。
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经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗治疗脊髓型颈椎病的临床价值.方法 脊髓型颈椎患者212例,颈椎间盘突出263个97例行单纯PLDD治疗,将波长为980 nm半导体激光光纤(直径200nm) 在透视下插入钩椎关节内进行气化(功率5 W,能量200~400 J).115例行PLDD联合臭氧治疗,即在上述PLDD治疗后5 min在光纤插入部位用注射器吸取臭氧5~20 ml注入病变椎间盘.追踪1~24个月,以Macnab标准判定疗效.结果 PLDD组优良率76.3%,联合治疗组优良率91.3%,差异有显著意义(P>0.05).结论 经皮穿刺激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病安全、微创、痛苦小、恢复快.
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经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
我院自2004年8月以来,应用激光加臭氧治疗腰椎间盘突出症71例,取得了较为满意的疗效,并与单纯应用激光、臭氧治疗进行了比较,现总结报告如下.
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经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,对患者的生活和工作影响较大.非手术治疗很难治愈,复发率高;各种手术治疗会造成不同程度创伤、出血,并发症较多,术后腰椎稳定性受到影响.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术的并发症分析
目的:探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术的并发症发生原因。方法回顾性分析武警山东省总队医院神经外科2008年1月~2014年12月间经去骨瓣减压术治疗的261例患者的临床资料。结果135例出现并发症,占51.72%。其中术中脑膨出32例(12.26%);再发血肿25例(9.58%);术后脑梗死36例(13.79%);骨窗区积液42例(16.09%),有两种以上并发症者占65%。结论伤情是并发症的主因,手术不及时和减压速度过快可加重或导致并发症的发生。
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经皮腰椎间盘激光减压术的早期实验与临床研究
目的探讨经皮椎间盘激光减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的早期不良反应的机制和临床疗效.方法动物实验选用杂种家犬16只,分为抽吸组和常规组,选L3~4、L4~5、L5~S1,分别以300 J、500 J、700 J的总能量行PLDD;观察实验犬椎体周缘的温度变化、椎间盘及周围组织影像改变和病理变化.临床应用选择腰椎间盘突出症患者86例;以1200~2000 J的总能量行PLDD,临床治疗观察疗效、术中和术后反应.结果常规组、抽吸组均有术中温度变化,分别为5.63 ℃和2.2 ℃,以前者波动较大.CT见术后椎间盘髓核汽化腔形成,椎间盘周围组织内可见散在气体影.MRI见术后椎间盘髓核信号降低,穿刺侧组织水肿表现.抽吸组在温度差、CT、MRI征象、组织学变化上均较常规组轻微.临床疗效有效率78%.术后无明显并发症.结论 PLDD可产生组织可逆性损伤,是早期临床症状反复及局部不适的原因,持续负压抽吸能减少或避免组织损伤.PLDD是治疗腰椎间盘突出症的一种简便、安全、有效的微创治疗方法.
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颈前路显微镜下手术治疗脊髓型颈椎病64例
目的 观察颈前路显微镜下减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 对64例患者采用前路显微镜下手术减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术,术前和术后分别进行日本整形外科学会(JOA)评分标准评价,术前及术后6个月进行影像学评价,并观察临床疗效.结果 JOA评分由术前(9.1±2.4)分上升至术后(13.5±3.1)分,影像学及临床评价均有改善.结论 颈前路显微镜下手术减压治疗脊髓型颈椎病效果肯定.
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脊髓压迫损伤研究进展
脊髓压迫损伤(SCCI)是骨科领域中常见的疾病,患者表现为多系统功能障碍,甚至会使患者残疾或死亡.本文就近几年来国内外对SCCI治疗的研究作一综述.
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胸腰椎骨折手术并发症分析
目的胸腰椎骨折手术并发症产生原因和处理对策.方法对胸腰椎骨折采用前、后路减压固定术患者504例进行回顾性分析,随访神经功能康复状况.结果出现并发症84例91次.结论熟练掌握胸腰椎前、后路减压操作技术,精确定位,减轻术中创伤,恰当合理的康复指导,可避免大多数并发症.
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急诊左半结肠切除术中肠减压术的应用与改进
左半结肠切除在有充分的术前肠道准备下进行是安全的,但急诊左半结肠切除因其风险性较大而慎为采用.常采用Hartmann术式及左半结肠切除.近端造瘘术等尚需2次手术.给病人带来肌体及经济上的额外负担.我院自1999年5月至今采用彭淑牖教授创造的急诊左半结肠切除术、术中快速、无污染的肠减压术,并在一些环节上加以改进,取得良好效果.未出现吻合口瘘等并发症,现报告如下.
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髓核旋切减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
髓核旋切减压术是目前较新的一种微创椎间盘减压技术.我院在2005年初开展了髓核旋切减压术,并对部分病例(53例)进行了为期10~18个月(平均12个月)的随访,采用回顾性方法对其适应症、疗效及预后进行分析,总结如下:
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神经根脉冲射频联合臭氧和糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症
椎间盘内消融减压术引起的医源性脊柱失稳,一直是临床上关注的问题.我们采用神经根脉冲射频(pulse radiofrequency,PRF)、臭氧和糖皮质激素联合应用,治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效,现报道如下.
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盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察
近年来国内外应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症获得了较好的疗效.但胶原酶溶核术后,患者在一周内常出现腰痛或症状反复,有的患者要经历1个月到半年才能出现稳定的疗效[1].我科将射频减压术与胶原酶溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症,观察其能否提高疗效.现报道如下:
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紧急钻颅减压加标准大骨瓣开颅术对急性重型颅脑创伤疗效的影响
我院2001-09~2007-03采用手术治疗急性重型颅脑创伤患者222例,疗效较为满意,分析如下.
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显微血管减压术对原发三叉神经痛的治疗
原发性三叉神经痛是一种常见的疼痛性疾病,目前治疗方式很多,但多因复发而不能有效地控制疼痛,并遗留一些并发症及后遗症.我院1996~1997年采用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛14例,效果满意,现报告如下.
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局麻下钻孔扩窗减压治疗老年性脑出血疗效观察
脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见有严重的疾病.近年来,微创技术在神经外科不断推行,脑出血的手术治疗方式已向着创伤小、并发症少的方向发展.笔者对2009-05-2010-06在本科收治的60例老年性脑出血患者实施局麻下钻孔扩窗减压与常规骨瓣减压手术治疗,比较了两者的临床效果,现报告如下.