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十二指肠平滑肌瘤继发牵引性憩室溃疡大出血1例
患者,女,49岁,主因上腹包块2年,隐痛半年,呕吐便血2天,于2003年3月1日入院.检查:贫血貌,血压110/70 mm Hg,于上腹触及鸡卵大小,表面光滑,活动,基底不清的实性肿物,实验室检查:RBC 2.6×109/L HB 60 g/L,B超:"上腹部实性肿物".消化道钡餐:"十二指肠憩室".
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十二指肠平滑肌瘤引起上消化道出血一例
患者男,35岁.因黑便1个月,心悸,乏力,头晕10d,于1999年4月23日入院.患者曾在当地卫生院以"上消化道出血"静脉滴注西咪替丁、止血药等治疗2周无效并出现心悸、乏力、头晕而去山西省肿瘤医院诊断,胃镜检查未见异常,超声发现右上腹肿块,经CT扫描拟诊"十二指肠降部平滑肌肉瘤".住入我院查体:体温37.0℃,脉搏110/min,血压16/11kPa.重度贫血貌,无黄疸,浅表淋巴结未触及肿大.腹平坦,肝脾未能触及,腹部未触及包块.血红蛋白45 g/L.经分次输新鲜血共1 000 ml,血红蛋白升至60 g/L,于1999年4月30日手术探查,见肝、脾、胆、胰、胃均未见异常.十二指肠降部前壁可见5 cm×5 cm×4 cm肿物,内侧与胰头及横结肠系膜粘连,尚活动,周围淋巴结无肿大.仔细分离肿块与胰头和横结肠系膜的粘连,暴露十二指肠降部,距肿物1 cm用电刀楔形切除肠壁达正常黏膜,移去肿物,横形修补肠壁,外盖大网膜,行结肠后毕罗Ⅱ式胃次全切除,胃空肠吻合术.术中将胃管送入十二指肠残端(经空肠输入端),预置营养管送入空肠输出段.为防止十二指肠残端瘘行胆总管切开T型管引流.术中输血1 200 ml.冲洗术野,小网膜孔置引流管从右上腹戳孔引出,按层关腹.术后恢复顺利.经长治医学院病理检查为:十二指肠平滑肌瘤.随访至今,患者健在.
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十二指肠平滑肌瘤四次手术终获治愈1例分析
1 病例简介 患者男,32岁.1995年3月因呕血、黑便2天入住我院内科予以保守治疗.入院4天后因保守治疗无效,症状加重,出现失血性休克转入外科治疗.当时诊断:上消化道大出血、失血性休克.遂边抗休克边急诊剖腹探查术.术中见胃体、胃窦部弥漫性点片状出血,尤以胃窦部改变明显.
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十二指肠平滑肌瘤一例误诊30年
[病例]男,55岁.主因间断反复排柏油样便、贫血30年,加重14天入院.
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十二指肠平滑肌瘤引起上消化道出血诊治体会(附3例报告)
原发于十二指肠的肿瘤较为少见,而十二指肠平滑肌瘤则更为罕见[1].现结合我院近年来经手术与病理所证实的3例十二指肠平滑肌瘤引起的上消化道出血报告如下,并进行分析讨论.
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十二指肠平滑肌瘤的影像学特征分析
目的 探讨十二指肠平滑肌瘤的影像学表现特征.方法 结合文献对7例经病理证实的十二指肠平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例在上消化道钡餐时诊断为十二指肠平滑肌瘤者5例,十二指肠平滑肌肉瘤伴上消化道梗阻者1例,胰腺占位性病变1例.7例在做胃镜检查时有5例发现病灶并取活检, 6例行手术切除.结论 上消化道钡餐检查是发现十二指肠平滑肌瘤的有效方法.其特征性表现为充盈缺损,牛眼征,桥式黏膜.
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孤立型息肉样十二指肠平滑肌瘤1例报道
十二指肠息肉样平滑肌瘤临床少见,文献报道较少,且十二指肠球部病变多为良性,很少进行活检和病理检查.常规胃镜检查往往难以明确其来源和性质,此时盲目活检或切除存在较大风险,且极易出现误诊及漏诊情况,影响患者预后.本文报道1例经病理及免疫组化证实的十二指肠平滑肌瘤,提高临床医师对该病的认识.
关键词: 十二指肠平滑肌瘤 -
原发性十二指肠平滑肌瘤(附1例报告)
原发性十二指肠肿瘤较为少见,而十二指肠平滑肌瘤则更为罕见.现报告1例如下:
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8例胰十二指肠切除术治疗体会
我科自1997年以来对胰腺癌、胰腺良性病变、十二指肠肿瘤施行胰十二指肠切除术8例.现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组8例中,男6例,女2例,年龄35~68岁,平均61岁.6例胰腺癌均为无痛性进行性加深黄疸,1例胰腺炎表现为上腹疼痛,1例为10年前因十二指肠平滑肌瘤(后经手术证实为十二指肠间质瘤)行肿瘤部分切除术复发,表现为上腹胀痛.所有病例均行CT检查,7例诊断为胰腺癌,1例为十二指肠肿瘤.
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少见十二指肠平滑肌瘤1例报道
病例资料患者,男,41岁,因反复腹胀伴大便习惯改变半年入院.半年前,患者无诱因出现反复腹胀,伴大便次数增多、腹泻,5~6次/d,无腹痛、呕血、黑便、潮热、盗汗、吞咽困难等,自行服药效果不佳.2个月前在当地医院治疗,行剖腹探查术,术中发现:“小肠及结肠多发憩室,胃浆膜下肿瘤”,病理报告:“间质肿瘤”.当时仅行活检术,未行肿瘤切除.术后患者恢复好,但腹泻症状未缓解,仍有阵发性腹胀,体重下降约5kg.为进一步治疗遂收入我院.胃镜检查提示胃底多发息肉、胃潴留、胃腔变形;结肠镜检查提示结肠扩张.CEA 7.18μg/L.遂在全麻下行剖腹探查术.术中见:腹腔内少量淡黄色腹水,肝脏未扪及明显包块,腹膜未见明显种植灶.大部分小肠及结肠呈节段性扩张或憩室样改变,未见明显梗阻.病灶位于胃窦及十二指肠,为多发性包块,胃肠壁增厚,肿瘤直径1~10 cm不等,致密;肝脏脏面受侵,局部粘连重致解剖变异.术中冰冻病理切片检查提示:梭型细胞肿瘤.因病变累及十二指肠、胰头部及肝脏,故行胰十二指肠切除术及肝脏部分切除术.术后病理诊断:十二指肠平滑肌瘤.免疫表型示:desmin(+),SMA(+),caldsmon(+),CD117(-),Dog-1(-),S-100(-),CD34(-),Ki-67阳性率<2%.终诊断:十二指肠平滑肌瘤.
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十二指肠平滑肌瘤引起上消化道出血诊治体会
目的探讨十二指肠平滑肌瘤引起上消化道出血的诊断及治疗方法.方法回顾性分析手术切除并经病理证实的3例十二指肠平滑肌瘤.结果十二指肠平滑肌瘤临床症状不典型,主要表现为上消化道出血,不同程度的贫血.胃十二指肠镜及上消化道造影是主要的辅助检查方法.结论胃十二指肠镜及上消化道造影是主要的检查手段;手术切除肿瘤是首选的治疗方法.