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上消化道出血175例临床分析
上消化道出血是内科常见急诊,临床表现为便血、呕血,少数患者是隐性出血.随着消化内镜检查的普遍应用及镜下治疗的开展,进展较快,易于作出病理诊断.现将我院2000年5月至2006年4月共收治上消化道出血175例,现将其病因、诊断与治疗分析报告以下.
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1例三腔两囊管治疗急性下消化道出血的护理
患者,女性,89岁,于2007年8月10日因便血4d入院.有长期便秘史,4 d前于腹泻之后开始便血,深红色,量较多,有大量血凝块,伴头晕、乏力,无发热、腹痛、呕血、呕吐.
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超声诊断回肠原发性恶性黑色素瘤1例
患者男,78岁.于10天前无诱因出现左下腹痛,无腹胀、腹泻及便血,无恶心呕吐.近2日来自觉腹胀、纳差.体检:腹膨隆,未见肠型及胃蠕动波,左下腹压痛,无反跳痛,似可触及包块.
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彩超检查腹部多血管畸形2例
例1,女,29岁.反复便血29年,超声检查偶然发现腹部一异常血管就诊.彩超检查:于下腹部膀胱、子宫的右侧见一粗大管腔,向左上方走行,内径1.7cm(图1),内有旋涡状淤血,彩色及多普勒显示为静脉.髂总静脉、髂内、外静脉内膜光滑,右侧较左侧略粗.
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低位直肠癌误诊分析
目的 探讨低位直肠癌的临床特点、诊断检查程序要点,以提高对该病的诊断,做到早发现、早诊断、早治疗,减少误诊.方法 回顾性分析14例误诊低位直肠癌患者的临床资料、发病特点.结果 低位直肠癌早期症状多不典型,容易被误诊为内痔出血、息肉出血、直肠炎症等,导致误诊,有53.8%的患者在确诊为直肠癌以前,因医源性因素及患者因素曾按肠炎、内痔等治疗.结论 临床上诊治肛肠疾病,应对便血的患者予以高度警惕,在诊治时要考虑到低位直肠癌的可能,不要轻率地诊断为"直肠炎"、"内痔"等,必须重视直肠指检、直肠镜等检查方法的应用,避免漏诊和误诊,一经明确诊断为低位直肠癌,应尽量手术切除.
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一例普鲁卡因+维生素B12联合用药致过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病,本病可以由多种原因引起,如感染、药物及其他原因.主要临床表现为皮肤、粘膜紫癜,并有腹痛、便血、关节痛或肾脏病变[1].本例患者便是普鲁卡因和维生素B12联合用药致皮肤过敏性紫癜的,较为少见,现将护理体会介绍如下:
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手术中紧急内镜检查诊断原因不明的下消化道出血
1989年10月至2000年9月,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血病人,全部诊断明确,并抢救成功,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男3例,女2例,年龄16~67岁,均因大量便血治疗无效紧急外科剖腹探查,配合内镜明确了出血部位,4例在小肠,1例在升结肠.病理结果:3例小肠海绵状血管瘤,1例小肠静脉曲张和1例结肠毛细血管扩张症.5例中有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未发现出血部位和病因,剖腹探查术时紧急内镜检查:经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例.
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上消化道出血52例护理体会
上消化道出血是消化系统疾病中常见且严重的疾病,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,具有起病急、病情复杂、变化快、涉及系统器官多等特点.因此,高质量的护理在治疗过程中具有重要作用,做好护理工作是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施,现将52例消化道出血患者的护理体会总结如下:
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七厘散治疗痔疮
近年来笔者采用七里散治疗痔疮150例(其中外痔56例,内痔26例,混合痔68例),疗效满意,报道如下.1治疗方法用温开水300毫升,加入高锰酸钾1 g熏洗肛门10~20分钟.然后取七厘散3 g,用拇、食、中指捏七厘散填入肛门内1~2 cm处,每晚1次,一周为一疗程,一般观察治疗1~2疗程.2治疗结果痊愈(痔核及便血、疼痛症状消失)94例,好转(症状改善痔核缩少)43例,无效3例,总有效率为98%.
