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还原型谷胱甘肽在酒精性肝炎治疗中降酶疗效观察
还原型谷胱甘肽(古拉定,意大利Laboratorio Farmaceutico C.T.s.r.l生产)是含活性巯基的三肽,可与氧自由基、亲电子基结合降低肝脏损伤,同时为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂,从而抑制或减少自由基的产生,保护肝细胞膜免受自由基损害(1).我们应用古拉定治疗酒精性肝炎取得了较好的降酶效果,现报道如下:
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腹部外伤160例诊治体会
1998~2008年,我院共收治腹部闭合伤患者160例.现将其诊断及治疗体会报告如下.临床资料:本组男112例、女48例,年龄4~72岁、平均35岁.单一脏器伤68例,多脏器复合伤92例.其中脾脏损伤67例,肝脏损伤35例,胰腺损伤6例,胃和十二指肠损伤18例,小肠损伤44例,结、直肠损伤13例,肠系膜损伤10例,合并颅脑、胸部、骨折及泌尿系损伤44例.
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还原型谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并发肝损害疗效观察
肾综合征出血热(HFRS)是一种由汉坦病毒引起的多器官损害的自然疫源性疾病,常伴有肝脏损伤.还原型谷胱甘肽(GSH)是细胞生命活动的基本物质,在肝脏生化代谢中起重要作用.2000~2006年,我们将GSH用于HFRS并发肝损害41例,效果满意.现报告如下.
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外伤性肝破裂术后胆管出血13例临床分析
1991~2003年,我院共收治外伤性肝破裂术后胆管出血患者13例,现分析如下.资料分析:本组13例患者中,男8例,女5例;年龄16~62岁,平均36.5岁.腹部闭合伤11例,开放伤2例.损伤部位:全肝多处损伤4例,肝右叶损伤6例,肝左叶损伤3例.肝脏损伤分级(美国创伤外科学会AAST1994版):Ⅲ级4例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例.
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肝脏损伤184例治疗体会
1991~1999年,我院共收治各类肝脏损伤患者184例,手术治疗172例,非手术治疗12例.现将治疗体会介绍如下.临床资料:本组184例中,男124例、女60例,年龄6~73岁、平均41岁.其中开放性损伤22例,闭合性损伤162例;肝右叶伤120例,左叶伤24例,左右叶伤36例,尾叶伤4例;损伤深度>3cm146例,≤3cm38例;合并腹腔内脏器伤36例,腹腔外器官伤26例(颅脑伤8例,胸外伤6例,脊柱四肢伤9例).有腹膜炎体征172例,不同程度休克104例,腹腔抽出不凝血174例.本组经输液、扩容后,172例行剖腹探查,其中清创性肝切除、创面缝合92例,大网膜填塞加创面缝合42例,明胶海绵填塞创面缝合29例,肝固有动脉结扎4例,肝叶部分不规则切除4例,无菌碘敷纱布填塞2例.另11例行保守治疗.治愈176例(占96.7%),死亡8例.术后出现并发症36例,其中继发性出血6例,胆瘘16例,腹腔感染14例.讨论:肝脏损伤诊断多无困难,患者有外伤史,多数有不同程度的失血性休克,查体可见右上腹部或右下胸部皮肤擦伤、挫伤、腹膜炎体征,腹腔穿刺抽出不凝血液.条件允许时行B超、CT检查更有助于诊断.
