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健脾泄浊合剂治疗早中期慢性肾衰25例
慢性肾功能衰竭(CRF)多呈进行性恶化,终发展为尿毒症,需行替代治疗.CRF早中期阶段的中药治疗,对延缓肾功能衰竭,改善临床症状,提高生活质量有一定作用.本文采用中药健脾泄浊合剂治疗早中期CRF取得了较好疗效,现报告如下.1 临床资料本组共观察50例,均为1999年2月~2000年12月住院及门诊患者,随机分为治疗组25例,对照组25例.所有患者入选前均经内科保守治疗,血压、水电解质、酸碱度等已处于较为平稳状态.治疗组男11例,女14例,年龄30~68岁,平均45.38±12.17岁.对照组男10例,女15例,年龄26~72岁,平均42.95±17.34岁.导致CRF病因:慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病8例,高血压肾动脉硬化7例,慢性肾盂肾炎6例,狼疮性肾炎6例,尿酸性肾病1例,多囊肾1例.肾功能分期以<1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要>为标准.其中慢性肾功能不全代偿期9例,肾功能不全失代偿期24例,肾功能衰竭期17例,均为CRF早中期患者.两组在性别、年龄、CRF病因、CRF分期等方面差异均无显著性(P>0.05).
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经桡动脉途径冠状动脉介入术后腹膜后自发性血肿1例
1临床资料
患者男,80岁,主因“间断性胸闷2年余,再发1 h”入院。患者既往有高脂血症、脑梗塞病史。入院查体:血压120/60 mmHg,(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺未及干湿性啰音。心界叩诊不大,心率53次/min,律齐,未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为QS型。头颅CT:脑内多发陈旧性缺血灶。肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)>80 ng/ml、肌红蛋白(CYO)>400 ng/ml、肌钙蛋白I(cTNI)8.08 ng/ml。总胆固醇6.05 mmol/l,低密度脂蛋白4.24 mmol/l,肌酐131.7 umol/l,尿素氮10.5 mmol/l。心脏超声示:左室舒张功能减低,射血分数正常。胸片、腹部超声正常。入院诊断:①冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死;②高脂血症;③陈旧性脑梗塞;④肾功能不全代偿期。入院后行冠状动脉造影显示:前降支近中段多处钙化扭曲狭窄病变,重狭窄约85%;回旋支中段狭窄85%;远段钝缘支开口以远弥漫性75%狭窄。右侧冠状动脉近段弥漫性狭窄,窄处约90%;后三叉前有一90%狭窄。首先在右侧冠状动脉远段、近段分别植入2.5*14 mm支架(Medtronic);3.5*18 mm支架(Medtronic)。术后给予阿司匹林100 mg、硫酸氢氯比格雷75 mg,1/日,依诺肝素4000U皮下注射,1/12 h,替罗非班0.075 ug/min/kg泵入,持续24 h,血栓弹力图正常。随后于1周后行二次手术,在前降支近中段植入3.0*18 mm和2.75*30 mm(Medtronic)支架。回旋支中段植入2.5*15 mm (Medtronic)支架;术后仍给予阿司匹林、硫酸氢氯比吡格雷口服,替罗非班静点24 h。术后第2 d患者自诉左髋部疼痛,血压120/65 mmHg,无呕血、黑便,无皮肤黏膜出血,左下肢无肿胀及皮温减低,双侧股动脉、足背动脉搏动正常。术后第三天血红蛋白下降致55 g/l,血压110/60 mmHg,下肢血管超声:双侧股、腘动脉硬化伴多发斑块;腹部超声:左侧腹膜后不均质回声包块(150×75×63 mm),明确是腹膜后血肿,立即停用阿司匹林、停用扩血管药物,输血800 ml。到术后7 d,左侧腰骶部出现大片淤癍,并形成皮下血肿。停药后5 d后血红蛋白升至10 g/L,复查血栓弹力图显示为高凝状态,凝血因子活性强,血小板聚集功能强,有血栓形成风险。氯吡格雷药物抑制率34%,阿司匹林药物抑制率74.4%。由于顾虑再出血,于停药后第7 d晨仅恢复口服阿司匹林。当晚出现视物模糊,后伴胸痛、血压下降(70/50 mmHg)。急查眼底正常、头颅CT与前无变化,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6导联ST段提高,查心肌酶:CK-MB 17.27 ng/ml ,Myo 193.7 ng/ml,cTNI 13.95 ng/ml。立即给予补液,静脉推注多巴胺、肾上腺素等血管活性药物,但血压进一步下降,呼吸减慢,血氧饱和度下降,给予气管插管呼吸机辅助呼吸等急救措施,仍然不能维持血压,无法行主动脉球囊反搏和急诊冠状动脉介入术,约2h后患者死亡。 -
格列喹酮与胰岛素对老年男性2型糖尿病早期肾病患者降糖疗效以及肾功能影响的对比观察
本研究观察了老年男性2型糖尿病患者出现早期肾功能不全时格列喹酮与胰岛素的降糖疗效以及对肾功能的影响.1对象和方法1.1研究对象为2000年1月至2003年7月在解放军总医院住院的男性老年2型糖尿病患者,年龄≥65岁,病程5年以上,尿微量白蛋白排泄率(urine albumin excrtion,UAE)≥30 μg/mg,肌酐<177.8 μmol/L(糖尿病肾病,肾功能不全代偿期).将观察对象分为2组,格列喹酮治疗组:一直使用格列喹酮或因出现糖尿病肾病而将其他口服药改为格列喹酮者56例;胰岛素治疗组:一直使用胰岛素以及因出现糖尿病肾病而将其他口服药改为胰岛素者33例.观察时间为2个月.