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十二指肠平滑肌瘤继发牵引性憩室溃疡大出血1例
患者,女,49岁,主因上腹包块2年,隐痛半年,呕吐便血2天,于2003年3月1日入院.检查:贫血貌,血压110/70 mm Hg,于上腹触及鸡卵大小,表面光滑,活动,基底不清的实性肿物,实验室检查:RBC 2.6×109/L HB 60 g/L,B超:"上腹部实性肿物".消化道钡餐:"十二指肠憩室".
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胃巨大结石并发糜烂性胃炎1例
1 临床资料患者为女性,62岁.1周前一次进食山楂约1 kg后,自感左上腹沉坠胀满,每次进食后加重,伴有恶心暖气,无呕吐,亦无呕血及便血.
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云南白药的临床验案举隅
云南白药是云南白药集团生产的一种粉质药面,具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效,广泛应用于各种出血性疾病,如吐血、咳血、便血、痔血崩漏下血及手术出血,亦可用于跌打损伤、瘀血肿痛.在临床工作中以云南白药试用于肋间神经痛、肩周炎亦取得较好疗效,现报告如下:
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以便血为首发的遗传性出血性毛细血管扩张症1例分析
现将以便血为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例作如下分析.1 病历摘要患者男,40岁,因间断便血2年加重6 小时入院.患者于2年前无明显诱因间断出现血便,多每日排暗红色血便4~5次,每次约100毫升,伴头晕、全身乏力,每次发作均以"下消化道出血"给予输血、止血及对症处理,病情缓解出院.
关键词: 遗传性出血性毛细血管扩张症 便血 血管发育异常 -
成人原发性肛门狭窄的诊断与治疗
成人原发性肛门狭窄是一种较为常见的疾病,痛苦大、病史长为其特点,我院1998~2008年共收治肛门狭窄240例,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 240例病人中,男33例,女207例.年龄16~72岁,平均年龄42.6岁.病史2~55年.就诊症状:便秘211例,肛裂185例,痔疮63例,便血17例,同时具备两种以上症状87例.需长期服用泻药帮助排便172例.
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Peutz-Jeghers综合征并结肠息肉癌变
1病历摘要患者男,50岁.主诉头昏、乏力15年,面色苍白1年入院.患者自幼即发现口唇部有色素斑,未予治疗.14时曾因"肠套叠"行外科手术.并先后多次作鼻息肉摘除术,35岁时因上消化道出血在我院行胃次全切除术,术后仍有时腹痛,尔后又曾在外院行"痔疮"手术,术后仍时有便血,患者外祖父、舅父、母亲、两个表弟及患者的儿子亦自幼即有口唇色素斑,舅父及母亲均死于"腹腔癌症",患者表姐及患者女儿无色素斑发现.
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子宫阔韧带平滑肌瘤1例
患者女,51岁.发现下腹部包块1个月.发病以来无腹痛、腹泻、便血,无阴道流血,无畏寒、发热等.查体:子宫后壁可扪及一质硬包块,活动差,无压痛,边界清晰,表面光滑.
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CT表现酷似肠套叠的小肠淋巴瘤1例
患儿女,4岁,3天前偶然发现右下腹部包块,无压痛,无恶心及呕吐,无便秘,便血史可疑,肛门排气排便正常.
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达芬奇机器人手术系统辅助直肠前切除一例
患者女,73 岁,因"便血3 个月余"来诊.肠镜检查距肛门11 cm 溃疡型肿物,长约5 cm,病理诊断为黏液腺癌.盆腔CT见直肠壁增厚,管腔狭窄,系膜内未见肿大淋巴结.肝脏及肺部CT 检查未见异常.
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成人Meckel憩室伴出血一例
患者男,43岁,因中上腹疼痛3 d,反复便血近1 d入院.患者入院前3 d无明显诱因出现中上腹阵发性针扎样隐痛,4~5次/d,与进食、排便无关.入院前1 d出现鲜红色稀血便3次,总量约300 ml.伴头晕、乏力,无发热、恶心、呕吐、里急后重等.当地医院血常规检查无异常,粪常规示红细胞满视野,隐血(++++),予以抑酸、止血等治疗后病情无明显好转.入院当天再次便血3次,约600 ml.
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成人巨大苗勒管囊肿一例
患者男,55岁,因"排尿、排便困难伴全身乏力2个月"于2007年9月3日入院.患者于2个月前无明显诱因出现排尿、排便困难,排尿踌躇,尿线变细,大便次数增多,4~5次/d,量少,为黄色稀便,伴全身乏力,无明显发热及腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿及便血.