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脑死亡状态猪血清炎性介质水平与肝脏早期损伤的关系
目的:探讨巴马小型猪在脑死亡状态下血清炎性介质水平与肝脏早期损伤的关系。方法采用颅内渐进加压法建立猪脑死亡模型6只,分别于脑死亡前及脑死亡后0、3、6、9 h 取血,ELISA 法检测血清炎性介质 IL-1β、IL-6、TNF-α;同时穿刺取肝组织,电镜下行肝组织损伤评分。结果猪血清 IL-6水平自脑死亡0 h 开始升高,9 h 与脑死亡前比较差异显著(P <0.01);而血清 IL-1β和 TNF-α水平在脑死亡前后及脑死亡后各时点均无统计学差异(P 均>0.05)。随脑死亡时间延长,电镜下猪肝组织逐渐出现不可逆性损伤,脑死亡后9 h 较脑死亡前及脑死亡后0 h 肝组织损伤评分升高(P =0.007、0.035)。脑死亡猪血清 IL-6水平与电镜肝组织损伤评分呈正相关(r =0.702, P =0.000)。结论猪血清炎性介质 IL-6水平随着脑死亡时间延长逐渐升高,与脑死亡状态下肝脏的早期损伤可能有关。
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法舒地尔预处理对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的保护作用及机制探讨
目的:观察法舒地尔预处理对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的保护作用,并探讨其机制。方法将30只成年SD大鼠随机分为假手术组( S组)、缺血再灌注组( IR组)、法舒地尔组( FAS组),各10只。 FAS组、IR组用无损伤血管夹完全阻断入肝血流,血流阻断30 min后松开血管夹再灌注2 h,之后取下腔静脉血及肝脏组织,其中FAS组在阻断血流30 min前腹腔注射法舒地尔10 mg/kg、IR组于阻断血流30 min前腹腔注射等量生理盐水,S组仅解剖出肝门部血管后不阻断血流,腹腔注射等量生理盐水后2 h取下腔静脉血及肝脏组织。检测大鼠血清ALT、AST及肝组织中超氧化物歧化酶( SOD)活性、丙二醛( MDA)含量及髓过氧化物酶( MPO)活性,观察大鼠肝脏病理学改变。结果与S组相比,IR组、FAS组血清ALT、AST水平升高(P均<0.05);与IR组相比, FAS组血清ALT、AST水平降低(P均<0.05)。与S组相比,IR组、FAS组SOD活性降低(P均<0.05),MDA含量及MPO活性升高(P均<0.05);与IR组相比,FAS组SOD活性升高(P<0.05),MDA含量及MPO活性下降(P均<0.05)。 S组肝细胞索排列有序,肝细胞形态基本正常;再灌注2 h,IR组肝细胞索排列紊乱,肝细胞肿胀、空泡变性,肝窦间隙变窄或消失,可见炎症细胞浸润;再灌注2 h,FAS组肝细胞索排列紊乱,肝细胞肿胀较IR组减轻,肝窦间隙稍变窄,炎症细胞浸润较IR组少。结论法舒地尔对大鼠缺血再灌注损伤肝脏有一定的保护作用,其作用机制可能是提高机体抗氧化应激能力及抑制中性粒细胞的浸润。
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肝脏损伤的抢救与护理
肝脏为腹腔内大的器官,重达1500g,因其体积大、质地脆,故易受伤.伤后常并发失血性休克,如不能获得及时有效的救治,常危及患者的生命.2000年1月~2002年1月,我院成功救治23例肝脏损伤患者,现将护理体会报告如下.
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肝脏体积和密度变化对急性胰腺炎肝脏损伤的诊断意义
目的 探讨肝脏体积和密度变化在急性胰腺炎肝脏损伤中的意义.方法 笔者回顾性分析所在医院2009-01-2012-03收治的187例急性胰腺炎患者患病期间及治愈后肝脏CT图像,测量肝脏体积以及肝脏密度变化,并总结分析.结果 86例急性胰腺炎患者患病期间肝脏CT图像,其中治疗前肝脏体积增大32例,肝脏体积为(1604±315) cm3,治疗后体积明显缩小,体积为(1129±297) cm3,体积增大率约42.07%;治疗前肝脏密度减低65例,肝脏密度为(46±7) Hu,治疗后CT图像显示肝脏密度逐渐恢复正常,肝脏密度为(58±6) Hu,密度减低率约20.69%.结论 通过CT平扫加增强扫描测量肝脏体积和密度对急性胰腺炎所致肝脏损伤有重要的诊断意义.
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肝纤维化动物模型的研究进展
肝纤维化动物模型的建立,一直是临床研究和实验研究中的难点.建立一个能反映人肝纤维化的动物模型,应考虑以下几个方面:1 人和动物种属差别;2 肝纤维化形成过程中的病因和形成机制;3 动物与人在肝纤维化形成中的时间差距;④自然恢复能力.肝纤维化动物模型的复制完全成功与否既与人和动物种属差异有关,也与肝纤维化的病因多样性有关,不同的致肝脏损伤因素,均可引起肝纤维化.近年来,肝纤维化动物模型研究取得了可喜的成就,现将其研究进展综述如下.
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肝纤维化的实验诊断进展
肝纤维化(fibrosis)是由多种原因造成的肝脏损伤,首先启动炎性细胞、kupffr细胞,导致肝星状细胞(hepatic stellate ce1l,HSC)激活、增生、转化和分裂,而引起肝内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积,并反映在外周血液中,是纤维生成(fibrogenesis)和降解(fibrolysis)动态失衡的结果.ECM由胶原、非胶原性糖蛋白和蛋白多糖(proteoglycan,PG)等组成.近年来有关肝纤维化血清中某些标志物的检测应用获得了突破性进展,本文拟就该问题作一综述.
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脂肪肝慎服降脂药
研究表明,高脂血症与脂肪肝关系密切,但两者之间通常并无因果关系.国内外至今尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验.因此,有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物;降血脂药物应用不当,有时不但不能减轻脂肪肝,反而会加重肝脏损伤.