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温肾泻浊活血汤治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期
慢性肾功能衰竭是在各种原发或继发性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而致衰竭.临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征.根据肾功能损害程度一般将慢性肾功能衰竭分为四期,肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期四个阶段[1].中医根据起临床表现可归属于中医学"癃闭""关格""溺毒""肾劳"等范畴.
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肾衰患者注意事项
慢性肾功能衰竭是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,常见于慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等引起.肾功能不全分四期:1、肾功能不全代偿期;2、肾功能不全失代偿期;3、肾功能衰竭期(氮质血症期);4、尿毒症期.
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心血通降低血肌酐水平30例临床分析
心血通注射液是以哺乳类动物的心脏和肌肉为基本原料精制提纯的生物制剂,含有多种心血管活性物质,主要成份为降钙基因相关肽、心房肽、腺苷等。我们于1997年6月至1999年1月期间对30例高血压、动脉硬化原因所致肾功能减退患者使用心血通治疗,观察其治疗后血肌酐下降情况,现报告如下。1 对象和方法1.1 对象:血肌酐升高患者30例,男20例,女10例,平均年龄59.86±12.45岁(50岁~78岁)。其中单纯高血压病患者15例,高血压病并冠心病者8例,高血压病并糖尿病者3例,冠心病并慢性肾盂肾炎1例,高血压病、冠心病和糖尿病并存者3例。治疗前平均血肌酐浓度140.56±30.06μmol/L,根据WHO对慢性肾功能不全分期的判定标准,30例血肌酐升高患者中28例血肌酐属肾功能不全代偿期范畴,2例属氮质血症期范畴。1.2 方法:①治疗及观察:心血通注射液10ml加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水150ml~250ml中,静脉滴注,每日1次,持续14d为1个疗程。治疗前及疗程结束后取空腹静脉血2ml送检血肌酐。治疗期间高血压病患者停用血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂,其余降压药维持不变。②统计学方法:文中数据均以均值±标准差(x±s)表示,治疗前后差异性检验采用配对t检验方法处理。
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中药在透析治疗慢性肾功能衰竭中的应用
1 临床资料 2008-04~2008-07我科应用结肠透析治疗慢性肾功能不全患者46例,其中男性26例,女性20例,年龄28~87岁.肾功能不全代偿期(血肌酐133~177μmol/L)25例,肾功能不全失代偿期(血肌酐178~442μmol/L)15例,肾衰期6例.
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糖尿病肾病的低蛋白饮食治疗
糖尿病肾病的分期与低蛋白饮食慢性肾脏病(CKD)的定义及分期:慢性肾脏病是指肾脏损伤(血、尿成分异常或影像学检查异常,或病理学检查异常)或肾小球滤过率(GFR)<60ml/(min·1.73m2)持续3个月,有或无GFR异常时可诊断为慢性肾脏衰竭.糖尿病肾病(DN)分为5期,代偿期(1期)为GFR>90ml/(min·1.73m2)肾功能不全代偿期(2期)为GFR 60~89ml/(min·1.73m2),肾功能不全失代偿期(3期)为GFR 30~59ml(min·1.73m2),尿毒症期(4期)为GFR 15~29ml/(min·1.73m2),尿毒症晚期(5期)为GFR<15ml/(min·1.73m2).
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中西医结合治疗慢性肾功能衰竭50例
我们对收住院及门诊的50例慢性肾功能衰竭(简称CRF)患者采用中西医结合治疗.50例均符合中华内科杂志编委会肾病专业组1992-06安徽太平会议诊断标准.其中男29例,女21例;年龄18~68岁.原发性肾小球肾炎29例,高血压肾动脉硬化性肾炎5例,间质性肾炎8例,糖尿病肾病2例,肝肾综合征2例,其他继发性肾脏病4例.其中肾功能不全代偿期2例,失代偿期24例,肾功能衰竭期13例,尿毒症期11例.
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止消通脉宁颗粒治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期33例疗效观察
目的:探讨中西药联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将中医辨证为气阴两虚型的66例糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为两组,对照组采用西药常规降糖、降血压等治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药颗粒剂止消通脉宁,3月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能、血脂等指标.结果:治疗组有效率为81.81%,与对照组69.70%相比具有显著差异,P<0.01,并且,治疗组在改善症状、血脂水平、肾功能等方面优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:中西药联合应用在治疗糖尿病肾病中具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效.
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慢性肾功能不全65例临床分析
现总结我院近2年收治的慢性肾功能不全(CRF)65例患者的临床资料,并分析如下.1 资料与方法 1.1 一般资料收集2008~2009年在我院住院治疗且符合1992年全国肾小球疾病座谈会关于CRF诊断标准的患者65例.其中男36例,女29例,年龄20~85岁,平均56岁,病程2个月至16年.按我国CRF分为4个阶段,肾功能不全代偿期患者36例,肾功能不全失代偿期患者20例,尿毒症早期患者5例,尿毒症晚期患者4例.诱发加重因素:上呼吸道感染24例,腹泻12例,劳累8例,原因不明21例.并发症:水肿38例,贫血15例,高血钾10例,上消化道出血10例,心衰8例,脱水7例,高血压5例.
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中药点滴保留灌肠治疗慢性肾功能不全的护理
我科于2001年3月至2003年11月采用中药点滴保留灌肠配合饮食、药物治疗和有效的护理措施,治疗慢性肾功能不全30例取得较好的疗效.现将中药点滴保留灌肠方法及护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 30例患者均是2001年3月至2003年11月在我科住院的病人,其中男性12例,女性18例;年龄35~70岁,平均年龄57岁,平均住院日为30天;慢性肾小球肾炎10例,慢性肾盂肾炎8例,高血压肾病5例,糖尿病肾病5例,狼疮肾2例;肾功能不全代偿期7例;肾功能不全失代偿期17例,肾功能衰竭期尿毒症早期者有6例.所有病例均符合CRF的诊断标准[1].
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红景天胶囊治疗难治性肾病综合征30例
临床资料58例难治性肾病综合征(RNS)均系1990年到1993年本院门诊及住院患者,随机分为2组.对照组:男性12例,女性16例,年龄16~65岁,平均年龄在(28.2±11.6岁).测定24h尿蛋白定量4.8g~11.8g,平均5.6g,合并高血压18例,合并肾功能不全代偿期9例,失代偿期3例.治疗组男性19例,女性11例,年龄18~62岁,平均年龄(29.6±10.3)岁,病程8~60个月,平均21.6±5.9个月,测定24h尿蛋白定量4.4g~12.3g,平均5.9g,合并高血压12例,合并肾功能不全代偿期10例,失代偿6例.2组资料统计学无显著差异,有可比性.
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健脾益肾治疗慢性肾功能不全36例
1998~2003年间,我们共收治慢性肾功能不全患者50例,其中属肾功能不全代偿期、氮质血症期者36例,疗效显著.总结如下.
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海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
海昆肾喜胶囊是纯中药制剂,主要有效成分是褐藻多糖硫酸酯,褐藻多糖硫酸脂只存在于褐藻中,是细胞间的产物;是一种水溶性杂聚糖.该药可以治疗肾功能不全代偿期、失代·偿期.对延缓慢性肾功能的进展有显著疗效.自2005年开始我科采用海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全取得很好的效果.对口服海昆肾喜胶囊与未服用海昆肾喜胶囊患者进行对照治疗,报告如下.
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保肾汤治疗慢性肾功能衰竭46例临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料全部病例均符合慢性肾功能衰竭(CRF)的诊断标准.男性24例,女性22例,年龄26~62岁.平均50.8岁,肾功能不全代偿期1例,失代偿期38例,肾功能衰竭期7例.治疗前平均血肌酐315.5±24.8μmol/L(164.3~609.9μmol/L).其中慢性肾小球肾炎24例,高血压肾病13例,多囊肾3例,糖尿病肾病3例,尿酸性肾病2例,慢性肾盂肾炎1例.
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健脾益肾法治疗慢性肾功能不全36例
我们自1998~2003年用健脾益肾法治疗慢性肾功能不全代偿期、氮质血症期者36例,疗效显著,总结如下.