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补肾活血、泻下及开窍活血方药对老龄大鼠脑缺血再灌注肝脏损伤的保护作用
将老龄大鼠分为老龄对照组、老龄模型组、尼莫地平组、益元活血丹大小剂量组、大黄组和血栓心脉宁组,观察大鼠全脑缺血30min、再灌注60min后肝脏形态和组织中TXB2、6-Keto-PGF1a、TNF含量、ATP酶活性及组织和血清中ALT活性的变化.结果表明:老龄模型组肝脏出现明显的病理和功能损伤.用药各组肝脏组织和功能损害具有不同程度减轻.
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凯西莱防治恶性肿瘤化疗中肝毒性疗效观察
随着抗癌新药的不断涌现,联合化疗方案的合理应用,肿瘤化疗的疗效有了较大的提高,然而多数抗癌药在杀伤或抑制癌细胞的同时,对正常组织器官也有损害或毒性作用[1].肝脏损伤是化疔药物较常见的毒性反应,我科自2003年2月~2004年9月,对应用凯西莱注射液防治恶性肿瘤化疔中肝毒性的疗效进行了观察,现报告如下:
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急性胰腺炎合并肝脏损伤的 CT、超声影像诊断价值
目的:对比分析急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声表现,明确肝损伤的病因。方法选用临床确诊的急性胰腺炎患者28例,筛选其中21例CT表现为肝脏密度减低者作为研究对象,然后进行治疗前后CT、超声对比综合观察分析。选用GE128层宝石能谱CT,重建层厚为0.625 mm,全部病例同时进行能谱扫描并重建能谱曲线,16例患者治疗前行增强扫描。结果21例患者肝脏密度减低者,能谱曲线均与脂肪曲线相似;21例患者同时行超声检查,均符合脂肪肝回声增强表现,吻合率100%。治疗后复查CT 5例肝脏密度不同程度回升但未完全恢复正常,11例患者完全恢复正常,5例患者无明显改变,超声显示14例患者同步回声减弱或恢复正常,7例患者未见明显变化。结论 CT能谱曲线结合超声检查诊断急性胰腺炎合并肝脏损伤的病因为脂肪浸润所致急性脂肪肝。
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IL-21在急性乙型肝炎中的表达与临床意义
目的 探讨急性乙型肝炎(AHB)血清IL-21水平变化与肝功能各项参数、HBV血清标志物及HBV-DNA的关系,研究IL-21在AHB发病中的作用.方法 双抗体夹心ELISA法检测44例AHB患者和20例正常对照者血清中IL-21的水平,动态随访AHB患者血清IL-21变化,分析血清IL-21与HBV-DNA、HBV血清标志物、肝功能各项参数等指标的相关性.结果 AHB患者血清IL-21水平显著高于正常对照组(P<0.01);AHB患者血清IL-21水平随着转氨酶的下降而下降;AHB患者血清IL-21水平与HBsAg转阴所需时间呈负相关(r=-0.616,P<0.01);AHB患者血清IL-21水平与HBV-DNA水平无相关性(r=0.128,P>0.05).结论 IL-21与急性HBV感染导致的肝脏炎症密切相关,并可能参与急性HBV感染的免疫应答,促进机体对HBV的清除.
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肝纤维化的中医中药治疗
肝纤维化是肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程,多是持续性肝脏损伤或存在纤维化刺激因子的结果.
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急性胰腺炎合并肝脏损伤43例并文献复习
目的 了解急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并肝脏损伤的临床特点并复习相关文献.方法 对柘城县人民医院2013年8月-2016年7月43例AP伴肝脏损伤临床资料进行回顾性分析.结果 43例AP合并肝脏损伤患者中,轻症急性胰腺炎(MAP)33例(6.7%),重症急性胰腺炎(SAP)10例(3.3%),胆源性(46.5%)为AP主要病因.与MAP相比,SAP时肝酶(ALT和AST)升高、TBIL升高、ALB下降、PT延长、PTA降低,差异有统计学意义(P<0.05),肝脏损伤程度更严重.结论 AP并发肝脏损伤程度与胰腺炎症程度密切相关,且以胆源性多发,须加强临床重视.
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外伤性肝脏损伤39例总结
状态.循环稳定的伤员非手术治疗效果好,不存在手术并发症.循环不稳定的伤员积极手术是抢救成功的关键,手术原则是:彻底清创,彻底止血、消除胆漏,通畅引流,手术方法根据术中情况决定.
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外伤性肝脏损伤72例治疗体会
我院自1997年11月至2007年11月共收治肝脏损伤72例.其中采用手术治疗51例(占70.8%),非手术治疗21例(占29.2%).